γενικότητα
Η τενοντίτιδα του καρπού είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, μερικές φορές εκφυλιστικής φύσεως, η οποία έχει ως αντικείμενο τους τένοντες που διέρχονται από τον καρπό και / ή από τα αρθρικά τους καλύμματα.
Η τενοντίτιδα του καρπού προκαλεί κυρίως πόνο. η έκταση της αίσθησης του πόνου σχετίζεται με τη σοβαρότητα της φλεγμονής: όσο πιο σοβαρή είναι η τελευταία, τόσο πιο οδυνηρό είναι ο παλμός.
Για σωστή διάγνωση τενοντίτιδας στον καρπό και για ακριβή ταυτοποίηση των αιτίων που προκαλούν, η φυσική εξέταση και η ανίχνευση είναι συχνά επαρκείς.
Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συντηρητική και συνίσταται σε: ανάπαυση του επώδυνου καρπού από οποιαδήποτε δραστηριότητα που περιλαμβάνει πόνο, εφαρμογή πάγου αρκετές φορές την ημέρα, λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και χρήση κηδεμόνα.
Εάν η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Σύντομη ανατομική αναθεώρηση του καρπού και των τενόντων του
Ο καρπός είναι η ομοιόμορφη περιοχή του ανθρώπινου σώματος, η οποία σηματοδοτεί το τέλος του αντιβραχίου και την αρχή του χεριού .
Τα οστά της σκελετικής δομής του καρπού είναι τα οστά των 8 καρπάλων - των οποίων το συνολικό σύνολο παίρνει το ανατομικό όνομα του καρπού - και το ραδούμα με το απώτατο άκρο του.
Ο καρπός είναι το κάθισμα μιας σημαντικής άρθρωσης του ανθρώπινου σώματος - του αποκαλούμενου κοινού καρπού - στον οποίο εξαρτάται η κινητική λειτουργία του χεριού.
WRIST TENDONS
Ένας τένοντας είναι μια ταινία από ινώδη συνδετικό ιστό, με μια ορισμένη ευελιξία, που συνδυάζει έναν σκελετικό μυ με ένα οστό.
Στο επίπεδο του καρπού, οι τένοντες των εκτατών μυών και οι μυς του καμπτήρος των δακτύλων περνούν.
Συσκευασμένα σε ένα συγκεκριμένο αρθρικό έλυτρο, το οποίο τους προστατεύει από το τρίψιμο και την τριβή, οι τένοντες που περνούν από τον καρπό εγγυώνται την εισαγωγή των προαναφερθέντων μυών, με προέλευση στο αντιβράχιο, στα οστά του χεριού (καρπιαία οστά, μετακάρπια οστά και φαλάγγες).
Στην παρακάτω λίστα, εμφανίζονται μερικοί από τους σημαντικότερους μυς των φλεβών και εκτατών των δακτύλων:
- Μεγάλος μυς κάμψεως του αντίχειρα.
- Οι 4 βαθιές μυς των δακτύλων του χεριού.
- Οι 4 επιφανειακοί φλεξογραφικοί μύες των δακτύλων του χεριού.
- Μακρύς απαγωγέας μυς του αντίχειρα?
- Μικρός εκτεινόμενος μυς του αντίχειρα.
Τι είναι η τενοντίτιδα του καρπού;
Η τενοντίτιδα του καρπού - γνωστή και ως τενοντοπάθεια του καρπού ή τενωσινοβήτης στον καρπό - είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση, μερικές φορές εκφυλιστικής / ερεθιστικής φύσης, η οποία έχει ως αντικείμενο έναν ή περισσότερους τένοντες που διέρχονται από τον καρπό και τα αρθρικά περιβλήματα που τα περιβάλλουν.
Έννοια της τενονσιονίτιδας
Στην ιατρική, ο όρος τενονσινίτιδα υποδεικνύει οποιαδήποτε φλεγμονώδη ή ερεθιστική διαδικασία που επηρεάζει το αρθρικό έλυτρο, το οποίο περιβάλλει τους τένοντες του ανθρώπινου σώματος.
αιτίες
Γενικά, τα επεισόδια τενοντίτιδας στον καρπό έχουν πολυπαραγοντική προέλευση, δηλαδή προκύπτουν εξαιτίας των πιο συναφών αιτίων.
Μεταξύ των πιθανών αιτιών μιας τενοντίτιδας στον καρπό, αξίζει σίγουρα μια παραπομπή: μια συγκεκριμένη ανατομική προδιάθεση στο πρόβλημα, η συνεχής επανάληψη ορισμένων συγκεκριμένων κινήσεων του χεριού ή των δακτύλων, η παρουσία μιας ρευματικής νόσου (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα), υπερφόρτωση απότομη λειτουργία (π.χ. ανύψωση υπερβολικών βαρών, μη σταδιακότητα στην αρχή μιας αθλητικής δραστηριότητας που συνεπάγεται τη χρήση του καρπού κλπ.) και συνεχής χρήση, για λόγους εργασίας, δονητικών οργάνων.
