γενικότητα
Η entropion συνίσταται στην περιστροφή προς το εσωτερικό των βλεφάρων. Υπό την προϋπόθεση αυτή, με κάθε κίνηση του ματιού οι βλεφαρίδες και το περιθώριο των βλεφάρων τρίβονται στο εμπρός μέρος του ματιού, προκαλώντας ερυθρότητα και ερεθισμό.
Η εντροπία μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, αλλά είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Η κατάσταση συμβαίνει κυρίως ως συνέπεια της διαδικασίας γήρανσης, λόγω της χαλαρότητας των βλεφάρων των τενόντων που σχετίζονται με την αποδυνάμωση των μυών και την χαλάρωση του δέρματος. Η εντροπία μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού, τραύματος ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης. Η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια και κυρίως περιλαμβάνει το κάτω βλεφάρων.
Ορισμένες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων και για την προστασία του ματιού από πιθανή βλάβη. Ωστόσο, η πιο αποτελεσματική διόρθωση παραμένει χειρουργική επέμβαση.
συμπτώματα
Όταν το βλέφαρο περιστρέφεται προς τα μέσα, οι βλεφαρίδες σφίγγονται σε επαφή με το βολβό και αρχίζουν να γρατζουνίζουν τον κερατοειδή χιτώνα. Επομένως, τα συνηθέστερα συμπτώματα του entropion περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα των ματιών?
- Πόνος γύρω από το μάτι.
- Ευαισθησία στο φως και στον άνεμο.
- Δερματική χαλάρωση του περιγράμματος των ματιών.
- Epiphora (υπερβολικό σκίσιμο με εξαγγείωση στο πρόσωπο, παρά μέσω του nasolacrimal σύστημα)?
- Μειωμένη όραση, ειδικά εάν ο κερατοειδής είναι κατεστραμμένος.
Το entropion μπορεί επίσης να δημιουργήσει δευτεροπαθή πόνο στον οφθαλμό (λόγω βλάβης της βλάβης των βλεφάρων ή των νεύρων).
Συχνά, τα συμπτώματα entropion αναπτύσσονται με αργή πρόοδο. Η έναρξη συνήθως συμβαίνει ως ελαφρύς ερεθισμός των ματιών, αλλά με την πάροδο του χρόνου, ελλείψει θεραπείας, η επαναλαμβανόμενη τριβή του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, ουλές και απώλεια όρασης.
επιπλοκές
Στην περίπτωση ακραίων ξηρών ματιών ή χρόνιου ερεθισμού, οι βλάβες του κερατοειδούς μπορεί να μετασχηματιστούν σε εξέλκωση (επώδυνη στον κερατοειδή χιτώνα). Ένα έλκος του κερατοειδούς μπορεί να μολυνθεί και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια όρασης, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
αιτίες
Η entropion μπορεί να προκληθεί από μια σειρά αιτιών.
- Διαδικασία γήρανσης: αντιπροσωπεύει τη συνηθέστερη αιτία της εντροπίας. Καθώς μεγαλώνουμε, οι ιστοί γύρω από τα μάτια αρχίζουν να χαλαρώνουν και να εξασθενούν, αφήνοντας την άκρη του βλεφάρου να γυρίσει προς τα μέσα.
- Ουλές : μπορεί να προκύψουν από τραυματισμό, τραύμα, λοίμωξη, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή χημικά εγκαύματα. Οι ουλές μπορούν να μεταβάλουν την κανονική καμπυλότητα του βλεφάρου και να προκαλέσουν εντροπία.
- Μασικοί σπασμοί : η σπαστική εντροπία είναι συνέπεια των οφθαλμικών μεταβολών των μυών, οι οποίες μπορεί να προέρχονται από λοιμώξεις ή φλεγμονές.
- Συγγενείς καταστάσεις : πολύ σπάνια, η εντροπία είναι παρούσα κατά τη γέννηση, ως επιπλοκή ανάπτυξης.
- Trachoma : Το entropion είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του τραχώματος, μιας μολυσματικής νόσου του οφθαλμού που επικρατεί περισσότερο στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η κατάσταση αυτή μεταδίδεται εύκολα μέσω άμεσης επαφής με τα μάτια και τη μύτη μολυσμένου ατόμου ή με την ανταλλαγή προσωπικών ειδών, όπως πετσέτες και ρούχα. Το τράχωμα είναι η κύρια αιτία της τύφλωσης της μολυσματικής προέλευσης στον κόσμο.
διάγνωση
Ο οφθαλμίατρος μπορεί εύκολα να διαγνώσει entropion κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται την εκτίμηση του μυϊκού τόνου και της υπερτριχίας των ιστών των βλεφάρων. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία ότι η κατάσταση οφείλεται στην παρουσία ουλής ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα ελέγξει επίσης τον περιβάλλοντα ιστό.
Ο προσδιορισμός της αιτίας της εντροπίας σας επιτρέπει να καθορίσετε την καταλληλότερη θεραπεία ή χειρουργική τεχνική.
θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της εντροπίας. συγκεκριμένα, η κατάσταση του κερατοειδούς επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας που πρέπει να ληφθεί.
Εάν η αιτία είναι ήσσονος σημασίας και προσωρινή, η μαγνητοσκόπηση του βλεφάρου μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εφαρμογή των επιθεμάτων, σύμφωνα με τις διαδικασίες και τις ώρες που υποδεικνύει ο γιατρός, προκειμένου να δημιουργηθεί μια τάση που προκαλεί το ακτινωτό περιθώριο να αναστραφεί προς τα έξω.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσεις αλλαντικής τοξίνης Α για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα, ειδικά εάν η εντροπία προκαλείται από μυϊκούς σπασμούς. Αυτή η θεραπεία αποδυναμώνει τους σπαστικούς μύες, ακόμη και αν η επίδραση διαρκεί μερικούς μήνες. Εν τω μεταξύ, συχνά συνταγογραφείται ένα πλύσιμο ματιών ή μια αλοιφή βασισμένη σε αντιβιοτικά, επανεπιθηλίωση ή λιπαντικά, για να διατηρούνται τα μάτια υγρά, να αμβλύνουν τα συμπτώματα και να προστατεύουν τον κερατοειδή χιτώνα. Εναλλακτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν θεραπευτικοί φακοί επαφής για την προστασία της επιφάνειας του κερατοειδούς.
Εάν η κατάσταση είναι απίθανο να ανακάμψει αυθόρμητα, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικές διαδικασίες είναι διαθέσιμες και η τεχνική που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την αιτιολογία και την κατάσταση του περιβάλλοντα ιστού. Εάν η εντροπία προκαλείται από την υπερ-ποιότητα των ιστών των βλεφάρων, λόγω της γήρανσης, η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας του δέρματος από το εξωτερικό βλέφαρο και την εφαρμογή μιας ή περισσοτέρων βελονιών για την τάνυση των μυών και των τενόντων το βλέφαρο στην φυσική του θέση. Εάν η εντροπία προκαλείται από ουλές που προκαλούνται από τραύματα ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει δερματικό μόσχευμα. Εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί πριν από την καταστροφή του κερατοειδούς, η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Με την πάροδο του χρόνου, είναι ακόμα δυνατό να επαναληφθεί η χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί περαιτέρω η χαλαρότητα του βλεφάρου.
