γενικότητα
Το πνιγμό από την εισπνοή ενός ξένου σώματος είναι ένα παθολογικό γεγονός που χαρακτηρίζεται από δυσκολία ή αδυναμία αναπνοής .
Αυτός ο τύπος ατυχήματος μπορεί να συμβεί λόγω της κατάποσης ή εισπνοής ξένων σωμάτων, όπως μικρά αντικείμενα ή τρόφιμα, τα οποία εμποδίζουν τους αεραγωγούς με μερικό ή πλήρη τρόπο. Η ασφυξία προκαλεί ανοξία, δηλαδή διακοπή της παροχής οξυγόνου στα όργανα και στους ιστούς, επομένως η απουσία έγκαιρης παρέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης και καρδιακή ανακοπή .
Τα σήματα συναγερμού που μπορούν να οδηγήσουν στην υποψία εισπνοής ενός ξένου σώματος περιλαμβάνουν την αναγκαστική εισπνοή και την « πείνα του αέρα » σε μια προσπάθεια να ξεφύγει από το εμπόδιο της αναπνοής, της ανάδευσης και της κυάνωσης στο πρόσωπο. Αυτές οι εκδηλώσεις προκύπτουν γρήγορα και πρέπει να παρακινήσουν τον διασώστη να εκτελέσει ξαφνική λειτουργία με ελιγμούς που μπορούν να σώσουν τη ζωή του θύματος ασφυξίας.
τι
Τι εννοούμε με την εισπνοή Suffocation από το ξένο σώμα;
Το πνιγμό αποτελεί εμπόδιο για τη μηχανική αναπνοής, συχνά συνέπεια μεγάλων τεμαχίων τροφής, καραμελών ή μικρών αντικειμένων, τα οποία μπορούν να καταποθούν ή να εισπνευστούν εύκολα ολόκληρα. Σε λίγα δευτερόλεπτα, αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απόφραξη των αεραγωγών .
Η έλλειψη εισπνοής ξένου σώματος αποτελεί κλινική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες θανάτου κατά την παιδική ηλικία (ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών), στο σπίτι ή στα σχολεία. Εάν το εισπνεόμενο αντικείμενο είναι σφηνωμένο στον λάρυγγα ή την τραχεία και είναι αρκετά μεγάλο για να προκαλέσει σχεδόν πλήρη απόφραξη του αεραγωγού, στην πραγματικότητα, ασφυξία μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά και να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος ασφυξίας.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ξένου Σώματος Εισπνοή Suffocation: Γιατί συμβαίνει;
Η ασφυξία από την εισπνοή ενός ξένου σώματος είναι ένα τυχαίο και δυνητικά θανατηφόρο συμβάν, που χαρακτηρίζεται από τη διέλευση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό.
Αυτός ο τύπος ατυχήματος είναι πιθανός σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερος στα βρέφη ηλικίας έως 12 μηνών και σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 1 και 4 ετών . Σε παιδιατρική ηλικία, ο κίνδυνος ασφυξίας συσχετίζεται με την ατελή ωριμότητα των μηχανισμών αντανακλαστικού συντονισμού και τη μειωμένη διάμετρο των αεραγωγών τους. Το πνιγμό από την εισπνοή ενός ξένου σώματος μπορεί να οφείλεται σε ταυτόχρονες ενέργειες του παιδιού, όπως η ομιλία ή το γέλιο κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού.
Μόλις εισπνευστεί ή κατά λάθος καταπιεί, μεγάλα κομμάτια φαγητού ή μικρά αντικείμενα μπορούν να εμποδίσουν τον αεραγωγό είτε εν μέρει είτε πλήρως .
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από την ασφυξία λόγω εισπνοής ξένου σώματος
Το πνιγμό από την εισπνοή ξένου σώματος είναι σχετικά συχνό γεγονός στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 6 μηνών και 3 ετών. Το ατύχημα μπορεί να συμβεί όταν τα παιδιά τρώνε ή παίζουν με μικρά αντικείμενα (π.χ. φιστίκια, καραμέλα, νομίσματα ή κομμάτια παιχνιδιών). στην πραγματικότητα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι, κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας, η γνώση του γύρω κόσμου αρχικά περνά μέσα από το στόμα.