Παράγοντες κινδύνου
Οι γιατροί και οι ειδικοί συμφωνούν ότι οι παράγοντες κινδύνου για τον τενοντίτιδα του καρπού περιλαμβάνουν:
- Η πρακτική σε υψηλά επίπεδα αθλημάτων όπως το μπέιζμπολ, το μπόουλινγκ, το γκολφ και το τένις.
- Απαιτείται η άσκηση εργασιακών δραστηριοτήτων στις οποίες αναμένεται η ανύψωση σημαντικών βαρών ή η συνεχής χρήση πνευματικών σφυριών, ηλεκτρικών πριονιών, ραπτομηχανών κλπ.
- Παρατεταμένη χρήση του ποντικιού και / ή του πληκτρολογίου του υπολογιστή.
- Παίξτε ένα μουσικό όργανο πολλές ώρες την ημέρα, που απαιτεί τη χρήση των χεριών.
- Η παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
- Η κατάσταση της εγκυμοσύνης.
Ειδική τενοντίτιδα του καρπού: σύνδρομο De Quervain
Όταν η φλεγμονώδης / ερεθιστική διαδικασία επηρεάζει το αρθρικό έλυτρο των τενόντων που ανήκουν στους μακρούς απαγωγείς μυς του αντίχειρα και του βραχέα εκτεινόμενου αντίχειρα, η προκύπτουσα τενωσυνεστίτιδα είναι γνωστή στον ιατρικό τομέα με το όνομα της στενωτικής τενωσινοβειδίτιδας από το σύνδρομο De Quervain ή De Quervain . Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε το ειδικό άρθρο
Η έννοια του "stenosante"
Η λέξη stenosis προέρχεται από τον όρο στένωση, η οποία, στο ιατρικό πεδίο, υποδεικνύει οποιαδήποτε ανώμαλη και μη αφύσικη στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου, ένα κοίλο ή σωληνωτό όργανο ή ένα ανατομικό στόμιο.
επιδημιολογία
Η τενοντίτιδα του καρπού είναι ένα ιδιαίτερα διαδεδομένο πρόβλημα στον μεσήλικα γυναικείο πληθυσμό και σε εκείνους που ασκούν εργασία ή αθλητισμό και εμπίπτουν στους παράγοντες κινδύνου.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το τυπικό σύμπτωμα της τενοντίτιδας του καρπού είναι ο πόνος στον καρπό.
Η έκταση αυτού του πόνου ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής / ερεθισμού των τενόντων και των αρθρικών θυλάκων: όσο πιο έντονη είναι η φλεγμονώδης κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η οδυνηρή αίσθηση.
Άλλα συμπτώματα
Μερικές φορές, εκτός από τον τοπικό πόνο, τα επεισόδια τενοντίτιδας στον καρπό προκαλούν:
- Οίδημα γύρω από τον καρπό.
- Πυρκαγιά ή κροτάλισμα του ήχου στην κίνηση της άρθρωσης του καρπού.
- Ακατάλληλα στον καρπό, ειδικά το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα.
- Θερμότητα και ερυθρότητα στο επίπεδο όπου, στον καρπό, οι φλεγμονώδεις / ερεθισμένοι τένοντες περνούν ή περνούν.
Συμπτώματα της στενωτικής τενονσιονίτιδας από τον De Quervain
Στο σύνδρομο De Quervain, η φλεγμονή / ερεθισμός των τενόντων που διέρχονται από τον καρπό καθορίζει:
- Πόνος στην εξωτερική όψη του καρπού και στη βάση του αντίχειρα. Για να τονισθεί αυτός ο πόνος είναι οι κινήσεις πιασίματος που εκτελούνται με τον αντίχειρα και οι κινήσεις κλίσης του καρπού.
- Οίδημα όπου βρίσκεται ο φλεγμονώδης / ερεθισμένος τένοντας.
- Σχηματισμός προεξοχής στον καρπό.
- Διάχυτος πόνος μέχρι το αντιβράχιο.
διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τενοντίτιδα στον καρπό και εντοπίζουν τις ασκήσεις μόνο χάρη σε μια διεξοδική φυσική εξέταση και σε βάθος ιατρικό ιστορικό .
Πολύ σπάνια, προσθέτουν περισσότερες δοκιμές σε βάθος, όπως υπερήχους, στις παραπάνω διαγνωστικές εξετάσεις.
