γενικότητα
Ο τίτλος αντιστρεπτολυσίνης είναι μια εξέταση αίματος που επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία στρεπτόκοκκης λοίμωξης στο σώμα.
Αυτή η δοκιμή είναι χρήσιμη για τη μέτρηση της ποσότητας ενός συγκεκριμένου τύπου αντισώματος (που ονομάζεται αντιστρεπτολυσίνη ), που παράγεται ειδικά μετά από επαφή με αυτά τα βακτήρια. Πιο συγκεκριμένα, η αντιστρεπτολισίνη χρησιμεύει για την εξουδετέρωση της στρεπτολυσίνης, μιας πρωτεΐνης με αιμολυτική δράση που παράγεται από μερικούς στρεπτόκοκκους (ομάδες Α, C και G).
Αν ο αντιστρεπτολυσινικός τίτλος είναι χαμηλός ή η δοκιμασία είναι αρνητική, σημαίνει ότι δεν έχει λάβει χώρα στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Μια υψηλή ή αυξανόμενη τιμή μπορεί αντ 'αυτού να σηματοδοτήσει μία πρόσφατη έκθεση στον παθογόνο παράγοντα.
Ο στρεπτόκοκκος είναι κυρίως υπεύθυνος για λοιμώξεις του φάρυγγα (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) και δερματικές λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, όπως οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ρευματικός πυρετός και ενδοκαρδίτιδα.
Μόλις διαπιστωθεί η παρουσία του βακτηριδίου με τον προσδιορισμό του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου και άλλων δοκιμών, είναι δυνατό να παρέμβει με μια στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία.
τι
Ο αντιστρεπτολυσινικός τίτλος, ή το TAS, είναι ορολογική δοκιμασία που επιτρέπει να ποσοτικοποιηθεί η συγκέντρωση της αντι-στρεπτολυσίνης που υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματος.
Τι είναι το Antistreptolysin;
Η αντιστρεπτολυσίνη Ο (ASO, "Αντι-Στρεπτολυσίνη Ο") είναι ένας ειδικός τύπος αντισώματος που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης . Πιο συγκεκριμένα, αυτό συντίθεται για να εξουδετερώνει τις αιμολυτικές ιδιότητες της στρεπτολυσίνης Ο, μιας πρωτεΐνης που παράγεται από τα περισσότερα στελέχη στρεπτόκοκκων ομάδας Α και από πολλά από αυτά που ανήκουν στις ομάδες C και G. Το γράμμα "Ο" υποδεικνύει ότι αυτή η ανοσογόνος τοξίνη είναι ευαίσθητη στο οξυγόνο.
Η στρεπτολυσίνη Ο είναι μία από τις δύο αιμολυσίνες (η άλλη είναι η στρεπτολυσίνη S ) που παράγεται πρακτικά από όλα τα στελέχη του Streptococcus pyogenes (ή του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α). Εκτός από την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτή η τοξίνη έχει άμεσες τοξικές επιδράσεις στον καρδιακό ιστό.
Ο αντιστρεπτολυσινικός τίτλος ονομάζεται επίσης με τη συντομογραφία TAS (συντομογραφία του τίτλου "Anti Streptolysinic Title") και τα ακρωνύμια ASLO ή ASLOT (από το αγγλικό "AntiStreptoLysin O Titer").
Στρεπτόκοκκος: βασικές έννοιες
Ο στρεπτόκοκκος είναι ένα ευρέως διαδεδομένο παθογόνο. Αυτό το βακτήριο συνήθως εντοπίζεται στο επίπεδο της ανώτερης αναπνευστικής οδού όπου μπορεί να προκαλέσει φαρυγγίτιδα : όταν ο οργανισμός εξασθενήσει, ο στρεπτόκοκκος πολλαπλασιάζεται κοντά στην στοματική κοιλότητα προκαλώντας υψηλό πυρετό (μέχρι 39-40 ° C), ρίγη, κακή αναπνοή, πρήξιμο των αμυγδαλών, δυσκολία στην κατάποση και λευκές πλάκες στο λαιμό. Ο στρεπτόκοκκος είναι υπεύθυνος για μια ποικιλία άλλων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων δερματικών λοιμώξεων όπως πυοδερμία, εμφύσημα και κυτταρίτιδα .
