ΔΕΙΚΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ
»Καρδιακές φλέβες: Ανατομία
»Καρδιακές φλέβες: Εισαγωγή και επιδημιολογία
»Καρδιακές φλέβες: Αιτίες και Ταξινόμηση
»Καρδιακές φλέβες: Συμπτώματα και διάγνωση
»Καρδιακές φλέβες: Θεραπεία
»Φλεβίτιδες: Φάρμακα για την αντιμετώπιση των κιρσών
»Καρδιακές φλέβες: Θεραπείες για κιρσούς
γενικότητα
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει τις φλεβίτιδες (ή κιρσούς ) ως μη φυσιολογικές και δορυφορικές διατρήσεις των φλεβών, ειδικά των κάτω άκρων, οι οποίες συχνά λαμβάνουν μια βασανιστική πορεία.
Μόνο το 1, 1% των ανδρών και το 2, 2% των θηλυκών γίνονται δεκτά για χειρουργική επέμβαση σε κιρσούς των κάτω άκρων. Τα πιο συχνά επηρεασμένα σημεία είναι οι επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων.
επιδημιολογία
Στον γενικό πληθυσμό η ασθένεια των κιρσών έχει συχνότητα 15-30%, αν ληφθεί υπόψη μόνο ο εκφυλισμός των συστημάτων της φλέβας Safena και των εγγύς της (βλ.: Φλέβες ανατομίας). αν θέλουμε να επεκτείνουμε την έννοια και στις μέτριες κιρσοστρώσεις μόνο αισθητικής συνάφειας, ο αριθμός αυτός φτάνει το 35%. Υπάρχει αξιοσημείωτη διαφορά μεταξύ των διαφόρων χωρών: η ασθένεια είναι πολύ συχνότερη στην Ευρώπη από ό, τι στην Αφρική ή την Ασία, όπου παρατηρείται 10 φορές χαμηλότερη επικράτηση.
αιτίες
Παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν κιρσούς:- Δυσκοιλιότητα, η οποία εμποδίζει την επιστροφή του φλεβικού αίματος προς τα πάνω
- παχυσαρκία
- Ανεπάρκεια της μυϊκής αντλίας
- Σταθερή εργασία (όρθια) σε ένα ζεστό περιβάλλον (που ευνοεί τη διαστολή των αγγείων)
- Μεταβολές των φλεβών που υπάρχουν στη γέννηση (συγγενής).
- Ηλικία (μεταξύ 30 και 50 ετών).
- Σεξ (κυρίως θηλυκό).
Ο παράγοντας που επηρεάζει περισσότερο την φλεβική αρτηριακή πίεση είναι η στάση του σώματος. κατά τη διάρκεια της στάσης, ειδικά εάν παρατεταμένη, η φλεβική πίεση αυξάνεται σημαντικά, έως δέκα φορές την κανονική πίεση. Κατά συνέπεια, τα επαγγέλματα που απαιτούν μια όρθια στάση για μεγάλες περιόδους χρόνου ή μεγάλες διαδρομές με αυτοκίνητο ή αεροπλάνο οδηγούν συχνά στην εμφάνιση σημαντικής φλεβικής στάσης και στην εμφάνιση οίδημα (πρήξιμο λόγω της παρουσίας υγρού) στα πόδια . Οι φλεβίτιδες είναι πολύ συχνότερες μετά από 50 χρόνια, σε παχύσαρκους και ιδιαίτερα γυναίκες, λόγω της υψηλής φλεβικής πίεσης που προκαλεί η εγκυμοσύνη στα κάτω άκρα. Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων που υπάρχουν στο γυναικείο φύλο διευκολύνουν τη χαλάρωση του μυϊκού συστήματος φλεβικού τοιχώματος. Πιστεύεται ότι η οικογενειακή τάση που ανιχνεύεται στην ασθένεια των κιρσών οφείλεται σε μεταβολή της ανάπτυξης του φλεβικού τοιχώματος.
Η πραγματική αιτία της διαστολής των φλεβών στα κάτω άκρα, ωστόσο, δεν έχει ακόμη καθοριστεί. υπάρχουν βασικά δύο υποθέσεις για τις οποίες οι βαλβίδες και η δομή του φλεβικού τοιχώματος θεωρούνται υπεύθυνες, αντίστοιχα. Η υπόθεση ενός εκφυλισμού βαλβίδας φαίνεται δύσκολο να διατηρηθεί σήμερα: οι τεχνικές υπερήχων μας επέτρεψαν να επισημάνουμε πως οι κλαδιά ορισμένων φλεβών των κάτω άκρων μπορούν να υποστούν κιρσώδη εκφυλισμό ακόμα και όταν υπάρχει καλή βαλβιδική αντοχή. Η προσοχή των ερευνητών, λοιπόν, στράφηκε στη δομή του τοιχώματος της κιρσώδους φλέβας, όπου φαίνεται ότι υπάρχει λιγότερο κολλαγόνο και ελαστίνη από ό, τι στο φυσιολογικό φλεβικό τοίχωμα.
Εάν υπάρχουν κιρσοί με ανεπάρκεια βαλβίδων των συστημάτων της σαφηνούς φλέβας και των φλεβών επικοινωνίας, μέρος του αίματος που ωθείται προς την καρδιά κατά τη διάρκεια του περπατήματος τείνει να επιστρέψει στην επιφανειακή κυκλοφορία και από αυτό να επιστρέψει στον βαθύ κύκλο, εφαρμόζοντας έτσι έναν φαύλο κύκλο. Η αιμοδυναμική επίδραση αυτού του μηχανισμού συνίσταται σε χαμηλότερη πτώση της περιπατητικής πίεσης των 20 εκατοστών νερού και στην ταχύτερη αποκατάσταση των βασικών πιέσεων των 80-100 εκατοστών νερού. Η αποτυχία στη μείωση της φλεβικής πίεσης κατά τη διάρκεια της μυϊκής άσκησης αποτελεί τη βάση για όλες σχεδόν τις παθολογικές καταστάσεις του φλεβικού συστήματος, τόσο επιφανειακές όσο και βαθιές, και ως εκ τούτου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τις κιρσούς.
