Ατυπική πνευμονία

γενικότητα

Η άτυπη πνευμονία είναι η ιατρική έκφραση που αποδίδεται σε όλες αυτές τις μορφές μολυσματικής πνευμονίας, λόγω παθογόνων διαφορετικών από εκείνες που εμπλέκονται κλασικά στις διαδικασίες φλεγμονής των πνευμόνων (τυπική ή κλασική πνευμονία).

Εκτός από σπάνιες εξαιρέσεις, η άτυπη πνευμονία είναι μια ηπιότερη συμπτωματική κατάσταση της κλασικής πνευμονίας, η οποία την καθιστά μια ασθένεια με μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και από την οποία είναι ευκολότερο να επουλωθεί.

Μεταξύ των παθογόνων που μπορούν να προκαλέσουν άτυπη πνευμονία, υπάρχουν κυρίως βακτήρια, όπως Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila και Chlamydophila pneumoniae .

Για τη διάγνωση της άτυπης πνευμονίας, είναι απαραίτητα: ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, οξυμετρία και ακτινογραφία θώρακα. μερικές φορές απαιτείται επίσης εξέταση αίματος, προκειμένου να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας που ευθύνεται για τη μόλυνση.

Η θεραπεία της άτυπης πνευμονίας περιλαμβάνει την αιτιώδη θεραπεία, σε συνδυασμό με τη συμπτωματική θεραπεία.

Ιατρική έννοια του όρου πνευμονία

Στην ιατρική, ο όρος « πνευμονία » σημαίνει φλεγμονή, σχεδόν πάντοτε μολυσματικής προέλευσης, των πνευμόνων και πιθανώς επίσης των αναπνευστικών οδών που συνδέονται με τους πνεύμονες (π.χ. βρόγχους, βρογχίλια και κυψελίδες ).

Τι είναι η Ατυπική Πνευμονία;

Η άτυπη πνευμονία είναι η συγκεκριμένη λοιμώδης πνευμονία, η οποία εξαρτάται από παθογόνους παράγοντες διαφορετικούς από αυτούς που συνήθως εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τους πνεύμονες.

Στην ουσία, λοιπόν, με την έκφραση «άτυπη πνευμονία» οι γιατροί σημαίνουν όλες αυτές τις μορφές πνευμονίας, στις οποίες το παθογόνο σκανδάλη δεν είναι ένα από τα τυπικά, αλλά είναι ένας ασυνήθιστος μικροοργανισμός για τον συγκεκριμένο τύπο φλεγμονής.

Σε σύγκριση με τις πιο κλασικές μορφές πνευμονίας ( τυπική ή κλασική πνευμονία ), η άτυπη πνευμονία είναι λιγότερο σοβαρή και εξουθενωτική (με μερικές εξαιρέσεις). αυτό εξηγεί γιατί, στις αγγλοσαξονικές χώρες, ονομάζεται επίσης « πνευμονία πεζοπορίας », η οποία στα ιταλικά σημαίνει «πνευμονία που επιτρέπει στον ασθενή να περπατήσει» (η πιθανότητα του περπατήματος υποδηλώνει λιγότερη εξασθένιση σε σύγκριση με τις κλασσικές μορφές πνευμονίας ).

Οι αναγνώστες θυμούνται ότι ...

Τα παθογόνα που είναι συνήθως υπεύθυνα για την πνευμονία (δηλαδή τα παθογόνα του κλασσικού polmoinite) είναι, κατά σειρά σπουδαιότητας: Streptococcus pneumoniae (ο λεγόμενος Pneumococcus ), Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis .

Πρωτογενής άτυπη πνευμονία

Το ακριβέστερο όνομα της άτυπης πνευμονίας είναι πρωτογενής άτυπη πνευμονία, όπου η λέξη "πρωτογενής" εκφράζει:

• Η ανεξαρτησία της εν λόγω πνευμονίας από άλλες νοσηρές συνθήκες

και

• Η εξάρτηση της φλεγμονής από ένα εγγενές πρόβλημα στον πνεύμονα (η φλεγμονώδης κατάσταση εξαρτάται από ένα παθογόνο που έχει πολλαπλασιαστεί στο επίπεδο των πνευμόνων).

