ορισμός
Το κολπικό πτερυγισμό είναι μια μεταβολή του καρδιακού ρυθμού που προέρχεται από το αίθριο και μετά μεταδίδεται στην κοιλία.
Αυτή η αλλοίωση του καρδιακού ρυθμού επηρεάζει κυρίως τους άνδρες και τους ηλικιωμένους ασθενείς.
Δύο μορφές κολπικού πτερυγισμού μπορούν να διακριθούν: η παροξυσμική (ταχεία) και η μόνιμη (σταδιακή εμφάνιση).
αιτίες
Οι αιτίες του κολπικού πτερυγισμού μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Αυτές περιλαμβάνουν ρευματική καρδιακή νόσο, βαλβιοπάθειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, υπέρταση και περικαρδίτιδα.
Άλλες αιτίες μη καρδιαγγειακής προέλευσης που μπορεί να ευνοήσουν την εμφάνιση κολπικού πτερυγισμού είναι ο υπερθυρεοειδισμός, η παχυσαρκία, η κατάχρηση οινοπνεύματος ή / και ναρκωτικών, το κάπνισμα, το άγχος και ακόμη και ορισμένα είδη φαρμάκων.
συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να παρουσιαστούν παρουσία κολπικού πτερυγισμού είναι: αίσθημα παλμών, δύσπνοια, θωρακικός πόνος, ίλιγγος, αίσθημα αδυναμίας και λιποθυμίας.
Επιπλέον, η μεταβολή του καρδιακού ρυθμού που χαρακτηρίζει το κολπικό πτερυγισμό επηρεάζει αρνητικά τόσο την καρδιακή παροχή όσο και την κυκλοφορία του αίματος, καθιστώντας την αιματική ροή στροβιλώδη. Αυτή η τελευταία κατάσταση, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς στα αιμοφόρα αγγεία και να ευνοήσει την εμφάνιση θρόμβου.
Οι πληροφορίες σχετικά με τα κολπικά πτερυγια - τα κολπικά φάρμακα περισυλλογής πτηνών δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας και / ή τον ειδικό πριν πάρετε τα φάρμακα περισυλλογής κολπικού πτερυγισμού.
φάρμακα
Η θεραπεία που αποφασίζετε να αναλάβετε εξαρτάται από τη μορφή κολπικού πτερυγισμού που εμφανίζεται (παροξυσμική ή μόνιμη).
Γενικά, για τη θεραπεία του παροξυσμικού κολπικού πτερυγίου, ο γιατρός παρεμβαίνει με τη χορήγηση του digitalis και των αντι-αρρυθμικών φαρμάκων. Επιπλέον, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ένας ιδιαίτερος τύπος ηλεκτρικής επεξεργασίας: καρδιοανάταξη.
Στην περίπτωση του μόνιμου κολπικού πτερυγισμού, από την άλλη πλευρά, εκτός από την παρεμπόδιση της χορήγησης αντιρυρυθμικών φαρμάκων και φαρμάκων digitalis, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά (για τη μείωση του κινδύνου θρομβοεμβολισμού, ιδιαίτερα συχνή σε περιπτώσεις μόνιμης κολπικής πτερυγισμού) και β-αναστολέων ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου για να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.
Επιπλέον, ακόμη και σε περιπτώσεις μόνιμης κολπικής πτερυγισμού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καρδιοανάταξη. εναλλακτικά, οι ασθενείς μπορούν επίσης να υποβληθούν σε άλλο τύπο ηλεκτρικής θεραπείας: αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων transcatheter.
διγοξίνη
Το Digoxin (Lanoxin ®, Eudigox ®) είναι ένας γλυκοζίτης digitalis που ασκεί ένα θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα, δηλαδή είναι σε θέση να αυξήσει τη δύναμη συστολής της καρδιάς, αλλά παράλληλα ασκεί αρνητικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα, δηλαδή μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.