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται με αντιβιοτική θεραπεία μέχρις ότου επιλυθεί η ασθένεια.
Ωστόσο, εάν μια λοίμωξη δεν παρουσιάζει σαφή συμπτωματολογία, δεν ανιχνεύεται και εξαλείφεται με στοχοθετημένη θεραπεία, το βακτήριο παραμένει λανθάνουσα στο σώμα, διεισδύοντας σε ζωτικά όργανα, όπως η καρδιά ή τα νεφρά . Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετα-στρεπτοκοκκικές επιπλοκές, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τα μικρά παιδιά, όπως η σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων), ο ρευματικός πυρετός ή η μυοκαρδίτιδα . Οι δευτερογενείς συνέπειες σε αυτές τις παθολογίες είναι μάλλον σοβαρές και περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική δυσλειτουργία.
Γιατί μετράτε
Η δοκιμή αντιστρεπτολυσυνικού τίτλου μετράει την ποσότητα της αντιστρεπτολυσίνης που βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος.
Αυτός ο προσδιορισμός είναι χρήσιμος για να διαπιστωθεί κατά πόσον ένας ασθενής έχει πρόσφατα συμβεί στρεπτοκοκκική λοίμωξη (που ονομάζεται επίσης στρεπτόκοκκο ). Αν η τιμή είναι υψηλή, σημαίνει ότι η επαφή του ατόμου με το βακτήριο ήταν πρόσφατη ή συνεχιζόμενη.
Επιπλέον, η εκτέλεση του TAS μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση της κλινικής εικόνας παρουσία ευκόλως αναγνωρίσιμων συμπτωμάτων, για να προσδιορίσει εάν μια πρόσφατη στρεπτοκοκκική λοίμωξη έχει προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα ή επεισόδιο ρευματικού πυρετού.
TAS: Μετά από πόσο μπορείτε να το μετρήσετε;
Προκειμένου να ανιχνευθεί η παρουσία αντισωμάτων με εξέταση του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου, είναι απαραίτητο να περιμένετε τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά τη σύσπαση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Η αντιαγχολυτική αντίδραση δεν παράγεται αμέσως, αλλά αυξάνεται μετά από 7 ημέρες από τη μόλυνση, φτάνοντας στην κορυφή μέσα σε 4-6 εβδομάδες, για να μειωθεί η ανάλυσή της και να επανέλθει σε κανονικές τιμές μετά από μια χρονική περίοδο που μπορεί διαρκούν ακόμη και ένα χρόνο.
Κατά συνέπεια, η εξέταση του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των οξέων λοιμώξεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να διεξαχθεί μια ταχεία δοκιμασία για την ανίχνευση του στρεπτόκοκκου ή ενός φάρυγγα από το φάρυγγα (δοκιμασία καλλιέργειας).
Πότε προβλέπεται η εξέταση;
Γενικά, η δοσολογία του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου απαιτείται λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων που ενδείκνυνται για μια φαρυγγοτονιγγίτιδα και / ή μια στρεπτοκοκκική δερματική μόλυνση.
Επομένως, η αξιολόγηση TAS υποδεικνύεται από τον γιατρό όταν ο ασθενής εμφανίζει κάποια από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πονόλαιμος.
- Πυρετός?
- Πόνος στο στήθος.
- κόπωση?
- Αίσθημα παλμών?
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- οίδημα?
- Σκούρα ούρα.
- Εξάνθημα.
- Οίδημα ή πόνος στις αρθρώσεις.
Για να καταλάβει αν ο τίτλος του αντιστρεπτολυσίνης αυξήθηκε, μειώθηκε ή παρέμεινε σταθερός, ο γιατρός μπορεί επίσης να προγραμματίσει την εκτέλεση αυτής της εξέτασης δύο φορές, εντός δέκα ημερών από την απόσταση, για να αποκτήσει τους τίτλους του ASO. Αυτός ο διπλός έλεγχος καθιστά επίσης δυνατή τη διάκριση μιας κατάστασης αναρρόφησης από μια συνεχιζόμενη λοίμωξη.