αιτίες

Τα κύρια παθογόνα που ευθύνονται για την άτυπη πνευμονία είναι τα βακτηρίδια:

• Mycoplasma pneumoniae (διαβάζουμε "mycoplasma pneumoniae"). Στην πρωτοπορία των αιτιών της άτυπης πνευμονίας, επηρεάζει συχνότερα τους νέους και τους ενήλικες κάτω των 40 ετών.
• Chlamydophila pneumoniae (διαβάζουμε "chlamydophila pneumoniae"). Λόγω μιας πολύ ήπιας μορφής τυπικής πνευμονίας, επηρεάζει πιο συχνά τους πολύ νέους και τους νεαρούς ενήλικες.
• Legionella pneumophila (διαβάζουμε "legionella pneumofila"). Προκαλεί μια πολύ σοβαρή μορφή άτυπης πνευμονίας, μερικές φορές με μοιραία έκβαση, την οποία οι γιατροί καλούν τη λεγιονέλλωση ή τη νόσο του λεγεωνάριου . Η Legionella pneumophila προσβάλλει πιο συχνά τους ηλικιωμένους, τους καπνιστές και τα άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Άλλες αιτίες της άτυπης πνευμονίας

Αν και σε πολύ μικρότερη συχνότητα από τα τρία βακτήρια που αναφέρθηκαν παραπάνω, άλλα παθογόνα μπορούν να προκαλέσουν άτυπη πνευμονία. μεταξύ των εν λόγω παθογόνων, υπάρχουν και άλλα βακτήρια, ιοί και μύκητες.

ΑΛΛΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΤΙΠΙΚΗ ΠΟΛΥΜΟΝΗΣ

Τα βακτηρίδια που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των σπάνιων αιτιών της άτυπης πνευμονίας είναι:

• Chlamydophila psittaci . Είναι ο παθογόνος παράγοντας της λεγόμενης ψιττακκίτιδας .
• Coxiella burnetii . Είναι ο παθογόνος οργανισμός του λεγόμενου πυρετού Q.
• Francisella tularensis . Είναι ο παθογόνος παράγοντας της λεγόμενης τυλαραιμίας .

ΙΟΙ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΤΙΠΙΚΗ ΠΟΛΥΜΟΝΗΣ

Στη λίστα ιών που, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να παραγάγουν άτυπη πνευμονία, περιλαμβάνουν: αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), ιό γρίπης Α, ιό γρίπης Β, ιό παραγρίπης, αδενοϊό και τον ιό SARS (Σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο).

ΜΑΝΙΤΑΡΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΤΥΠΙΚΟ ΠΟΥΛΟΝΙΙΤΗ

Οι μύκητες που μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν άτυπη πνευμονία είναι: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jiroveci, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii και Cryptococcus νεομορφών .

Μέθοδοι μεταδοτικότητας και διάδοσης

Γενικά, η άτυπη πνευμονία είναι το αποτέλεσμα μεταδοτικής μόλυνσης, η οποία είναι μια λοίμωξη που μπορεί να εξαπλωθεί από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές.

Η διάχυση σε ένα ανθυγιεινό άτομο της άτυπης πνευμονίας συνήθως λαμβάνει χώρα μέσω σταγονιδίων αεροζόλ που εκπέμπονται από έναν ασθενή κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, του βήχα ή όταν μιλάει ή μέσω της επαφής με μια επιφάνεια που είχε προηγουμένως αγγιχθεί από ένα μολυσμένο άτομο αυτή η δεύτερη περίσταση, για να αρρωστήσετε, είναι απαραίτητο το τμήμα του σώματος που εκτίθεται στη μολυσμένη επιφάνεια να έρχεται στη συνέχεια σε επαφή με τις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος, των ματιών ή της μύτης).