Όταν χορηγείται από του στόματος, η δόση της διγοξίνης που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες μπορεί να κυμαίνεται από 0, 25 mg έως 1, 5 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε μία δόση ή σε διηρημένες δόσεις. Σε κάθε περίπτωση, η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου που θα ληφθεί θα καθοριστεί από το γιατρό για κάθε ασθενή.
αντιαρρυθμικά
Οι αντι-αρρυθμίες - όπως φαίνεται από το δικό τους όνομα - είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να εξουδετερώσουν τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Ως εκ τούτου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία στη θεραπεία κολπικού πτερυγισμού, τόσο παροξυσμικού όσο και μόνιμου.
Μεταξύ των διαφορετικών αντιαρρυθμικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Amiodarone (Amiodar®, Cordarone®): η αμιωδαρόνη είναι ένα διαθέσιμο αντιαρρυθμικό τόσο για χορήγηση από το στόμα όσο και για παρεντερική χορήγηση.
Όταν χορηγείται ως ενδοφλέβια ένεση, η συνήθης δόση του φαρμάκου είναι 5 mg / kg σωματικού βάρους.
Ωστόσο, όταν χορηγείται από το στόμα, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με αμιωδαρόνη με δόση φόρτισης 600 mg ημερησίως. Στη συνέχεια, αυτή η δοσολογία μπορεί να μειωθεί έως ότου επιτευχθεί μια δόση συντήρησης 100-400 mg την ημέρα.
- Φλεκαϊνίδη (Almarytm®): η φλεκαϊνίδη είναι διαθέσιμη για στοματική χορήγηση. Συνήθως - για τη θεραπεία κολπικού πτερυγισμού - η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι 50-100 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.
- Ibutilide (Corvert®): Το Ibutilide είναι ένα αντιαρρυθμικό που χορηγείται ενδοφλέβια μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό. Η ποσότητα του προς χορήγηση φαρμάκου εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Γενικά, σε ασθενείς με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 60 kg, η δόση του ιβουτιλιδίου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 1 mg.
αντιπηκτικά
Όπως αναφέρθηκε, τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου σε περιπτώσεις κολπικού πτερυγισμού, ειδικά μόνιμου τύπου.
Η βαρφαρίνη (Coumadin®) είναι ένα από τα διάφορα δραστικά συστατικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το σκοπό αυτό. Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό διαθέσιμο για χορήγηση από το στόμα. Η ποσότητα του δραστικού συστατικού που πρέπει να λαμβάνεται, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από τον γιατρό σε αυστηρά εξατομικευμένη βάση για κάθε ασθενή.
Οι βήτα-αναστολείς
Οι βήτα-αναστολείς είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά είναι επίσης πολύ χρήσιμα στη θεραπεία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:
- Μετοπρολόλη (Seloken®, Lopresor®): η δόση της μετοπρολόλης που χορηγείται συνήθως στους ενήλικες είναι 100-200 mg ημερησίως, η οποία λαμβάνεται από το στόμα σε 2-3 διαιρούμενες δόσεις.
- Atenolol (Atenol®, Tenormin®): η ατενολόλη είναι διαθέσιμη για στοματική και παρεντερική χορήγηση. Για τη θεραπεία των αρρυθμιών, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με παρεντερική χορήγηση ατενολόλης. Στη συνέχεια, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί από το στόμα με λήψη δόσης συντήρησης 50-100 mg ατενολόλης ανά ημέρα.
αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
Επίσης, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του κολπικού πτερυγισμού. Αυτά τα φάρμακα δρουν ανταγωνίζοντας τα κανάλια ασβεστίου που εξαρτώνται από την καρδιακή τάση.
Μεταξύ των διαφόρων δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, ανακαλούμε την βεραπαμίλη (Isoptin®), έναν αναστολέα διαύλου ασβεστίου διαθέσιμο για στοματική και παρεντερική χορήγηση.
Όταν χορηγείται από το στόμα, η δόση της βεραπαμίλης που χρησιμοποιείται κανονικά είναι 40-80 mg, που πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Ωστόσο, κατά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες που θα σας δώσει ο γιατρός σας.