Η δοκιμασία αντιστρεπτολυσυνικού τίτλου μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί εάν ο γιατρός υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει μια ασθένεια που προκύπτει από μια πρόσφατη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, που δεν έχει εντοπιστεί και εκριζωθεί προηγουμένως με στοχοθετημένη θεραπεία. Στη συνέχεια, η εξέταση ζητείται κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ενδεικτικά του ρευματικού πυρετού ή της σπειραματονεφρίτιδας, ως υποστήριξη στη διάγνωση.
Σχετικές εξετάσεις
Ο αντιστρεπτολυσινικός τίτλος είναι θετικός μόνο σε περίπου 80% των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, οπότε μια αρνητική εξέταση δεν αποκλείει απαραιτήτως τη διάγνωση (σημειώστε ότι το TAS μπορεί να είναι χαμηλό ή αρνητικό εάν η μόλυνση προκαλείται από στελέχη που είναι σπάνιοι παραγωγοί στρεπτολυσίνης Ο ). Παρομοίως, η υποβολή της δοκιμής TAS μόνο έχει αποδειχθεί ότι είναι ελάχιστα χρήσιμη, αφού η στρεπτοκοκκική λοίμωξη μπορεί να έχει ήδη περάσει.
Για το λόγο αυτό, ο τίτλος αντιστρεπτολυσίνης συχνά συνταγογραφείται μαζί με το ESR, δηλαδή τον προσδιορισμό του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (φλεγμονώδης δείκτης). Εάν και οι δύο αυτές παράμετροι είναι θετικές, αυτό σημαίνει ότι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη συνεχίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, καλό είναι να κάνετε άλλες δοκιμές για να αξιολογήσετε το είδος της θεραπείας που απαιτείται για την επίλυση του προβλήματος.
Ο προσδιορισμός του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου μπορεί να ζητηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με τη δοκιμή αντι-δεοξυριβονουκλεάσης Β ( αντι-δεοξυριβονουκλεάση Β ), άλλη δοκιμή που χρησιμοποιήθηκε για να εκτιμηθεί η παρουσία πρόσφατης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Μετρούμενη κυρίως όταν υπάρχει υποψία ψευδούς αρνητικού (20% των περιπτώσεων), αυτή η τελευταία παράμετρος, σε συνδυασμό με τον τίτλο ASO, μπορεί να ανιχνεύσει μέχρι 95% των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.
Κανονικές τιμές
Σε ενήλικες, η κανονική τιμή αναφοράς του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου στο αίμα είναι μικρότερη από 200 IU / ml.
- Τιμές άνω των 200 IU / ml: θετική για TAS .
- Τιμές χαμηλότερες από 200 IU / ml: αρνητική TAS .
Στα παιδιά, ο αντιστρεπτολυσινικός τίτλος θεωρείται θετικός όταν είναι μεγαλύτερος από 350-400 IU / ml.
Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Υψηλός τίτλος αντισυστολυσίνης - Αιτίες
Όταν η δοκιμή αντιστρεπτολυσσινικού τίτλου είναι θετική, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχει μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
Πιο συγκεκριμένα, οι δυνατότητες είναι δύο:
- Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη συνεχίζεται (οξεία λοίμωξη).
- Η λοίμωξη έχει προσβληθεί πρόσφατα και έχει εξαλειφθεί (αναζωογόνηση).
Γενικά, ένα υψηλό επίπεδο TAS συνδέεται με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
- Λαρυγγίτιδα .
- Αμυγδαλίτιδα .
- Φαρυγγίτιδα .
- Σκουλαρίκια (εξανθηματική νόσος);
- Ερύθημα nodoso (λοίμωξη του δέρματος που προκαλεί έκρηξη κόκκινων οζιδίων).
Μια υψηλή τιμή του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου σε σχέση με τον αναφοράς μπορεί επίσης να υποδεικνύει την ύπαρξη πιο σοβαρών μετα-στρεπτοκοκκικών ασθενειών, επιπλοκών προηγούμενων μη καλώς αντιμετωπιζόμενων μολύνσεων, όπως:
- ενδοκαρδίτιδα?
