Βλέπε επίσης: χολικά οξέα; χολική απέκκριση των ναρκωτικών
Η χολή είναι ισοτονικό υδατικό διάλυμα που παράγεται από το ήπαρ και αποτελείται κυρίως από νερό (95%), ηλεκτρολύτες, λιπίδια (χολικά οξέα, χοληστερόλη και φωσφολιπίδια), πρωτεΐνες και χρωστικές (χολερυθρίνη). το pH του είναι ελαφρώς βασικό.
Κάθε μέρα το ήπαρ παράγει κατά μέσο όρο 600 ml χολής. η συχνότητα και η συνοχή των γευμάτων, ορισμένα φάρμακα και ο κιρκαδικός ρυθμός (είναι μεγαλύτερη κατά τη διάρκεια της νύχτας από ό, τι την ημέρα). Η ποσότητα που καταναλώνεται εξαρτάται από τον τύπο της δίαιτας (αυξήσεις μετά την κατανάλωση τροφών πλούσιες σε λίπος).
Προς το τέλος της διαδρομής του, ο κοινός αγωγός χολής ρέει στον μεγαλύτερο παγκρεατικό πόρο και τελικά, μέσω της αριστεράς πλευράς του δωδεκαδακτύλου, ρέει μέσα στην πάπια του Vater.
Η ταχύτητα με την οποία η χολή διασχίζει το έντερο ρυθμίζεται από τις συσπαστικές ίνες που συνθέτουν τον σφιγκτήρα του Oddi. Αυτός ο μυϊκός δακτύλιος, που συστέλλεται κατά τη διάρκεια της νηστείας και χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της εντερικής φάσης της πέψης, αποτρέπει την επαναροή του εντερικού περιεχομένου στους χολικούς αγωγούς. Επιπλέον, σε συνθήκες νηστείας, αντιτίθεται στην αντίσταση στη διέλευση της χολής η οποία, αν δεν είναι ικανή να ρίξει στο δωδεκαδάκτυλο, διέρχεται από τον κυστικό πόρο και ρίχνει μέσα στη χοληδόχο κύστη. Μέσα σε αυτό το κυστίδιο, η χολή συσσωρεύεται και σταδιακά συμπυκνώνεται (μέχρι 10%). αυτή η επαναπορρόφηση περιλαμβάνει νερό, χλωριούχο νάτριο και όξινα ανθρακικά άλατα, ενώ τα χολικά άλατα, οι χρωστικές ουσίες και τα λιπίδια δεν απορροφώνται και συγκεντρώνονται όλο και περισσότερο.
Η χοληστερόλη, που είναι αδιάλυτη στη χολή, θα τείνει να καθιζάνει σε μικροκρυστάλλους (υπολογισμούς). αυτό εμποδίζεται από την παρουσία χολικών αλάτων και φωσφολιπιδίων (λεκιθινών) τα οποία, ενσωματώνοντάς τα σε μικκύλια, αποτρέπουν την κρυστάλλωση. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι η χολή είναι υπερκορεσμένη με χοληστερόλη και ότι αυτό κατατίθεται σε στερεά συσσωματώματα που ονομάζονται υπολογισμούς. για το λόγο αυτό, επειδή η χοληστερόλη από τη χοληστερόλη είναι ευθέως ανάλογη της ενδογενούς σύνθεσης και της ποσότητας που εισάγεται με τη δίαιτα, μια ισορροπημένη διατροφή μειώνει τον κίνδυνο κατακρήμνισης αυτού του λιπιδίου στην κρυσταλλική του μορφή.
Η εκκένωση της χοληδόχου κύστης συμβαίνει σε σχέση με τα γεύματα και ευνοείται από τη χολοκυστοκινίνη ορμόνης (CCK), που παράγεται από τον βλεννογόνο του δωδεκαδάκτυλου ως απάντηση στη διέλευση των γαστρικών περιεχομένων (που ονομάζεται χυμός), ειδικά εάν είναι πλούσιο σε λίπος. Αυτή η ορμόνη εκτελεί τριπλή δράση: επάγει μια αύξηση στη χολική έκκριση (χολερετική δράση). διεγείρει τη συστολή της χοληδόχου κύστης (δράση χολαγόγγου). ευνοεί τη χαλάρωση του σφιγκτήρα Oddi, επιτρέποντας έτσι την εκροή χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Μια άλλη ορμόνη, που ονομάζεται secretin, έχει την ικανότητα να αυξάνει τη ροή της χολής (choleretic ιδιότητες)? άλλες ορμόνες, όπως το αγγειοενεργό εντερικό πεπτίδιο (VIP), η γλυκαγόνη και η σωματοστατίνη, προάγουν τη χαλάρωση της χοληδόχου κύστης και εμποδίζουν τη συστολή της.
