γενικότητα
Οι άνοσες είναι νευροεκφυλιστικές νόσοι του εγκεφάλου, οι οποίες συνήθως συμβαίνουν σε γήρας (αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις) με αποτέλεσμα την προοδευτική μείωση των γνωστικών ικανοτήτων ενός ατόμου.
Οι αιτίες της άνοιας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Επί του παρόντος, η μόνη βεβαιότητα είναι ότι, για να προκαλέσει την εκδήλωσή της, είναι ο θάνατος των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου και / ή η δυσλειτουργία τους στο επίπεδο της ενδοκυτταρικής επικοινωνίας.
Το demented μπορεί να εκδηλώσει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και σημείων? Αυτά ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται.
Δυστυχώς, πολλές μορφές άνοιας είναι ανίατες. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει ακόμη καμία θεραπεία που να μπορεί να αντιστρέψει ή τουλάχιστον να σταματήσει τη διαδικασία νευροεκφυλισμού για την οποία είναι υπεύθυνη.
Τι είναι άνοια;
Η άνοια είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει μια ομάδα νευροεκφυλιστικών ασθενειών του εγκεφάλου, χαρακτηριστικές της γήρας (αλλά όχι αποκλειστικά για τους ηλικιωμένους), οι οποίες συνεπάγονται τη σταδιακή και σχεδόν πάντα μη αναστρέψιμη μείωση των πνευματικών ικανοτήτων ενός ατόμου.
ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΩΝ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ
Δεδομένου ότι υπάρχουν τόσοι πολλοί διαφορετικοί τύποι άνοιας, οι γιατροί που είναι ειδικοί σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες έχουν συζητήσει εδώ και πολύ καιρό ποιος θα μπορούσε να είναι ο καλύτερος τρόπος για την ταξινόμησή τους.
Σήμερα, οι πιθανές ταξινομήσεις είναι περισσότερες από μία και έχουν πάντοτε, ως παράμετρο διάκρισης, ένα κοινό γενικό χαρακτηριστικό, όπως:
- Η περιοχή του εγκεφάλου επηρεάζεται από τον νευροεκφυλισμό (Σημείωση: η νευροεκφυλισμός σημαίνει μια διαδικασία που οδηγεί στην προοδευτική απώλεια των νευρώνων).
Σύμφωνα με αυτή την παράμετρο, οι μορφές άνοιας διακρίνονται σε φλοιώδη και υποφλοιώδη (ή υποφλοιώδη).
Οι αορτικές ανωμαλίες είναι εκείνες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό, δηλ. Το εξώτερο στρωματοειδές στρώμα του εγκεφάλου.
Οι υποκορεστικές άνοιας είναι αυτές που εμφανίζονται μετά από επιδείνωση του τμήματος του εγκεφάλου που βρίσκεται κάτω από τον εγκεφαλικό φλοιό.
- Η αναστρεψιμότητα ή η μη αναστρεψιμότητα της άνοιας .
Σύμφωνα με αυτήν την παράμετρο, οι άνοιας διακρίνονται σε αναστρέψιμες και μη αναστρέψιμες.
Οι αναστρέψιμες άνοιας είναι εκείνες για τις οποίες υπάρχει πιθανότητα επούλωσης ή, τουλάχιστον, υποχώρησης των συμπτωμάτων. Υπάρχουν λίγα με αυτά τα χαρακτηριστικά και συχνά συνδέονται με νοσηρές καταστάσεις που επηρεάζουν άλλα όργανα ή συστήματα.
Οι μη αναστρέψιμες άνοιας είναι ανίατες και τείνουν να επιδεινώνονται βαθμιαία και αδυσώπητα (στην πραγματικότητα, αποκαλούνται επίσης προοδευτικές). Δυστυχώς, αντιπροσωπεύουν την πλειοψηφία των άνοιας.
- Εξάρτηση ή όχι από άλλες νοσηρές καταστάσεις .
Σύμφωνα με αυτή τη διακριτή παράμετρο, οι άνοιας διαιρούνται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς.
Οι πρωτογενείς άνοιας είναι αυτές που δεν προέρχονται από οποιαδήποτε άλλη νοσηρή κατάσταση.