- Μυοκαρδίτιδα ;
- Glomerulonephritis ;
- Ρευματικός πυρετός ;
- Σύνδρομο τοξικού σοκ .
Επιπλοκές μετά τη στρεπτοκοκκική: σύντομη σημείωση
Η εισαγωγή ταχέων δοκιμών για τη διάγνωση αυτών των μολύνσεων έχει μειώσει τη συχνότητα αυτών των επιπλοκών, οι οποίες ωστόσο εξακολουθούν να υπάρχουν. Η δοσολογία του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν αυτές οι παθολογικές καταστάσεις είναι στην πραγματικότητα επακόλουθες μιας πρόσφατης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
Τίτλος χαμηλού αντιστρεπτολυσίνης - Αιτίες
Οι χαμηλές τιμές του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες, επομένως δεν θεωρούνται κλινικά σχετικές. Αυτό σημαίνει, στην πραγματικότητα, ότι ο οργανισμός δεν παράγει το αντίσωμα αντιστρεπτολυσίνης και, κατά συνέπεια, ο ασθενής δεν επηρεάζεται από οποιοδήποτε είδος στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.
Πώς να το μετρήσετε
Λαμβάνεται ένα δείγμα φλεβικού αίματος από τον βραχίονα για να προσδιοριστεί ο τίτλος αντιστρεττολυσίνης. Η δοσολογία πραγματοποιείται με ορολογικές μεθόδους, όπως δοκιμή συγκόλλησης με λατέξ ή συγκολλητική ολίσθηση (Widal test).
Επιπροσθέτως, είναι δυνατόν να εκτελεστούν δοκιμασίες όπως η ELISA (Ενζυμική σύνδεση ανοσοπροσροφητικού προσδιορισμού) για την ανίχνευση της ακριβούς τιμής του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου.
Προετοιμασία για την εξέταση
Πριν από τη χρήσιμη δειγματοληψία για τον προσδιορισμό του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου, δεν είναι απαραίτητο ένα συγκεκριμένο παρασκεύασμα, αλλά για λόγους ασφάλειας, συνιστάται πάντα να τηρείτε τις συμβουλές που θα σας δώσει ο γιατρός σας.
Όπως και με άλλες εξετάσεις αίματος, ακόμη και στην περίπτωση της αξιολόγησης TAS, οι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της εξέτασης . Για παράδειγμα, η λήψη ορισμένων αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών μπορεί να μειώσει τα επίπεδα αντισωμάτων.
Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα του αντιστρεπτολυσινικού τίτλου μπορεί επίσης να προκύψουν από ηπατική νόσο και φυματίωση .
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. Ο αντιστρεπτολυσινικός τίτλος είναι ανιχνεύσιμος μετά από τουλάχιστον μία εβδομάδα από την έκθεση στο βακτήριο. η εξέταση δεν είναι επομένως χρήσιμη στη διάγνωση μιας οξείας λοίμωξης. Από αυτή την άποψη, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει την ανάλυση καλλιέργειας για το φάρυγγα ή το δερματικό στικ και την ταχεία δοκιμασία για στρεπτόκοκκο.
Με αυτόν τον τρόπο, οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις μπορούν να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν με τα κατάλληλα αντιβιοτικά, μέχρι την πλήρη εξάλειψη της νόσου.
Τιμές αντιστρεπτολυσυνικού τίτλου
Το αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης ή η παρουσία της ASO σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις δείχνει ότι πιθανώς δεν εμφανίστηκε μολύνσεις από στρεπτόκοκκο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν ένα δείγμα που λαμβάνεται μετά από 10-14 ημέρες εξακολουθεί να είναι αρνητικό.
Υψηλές τιμές αντιττρεπτολυσινικού τίτλου
Αν ο αντιστρεπτολυσινικός τίτλος είναι υψηλός (θετικός) ή αυξάνεται, τότε είναι πιθανό ότι ο ασθενής είχε πρόσφατη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η προοδευτική μείωση των επιπέδων αντισωμάτων δείχνει, αντιθέτως, την παρουσία μιας πρόσφατης λοίμωξης στη διαδικασία της ανάλυσης.
