τι
Η ηπαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό ενεργό συστατικό, ικανό - ως τέτοιο - να επιβραδύνει ή να διακόψει τη διαδικασία πήξης του αίματος. είναι αντ 'αυτού ανίκανη να προάγει τη διάλυση ήδη σχηματισμένων θρόμβων, η οποία άλλωστε ευνοείται από προϊόντα άλλης φαρμακευτικής κατηγορίας, εκείνη των ινωδολυτικών .
Τι χρησιμοποιείται
Οι κλασσικές θεραπευτικές εφαρμογές της ηπαρίνης αντιπροσωπεύονται ως εκ τούτου από την κολπική μαρμαρυγή, τη βαθιά φλεβική θρόμβωση και το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ( ισχαιμική επίθεση καρδιακής νόσου ). η χρήση του ενδείκνυται επίσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση και σε ασθενείς με αιμοκάθαρση (η αιμοκάθαρση είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του αίματος όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν σωστά).
Όσον αφορά ειδικότερα τη χρήση ηπαρίνης σε βαθιά φλεβική θρόμβωση, η χρήση του φαρμάκου έχει ουσιαστικά προληπτικό σκοπό και αποσκοπεί στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου εντός της φλεβικής κυκλοφορίας. Η πιο φοβισμένη επιπλοκή αυτού του γεγονότος είναι η λεγόμενη πνευμονική εμβολή που προκύπτει από την απόφραξη μιας αρτηρίας των πνευμόνων από ένα θραύσμα θρόμβου που αποσπάται από τον θρόμβο και στη συνέχεια ωθείται από αίμα στη σωστή καρδιά και από εκεί στην πνευμονική κυκλοφορία.
Τύποι ηπαρίνης και τρόπος χρήσης
Στη θεραπεία δεν υπάρχει ούτε μία ηπαρίνη, αλλά πολλοί τύποι ταξινομούνται σύμφωνα με το "μέγεθος" του μορίου που τις συνιστά. Επομένως, έχουμε ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (μικρότερα μόρια) και τυποποιημένες ή μη κλασματικές ηπαρίνες. η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο κατηγοριών αφορά τις μεθόδους χορήγησης.
Υποθέτοντας ότι η ηπαρίνη δεν μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα (θα υποστεί πέψη, στη συνέχεια απενεργοποιηθεί) και ότι ως εκ τούτου θα πρέπει απαραίτητα να εγχυθεί, οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους μπορούν να χορηγηθούν υποδορίως, σε μία μόνο καθημερινή περίσταση δύο φορές) και επίσης στο οικιακό περιβάλλον. Οι τυπικές ηπαρίνες, αντίθετα, χορηγούνται ενδοφλεβίως, με έγχυση ή μερικές φορές την ημέρα, και η χρήση τους είναι γενικά αποκλειστικά για το νοσοκομειακό περιβάλλον.
Και οι δύο τύποι ηπαρίνης διαθέτουν μια θέση δέσμευσης με την αντιθρομβίνη ΙΙΙ, μια γλυκοπρωτεΐνη πλάσματος με αντιπηκτική δράση ανεξάρτητη από τη βιταμίνη Κ. Αυτό το μόριο - ενισχυμένο στη δράση του έως και 2000 φορές με σύνδεση με ηπαρίνη - είναι σε θέση να αναστέλλει τους διαφορετικούς παράγοντες πήξης, ιδιαίτερα τη θρομβίνη και τον παράγοντα Xa. Ενώ η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη έχει ανασταλτική δραστικότητα τόσο προς τον παράγοντα Χα όσο και προς την θρομβίνη, οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους κατά προτίμηση αδρανοποιούν τον παράγοντα Χα.
Πώς να κάνετε την ένεση
Υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης bpm (χαμηλού μοριακού βάρους) πρέπει να εμφανίζονται σε περιοχές που είναι καλά αγγειοποιημένες αλλά μακριά από τους μυς. κλασικά διεξάγονται στο επίπεδο του λιπώδους ιστού των γλουτών ή της πρόσθιας ή οπίσθιας κοιλιακής περιοχής. Η έγχυση πραγματοποιείται ανυψώνοντας μία πτυχή του λιπώδους ιστού που απολυμαίνεται επαρκώς μεταξύ των δακτύλων και προσανατολίζοντας τη βελόνα σε κάθετη ή ελαφρώς κεκλιμένη κατεύθυνση ανάλογα με το πάχος της.