Η σημασία μιας ακριβούς διάγνωσης των αιτιών
Ένας από τους κύριους στόχους της διάγνωσης της τενοντίτιδας του καρπού είναι ο εντοπισμός των αιτιών που πυροδοτούν, καθώς βασίζεται στην τελευταία ότι οι γιατροί σχεδιάζουν τη θεραπεία.
Ανακαλύπτοντας τους ακριβείς παράγοντες που προκαλούν τενοντίτιδα στον καρπό, το ιατρικό ιστορικό διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο, διότι αποσαφηνίζει την εργασιακή δραστηριότητα του ασθενούς, τα αθλητικά του χόμπι, τη γενική κατάσταση της υγείας του και ούτω καθεξής.
θεραπεία
Η θεραπεία πρώτης γραμμής μιας τενοντίτιδας στον καρπό είναι συντηρητική και περιλαμβάνει: παρατήρηση μιας περιόδου ανάπαυσης από όλες τις δραστηριότητες που ευνοούν την εμφάνιση του πόνου, την εφαρμογή του πάγου στην πρησμένη περιοχή και στον τόπο του πόνου, χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα καρπού και παίρνοντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα με αποτελέσματα ανακούφισης του πόνου .
Εάν η θεραπεία αυτή αποτύχει ή δεν παρέχει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, υπάρχουν οι βάσεις για τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων και φυσιοθεραπείας .
Τρόπος εφαρμογής του πάγου
Η χρήση πάγου έχει μια αξιοσημείωτη αντιφλεγμονώδη δύναμη, την οποία πολλοί άνθρωποι υποτιμούν.
Κατά κανόνα, κάτω από συνθήκες όπως η τενοντίτιδα στον καρπό, οι γιατροί συστήνουν την εφαρμογή πάγου 4-5 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 15-20 λεπτά.
Χρήση του βραχίονα στήριξης καρπού
Η χρήση του βραχίονα προστατεύει τον καρπό από υπερβολικές κινήσεις, που μπορεί να προκαλέσουν πόνο.
Οι γιατροί συμβουλεύουν το στήριγμα του καρπού ειδικά σε εκείνους που εκτελούν χειρωνακτική εργασία και οι οποίοι δεν μπορούν να το διακόψουν, παρά την ύπαρξη φλεγμονής στους τένοντες.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Γενικά, για τους ασθενείς με τενοντίτιδα στον καρπό, οι γιατροί προδιαγράφουν τα ΜΣΑΦ ως θεραπεία φαρμάκων πρώτης γραμμής και διατηρούν το δικαίωμα να χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή μόνο εάν τα προαναφερθέντα ΜΣΑΦ αποδειχθούν αναποτελεσματικά. Στην πραγματικότητα, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα κορτικοστεροειδή πληρώνουν την υψηλή αντιφλεγμονώδη δύναμή τους με διάφορα μειονεκτήματα που συνδέονται με την παρατεταμένη ή ακατάλληλη χρήση τους (π.χ. γλαύκωμα, υπέρταση, παχυσαρκία κλπ.).
πρόγνωση
Η πρόγνωση μιας τενοντίτιδας του καρπού εξαρτάται από το πότε θα γίνει η διάγνωση και η θεραπεία: εάν η διάγνωση και η θεραπεία είναι νωρίς, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι υψηλές. αντίθετα, εάν η διάγνωση και η θεραπεία είναι αργά, η επίτευξη της ανάκτησης είναι πολύ πιο δύσκολη και ο κίνδυνος να γίνει χρόνια φλεγμονή είναι πολύ πιο συγκεκριμένος.
πρόληψη
Μην υπερβείτε τις αθλητικές δραστηριότητες σε κίνδυνο, αποφύγετε τη συνεχή επανάληψη λανθασμένων κινήσεων με τον καρπό, παρατηρήστε διαλείμματα κατά τη διάρκεια εργασιών ή χόμπι που απαιτούν συνεχή χρήση των χεριών, φορέστε ειδικές αγκύλες (όταν είναι δυνατόν ή επιτρέπονται) και, τέλος, εκτελώντας ασκήσεις τεντώματος του καρπού αν βρίσκεστε στις κατηγορίες κινδύνου, είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα κατά της τενοντίτιδας του καρπού.
Πώς να αποφύγετε την επιδείνωση της τενοντίτιδας στον καρπό
Αποφύγετε τις δραστηριότητες που προκαλούν πόνο και αποφεύγετε να παίρνετε παυσίπονα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό (καθώς αυτά εξαλείφουν τον πόνο αλλά δεν λύουν το πρόβλημα) είναι οι κύριες συμβουλές που δίνουν οι γιατροί για να αποτρέψουν την επιδείνωση της τενοντίτιδας στον καρπό.