Χλωριούχα άλατα και λειτουργία χολής
Η έκκριση της χολής είναι απαραίτητη για την πέψη και την απορρόφηση των λιπιδίων, χάρη στην παρουσία χολικών αλάτων. Αυτά τα μόρια, τα πολικά παράγωγα της χοληστερόλης, είναι αμφιπαθητικά, επειδή σχηματίζονται από ένα λιποδιαλυτό "πρόσωπο" και ένα υδατοδιαλυτό "πίσω", με πολλά αρνητικά φορτία που κατευθύνονται προς το εξωτερικό (ονομάζεται αμφιπαθητικό ή αμφιφιλικό, ένα μόριο που περιέχει μια ομάδα υδρόφιλο και υδρόφοβο, με το πιο κλασσικό παράδειγμα να είναι τα φωσφολιπίδια που συνθέτουν την κυτταρική μεμβράνη).
Αφού τοποθετηθούν στο έντερο, τα χολικά άλατα εισάγονται στα λιπιδικά σταγονίδια με το λιποδιαλυτό τμήμα τους. Με αυτόν τον τρόπο μειώνουν τη συνοχή μεταξύ των διαφόρων τριγλυκεριδίων, γαλακτωματοποιούν τα σφαιρίδια λίπους σε μικρά μικύλλια και αυξάνουν την περιοχή που είναι προσβάσιμη σε συγκεκριμένα παγκρεατικά ένζυμα, που ονομάζονται λιπάσες και είναι υπεύθυνα για την πέψη λιπιδίων. Ακόμη και η συνεχής ανάμιξη των εντερικών περιεχομένων, ευνοούμενων από περισταλτικές συστολές, συμβάλλει στην διάσπαση των λιπιδικών σφαιριδίων σε πολύ μικρότερα μόρια.
Η όλη διαδικασία, η οποία παίρνει το όνομα του γαλακτώματος, είναι μη αναστρέψιμη αφού η επανασυσσωμάτωση των λιπιδίων εμποδίζεται από το αρνητικό ηλεκτρικό φορτίο που σχετίζεται με το υδατοδιαλυτό συστατικό των χολικών αλάτων, το οποίο σταθεροποιεί το γαλάκτωμα απωθώντας τα διάφορα μικύλλια.
Εκτός από τη διευκόλυνση της πέψης και απορρόφησης λίπους και λιποδιαλυτών βιταμινών, η χολή εξουδετερώνει την οξύτητα των γαστρικών εκκρίσεων (HCl), διεγείρει την εντερική περισταλτική και ασκεί αντισηπτική δράση κατά της βακτηριακής χλωρίδας, αναστέλλοντας τα σμήνη φαινόμενα.
Τα προϊόντα που προέρχονται από την αποικοδόμηση της αιμοσφαιρίνης (χολερυθρίνη), ουσίες με τοξική ή φαρμακολογική δράση και άλλες ουσίες ενδογενούς φύσης (θυρεοειδικές ορμόνες, οιστρογόνα κ.λπ.) επίσης απομακρύνονται από το σώμα μέσω της χολής.
Χολή, χολικά άλατα και χοληστερόλη
Δεν υπάρχουν βιοχημικοί μηχανισμοί αποδόμησης της χοληστερόλης στους ανθρώπους. ως εκ τούτου ο μόνος τρόπος εξάλειψης αυτού του λιπιδίου είναι η έκκριση του στη χολή και η μετατροπή του σε χολικά άλατα. Κάθε μέρα το ήπαρ μετατρέπει 200-400 mg χοληστερόλης σε "πρωτογενή" χολικά οξέα, που αντιπροσωπεύεται από χολικό οξύ και χηνοδεσοξυκολικό, σε αναλογία 2: 1. Αυτά τα πρωτογενή χολικά οξέα απελευθερώνονται από το ήπαρ σε συζευγμένη μορφή με την αμινομάδα γλυκίνης ή ταυρίνης. τα χολικά οξέα συζευγμένα με γλυκίνη (γλυκοκολικά και χηνοδεοξυχολικά οξέα) υπάρχουν σε τρεις φορές υψηλότερες ποσότητες από ότι τα οξέα που προέρχονται από τη σύζευξη με ταυρίνη (ταυροκολικά και χηνοδεοξυχολικά).
Τα περισσότερα από αυτά τα άλατα (περίπου 90%) επαναρροφώνονται και επιστρέφουν στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας της πύλης, για να εκκριθούν ξανά στους χυμούς χολής. Σε επίπεδο κολικού, μερικά βακτήρια μεταβολίζουν μη απορροφημένα "πρωτογενή" χολικά οξέα μετατρέποντάς τα σε «δευτερογενή» χολικά οξέα (δεοξυκολικά και λιθοκολικά οξέα), από τα οποία περίπου το 20% απορροφάται και μεταφέρεται πίσω στο ήπαρ μέσω της εντεροηπατικής κυκλοφορίας.
Ένα ενήλικο άτομο που ακολουθεί μια ισορροπημένη διατροφή παράγει κατά μέσο όρο 7-20 γραμμάρια χολικών οξέων την ημέρα, εκ των οποίων μόνο 200-500 mg εξαλείφονται με τα περιττώματα (ποσότητα που αυξάνεται εάν η διατροφή είναι πλούσια σε ίνες). Η ελεύθερη χοληστερόλη που υπάρχει στη χολή είναι αντ 'αυτού αναρροφημένη κατά 50%.
