Τι είναι αυτό;
Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ που προκαλείται από την κατάχρηση αλκοόλ με την πάροδο του χρόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από υπερβολική συσσώρευση τριγλυκεριδίων στο ήπαρ (ηπατική στεάτωση). γι 'αυτό και μιλάμε πιο σωστά για την αλκοολική στεατοηπατίτιδα.
Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η εμφάνιση αλκοολούχου λιπαρού ήπατος τείνει να προηγείται της ηπατίτιδας από πολλά χρόνια. Επιπλέον, ενώ η στεάτωση είναι ένα ιδιαίτερα συχνό εύρημα σε αλκοολικούς και βαριές πότες (60-100% των περιπτώσεων), η αλκοολική ηπατίτιδα αναπτύσσεται σε πιο περιορισμένο αριθμό ατόμων (20-30% των περιπτώσεων).
Οι τραυματισμοί από ηπατική αλκοόλη επομένως τείνουν να ακολουθούν μια καλά καθορισμένη χρονολογική εκδήλωση: η στεάτωση συνήθως προηγείται αλκοολικής ηπατίτιδας και κίρρωσης (10-20% των περιπτώσεων). Μερικές φορές, για να πούμε την αλήθεια, υπάρχει ένα άμεσο πέρασμα από την αλκοολική στεάτωση στην ίνωση και στη συνέχεια στην κίρρωση, ελλείψει ειλικρινούς αλκοολικής ηπατίτιδας που δρα ως ενδιάμεσο στάδιο.
Παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τον αλκοολισμό, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η διατροφική κατάσταση του ασθενούς και τα γενετικά και μεταβολικά χαρακτηριστικά του. Γενικά, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί μια γραμμική συσχέτιση μεταξύ της έκτασης και της διάρκειας της κατάχρησης αλκοόλ και της ανάπτυξης των ηπατικών νόσων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ελλείψεις εξαιτίας ακριβώς της προαναφερθείσας μεταβολικής και γενετικής μεταβλητότητας του πληθυσμού. ως αποτέλεσμα, δεν έχουν όλοι οι χρήστες αλκοόλ σημαντικές ηπατικές βλάβες.
Πόσα γραμμάρια αλκοόλ παίρνετε με ένα ποτό;
Ως εκ τούτου, η δήλωση ότι η ανάπτυξη αλκοολικής ηπατίτιδας θα απαιτούσε κατανάλωση 80 g αλκοόλ ανά ημέρα για τουλάχιστον μια δεκαετία είναι εντελώς ενδεικτική, ενώ το κατώφλι για την ανάπτυξη κίρρωσης θα ήταν 160 g ημερησίως για 8-10 χρόνια.
Τέλος, η αυξημένη ευαισθησία των γυναικών στην αλκοολική ηπατική νόσο είναι αξιοσημείωτη, ακόμη και όταν οι δόσεις πρόσληψης διορθώνονται επαρκώς (κατά 30% λιγότερα ανάλογα με τη χαμηλότερη μεταβολική ικανότητα).
συμπτώματα
Οι κλινικές εκδηλώσεις αλκοολικής ηπατίτιδας μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την ένταση της φλεγμονής, η οποία μπορεί να εμφανιστεί στην οξεία ή τη χρόνια μορφή. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει κοιλιακός πόνος συνοδευόμενος από πυρετό, έλλειψη όρεξης, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση και από τα σημεία και συμπτώματα της κίρρωσης και των επιπλοκών της, ασκίτη, ίκτερο, ηπατικές εγκεφαλοπάθειες, γαστροοισοφαγική αιμορραγία λόγω ρήξης κιρσών, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση και αύξηση του χρόνου προθρομβίνης. Στη χρόνια μορφή αλκοολικής ηπατίτιδας, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα: αδυναμία και γενική δυσφορία, ναυτία, έμετος, απώλεια βάρους, πυρετός και τρυφερότητα του ήπατος (πόνος στο επιγαστρικό και δεξιά υποχονδρίου). Οι αυξήσεις του πλάσματος στους βιοχημικούς δείκτες της ηπατικής δυσφορίας είναι επίσης πιο περιορισμένες.
επιπλοκές
Πέραν του μη αμελητέου κινδύνου (10-15%) απώλειας ζωής μετά από οξεία επεισόδιο ηπατίτιδας, η πιο γνωστή και φοβισμένη επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η κίρρωση του ήπατος.
Η παρατεταμένη πρόσληψη αλκοολούχων στοιχείων συσχετίζει τα ηπατικά κύτταρα με το λίπος, μέχρι το σημείο να τα εκραγεί και έτσι να ασκήσει πίεση στις εξαιρετικές αναγεννητικές ικανότητες αυτού του οργάνου. Έτσι, εάν υποβληθούν σε αλκοολικές προσβολές που επαναλαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου, τα ηπατικά κύτταρα δεν αναγεννούνται πια, περιορίζοντάς τα σε επούλωση (ηπατική ίνωση). η εμφάνιση αυτών των βλαβών των ουλών ευνοείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία που χαρακτηρίζει την αλκοολική ηπατίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, η ίνωση εξελίσσεται και επιδεινώνεται, με όλο και σημαντικότερους τομείς του οργάνου να υποσκάπτει σε μεγάλο βαθμό την αρχιτεκτονική και τη λειτουργικότητά του: στην περίπτωση αυτή μιλάμε για αλκοολική κίρρωση. Λαμβάνοντας υπόψη τον εξέχοντα ρόλο του ήπατος στον μεταβολισμό του σώματος, η κίρρωση προκαλεί πολύ σοβαρές ανισορροπίες, έτσι ώστε σε προχωρημένο στάδιο η μόνη λύση για τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Επιπλέον, η κίρρωση συνοδεύεται από σημαντικό κίνδυνο εξέλιξης στο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
Θεραπείες και θεραπείες
Βλέπε επίσης: Φάρμακα για τη θεραπεία της αλκοολικής ηπατίτιδας
Σε αντίθεση με ό, τι παρατηρήθηκε για την αλκοολική ηπατική στεάτωση, η οποία κανονικά διαλύεται σε 10-14 ημέρες από την αρχή της αποχής από το αλκοόλ, η αλκοολική ηπατίτιδα απαιτεί πολλές εβδομάδες ή μήνες για να θεραπευτεί. Εκτός από την πλήρη αποχή από την κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών - στόχος που επιδιώκεται και με συγκεκριμένα φάρμακα για τη θεραπεία του αλκοολισμού - είναι σημαντικό να υιοθετηθεί μια ελαφρά και ισορροπημένη διατροφή, ενδεχομένως υποστηριζόμενη από συμπληρώματα βιταμινών σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις. Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να είναι απαραίτητη για την επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας που σχετίζεται με πιο σοβαρές μορφές αλκοολικής ηπατίτιδας. Η πρόγνωση και οι υποθέσεις της αναστρεψιμότητας της ηπατικής βλάβης ποικίλουν και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