Σε παιδιατρική ηλικία, η μεγαλύτερη προδιάθεση για ασφυξία οφείλεται σε ορισμένα τυπικά χαρακτηριστικά της ψυχοφυσικής ανάπτυξης και φυσιολογίας του αναπνευστικού δέντρου, δηλαδή:
- Αεραγωγοί μικρής διαμέτρου.
- Κακή συσχέτιση μεταξύ μασήματος και κατάποσης στερεών τροφών.
- Ατελής οδοντοστοιχία.
- Υψηλό αναπνευστικό ρυθμό.
- Τάση για την εκτέλεση πολλαπλών δραστηριοτήτων ταυτόχρονα (για παράδειγμα, τα παιδιά τρώνε ενώ τρέχουν, παίζουν, μιλούν ή παρακολουθούν τηλεόραση).
Ο κίνδυνος ασφυξίας παραμένει υψηλός έως 14 ετών.
Ξήρανση εισπνοής ξένου σώματος: επικίνδυνα αντικείμενα και τρόφιμα
Συνήθως, το εισπνεόμενο αντικείμενο είναι ένα κομμάτι τροφής, αλλά το φάσμα των αναφερόμενων δυνατοτήτων είναι πολύ ποικίλο και περιλαμβάνει:
- Στυλό τύπου πένας.
- Οστά θραύσματα?
- Αφαιρούμενα παιχνίδια.
- Στοίβες και μαγνήτες.
- δόντια?
- Μπάλες όλων των τύπων και υλικών.
- νομίσματα?
- Μενταγιόν και κουμπιά.
Όσον αφορά τα τρόφιμα, τα χαρακτηριστικά που πρέπει να προσέξετε είναι:
- Μέγεθος : τόσο τα μικρά τρόφιμα που είναι δύσκολο να διαχειριστούν κατά τη διάρκεια της μάσησης (π.χ. σπόροι, ποπ κορν) όσο και πολύ μεγάλα (π.χ. μεγάλα κομμάτια ωμών λαχανικών που κινδυνεύουν να καταλήξουν στους αεραγωγούς προτού να δαγκωθούν)
- Σχήμα : οι ροδέλες (π.χ. καρότα σε φέτες και φραγκοστάφυλα) ή στρογγυλά τρόφιμα (π.χ. ντοματίνια, κεράσια, σταφύλια, φιστίκια, φιστίκια και φουντούκια) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, καθώς μπορούν να γλιστρήσουν και να κολλήσουν στον υποφάρυγγα.
- Συνάφεια : πρέπει να δοθεί προσοχή στις σκληρές και ινώδεις τροφές (π.χ. σέλινο, μάραθο και λιπαρό ζαμπόν). οι κολλώδεις και μαλακές τροφές μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνες (π.χ. marshmallows, μεγάλες ή καουτσούκ καραμέλες, μπάλες μοτσαρέλα και κρεμώδες κρέμες).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Ξένου Σώματος Εισπνοή Suffocation: Πώς να το αναγνωρίσετε;
Ο πνιγμός εμφανίζεται μετά την κατάποση ενός τροφίμου ή την εισπνοή ενός αντικειμένου με ξαφνική αναπνευστική κρίση .
Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, εκτός από το ότι είναι δύσκολο, η αναπνοή συνήθως προκαλεί υψηλό θόρυβο . Επιπλέον, αυτοί που ασφυκτιούν μπορούν να συστέλλονται με τα δύο χέρια στο λαιμό και μπορεί να βήξουν ή να υποθέσουν μια γαλαζωπή επιδερμίδα ( κυάνωση ). Επιπλέον, σε περίπτωση ασφυξίας, επιπεφυκότα και δερματικά πετέμια, μπορεί να εμφανιστεί εφίδρωση, σπασμοί και λιποθυμία .
Οι συνέπειες της απόφραξης των αεραγωγών μπορεί να είναι σοβαρές και μερικές φορές να είναι θανατηφόρες.
