ορισμός
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τον καρδιακό μυ, ειδικά το μεσαίο στρώμα του καρδιακού τοιχώματος ή το μυοκάρδιο.
Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει και τους ενήλικες και τα παιδιά.
αιτίες
Οι αιτίες που προκαλούν μυοκαρδίτιδα μπορούν να είναι πολλαπλές, συμπεριλαμβανομένων ιικών ή βακτηριακών λοιμώξεων, ασθένειας Chagas και φλεγμονωδών και αυτοάνοσων παθήσεων, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σαρκοείδωση, σκληροδερμία και συστηματική αγγειίτιδα.
Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από ακτινοβολία, έκθεση σε τοξικές ουσίες (όπως χημικά, βαρέα μέταλλα και αλκοόλ) ή μπορεί να εκδηλωθεί ως παρενέργεια ορισμένων τύπων φαρμάκων.
συμπτώματα
Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να συνοδεύεται από μια αίσθηση γενικής δυσφορίας. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, πόνος και αίσθηση σφίξιμης στο στήθος, καρδιακές αρρυθμίες, κατακράτηση υγρών, κόπωση, δύσπνοια, συγκοπή, καρδιακή ανεπάρκεια και αιφνίδιος θάνατος.
Οι ασθενείς με ιογενή μυοκαρδίτιδα, από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να παρουσιάζουν ταυτόχρονη περικαρδίτιδα.
Στα παιδιά, η μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται με λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως αίσθημα γενικής δυσφορίας, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, χρόνιο βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή, πυρετό και γαλαζωπό ή γκριζωπό χρώμα του δέρματος.
Οι πληροφορίες σχετικά με τη μυοκαρδίτιδα - τα φάρμακα και το μυοκαρδιακό φάρμακο δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τη θεραπεία μυοκαρδίτιδας - φαρμάκων και μυοκαρδίτιδας.
φάρμακα
Η θεραπεία που πρόκειται να εφαρμοστεί για τη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που πυροδότησε την φλεγμονώδη παθολογία. Για παράδειγμα, εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά στους ασθενείς. Επιπλέον, είναι γενικά σκόπιμο να ξεκουραστείτε και να αποφύγετε σωματικές προσπάθειες, για να ευνοήσετε την ανάκτηση της καρδιάς.
Για την αντιμετώπιση των καρδιακών συμπτωμάτων, από την άλλη πλευρά, μπορεί να γίνει θεραπεία με βάση τη διγοξίνη, τα διουρητικά, τους αναστολείς του ΜΕΑ και τους β-αναστολείς, έτσι ώστε να διευκολυνθεί η καρδιά να εκτελεί τις λειτουργίες της, αλλιώς να επηρεάζεται από τη φλεγμονή.
Σε πολύ σοβαρές ασθενείς όπου η συμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι είναι απαραίτητο να καταφύγει σε μεταμόσχευση καρδιάς.
διγοξίνη
Η διγοξίνη (Lanoxin ®) είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των γλυκοσιδίων του δακτυλίου. Η διγοξίνη έχει θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα, δηλαδή είναι ικανή να αυξήσει τη δύναμη της συστολής του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να μειωθεί λόγω της φλεγμονής που την εμπλέκει.
Είναι ένα φάρμακο διαθέσιμο σε φαρμακευτικές συνθέσεις κατάλληλες για παρεντερική ή από του στόματος χορήγηση. Όταν χορηγείται μέσω της τελευταίας οδού, η δόση της διγοξίνης που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών είναι 0, 25-1, 5 mg ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται σε μία δόση ή σε διηρημένες δόσεις.
Σε βρέφη και παιδιά ηλικίας έως 10 ετών, από την άλλη πλευρά, η δόση του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιείται πρέπει να καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς και / ή σε ασθενείς με νεφρικά προβλήματα η δόση της χορηγούμενης διγοξίνης μπορεί να είναι χαμηλότερη από αυτή που χρησιμοποιείται κανονικά.