Μετά την ένεση, ένα βαμβακερό μάκτρο που έχει βυθιστεί στο απολυμαντικό πρέπει να πιεστεί για μερικά δευτερόλεπτα στο σημείο της ένεσης, χωρίς τρίψιμο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναφερθούμε πρώτα στις ενδείξεις που ελήφθησαν από το γιατρό σας, επίσης σχετικά με τη δοσολογία, τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, τη συχνότητα και τον τρόπο ένεσης.
Εάν χάσετε μια δόση
Σε περίπτωση που ο ασθενής χάσει μια δόση, για παράδειγμα λόγω αδράνειας, αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν, εκτός εάν είναι κοντά στην ώρα της επόμενης ένεσης. για κανέναν λόγο, στην πραγματικότητα, πρέπει να εγχυθεί διπλή δόση φαρμάκου. Επίσης, με αυτή την έννοια είναι πολύ σημαντικό να τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού, οι οποίοι πρέπει πάντα να έρχονται σε επαφή με αμφιβολίες ή ανησυχητικά συμπτώματα: σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ηπαρίνη, υπάρχει πραγματικός κίνδυνος να αντιμετωπιστεί περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή αιμορραγία. Από την άποψη αυτή μπορεί να είναι χρήσιμο να δημιουργηθεί μια κάρτα στην οποία να καταγράφονται οι διάφορες ενέσεις σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει καταρτίσει ο γιατρός.
Παρενέργειες
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Η ηπαρίνη είναι ένα «λεπτό» φάρμακο με την έννοια ότι πρέπει να χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή. υπάρχουν επίσης πολλές πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Ακόμη και ένα ασήμαντο αντιφλεγμονώδες (ιβουπροφαίνη, ασπιρίνη, δικλοφενάκη, κετοπροφένη κλπ.) Μπορεί να ενισχύσει την αντιπηκτική δραστικότητα του φαρμάκου που ευνοεί την εμφάνιση αιμορραγίας. Επομένως, πριν πάρετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, είναι πολύ σημαντικό να πάρετε την προληπτική προληπτική θεραπεία από το γιατρό. το ίδιο ισχύει και για τα συμπληρώματα και τα παρασκευάσματα βοτάνων.
Σημαντικές συστάσεις
Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει επίσης να δοθεί στην αποφυγή περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών τραυματικών επεισοδίων (από τα αθλήματα επαφής έως το πολύ δυναμικό βούρτσισμα δοντιών).
Μικρή αιμορραγία μπορεί να συμβεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και για μερικές εβδομάδες μετά το τέλος της. ο γιατρός πρέπει να ειδοποιείται άμεσα παρουσία διάχυτου αιματώματος, δυσκολία στο να σταματήσει η απώλεια αίματος από τη μύτη (επίσταξη), αίμα στα ούρα (αιματουρία), μαύρα κόπρανα, ή με εμφανή ίχνη αίματος και σημαντική αιμορραγία των ούλων.
Αντενδείξεις
Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση της ηπαρίνης αντιπροσωπεύονται από θρομβοκυτοπενία, συνεχιζόμενα αιμορραγικά σύνδρομα και από την ύπαρξη αλλεργικών φαινομένων (π.χ. υπερευαισθησία σε ουσίες από χοίρους ή στην ίδια την ηπαρίνη). Προσοχή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και παρουσία ηπατικών, εντερικών ή γαστρικών ασθενειών, ανεξέλεγκτη υπέρταση, διαταραχές πήξης και αιματολογικές παθήσεις (π.χ. αιμοφιλία).
Κατά τη διάρκεια της ιατρικής συνέντευξης που αποτελεί προοίμιο για την έναρξη της θεραπείας, είναι επίσης σημαντικό να εκθέσουμε μια πιθανή κατάσταση εγκυμοσύνης, για την οποία δεν έχει ακόμη αποδειχθεί η απόλυτη ασφάλεια της ηπαρίνης.
