κλινική
Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αρθρικά σημεία και συμπτώματα που εμφανίζονται αχνά, συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών στα αρσενικά και μετά την ηλικία των 55 ετών στο θηλυκό.
Μία ή μερικές από τις ακόλουθες αρθρώσεις επηρεάζονται κατά προτίμηση: περιφερική διαφραγματίαση (μεταξύ των δύο τελευταίων φαλάγγων) και, λιγότερο συχνά, εγγύς (μεταξύ της πρώτης και δεύτερης φαλαγγικής). τον αγκώνα και την άρθρωση του αστραγάλου. τα γόνατα (ιδιαίτερα στο θηλυκό φύλο), οι αρθροπλαστικές (ισχίου) αρθρώσεις, η αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (ιδιαίτερα στο αρσενικό φύλο).
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. προκύπτει αρχικά μόνο κατά τη διάρκεια της αρθρικής κίνησης, ειδικά μετά από μια ακινησία αρκετών ωρών, κατά την πρωινή αφύπνιση ή μέσω κινήσεων στον ύπνο, με διάτρηση χαρακτήρα. σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας και είναι βαθιά και κακώς εντοπισμένη, ευνοούμενη από προηγούμενη αρθρική κατάχρηση ή από μετεωρολογικές αλλαγές. Η πρωινή ακαμψία διαρκεί λίγα λεπτά, αλλά λιγότερο από μισή ώρα. Ο περιορισμός των κινήσεων μπορεί να εμφανιστεί σε φάσεις επιδείνωσης της νόσου και στα προχωρημένα στάδια, και οφείλεται στη μυϊκή σύσπαση που εξαπολύεται ως άμυνα κατά του πόνου. Οι περιφερειακές αρθρώσεις είναι διογκωμένες και έχουν σκληρή ( ξύλινη ) συνοχή λόγω της παρουσίας οστεοφυκών. Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση του συνδέσμου και κατά την παθητική του κίνηση, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να γίνει αντιληπτό ένα κτύπημα, ένα βρυχηθμό ή ένα κνημιαίο κλικ, λόγω της ασυμφωνίας των αρθρικών κεφαλών ή λόγω της παρουσίας ελεύθερων οστεοφυκών στην αρθρική κοιλότητα. Η ρίψη υγρών είναι σπάνια παρούσα. η άρθρωση μπορεί να είναι ζεστή, αλλά η ερυθρότητα και το πρήξιμο των μαλακών τμημάτων σε συνέχεια με αυτήν είναι σπάνια, εκτός από τις περιόδους εκδήλωσης της φλεγμονής.
Στα τελευταία στάδια, κυριαρχούν οι παραμορφώσεις και οι εξάρσεις, με υνναρική ή ακτινική απόκλιση (προς την ακτίνα ή την ωλένη), τα φαλάνια, το γόνατο (varus ή valgus) και το hallux valgus. συνήθως δεν υπάρχει ολική απώλεια λειτουργίας, εκτός από την άρθρωση του ισχίου και του καρπού.
Ιδιαίτερα συχνές εντοπίσεις είναι:
Οστεοαρθρίτιδα του χεριού : καθορίζει συχνά την κάμψη και την πλευρική απόκλιση της τελευταίας φάλαγγας, πρώτα στο δεύτερο και πέμπτο δάχτυλο, τότε γίνεται πολλαπλή και διμερής. σε ένα τρίτο των περιπτώσεων επηρεάζεται επίσης η εγγύς διαφραγμασία, σπάνια η άρθρωση του καρπού.
Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου : μπορεί να εμφανιστεί στη μέση ηλικία ή ακόμη και νωρίτερα αν είναι δευτερογενής (60-80% των περιπτώσεων) σε δυσμορφίες, τραύματα, αρθρίτιδα ισχίου, ρήξη του μηριαίου κεφαλιού. Ο πόνος είναι οξύς όταν στέκεται όρθιος ή βαθιά μετά από ένα παρατεταμένο φορτίο. Μπορεί να αισθανθεί κατά μήκος της πλευρικής πλευράς του μηρού, στη βουβωνική χώρα, στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού ή στο γόνατο. Προκαλεί πόδι και ασυνήθιστα πλάγια λεκάνη.
Αργότερα, εμφανίζεται μια μείωση του μήκους των άκρων, ένας σοβαρός περιορισμός κινητήρα και μια λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος : συχνή στις γυναίκες και στην επαγγελματική οστεοαρθρίτιδα, προκαλεί πόνο στην πράξη του γονατισού, της αναρρίχησης σκαλοπατιών, σηκώνοντας ή κάθοντας κάτω. Το αρθρικό προφίλ είναι ακανόνιστο λόγω οστεοφυτότητας και αισθάνεται έντονη τρυφερότητα συνοδευόμενη από ρωγμές στην παθητική κίνηση. Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν τη συμπερίληψη του varus ή πιο σπάνια valgus, μειωμένη κάμψη ή επέκταση του ποδιού στον μηρό, ή απώλεια της ικανότητας να μετακινείται η επιγονατίδα πλευρικά.
Οστεοαρθρίτιδα του ποδιού : καθορίζει πρώτα μια θυλακίτιδα (φλεγμονή του θύλακα που τυλίγει και προστατεύει την άρθρωση), και στη συνέχεια ο εκφυλισμός της μεγάλης άρθρωσης των ποδιών, ιδιαίτερα υποβαλλόμενος σε φορτίο και τραυματισμό λόγω βάδισης, με εξέλιξη προς άκαμπτο hallux ή valgus .
Οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης : Τα τμήματα που επηρεάζονται περισσότερο είναι τα κατώτερα τμήματα της οσφυϊκής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης, λόγω της μεγαλύτερης κινητικότητας της ίδιας στήλης σε αυτές τις θέσεις. Στο τραχηλικό επίπεδο προκαλεί πόνο, δυσκαμψία και κνησμό. τα οστεοφυτά και η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου (μια δομή που δρα ως απορροφητής κραδασμών μεταξύ ενός σπονδύλου και του άλλου), καθορίζουν τη συμπίεση των ριζών του νωτιαίου νεύρου, οι οποίες περνούν μέσα από αυτές τις θέσεις, προκαλώντας πόνο ακτινοβολούμενο στην ωμοπλάτη και στον βραχίονα από μυρμήγκιασμα ή δυσκολία στις κινήσεις του. Η οστεοαρθρίτιδα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης είναι σπάνια απουσία αιτιών προδιάθεσης όπως σκολίωση. Ο οσφυϊκός, που ευνοείται από το βάρος του σώματος και την παρουσία της κανονικής οσφυϊκής λόρδωσης, είναι η πιο κοινή αιτία οσφυϊκής και ιερού πόνου και μπορεί να προκαλέσει ισχιαλγία με πόνο και μυρμήγκιασμα ακτινοβολημένο στην μπροστινή και την πλευρική πλευρά του μηρού και του ποδιού.