Η άτυπη πνευμονία λόγω της Legionella pneumophila σχεδόν πάντα εξαπλώνεται μόνο μέσω σταγονιδίων αεροζόλ που εκπέμπονται από τους άρρωστους κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, του βήχα κ.λπ.

Παράγοντες κινδύνου

Η άτυπη πνευμονία μπορεί να επηρεάσει κανέναν. Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι αυτή η πνευμονική φλεγμονή είναι πιο συχνή μεταξύ:

• Οι καπνιστές
• Άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών.
• Άτομα ηλικίας κάτω των 2 ετών.
• Άτομα με χρόνια αναπνευστικά νοσήματα (π.χ. ΧΑΠ).
• Ανοσοκατασταλμένα, δηλαδή εκείνα με μειωμένη ανοσολογική άμυνα (π.χ. ασθενείς με AIDS).

Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, επιπλέον, θα κινδύνευε να έχει άτυπο πνευμονία οποιοσδήποτε, για λόγους εργασίας, έρχεται συχνά σε στενή επαφή με άτομα που πάσχουν από την εν λόγω κατάσταση.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Εκτός από την περίπτωση που υποστηρίζεται από το Legionella pneumophila, η άτυπη πνευμονία είναι μια κατάσταση με ήπια συμπτώματα και επιπτώσεις στην υγεία του ασθενή που είναι λιγότερο σοβαρή από ό, τι στην περίπτωση της κλασικής πνευμονίας (π.χ. πνευμονία του Streptococcus pneumoniae ).

Τα πιθανά συμπτώματα της άτυπης πνευμονίας είναι πολυάριθμα και μπορούν να διαχωριστούν ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης σε: κοινά συμπτώματα, συμπτώματα ενδιάμεσης συχνότητας και ασυνήθιστα συμπτώματα.

Συχνά συμπτώματα της άτυπης πνευμονίας

Τα κοινά συμπτώματα της άτυπης πνευμονίας είναι - όπως ο όρος "κοινό" λέει - τα πιο συνηθισμένα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ρίγη?
• Βήχας. Η άτυπη πνευμονία από την Legionella pneumophila μπορεί να προκαλέσει βήχα με εκπομπή αίματος (αιμόπτυση).
• Πυρετός. Είναι γενικά ήπια, αλλά, παρουσία μολύνσεων από το Legionella pneumophila, μπορεί επίσης να είναι υψηλή.
• Δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικών προσπαθειών (ή δύσπνοια κατά την άσκηση).

Τα συμπτώματα ενδιάμεσης συχνότητας της άτυπης πνευμονίας

Τα συμπτώματα της άτυπης πνευμονίας με ενδιάμεση συχνότητα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος. Γενικά, η διαταραχή αυτή επιδεινώνεται με βήχα ή βαθιές αναπνοές.
• Κατάσταση σύγχυσης. Είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με άτυπη πνευμονία της Legionella pneumophila .
• Πονοκέφαλος.
• Απώλεια της όρεξης, έλλειψη δύναμης και αίσθηση επαναλαμβανόμενης κόπωσης.
• Μυϊκός πόνος και ακαμψία των αρθρώσεων.
• Κακή εφίδρωση.

Όχι συχνές συμπτώματα άτυπης πνευμονίας

Τα ασυνήθιστα συμπτώματα της άτυπης πνευμονίας είναι οι σπανιότερες διαταραχές που παρατηρούνται σε έναν ασθενή.

Ο κατάλογος αυτών των σπάνιων εκδηλώσεων περιλαμβάνει:

• Διάρροια. Παρατηρείται σε άτυπη πνευμονία με Legionella pneumophila .
• Πόνος στο αυτί. Παρατηρείται ιδιαίτερα στην άτυπη πνευμονία με Mycoplasma pneumoniae .
• Πόνος στα μάτια ή πόνος. Συχνά χαρακτηρίζει την άτυπη πνευμονία από το Mycoplasma pneumoniae .
• Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό. Συχνά χαρακτηρίζει την άτυπη πνευμονία από το Mycoplasma pneumoniae .
• Δερματικές εκρήξεις. Είναι συχνότερα ανιχνεύσιμη σε άτυπη πνευμονία με Mycoplasma pneumoniae .
• Πονόλαιμος. Συχνά απαντάται σε άτυπη πνευμονία με Mycoplasma pneumoniae .