Οι δευτερογενείς άνοιας είναι εκείνες που εμφανίζονται μεταγενέστερα σε άλλες παθολογίες, από τον νευρολογικό χαρακτήρα (για παράδειγμα, την αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση ή τη νόσο του Parkinson), τραυματικές (για παράδειγμα, μετά από επαναλαμβανόμενα χτυπήματα στο κεφάλι) ή ακόμα άλλου είδους (αγγειακά, μολυσματικά κ.λπ.).
ΤΥΠΟΙ ΑΓΩΝΩΝ
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι τύποι άνοιας είναι πολυάριθμοι. Ακολουθεί μια λίστα με τα πιο σημαντικά:
- Ασθένεια Alzheimer
- Αγγειακή άνοια
- Άνοια με σώμα Lewy
- Προτεραιτωματική άνοια
- Πυγμαχία άνοια
- Άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV
- Τη νόσο του Huntington
- Κνηστικός εκφυλισμός
- Ασθένεια Creutzfeldt-Jakob
- Σύνδρομο Gerstmann-Sträussler-Scheinker
Λήψη της νόσου του Αλτσχάιμερ ως παράδειγμα - η πιο γνωστή μορφή άνοιας - αυτή η ασθένεια μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια φλοιώδης, μη αναστρέψιμη και πρωταρχική άνοια.
ΠΑΙΔΙΚΑ ΘΑΝΑΤΑ
Οι άνοια δεν επηρεάζουν μόνο τους ενήλικες.
Στην πραγματικότητα, ορισμένοι υπάρχουν αποκλειστικά για παιδιά ( παιδικές δερμήσεις ).
Αυτές οι νευροεκφυλιστικές νόσοι είναι πολύ σπάνιες και εξαρτώνται από την παρουσία μίας κληρονομικής μετάλλαξης στο επίπεδο ορισμένων θεμελιωδών γονιδίων.
Μεταξύ των διάφορων γνωστών παιδικών ανωμαλιών, οι πιο γνωστές είναι η νόσος Niemann-Pick, η νόσος Batten και η νόσο της Lafora (ή τα σώματα της Lafora).
ΤΟ ΝΕΡΟ ΘΑΝΑΤΟ
Οι γιατροί επιθυμούν να επισημάνουν ότι παρόλο που καθορίζουν τα ίδια συμπτώματα, οι ακόλουθες συνθήκες δεν θα πρέπει να θεωρούνται άνοια:
- Η γνωστική πτώση σχετίζεται με την προχωρημένη ηλικία .
Καθώς ο άνθρωπος ωριμάζει, ο εγκέφαλός του υφίσταται μια κανονική διαδικασία εξαναγκασμού. Στην πραγματικότητα, μειώνει αργά τον όγκο του, χάνει αρκετούς νευρώνες και δεν μεταδίδει αποτελεσματικά νευρικά σήματα.
- Ήπια γνωστική εξασθένηση (ή εξασθένιση) .
Χαρακτηρίζεται από μια λιγότερο βαθιά νευροεκφυλισμό από την άνοια, πολύ συχνά την προσδοκεί.
- Η κατάθλιψη ως ψυχιατρική διαταραχή .
Στην κατάθλιψη, οι διαταραχές δεν οφείλονται σε εκφυλισμό του εγκεφάλου. Στην πραγματικότητα, το νευρικό σκαλωσιές είναι άθικτο.
- Το παραλήρημα .
Πρόκειται για μια ψυχιατρική διαταραχή, η οποία προκαλείται μερικές φορές από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, αλλά είναι ακόμα θεραπευτική.
επιδημιολογία
Σύμφωνα με στατιστική των ΗΠΑ του 2010, υπάρχουν περίπου 36 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που πάσχουν από άνοια: από όλα αυτά τα άτομα, το 3% είναι μεταξύ 65 και 74, το 19% μεταξύ 75 και 84 και περισσότερα από τα μισά από 85 χρόνια προς τα πάνω.
Τα περισσότερα από τα άτομα με άνοια (50-70%) επηρεάζονται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ (η πιο κοινή μορφή άνοιας στους ανθρώπους), το 25% από αγγειακή άνοια, το 15% από άνοια με σώμα Lewy και το υπόλοιπο ποσοστό από άλλες γνωστές μορφές άνοιας.
