γενικότητα
Η μετρονιδαζόλη είναι ένα νιτροϊμιδαζολικό αντιβιοτικό, που χρησιμοποιείται ιδιαίτερα κατά των αναερόβιων βακτηριδίων. Αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1960, η μετρονιδαζόλη έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία δερματολογικών παθήσεων, όπως η ροδόχρου ακμή, και των βλαστικών όγκων. Η μετρονιδαζόλη μπορεί να θεωρηθεί ως το αντιβιοτικό επιλογής κατά της λοίμωξης Clostridum difficile στα αρχικά στάδια της νόσου.
Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται;
Η συχνή χρήση μετρονιδαζόλης, μαζί με άλλα αντιβιοτικά και αναστολείς αντλίας πρωτονίων, είναι σε τριπλή θεραπεία για την εξάλειψη του Helicobacter pylori.
Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία της ασυμπτωματικής τριχομονάσης σε γυναίκες και για τη θεραπεία της συμπτωματικής τριχομηνίας σε άνδρες και σε δίκαιο φύλο μετά την επιβεβαίωση της ασθένειας με ειδικές εργαστηριακές διαδικασίες, όπως καλλιέργειες.
Η μόλυνση με Trichomonas vaginalis είναι μια αφροδίσια ασθένεια. από την άποψη αυτή είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζουμε συγχρόνως τον σεξουαλικό σύντροφο του ασθενούς ή του ασθενούς, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται επίσης για αυτόν τον τύπο θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο σύντροφος είναι ασυμπτωματικός και οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι αρνητικές, είναι καθήκον του γιατρού να συστήσει θερμά στον σύντροφο να υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία ούτως ή άλλως, διότι σε ασυμπτωματικούς άνδρες είναι συχνά δύσκολο να απομονωθεί ο μικροοργανισμός. για το λόγο αυτό, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για άντρες, υπάρχει ο κίνδυνος επανεμφύλασης του συντρόφου, δηλαδή μιας υποτροπής της νόσου.
Η μετρονιδαζόλη ενδείκνυται για τη θεραπεία διαφόρων λοιμώξεων που προκαλούνται από αναερόβια βακτήρια, ακόμη και σε συνδυασμό με χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων λοιμώξεων που προκαλούνται από τα αναερόβια βακτήρια, μπορούμε να αναφέρουμε ενδοκοιλιακές λοιμώξεις - οι οποίες περιλαμβάνουν περιτονίτιδα, αποστήματα του ήπατος και ενδοκοιλιακά αποστήματα - λοιμώξεις του δέρματος, γυναικολογικές λοιμώξεις - οι οποίες περιλαμβάνουν ενδομητρίτιδα, λέμφωμα απόστημα του ωοθηκικού σωλήνα και μετά από επέμβαση κολπικές μολύνσεις - βακτηριακή σηψαιμία, μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα.
Συνιστάται η θεραπεία με μετρονιδαζόλη σοβαρών λοιμώξεων που προκαλούνται από αναερόβια βακτηρίδια να αρχίζει με ενδοφλέβια χορήγηση μετρονιδαζόλης και στη συνέχεια να συνεχίζεται με κατάλληλη από του στόματος θεραπεία. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικών βακτηριακών στελεχών, συνιστάται η χρήση μετρονιδαζόλης μόνο μετά από επιβεβαίωση - από βακτηριακή καλλιέργεια και αντιβιογράφημα - ότι εμπλέκονται μικροοργανισμοί ευαίσθητοι στο φάρμακο. αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι η λοίμωξη θα εξαλειφθεί.
Δοσολογία και τρόπος χρήσης
Η συνιστώμενη δόση μετρονιδαζόλης που θα χρησιμοποιηθεί σε τριπλή θεραπεία για την εξάλειψη του Helicobacter pylori κυμαίνεται από 1000 mg / ημέρα έως 1500 mg / ημέρα, ανάλογα με το άλλο αντιβιοτικό με το οποίο συσχετίζεται. Η ελάχιστη συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες.
Στη θεραπεία της αμειβίας σε ενήλικες, η συνιστώμενη δόση είναι 1500 mg μετρονιδαζόλης ημερησίως, διαιρούμενη σε τρεις ημερήσιες χορηγήσεις για μια περίοδο που μπορεί να ποικίλει από 5 έως 10 ημέρες ανάλογα με την μεμονωμένη φαρμακολογική απόκριση. Στα παιδιά, αντιθέτως, συνιστάται η χρήση 35 έως 50 mg / kg / ημέρα, που διαιρείται σε τρεις ημερήσιες χορηγήσεις για περίοδο 10 ημερών.
Στη θεραπεία της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας σε ενήλικες συνιστάται η χρήση μετρονιδαζόλης 750 έως 1500 mg ημερησίως, ανάλογα με την ανάγκη, διαιρεμένη σε 3 ημερήσιες χορηγήσεις. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 14 ημέρες. Σε παιδιά συνιστάται η χρήση 20 mg / kg / ημέρα (ποτέ να μην υπερβαίνει τα 2000 mg / ημέρα), διαιρεμένη σε 4 δόσεις, μία κάθε 6 ώρες, για μια περίοδο 10 ημερών.
Οι συνιστώμενες δόσεις μετρονιδαζόλης στη χειρουργική προφύλαξη - ειδικά στις διαδικασίες του παχέος εντέρου - για την αποφυγή εμφάνισης μολύνσεων από μόλυνση είναι οι εξής: για προεγχειρητική θεραπεία συνιστάται η χρήση 15 mg / kg μετρονιδαζόλης για ενδοφλέβια έγχυση για 30-60 λεπτά, τώρα πριν από την παρέμβαση. για μετεγχειρητική θεραπεία συνιστάται η χρήση 7, 5 mg / kg για ενδοφλέβια έγχυση για 30-60 λεπτά, δύο φορές: η πρώτη μετά από 6 ώρες από την προεγχειρητική δόση και οι δεύτερες 12 ώρες μετά την προεγχειρητική δόση.