Χρόνοι επώασης: πότε εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα;

Η άτυπη πνευμονία έχει μεγαλύτερο χρόνο επώασης από την κλασική πνευμονία και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως η κοινή γρίπη ή το κοινό κρυολόγημα. Στην πραγματικότητα, αν στην κλασική πνευμονία, στη γρίπη και στο κρύο τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε μερικές ημέρες, στην άτυπη πνευμονία οι πρώτες χαρακτηριστικές διαταραχές εμφανίζονται μετά από 1-4 εβδομάδες από τη μόλυνση.

Εξέλιξη της συμπτωματολογίας

Γενικά, η συμπτωματολογία της άτυπης πνευμονίας επιδεινώνεται (ενώ παραμένει πάντα λιγότερο σοβαρή από αυτήν που υπάρχει κατά τη διάρκεια της κλασικής πνευμονίας) εντός 2-6 ημερών.

επιπλοκές

Παρόλο που συμβαίνει πολύ σπάνια, οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από την άτυπη πνευμονία:

• Μολύνσεις εγκεφάλου και νευρικού συστήματος, όπως εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα ή μυελίτιδα.
• Αιμολυτική αναιμία .
• Σοβαρή βλάβη στον ιστό του πνεύμονα, με αποτέλεσμα συνθήκες όπως η ΧΑΠ.

διάγνωση

Γενικά, οι γιατροί φθάνουν στη διάγνωση της άτυπης πνευμονίας μετά από: λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση, μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα ( οξυμετρία ) και ακτινολογική εξέταση του θώρακα ( RX-thorax ).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση της άτυπης πνευμονίας περιλαμβάνει επίσης μια σειρά εξετάσεων αίματος με στόχο την ακριβή αναγνώριση του υπάρχοντος παθογόνου παράγοντα (συνήθως υποδεικνύονται όταν η άτυπη πνευμονία έχει βακτηριακή προέλευση).

ιστορία

Ένα ιατρικό ιστορικό χρήσιμο για την ταυτοποίηση της άτυπης πνευμονίας αποτελείται από ένα ερωτηματολόγιο (σαφώς απευθυνόμενο στον ασθενή), του οποίου οι ερωτήσεις εστιάζονται στα χαρακτηριστικά της συμπτωματολογίας (π.χ.: ποια είναι τα συμπτώματα στη θέση του, πότε εμφανίστηκαν οι πρώτες διαταραχές κλπ.).

Φυσική εξέταση

Μια αντικειμενική φυσική εξέταση για την ανίχνευση της άτυπης πνευμονίας περιλαμβάνει: τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, τη μέτρηση της αναπνευστικής και παλικής συχνότητας και την ακρόαση του θώρακα.

οξυμετρία

Η οξυμετρία είναι μια γρήγορη, απλή και ανώδυνη εξέταση, μέσω της οποίας ο διαγνωστικός γιατρός καθορίζει τον κορεσμό του οξυγόνου στο αίμα.

Ακτινογραφία θώρακα

Η ακτινογραφία θώρακα αντιπροσωπεύει τη διαγνωστική επιβεβαίωση αυτού που υποτίθεται μόνο με προηγούμενες έρευνες. Η ακτινογραφία θώρακα, στην πραγματικότητα, επιτρέπει να αναγνωρίσει μια φλεγμονή των πνευμόνων και να το διακρίνει από όλες τις άλλες πνευμονικές παθήσεις διαφορετικής φύσης.

Πώς να διακρίνετε την άτυπη πνευμονία από την κλασική πνευμονία

Στο διαγνωστικό πεδίο, η παράμετρος που επιτρέπει στους γιατρούς να διακρίνουν την άτυπη πνευμονία από την κλασική πνευμονία είναι ο βαθμός σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Μια εξαίρεση, σε σύγκριση με ό, τι έχει ήδη αναφερθεί, είναι η άτυπη πνευμονία λόγω της Legionella pneumophila : για να διακρίνεται η τελευταία από την κλασική πνευμονία, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τον εντοπισμό του υπεύθυνου παθογόνου.