Στην Ιταλία, τα άτομα με άνοια είναι μεταξύ 1 και 5% των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών και 30% των ατόμων ηλικίας άνω των 80 ετών.
Δεδομένης της συνεχούς αύξησης του μέσου όρου ζωής, οι ειδικοί προβλέπουν ότι το 2020 τα υποκείμενα του κόσμου με μορφή άνοιας θα είναι περίπου 48 εκατομμύρια.
αιτίες
Οι αιτίες της άνοιας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με βεβαιότητα και σαφήνεια. Επιπλέον, ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη και δύσκολη δομή μελέτης.
Τα μόνα συγκεκριμένα δεδομένα που σχετίζονται με τους παράγοντες ενεργοποίησης είναι ότι κάθε τύπος άνοιας είναι το αποτέλεσμα δύο συμβάντων: ο θάνατος των κυττάρων του νευρικού εγκεφάλου ή / και η δυσλειτουργία τους στο επίπεδο της διακυτταρικής επικοινωνίας (δηλαδή μεταξύ κυττάρων και κυττάρων).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΘΕΣΕΙΣ ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΣΤΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟ
Διαφορετικές μορφές άνοιας - συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ, άνοιας με σώματα Lewy και μπροστινοδερμοριακής άνοιας - χαρακτηρίζονται από την παρουσία, εκτός ή / και εντός των εγκεφαλικών νευρώνων, ανώμαλων πρωτεϊνικών συσσωματωμάτων (που ονομάζονται επίσης εγκλείσματα ) .
Ορισμένες από τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται σε αυτούς τους μη φυσιολογικούς σχηματισμούς είναι η αποκαλούμενη πρόδρομη πρωτεΐνη βήτα-αμυλοειδούς (ΑΡΡ), η αποκαλούμενη πρωτεΐνη tau και άλφα-συνουκλεΐνη .
- Η ΑΡΡ σχηματίζει πλάκες αμυλοειδούς . αυτά παρεμβάλλονται μεταξύ του νευρώνα και του νευρώνα και είναι τυπικές παρουσίες της νόσου του Alzheimer.
- Η πρωτεΐνη tau δημιουργεί νευροϊνιδιακά πλέγματα και άλλες παρόμοιες δομές . αυτά, σε αντίθεση με τις πλάκες αμυλοειδούς, αναπτύσσονται μέσα στους νευρώνες (στο κυτταρόπλασμα) και μπορούν να βρεθούν σε ασθενείς με Αλτσχάιμερ, μετωποτεματώδη άνοια και εκφυλισμό κορτικοβάμβακα.
- Τέλος, η άλφα-συνουκλεΐνη δημιουργεί αδιάλυτα συσσωματώματα μέσα στο κυτταρόπλασμα που ονομάζονται Lewy bodies . οι τελευταίες είναι χαρακτηριστικές της άνοιας με σώματα Lewy, αλλά βρίσκονται επίσης σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον ή ατροφία πολλαπλών συστημάτων.
Παρά τις πολυάριθμες μελέτες που διεξήχθησαν, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη διευκρινίσει τον ακριβή μηχανισμό με τον οποίο συσσωματώματα πρωτεϊνών προκαλούν προοδευτική χειροτέρευση του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού. Το γνωρίζουν μόνο:
- Η μετά θάνατον εξέταση του εγκεφαλικού ιστού των ασθενών αποκαλύπτει μη φυσιολογικά συσσωματώματα.
- Στους εγκεφαλικούς υγιείς ανθρώπους, η APP, tau και alpha-synuclein δεν σχηματίζουν επικίνδυνα συσσωματώματα ή τουλάχιστον, αν τα σχηματίζουν, αναπτύσσονται πολύ αργά και παρεμβαίνει ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός που τους εξαλείφει.
Άνοια, πρωτεϊνικά συσσωματώματα και γενετική
Μερικές φορές, τα εγκλεισμένα πρωτεΐνες είναι το αποτέλεσμα γενετικών μεταλλάξεων που υπάρχουν από τη γέννησή τους, κληρονομήθηκαν από έναν από τους δύο γονείς.