Κίνδυνος πνιγμού: συμπτώματα απόφραξης των αεραγωγών
Η ταχεία αναγνώριση των σημάτων που σχετίζονται με την ασφυξία από την εισπνοή ξένων σωμάτων και η σωστή εκτέλεση των ελιγμών πρώτων βοηθειών έχουν θεμελιώδη σημασία.
Για να παρέμβει σωστά, καταρχάς, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ δύο καταστάσεων:
- Μερική παρεμπόδιση : το εισπνεόμενο ξένο σώμα είναι σημαντικά μικρότερο από αυτό των αεραγωγών και πηγαίνει να σφηνάει στο βρογχικό επίπεδο. Το αντικείμενο είναι επομένως σε θέση να επιτρέπει μια ελάχιστη διέλευση αέρα, η οποία είναι ακόμα επαρκής για την οξυγόνωση του αίματος. Το θύμα της ασφυξίας από την εισπνοή ενός ξένου σώματος είναι ικανό να βήχει ή να κλαίει.
- Πλήρης απόφραξη : όταν σφηνωθεί στον λάρυγγα ή στην τραχεία, ένα αρκετά μεγάλο ξένο σώμα δημιουργεί ένα είδος "βύσματος" στους αεραγωγούς που εμποδίζει τη διέλευση του αέρα. Επομένως, το άτομο που επηρεάζεται από πνιγμό από εισπνοή ξένου σώματος δεν είναι πλέον σε θέση να βήχει και δεν είναι σε θέση να εκπέμψει ήχο. Αυτή η κατάσταση αντιπροσωπεύει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που αξίζει άμεση παρέμβαση επειδή, αν δεν επιλυθεί γρήγορα, οδηγεί σε ασφυξία και θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά.
Προσοχή!
Σε περίπτωση ασφυξίας από εισπνοή ξένου σώματος, ο διασώστης πρέπει να καταλάβει πότε και πώς να παρεμβαίνει . για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, είναι σημαντικό οι χειρισμοί παρέμβασης να πραγματοποιούνται με τη σωστή σειρά, υπενθυμίζοντας ότι μια ακατάλληλη παρέμβαση μπορεί να επιδεινώσει μια μη κρίσιμη κατάσταση.
Όταν αναγνωρίζετε τα σημάδια ασφυξίας σε ένα άτομο ( παιδί ή ενήλικα ), δηλαδή:
- Δεν μπορεί να μιλήσει, να κλαίει ή να ουρλιάζει. αν μπορεί να το κάνει, φέρτε τα χέρια σας γύρω από το λαιμό σας (αμυντικός αντανακλασμός)
- Το πρόσωπο γίνεται ανοιχτόχρωμο ή κυανό (κυανοειδές) εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου (ανοξία)
πρέπει να παρέμβετε αμέσως με τους ελιγμούς απεμπλοκής για να αποφύγετε τον εκφυλισμό του συμβάντος.
Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να ειδοποιηθείτε το 118 και το θύμα πρέπει να αξιολογηθεί στο Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης .
διάγνωση
Ξαπλώματα εισπνοής ξένου σώματος: Εξετάσεις διάγνωσης
Η διάγνωση ασφυξίας από την εισπνοή ξένου σώματος βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, όταν υπάρχουν, βήχα μετά την εισαγωγή τροφής ή άλλων αντικειμένων στην στοματική κοιλότητα .
Η υποψία ασφυξίας από την εισπνοή ξένου σώματος επιβεβαιώνεται στο νοσοκομείο με την εκτέλεση ακτινογραφίας στο στήθος, ενδεχομένως ακολουθούμενη από CT ανίχνευση . Για να απεικονιστεί η ακριβής θέση και η θέση του αντικειμένου, καταφεύγουμε στην ινσκόπια του αεραγωγού, μια μέθοδο που μέσω ενός καναλιού υπηρεσίας επιτρέπει την εισαγωγή του πείρου για την αφαίρεση του σφηνωμένου ξένου σώματος. Εναλλακτικά, χρησιμοποιείται άκαμπτο βρογχοσκόπιο .