θεραπεία

Γενικά, η θεραπεία της άτυπης πνευμονίας περιλαμβάνει μια αιτιώδη θεραπεία - δηλαδή μια θεραπεία που στοχεύει στην εξουδετέρωση του παθογόνου υπεύθυνου για την πάθηση - και μια συμπτωματική θεραπεία - δηλαδή μια θεραπεία που στοχεύει στην ανακούφιση των συνεχιζόμενων συμπτωμάτων.

Δεδομένου ότι η άτυπη πνευμονία σχεδόν πάντοτε έχει βακτηριακή προέλευση, σε αυτό το άρθρο οι προσοχές κατευθύνονται αποκλειστικά στη θεραπεία που παρέχεται όταν η αιτία της φλεγμονής του πνεύμονα είναι ένα βακτήριο.

Αιτιώδης θεραπεία

Η αιτιώδης θεραπεία της άτυπης πνευμονίας βακτηριακής προέλευσης βασίζεται ουσιαστικά στη χορήγηση αντιβιοτικών, δηλαδή φαρμάκων με αντιβακτηριακές ιδιότητες.

Μερικές φορές, για να διαπιστωθεί ποιο είναι το καλύτερο αντιβιοτικό, οι γιατροί πρέπει να προσδιορίσουν με ακρίβεια, μέσω συγκεκριμένων εργαστηριακών εξετάσεων, τον βακτηριακό παράγοντα που είναι υπεύθυνος για την κατάσταση που βρίσκεται σε εξέλιξη.

Διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας

Κατά κανόνα, η αντιβιοτική θεραπεία παρουσία άτυπης πνευμονίας διαρκεί 2 εβδομάδες.

Συμπτωματική θεραπεία

Προϋπόθεση: η συμπτωματική θεραπεία που περιγράφεται στις επόμενες γραμμές ισχύει ανεξάρτητα από την αιτία.

Κατά κανόνα, η συμπτωματική θεραπεία που είναι χρήσιμη παρουσία της άτυπης πνευμονίας περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση .
• Λαμβάνοντας ΜΣΑΦ, ασπιρίνη ή παρακεταμόλη, για τον μετριασμό των συμπτωμάτων όπως πυρετός, μυϊκός πόνος, κλπ. Υπενθυμίζεται ότι η ασπιρίνη αντενδείκνυται στα παιδιά.
• Κατανάλωση πολύ νερό, για να διαλύσει το φλέγμα και τη βλέννα, και να αποφευχθεί η αφυδάτωση.

Τι πρέπει να κάνετε σε σοβαρές περιπτώσεις;

Όταν υποστηρίζεται από το Legionella pneumophila ή όταν επηρεάζει ένα ανοσοκατασταλμένο άτομο, η άτυπη πνευμονία απαιτεί νοσηλεία και μια σειρά θεραπειών, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε μια εξειδικευμένη μονάδα.

πρόγνωση

Η άτυπη πνευμονία τείνει να έχει μια καλοήθη πρόγνωση, εκτός εάν οφείλεται σε Legionella pneumophila . όταν στην πραγματικότητα πρόκειται για τον υπεύθυνο παθογόνο, η θεραπεία της κατάστασης είναι πιο περίπλοκη και είναι ευκολότερο να προκύψουν επιπλοκές, το αποτέλεσμα των οποίων μπορεί μερικές φορές να είναι θανατηφόρο.

πρόληψη

Το να πλένετε τα χέρια τακτικά, να αποφεύγετε το κάπνισμα, να παραμένετε μακριά από άτομα με άτυπη πνευμονία (ειδικά όταν υπάρχει κατάσταση ανοσοκαταστολής) και να τρώτε υγιεινά είναι από τις σημαντικότερες συμπεριφορές όταν το θέμα της συζήτησης είναι η πρόληψη της άτυπης πνευμονίας.