Dolichocolon

γενικότητα

Dolicocolon είναι μια ανωμαλία του γαστρεντερικού σωλήνα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός παχέος εντέρου περισσότερο από το κανονικό .

Το dolicocolon μπορεί να έχει μια συγγενή φύση - που πρόκειται να εμφανιστεί από τη γέννηση - ή να αποκτηθεί, δηλαδή να εμφανιστεί στην πορεία της ζωής μετά από μια συγκεκριμένη εκδήλωση ή τρόπο ζωής.

Τα τυπικά συμπτώματα του dolicocolon συνίστανται σε: χρόνια δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, στομαχικό άλγος, κοιλιακό φούσκωμα και εκπομπή δυνατών θορύβων από την κοιλιά.

Γενικά, η ακριβής διάγνωση του dolicocolon απαιτεί: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, κοιλιακή ακτινογραφία και κολονοσκόπηση.

Η θεραπεία του dolicocolon εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων: εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, μια συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής, με στόχο κυρίως την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας. Αν αντίθετα τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά και επηρεάζουν έντονα την ποιότητα ζωής του ασθενούς, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποκαταστήσουμε την κανονική ανατομία του παχέος εντέρου.

Σύντομη αναφορά στην ανατομία του εντέρου

Το έντερο είναι το τμήμα του πεπτικού συστήματος μεταξύ του πυλωρού και του πρωκτικού στομίου.

Οι ανατομιστές το χωρίζουν σε δύο κύριους τομείς: το λεπτό έντερο, που ονομάζεται επίσης και το λεπτό έντερο, και το παχύ έντερο, που ονομάζεται επίσης και παχύ έντερο .

Το λεπτό έντερο είναι το πρώτο τμήμα. ξεκινά από το επίπεδο της πυλωρικής βαλβίδας, το οποίο το χωρίζει από το στομάχι και τελειώνει στο επίπεδο της ιλεοκεντρικής βαλβίδας, που βρίσκεται στα όρια του παχέος εντέρου. Το λεπτό έντερο αποτελείται από τρία τμήματα (το δωδεκαδάκτυλο, τη νήστιδα και τον ειλεό ), έχει μήκος περίπου 7 μέτρα και έχει μέση διάμετρο 4 εκατοστών.
Το παχύ έντερο είναι η τελική οδός του εντέρου και του πεπτικού συστήματος. Ξεκινά από την ιλεοκεντρική βαλβίδα και τελειώνει στον πρωκτό. Αποτελείται από 6 τμήματα ( cecum, ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία, εγκάρσιο κόλον, κατώτερο κόλον, σίγμα και ορθό ), μήκους περίπου 2 μέτρων και μέσης διαμέτρου 7 εκατοστών (εξ ου και το όνομα του παχέος εντέρου).

Τι είναι το dolicocolon;

Το Dolicocolon είναι ο ιατρικός όρος που υποδηλώνει την παρουσία ενός αφύσικα μακρού παχέος εντέρου, δηλαδή ενός παχέος εντέρου το μήκος του οποίου υπερβαίνει το συνηθισμένο, φυσιολογικό μήκος.

Το dolicocolon δεν πρέπει να συγχέεται με άλλη ανατομική ανωμαλία του παχέος εντέρου, που ονομάζεται megacolon, η οποία αποτελείται από μια διαστολή πέρα από τον κανόνα ενός μέρους ή ολόκληρου του παχέος εντέρου.

Ποιο μέρος του παχέος εντέρου χτυπά περισσότερο;

Το ντολοκόκιο επηρεάζει συχνότερα το κατώτερο παχύ έντερο και το σιγμοειδές κόλον.

Προέλευση του ονόματος

Ο όρος "dolicocolon" προέρχεται από την ένωση δύο ελληνικών λέξεων, οι οποίες είναι: dolichon και κόλον . Η λέξη " δολιχόν " σημαίνει "τεντωμένο", "επιμηκυμένο", ενώ η λέξη " κόλον " αναφέρεται στην οδό του εντέρου, η οποία, στην ιταλική γλώσσα, παίρνει το ίδιο όνομα.

Ως εκ τούτου, η κυριολεκτική έννοια του dolicocolon είναι " επιμήκεις παχέος εντέρου ".