θεραπεία
Τι δεν πρέπει να κάνετε σε περίπτωση ασφυξίας λόγω εισπνοής ξένου σώματος
Σε περίπτωση ασφυξίας, για να αποφευχθεί η διέλευση του εισπνεόμενου ξένου σώματος από τους τρόπους διατροφής στις αναπνευστικές:
- Μην ανακινείτε το άτομο που ασφυκτιεί.
- Μην προκαλείτε εμετό.
- Μην επιχειρήσετε να αφαιρέσετε το ξένο σώμα από τη στοματική κοιλότητα.
Ξαπλώστρες εισπνοής ξένου σώματος: Τι να κάνετε
Σε περίπτωση μερικής παρεμπόδισης του αεραγωγού, το θύμα ασφυξίας από την εισπνοή ενός ξένου σώματος πρέπει να υποβοηθείται και να ενθαρρύνεται να βήχει έντονα και αυθόρμητα, χωρίς καμία παρεμβολή (σημείωση: το αντανακλαστικό βήχα υποδηλώνει την παρουσία ενός περάσματος, αν και ελάχιστα, αέρα). Η άσκηση χτυπήματος ή σκασίματος στην πλάτη ή στους ώμους μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, καθώς μπορεί να συμβάλει στην μετατόπιση του ξένου σώματος, κινδυνεύοντας να παρεμποδίσει πλήρως τη διέλευση του αέρα. Επομένως, αν το άτομο που επηρεάζεται από την ασφυξία είναι συνειδητό, φωνάζει, μπορεί να μιλήσει, βήχει, τίποτα δεν χρειάζεται να γίνει.
Αν συμβεί πλήρης απόφραξη των αεραγωγών, η παρέμβαση των σωτηλέων είναι, αντίθετα, θεμελιώδης για να σωθεί η ζωή του ασφυκτικού προσώπου.
Πώς παρεμβαίνετε;
Η ακολουθία των ενεργειών που πρέπει να εκτελεστούν σε περίπτωση ασφυξίας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς .
Στα νεογνά και τα βρέφη (ηλικίας έως 1 έτους) εκτελούνται οι ελιγμοί απεμπλοκής των αεραγωγών . Στην πράξη, οι συμπίεσεις μεταξύ των κεφαλών και του στήθους εναλλάσσονται μέχρις ότου επιλυθεί το πλήρες εμπόδιο. Αν το παιδί γίνει ασυνείδητο, περιμένοντας τους παραϊατρικούς ασθενείς, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε ύπτια θέση σε ένα άκαμπτο επίπεδο και να προχωρήσετε σε βασική καρδιοπνευμονική ανάνηψη .
Παιδιατρικοί ελιγμοί καθαρισμού (συνοπτικά)
ΜΕΡΙΚΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
Πώς να το αναγνωρίσετε
Το παιδί είναι σε θέση να βήχει, να φωνάζει και να μιλάει.
Τι να κάνετε
- ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ οποιονδήποτε ελιγμό απεμπλοκής.
- Χαλαρώστε το μωρό και τον ενθάρρυνε να βήχει.
Εάν η κλινική εικόνα δεν επιλυθεί, καλέστε το 118 ή μεταφέρετε το παιδί στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
ΠΛΗΡΕΣ ΑΣΚΗΣΗ
Πώς να το αναγνωρίσετε
Το παιδί ΔΕΝ είναι ικανό να βήχει ή να φωνάζει ή να μιλάει.
Τι να κάνετε
- Ζητήστε βοήθεια και ενεργοποιήστε τον αριθμό επείγουσας ανάγκης με εξαιρετική επείγουσα ανάγκη, κάνοντας κλήση 118.
- Εκτελέστε αμέσως παιδιατρικούς ελιγμούς απεμπλοκής:
- 5 ενδιάμεσες λήψεις με πλευρική διαδρομή διαφυγής.
- 5 αργές και βαθιές θωρακικές συμπιέσεις (στη μέση του στέρνου, χρησιμοποιώντας δύο δάχτυλα στο βρέφος, ελιγμός Heimlich στο παιδί).
- Συνεχίστε να εναλλάσσετε τους ελιγμούς μέχρι να εκδιωχθεί το ξένο σώμα.