Για παράδειγμα, οι μεταβολές των PSEN1 και PSEN2 - των γονιδίων για την πρεσενιλίνη 1 και 2 - είναι υπεύθυνες για μια νεανική μορφή νόσου του Alzheimer, η οποία συμβαίνει περίπου 30-40 χρόνια.
Ένα άλλο παράδειγμα είναι τα γονίδια MAPT για την πρωτεΐνη tau και τα γονίδια GRN και C9ORF72 για την πρωτεΐνη TDP-43: η κληρονομική τους μετάλλαξη προκαλεί μετωπιαποριακή άνοια.
ΑΛΛΕΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΟΥΣ ΟΡΟΥΣ
Σύμφωνα με αξιόπιστες μελέτες, στην πραγματικότητα:
- Η αγγειακή άνοια συνδέεται με εγκεφαλοαγγειακά προβλήματα ή διαταραχές που εμποδίζουν την κανονική ροή αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου. Μετά από όλα, το αίμα μεταφέρει μαζί του οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, θεμελιώδη στοιχεία για τη ζωή οποιουδήποτε κυττάρου στο σώμα.
Μερικά από τα σημαντικότερα εγκεφαλοαγγειακά προβλήματα είναι: η λεγόμενη μικρή ασθένεια αιμοφόρων αγγείων, αθηροσκλήρωση στον εγκέφαλο και εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Η νόσος Creutzfeldt-Jacob και το σύνδρομο Gerstmann-Sträussler-Scheinker σχετίζονται με την αλλαγή μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται πρίον .
Όταν ακόμα και μόνο ένα μόριο πριόν αλλάζει, γίνεται ένας παράγοντας ρύπανσης για όλους τους άλλους, οι οποίοι υφίστανται τις ίδιες αλλοιώσεις. Όλα αυτά τελειώνουν με την προοδευτική φθορά των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου.
- Η ασθένεια του Huntington (που ονομάζεται επίσης Huntington's) προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας κληρονομικής μετάλλαξης στο γονίδιο που παράγει την πρωτεΐνη huntingtin . Τα άτομα με αυτή τη μετάλλαξη αναφέρουν τα πρώτα σημάδια άνοιας γύρω στα 30-40 χρόνια και μπορούν να επιβιώσουν, ακόμη και πριν από το θάνατο, για έως και 15 χρόνια.
- Η άνοια που εγκιβωτίζει, γνωστή και ως χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια, εμφανίζεται μετά από επαναλαμβανόμενες βλάβες στο κεφάλι . Είναι χαρακτηριστικό εκείνων που κάποτε ασκούσαν την πυγμαχία (από όπου προέρχεται το όνομα), το αμερικανικό ποδόσφαιρο, η πάλη ή το ράγκμπι ή όλα τα αθλήματα επαφής κατά τα οποία είναι κοινό να λαμβάνουν headshots.
- Η άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, μετά από μόλυνση με ιό του AIDS . Αυτή η συγκεκριμένη νευροεκφυλιστική ασθένεια, η οποία επηρεάζει την εγκεφαλική λευκή ουσία, δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς με HIV, αλλά μόνο σε μερικούς. Οι μελετητές προσπαθούν να καταλάβουν το λόγο αυτής της διπλής συμπεριφοράς.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οι πολυάριθμες μελέτες που διεξήχθησαν σχετικά με την άνοια οδήγησαν στον εντοπισμό ορισμένων παραγόντων κινδύνου.
Ένας παράγοντας κινδύνου (ή παράγοντας που ευνοεί) είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση που προδιαθέτει σε μια συγκεκριμένη διαταραχή ή ασθένεια, αλλά αυτό δεν αντιπροσωπεύει σωστά την αιτία.
Μεταξύ των παραγόντων που ευνοούν τις άνοιας, μπορούν να αναγνωριστούν ως τροποποιήσιμοι και μη τροποποιήσιμοι .