Σε θεραπεία με τριχομονάση σε ενήλικες, η συνιστώμενη δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg / ημέρα, διαιρούμενη σε δύο ημερήσιες χορηγήσεις σε διάστημα 7 ημερών. Εναλλακτικά, 2000 mg / ημέρα μπορούν να χορηγηθούν μία φορά την ημέρα, για μια περίοδο 7 ημερών. Σε παιδιά συνιστάται η χρήση μετρονιδαζόλης 15-30 mg / kg / ημέρα, που διαιρείται σε τρεις ημερήσιες χορηγήσεις για 7 ημέρες.
Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της νόσου του Crohn . στην περίπτωση αυτή η συνιστώμενη δόση είναι 1000 mg / ημέρα, χωρισμένη σε 4 ημερήσιες χορηγήσεις, μία κάθε 6 ώρες. Αρχικά, συνιστάται να συνεχίσετε τη θεραπεία με μετρονιδαζόλη για τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Εάν δεν επιτευχθεί θετική ανταπόκριση, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας και η αξιολόγηση εναλλακτικής θεραπείας. εάν αντ 'αυτού αποκτηθεί θετική απόκριση στη μετρονιδαζόλη, τότε η θεραπεία μπορεί να παραταθεί έως και 3 μήνες. λόγω των εξαρτώμενων από τη δόση παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν σε μακροχρόνιες θεραπείες, δεν συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας πέραν των 3 μηνών.
Κατά τη θεραπεία της γιριδιάδωσης σε ενήλικες συνιστάται η χρήση μετρονιδαζόλης 750 mg / ημέρα, που διαιρείται σε τρεις καθημερινές χορηγήσεις, μία κάθε 8 ώρες. η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες, αλλά μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Ωστόσο, στα παιδιά, συνιστάται η χρήση 15 mg / kg / ημέρα, διαιρεμένη σε τρεις καθημερινές χορηγήσεις, μία κάθε 8 ώρες, για μια περίοδο που μπορεί να κυμαίνεται από 5 έως 10 ημέρες.
Στη θεραπεία της πυελικής φλεγμονώδους νόσου, η συνιστώμενη δόση μετρονιδαζόλης είναι 1000 mg / ημέρα, χωρισμένη σε δύο ημερήσιες χορηγήσεις, μία κάθε 12 ώρες. Η μετρονιδαζόλη συνιστάται από τους γιατρούς σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη για περιπατητική θεραπεία ασθενών με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Και τα δύο αντιβιοτικά χρησιμοποιήθηκαν για δύο εβδομάδες. Άλλοι εμπειρογνώμονες συστήνουν αντ 'αυτού ότι οι ασθενείς στην οξεία φάση θα πρέπει να νοσηλευτούν και να υποβληθούν σε αγωγή με αντιμικροβιακά φάρμακα για παρεντερική χρήση.
Η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας . Οι συνιστώμενες δόσεις ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την ατομική ανταπόκριση στη θεραπεία. η συνηθέστερη δόση είναι 1000 mg / ημέρα, χωρισμένη σε δύο ημερήσιες χορηγήσεις, μία κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες. Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν 750 mg / ημέρα, χωρισμένα σε τρεις ημερήσιες χορηγήσεις, μία κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες ή ένα δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης μετρονιδαζόλης των 750 mg μπορεί να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούμε επίσης 2000 mg / ημερησίως σε μία μόνο χορήγηση, πάντα για 7 ημέρες. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 44 κιλών συνιστάται αντ 'αυτού να χρησιμοποιηθούν 15 mg / kg / ημέρα διαιρούμενα σε δύο ημερήσιες χορηγήσεις για μια εβδομάδα.
Στη θεραπεία της πνευμονίας ab ingestis η συνιστώμενη δόση μετρονιδαζόλης είναι 7, 5 mg / kg ενδοφλέβια κάθε έξι ώρες. Συνιστάται να συνεχίσετε την ενδοφλέβια θεραπεία μέχρι να σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση και να μειωθεί ο πυρετός, μετά από την οποία μπορεί να ξεκινήσει η από του στόματος θεραπεία με μετρονιδαζόλη, για την οποία οι συνιστώμενες δόσεις είναι ίδιες με εκείνες της ενδοφλέβιας θεραπείας.
Στη θεραπεία της βακτηριαιμίας η συνιστώμενη δόση μετρονιδαζόλης είναι 7, 5 mg / kg κάθε 6 ώρες ενδοφλεβίως. η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι περίπου δύο εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη φύση της λοίμωξης και την ατομική ανταπόκριση στη θεραπεία. Η ίδια δόση και οι ίδιοι τρόποι θεραπείας χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, κατά των ενδοκοιλιακών λοιμώξεων, κατά της περιτονίτιδας και κατά της εκκολπωματίτιδας .
Στη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας, η συνιστώμενη δόση μετρονιδαζόλης είναι 7, 5 mg / kg, κάθε 6 ώρες ενδοφλέβια, ενώ η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 4 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με την ατομική ανταπόκριση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Η συνιστώμενη δόση μετρονιδαζόλης στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας είναι 7, 5 mg / kg, κάθε 6 ώρες, ενδοφλεβίως. Συνήθως η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης: μερικές φορές, ειδικά όταν πρόκειται για χρόνια οστεομυελίτιδα, μπορεί να χρειαστεί μια επιπλέον αντιβιοτική θεραπεία ενός ή δύο μηνών.
Μετρονιδαζόλη: αντενδείξεις και παρενέργειες »