Τα διουρητικά
Τα διουρητικά μπορεί να είναι χρήσιμα για τη μείωση της κατακράτησης υγρών που προκαλείται από μυοκαρδίτιδα η οποία με τη σειρά της προκαλεί οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια.
Μεταξύ των διαφόρων τύπων διουρητικών που μπορούν να μειώσουν την προαναφερθείσα κατακράτηση υγρών, θυμόμαστε το furosemide (Lasix ®). Η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως από το στόμα σε ενήλικες είναι 25-75 mg. Ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χορηγήσει το φάρμακο και πάλι μετά από τέσσερις ώρες.
Στα παιδιά, από την άλλη πλευρά, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση είναι 1-2 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό, φροντίζοντας να μην υπερβεί ποτέ η μέγιστη ημερήσια δόση των 40 mg / kg σωματικού βάρους.
Αναστολείς ΜΕΑ
Οι αναστολείς ΜΕΑ εκτελούν τη δράση τους αναστέλλοντας το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης (Αγγλικά: Ένζυμο Μετατροπής Αγγειοτασίνης ή ACE). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και στην πρόληψη των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτήν. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Η εναλαπρίλη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα. Η συνήθης δόση έναρξης είναι 2, 5 mg την ημέρα. Ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά την ημερήσια δόση, μέχρι να επιτευχθεί η καταλληλότερη δόση συντήρησης για κάθε ασθενή. Γενικά, η δόση συντήρησης είναι περίπου 20-40 mg enalapril ανά ημέρα.
- Λισινοπρίλη (Zestril ®): η συνήθης δόση της λισινοπρίλης είναι 5-20 mg την ημέρα, η οποία λαμβάνεται από το στόμα. Η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου που θα χορηγηθεί θα καθοριστεί από το γιατρό.
- Ραμιπρίλη (Triatec®): η αρχική δόση ramipril που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 1, 25-2, 5 mg την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί μέχρι το πολύ 10 mg ημερησίως.
Οι βήτα-αναστολείς
Οι β-αναστολείς είναι χρήσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και των αρρυθμιών που μπορεί να προκληθούν από μυοκαρδίτιδα. Μεταξύ αυτών, θυμόμαστε:
- Μετοπρολόλη (Seloken®, Lopresor®): η δόση της μετοπρολόλης που χορηγείται συνήθως στους ενήλικες είναι 100-200 mg ημερησίως, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα σε μία μόνο δόση ή σε 2-3 διαιρεμένες δόσεις.
- Carvedilol (Dilatrend®): η αρχική δόση της καρβεδιλόλης που χρησιμοποιείται συνήθως από το στόμα είναι 3.125 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που θα χορηγηθεί μέχρις ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δόση για κάθε ασθενή. Επομένως, η δόση της καρβεδιλόλης πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σε αυστηρά ατομική βάση.
Αντιβιοτικά και αντιιικά
Όταν η αιτία που προκαλεί μυοκαρδίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια θεραπεία που βασίζεται σε αντιβιοτικά φάρμακα. Τα βακτηρίδια που μπορούν να προωθήσουν τη φλεγμονή του μυοκαρδίου είναι πολλά, ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του μικροοργανισμού που ευθύνεται για την ασθένεια, έτσι ώστε να είναι σε θέση να καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία για να την εξουδετερώσει.
Ένα παρόμοιο επιχείρημα μπορεί να γίνει εάν η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η χρήση αντιιικών φαρμάκων δεν αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη στη θεραπεία της μυοκαρδίτιδας.
Επομένως, εάν δεν είναι δυνατό να αντισταθμιστεί ο ιός που είναι υπεύθυνος για την εμφάνιση φλεγμονής με συγκεκριμένα φάρμακα, η μόνη διαθέσιμη θεραπεία παραμένει αυτή συμπτωματικού τύπου.