Οι τροποποιήσιμες είναι η υπερχοληστερολαιμία (δηλαδή η υψηλή χοληστερόλη), η αθηροσκλήρωση, το κάπνισμα τσιγάρων, τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα, η κατάχρηση αλκοόλ και ο διαβήτης.
Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου, ωστόσο, είναι η προχωρημένη ηλικία, η επανεμφάνιση εντός της ίδιας οικογένειας μιας δεδομένης μορφής άνοιας, η υποφέρει από το σύνδρομο Down και η ήπια γνωστική παρακμή.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Προϋπόθεση: κάθε περιοχή του εγκεφάλου μας (σύνολο σωστού εγκεφάλου, διεγκεφάλου, παρεγκεφαλίδας και εγκεφαλικού) ελέγχει μια συγκεκριμένη λειτουργία.
Για παράδειγμα, στον εγκέφαλο, οι ινιακοί λοβοί είναι υπεύθυνοι για την επεξεργασία της όρασης. το χρονικό μέρος του λοβού ελέγχει το μέρος της χωρητικότητας μνήμης, της ομιλούμενης γλώσσας, της κατανόησης των ήχων, των συναισθηματικών συμπεριφορών και εκείνων που σχετίζονται με τη ζωή των σχέσεων. οι μετωπικοί λοβοί παρέχουν μάθηση, μερικές δεξιότητες μνήμης, διατύπωση ιδεών και σκέψεων κ.λπ.
Τα συμπτώματα και τα σημάδια της άνοιας ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που υπόκειται σε νευροεκφυλισμό. Ως εκ τούτου, η συμπτωματική εικόνα που εκδηλώνεται από έναν ασθενή μπορεί να περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό γνωστικών διαταραχών.
Συνολικά, τα άτομα με άνοια υποφέρουν από:
- Αμνησία . Η απώλεια μνήμης είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα. αντιπροσωπεύει ένα από τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται στους ασθενείς με Alzheimer.
- Συγκέντρωση, σχεδιασμός και έλλειψη συλλογιστικής. βραδύτητα σκέψης . Αυτές οι διαταραχές παρατηρούνται αρχικά από συγγενείς, οι οποίοι συνειδητοποιούν ότι ο ασθενής δεν μπορεί να επικεντρωθεί ακόμη και στην ανάγνωση πολύ απλών κειμένων ή σε απλούς μαθηματικούς υπολογισμούς.
- Δυσκολία στη λήψη αποφάσεων και στην εκτέλεση καθημερινών καθηκόντων (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας λεκέδες από καφέ, φούρνο μικροκυμάτων κ.λπ.).
- Διακυμάνσεις της διάθεσης, ανώμαλη συμπεριφορά και αλλαγές προσωπικότητας . Οι ασθενείς τείνουν να μετακινούνται εύκολα από την ευφορία σε κατάθλιψη, να γίνονται ερεθισμένοι ή / και παρορμητικοί, να γίνονται πιο αναστατωμένοι και ανήσυχοι κ.λπ.
- Γλωσσικές δυσκολίες . Αυτές περιλαμβάνουν την αδυναμία τερματισμού συνομιλιών και την κλήση αντικειμένων με τα σωστά ονόματα, την τάση να επαναλαμβάνονται οι προτάσεις που προφέρονται από άλλους, η χρήση μειωμένου λεξιλογίου και περιορισμένου αριθμού προτάσεων.
- Οπτικά προβλήματα . Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε τις δυσκολίες στην ανάγνωση, την ποσοτικοποίηση της απόστασης αντικειμένων και τον προσδιορισμό ακριβώς των χρωμάτων. Επιπλέον, στην άνοια όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, δημιουργείται μια περίεργη διαταραχή, έτσι οι ασθενείς, κοιτώντας στον καθρέφτη, δεν αναγνωρίζουν τον εαυτό τους.
- Χρονική σύγχυση (ή αποπροσανατολισμός) . Οι καταθλιπτικοί σε αυτόν τον κρατικό αγώνα (ή απλά δεν μπορούν) να συνειδητοποιήσουν πού είναι, ποια ημέρα της εβδομάδας είναι ή ποια είναι η τρέχουσα περίοδος. Επιπλέον, είναι συχνά αποπροσανατολισμένοι, έτσι αγνοούν γιατί πήγαν σε ένα συγκεκριμένο μέρος.