- Εάν το παιδί γίνει ασυνείδητο:
- Τοποθετήστε σε μια άκαμπτη επιφάνεια.
- Αφαιρέστε το αλλοδαπό σώμα, μόνο εάν είναι επικαλυμμένο.
- Εξασφαλίστε τη διαπερατότητα των αεραγωγών.
- Εκτελέστε καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR).
Στους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά (πάνω από 1 έτος ζωής), τα ενδοσκοπικά εγκεφαλικά επεισόδια (όπως για το βρέφος) εναλλάσσονται με τον ελιγμό του Heimlich, μέχρι την απέλαση του ξένου σώματος.
Αυτή η διαδικασία κάθαρσης των αεραγωγών γίνεται με τον ασθενή να στέκεται ή να κάθεται.
Ελιγμός Heimlich (συνοπτικά)
Ο διασώστης στέκεται πίσω από το θύμα και στη συνέχεια περιβάλλει τη μέση του με τα δύο χέρια. Τα χέρια τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, κλειστά σε μια γροθιά, μεταξύ του κάτω άκρου του στέρνου και του ομφαλού. Μόλις ληφθεί αυτή η στάση, ο διασώστης ασκεί δυνατές συμπιέσεις στην κοιλιακή χώρα, οι οποίες έχουν κατεύθυνση στην προ-οπίσθια έννοια (δηλαδή πιέζοντας το παιδί προς το μέρος του) και καούδο-κρανιακή (από κάτω προς τα πάνω). Ο στόχος είναι να αποκτηθεί ένας «τεχνητός» βήχας, εκμεταλλευόμενος τον εναπομένοντα αέρα στους πνεύμονες.
Ο ελιγμός του Heimlich πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να εξαλειφθεί η πλήρης απόφραξη ή έως ότου ο ασθενής να γίνει ασυνείδητος (ένα γεγονός που απαιτεί καρδιοπνευμονική ανάνηψη).
Για να μάθετε περισσότερα: Ελιγμός Heimlich - Πότε και πώς να το κάνετε »Αν το θύμα ασφυξίας από την εισπνοή ενός ξένου σώματος γίνει ασυνείδητο, είναι σημαντικό:
- Τοποθετήστε τον ύπτια ασθενή σε μια άκαμπτη επιφάνεια.
- Εκτελέστε τη βασική καρδιοπνευμονική ανάνηψη, η οποία συνοψίζεται ως εξής:
- Απουσία αναπνευστικής δραστηριότητας: Εκτελέστε 5 αναπνοές (στόμα / στόμα-μύτη στο βρέφος, στόμα / στόμα στο παιδί).
- Εάν δεν υπάρχουν τα σημάδια κυκλοφοριακής δραστηριότητας: 30 θωρακικές συμπιέσεις (τεχνική 2 δακτύλων στο βρέφος).
- Συνεχίστε εναλλακτικά 30 συμπίεσης με 2 εξαερισμού για 3 κύκλους (περίπου 1 λεπτό).
Οι ελιγμοί αναζωογόνησης πρέπει να συνεχιστούν έως ότου επανέλθουν τα ζωτικά σημάδια ή η βοήθεια (118).
Ενδοσκοπική αφαίρεση του ξένου σώματος
Ξένα σώματα που δεν εκδιώκονται ή δεν περνούν αυθόρμητα στο στομάχι πρέπει να απομακρύνονται εντός 24 ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων ασφυξίας.
Σε γενικές γραμμές:
- Η έκτακτη ενδοσκοπική αφαίρεση είναι απαραίτητη για αιχμηρά ξένα σώματα και για οποιαδήποτε απόφραξη που προκαλεί ασφυξία με σημαντικά συμπτώματα.
- Εάν η απόφραξη της αναπνευστικής οδού δεν είναι σοβαρή και το εισπνεόμενο αντικείμενο δεν είναι αιχμηρό ή στρογγυλό, ο ασθενής παραμένει σε παρατήρηση, περιμένοντας τη διέλευση του ξένου σώματος στο bolus τροφής, κάτι που θα προταθεί από την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Αν δεν συμβεί αυτό, πραγματοποιείται ενδοσκοπική αφαίρεση.