- Μείωση ή απώλεια κρίσης . Αυτό οδηγεί σε μείωση των φραγμών παρεμπόδισης σε πολλούς πάσχοντες από άνοια, τάση να δρουν με εσφαλμένο ή μη φυσιολογικό τρόπο (για παράδειγμα, περιττές δαπάνες ή / και ακατάλληλες συμπεριφορές στο κοινό), κάποια έλλειψη ενδιαφέροντος για την προσωπική υγιεινή κλπ.
- Ισορροπία ή / και προβλήματα κίνησης
- Επιθέσεις διέγερσης και ψευδαισθήσεις
Οι άνοιας μεταβάλλουν την κατάσταση της συνείδησης;
Σε αντίθεση με ό, τι συνήθως θεωρείται, η κατάσταση της συνείδησης των ατόμων με άνοια παραμένει αμετάβλητη. Οι καταθλιπτικοί, στην πραγματικότητα, είναι θέματα που, ακόμη και με τον δικό τους τρόπο, ανταποκρίνονται σε λεκτικές, απτικές και οδυνηρές ερεθίσματα.
ΕΞΕΛΙΞΗ ΑΝΑΧΩΡΗΣΕΩΝ
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, πολλές μορφές άνοιας έχουν μια προοδευτική πορεία : αρχίζουν με μια μικρή συμπτωματολογία και, μέσα σε λίγο ή πολύ καιρό, οδηγούν σε έντονη επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων.
Ο θάνατος από την άνοια εμφανίζεται συχνά λόγω μιας επιπλοκής που συνδέεται με την ίδια την άνοια. Για παράδειγμα, στα τελικά στάδια, η νόσος του Αλτσχάιμερ οδηγεί σε σοβαρές δυσκολίες κατάποσης, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν στην ανάπτυξη πνευμονίας και σοβαρών διατροφικών προβλημάτων.
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΠΤΥΧΙΟΥ
Η διάρκεια της γνωσιακής παρακμής είναι διαφορετική από την άνοια μέχρι την άνοια.
Για παράδειγμα, η νόσος του Alzheimer παίρνει συνήθως 7-10 χρόνια για να βλάψει εντελώς τις γνωστικές ικανότητες. μετά από τον οποίο προκαλεί θάνατο.
Η αγγειακή άνοια ή η ατροφική άνοια, από την άλλη πλευρά, δρουν διαφορετικά από τον ασθενή στον ασθενή: υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η νευροεκφυλισμός προχωρά πολύ αργά και περιπτώσεις στις οποίες η επιδείνωση των νευρικών κυττάρων είναι πολύ γρήγορη.
διάγνωση
Οι διαγνωστικές αξιολογήσεις περιλαμβάνουν:
- Ανάλυση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς
- Μια διεξοδική φυσική εξέταση
- Πλήρης νευρολογική εξέταση
- Μια γνωστική και νευροψυχολογική εξέταση
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR) και αυτοματοποιημένη αξονική τομογραφία (CT), που αναφέρονται και στον εγκέφαλο
- Εργαστηριακές δοκιμές
ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΙΣΤΟΡΙΑΣ
Η ανάλυση του κλινικού ιστορικού είναι μια ιατρική έρευνα που στοχεύει στην αποσαφήνιση του τρόπου και του χρόνου εμφάνισης των πρώτων διαταραχών, εάν ο ασθενής πάσχει ή έχει υποστεί κατά το παρελθόν από συγκεκριμένες παθολογίες, εάν χρησιμοποιεί συγκεκριμένα φάρμακα, έχει συγγενείς που πάσχουν από άνοια και ούτω καθεξής.
Συχνά, οι συγγενείς του ασθενούς συμμετέχουν επίσης στην αξιολόγηση αυτή, καθώς μπορούν να παράσχουν πρόσθετες πληροφορίες
Αν και δεν αρκεί για μια τελική διάγνωση, η ανάλυση του κλινικού ιστορικού μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για να αποκλειστούν παθολογίες με συμπτώματα παρόμοια με την άνοια.
ΑΚΡΙΒΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΟΧΟΥ
Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει την ανάλυση των συμπτωμάτων και σημείων, που αναφέρθηκαν ή εκδηλώθηκαν από τον ασθενή. Παρόλο που δεν παρέχει ορισμένα στοιχεία, αποτελεί ωστόσο ένα υποχρεωτικό βήμα, καθώς εξυπηρετεί τους γιατρούς να διαπιστώσουν τις τρέχουσες διαταραχές.
ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΣΥΓΧΡΗΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ - ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ
Η νευρολογική εξέταση αποτελείται από μια ανάλυση των αντανακλαστικών των τενόντων, των κινητικών δεξιοτήτων (ισορροπία κ.λπ.) και των αισθητηριακών λειτουργιών.
Η γνωστική και η νευροψυχολογική αξιολόγηση, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει τη μελέτη της συμπεριφοράς, των δεξιοτήτων μνήμης, των γλωσσικών δεξιοτήτων και της ικανότητας συλλογιστικής.
Και οι δύο δοκιμές μπορούν να παρέχουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες: για παράδειγμα, ένας ασθενής του Αλτσχάιμερ έχει συγκεκριμένα προβλήματα μνήμης και γλώσσας και μια ιδιαίτερη δυσκολία με μαθηματική λογική.
MRI και TAC του ENFERPHALO
Ασθενείς και με συνολική διάρκεια 30-40 λεπτών, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου είναι δύο διαγνωστικές διαδικασίες απεικόνισης χρήσιμες σε πολλές περιπτώσεις, επειδή επιτρέπουν να παρατηρηθούν:
- Η διαδικασία της εκφυλιστικής ατροφίας (γενικευμένη ή περιορισμένη σε ορισμένους τομείς) του εγκεφαλικού φλοιού - μια τυπική διαδικασία πολλών μορφών άνοιας - και η επακόλουθη επέκταση των επονομαζόμενων εγκεφαλικών κοιλιών .
- Η παρουσία εγκεφαλοαγγειακών αλλοιώσεων (εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο), χαρακτηριστικό της αγγειακής άνοιας.
- Η παρουσία υποδικών αιμάτωμα, τα οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι υπεύθυνα για την αναστρέψιμη άνοια.
Τι είναι οι μαγνητικές τομογραφίες και οι τομογραφίες CT;
Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών δομών του ανθρώπινου σώματος, χρησιμοποιώντας ένα όργανο που παράγει μαγνητικά πεδία. Στην πραγματικότητα, σε επαφή με τον ασθενή, αυτά τα μαγνητικά πεδία "εκπέμπουν σήματα" που μετατρέπονται σε εικόνες με ειδικό ανιχνευτή.
Μερικές φορές, για να βελτιωθεί η ποιότητα των απεικονίσεων, οι γιατροί εκμεταλλεύονται ένα μέσο αντίθεσης: σε αυτές τις περιπτώσεις, χωρίς να ενέχει κανενός είδους πόνο, η μαγνητική τομογραφία γίνεται μια ελάχιστα επεμβατική εξέταση.
Το TAC, από την άλλη πλευρά, λειτουργεί με εντελώς διαφορετικό τρόπο: χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία (ή ακτίνες Χ) για να δημιουργήσει μια ιδιαίτερα λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα των εσωτερικών οργάνων του σώματος.Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, εάν θέλετε να βελτιώσετε την ποιότητα της οθόνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέσο αντίθεσης.
Ανεξάρτητα από τη χρήση μέσων αντίθεσης, η έκθεση του ασθενούς στις ακτίνες Χ κάνει την αξονική τομογραφία μια επεμβατική διαδικασία.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ
Οι εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες διεξάγονται σε περίπτωση υποψίας για άνοια, είναι πολυάριθμες.
Συνήθως, αποτελούνται από:
- Δοκιμές αίματος
- Μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα
- Ανάλυση ούρων
- Τοξικολογικές δοκιμές
- Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού
- Μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών
Η εκτέλεσή τους είναι πολύ σημαντική, ιδιαίτερα από την άποψη της διαφορικής διάγνωσης : οι τοξικολογικές εξετάσεις, για παράδειγμα, καθιστούν δυνατή την εξαίρεση ότι τα συμπτώματα οφείλονται στην κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ. με τον ίδιο τρόπο, οι εξετάσεις αίματος επιτρέπουν την απόρριψη της υπόθεσης ότι οι διαταραχές σχετίζονται με ανεπάρκεια βιταμίνης Β1 (ή θειαμίνης).
ΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ
Τα μέλη της οικογένειας στα οποία εμφανίζονται συγκεκριμένες μορφές άνοιας (για παράδειγμα, τα νεανικά συμπτώματα της νόσου Αλτσχάιμερ ή μερικών υποτύπων της ατροφικής άνοιας) μπορούν να υποβληθούν σε ένα συγκεκριμένο γενετικό τεστ, το οποίο θα τους πει εάν είναι φορείς των υπεύθυνων μεταλλάξεων ή όχι.
Με άλλα λόγια, μπορούν να ανακαλύψουν αν έχουν κληρονομήσει ένα μεταλλαγμένο γονίδιο από τον κάθε γονέα.
θεραπεία
Επί του παρόντος, πολλές μορφές άνοιας (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Alzheimer, αγγειακής άνοιας και άνοιας με σώματα Lewy) παραμένουν ανίατες, καθώς δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί μια θεραπεία ικανή να συγκρατήσει τον νευροεκφυλισμό και να αναστρέψει τις συνέπειές της.
Τα μόνα οφέλη που μπορούν να παράσχουν σήμερα διαθέσιμες θεραπείες είναι σε συμπτωματικό επίπεδο. Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα που χορηγούνται σε περίπτωση άνοιας, φυσιοθεραπείας, θεραπείας συμπεριφοράς, επαγγελματικής θεραπείας, γλωσσικής θεραπείας και γνωστικής διέγερσης χρησιμεύουν μόνο για τη βελτίωση της συμπτωματολογίας .
Για όσους ενδιαφέρονται να μάθουν για τις συμπτωματικές θεραπείες που παρέχονται στην περίπτωση της νόσου Αλτσχάιμερ, της αγγειακής άνοιας και της μετωποτεμαχικής άνοιας, συνιστάται να συμβουλευτείτε τις ακόλουθες αναφορές: φροντίδα για τη νόσο του Alzheimer, θεραπεία για αγγειακή άνοια και θεραπεία για άνοια μετωποτεμαχίων.
πρόληψη
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι, εάν κάποιος δράσει για αναστρέψιμους παράγοντες κινδύνου και αν κάποιος τηρεί ορισμένες συμπεριφορές, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ή τουλάχιστον να αναβληθεί η εμφάνιση της άνοιας.
Μεταξύ των συμπεριφορών που αποδείχθηκαν αποτελεσματικές σε προληπτικό επίπεδο, θυμόμαστε:
- Μάθετε μια δεύτερη γλώσσα ή παίζετε ένα μουσικό όργανο.
- Διατηρήστε τον εγκέφαλο στην πράξη, διαβάζοντας βιβλία ή εφημερίδες ή παίζοντας σε σταυρόλεξα, παζλ ή επιτραπέζια παιχνίδια.
- Συνεχίστε να κινείστε. Εκτός από την θετική επίδραση στην υγεία, η άσκηση προάγει την παραγωγή ενός παράγοντα ανάπτυξης νεύρων (ο αποκαλούμενος νευροτροφικός παράγοντας του εγκεφάλου), ο οποίος προστατεύει τους εγκεφαλικούς νευρώνες από επιδείνωση.
- Μάθετε να ελέγχετε το άγχος που μπορεί να προκαλέσει η εργασία ή / και η συναισθηματική ζωή.
πρόγνωση
Μια προοδευτική άνοια μπορεί να έχει μόνο αρνητική πρόγνωση. μετά από όλα είναι μια ανίατη ασθένεια που αργά ή γρήγορα οδηγεί σε μια όλο και πιο έντονη επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών.
Αντιστρόφως, μια αναστρέψιμη άνοια μπορεί επίσης να έχει μια θετική πρόγνωση, υπό τον όρο, ωστόσο, ότι αντιμετωπίζεται εγκαίρως.