αιτίες

Το Dolicocolon μπορεί να είναι μια συγγενής κατάσταση - δηλαδή, παρούσα από τη γέννηση - ή που έχει αποκτηθεί, δηλαδή, αναπτύσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Αιτίες συγγενούς dolicocolon

Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας που διεξήχθη μέχρι σήμερα, το συγγενές dolicocolon θα μπορούσε να εξαρτηθεί από:

Κληρονομικοί παράγοντες. Υπάρχουν κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από την παρουσία ανατομικών ανωμαλιών στο γαστρεντερικό σωλήνα. μία από αυτές τις ανωμαλίες είναι η dolicocolon.
Ιογενείς ασθένειες, που συστέλλονται από τη μητέρα και στη συνέχεια μεταδίδονται στο έμβρυο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
Η έκθεση της μητέρας σε τοξικές ουσίες (π.χ.: φυτοφάρμακα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες του επίκτητου δολοκοκόνιο

Το αποκτημένο δολοκοκόνιο μπορεί να εξαρτάται από καλά καθορισμένα αίτια ή μπορεί να έχει ιδιοπαθή φύση (στην ιατρική, μια κατάσταση ονομάζεται ιδιοπαθή όταν η σκανδάλη της είναι άγνωστη, δεν αναγνωρίζεται).

Οι πιθανές αιτίες των επίκτητων δολοκοκλονίων περιλαμβάνουν:

Μια ξαφνική και υπερβολική απώλεια βάρους, χάρη σε μια πολύ αυστηρή δίαιτα.
Ένας υπερβολικά καθιστικός τρόπος ζωής.
Μια πολύ αυστηρή χορτοφαγία.
Διαφορετικές μεταβολικές ασθένειες σε άτομα προχωρημένης ηλικίας.
Η κατάχρηση του κλύσματος.
Το μυξοίδημα. Είναι ένα οίδημα με υποδόρια θέση, χαρακτηριστικό του σοβαρού υποθυρεοειδισμού και ορισμένων μορφών υπερθυρεοειδισμού, που συμβαίνει λόγω συσσώρευσης βλεννοπολυσακχαριτών στο χόριο.
Δηλητηριάσεις από ουσίες όπως ο μόλυβδος ή η μορφίνη.

Παράγοντες κινδύνου

Όσον αφορά τον συγγενή δολοκοκόνιο, αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την κατάσταση αυτή:

Η παρουσία ορισμένων κληρονομικών ανωμαλιών του γαστρεντερικού σωλήνα σε έναν ή και στους δύο γονείς του μελλοντικού αγέννητου παιδιού.
Η ανάπτυξη κάποιων συγκεκριμένων ιογενών λοιμώξεων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια των 9 μηνών της εγκυμοσύνης.
Η έκθεση της μητέρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ορισμένες συγκεκριμένες τοξικές ουσίες.

Προχωρώντας στους παράγοντες κινδύνου του αποκτημένου dolicocolon, αυτά περιλαμβάνουν:

Ένας καθιστικός τρόπος ζωής.
Σκληρή χορτοφαγία?
Η συχνή προσφυγή στους κλύσματα.
Αποτυχία αντιμετώπισης σοβαρής μορφής υποθυρεοειδισμού.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Το Dolicocolon μπορεί να είναι μια ασυμπτωματική κατάσταση - δηλαδή, χωρίς σχετικές διαταραχές - ή συμπτωματική - που είναι υπεύθυνη για μια συγκεκριμένη συμπτωματική εικόνα.

Τα τυπικά συμπτώματα του συμπτωματικού dolicocolon αποτελούνται από:

Χρόνια δυσκοιλιότητα (ή δυσκοιλιότητα). Είναι πιθανότατα το πιο σημαντικό σύμπτωμα.
Κοιλιακός πόνος ή / και πόνος στο στομάχι.
Κοιλιακή οίδημα.
Έντονα έντερα του εντέρου.

Χαρακτηριστικά της δυσκοιλιότητας του ληφθέντος δολοκοκλονίου

Αρχικά, ο αποκτώμενος δολοκοκόνιο προκαλεί σύντομες περιόδους δυσκοιλιότητας (μέγιστο 3-4 ημέρες). Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, η αρνητική του επίδραση στην ικανότητα αφόδευσης καθίσταται όλο και πιο έντονη, έως ότου οι ασθενείς υποφέρουν από δυσκοιλιότητα για αρκετές συνεχείς εβδομάδες.

επιπλοκές

Η παρουσία dolicocolon ευνοεί την εμφάνιση μιας κατάστασης γνωστής ως volvulus ή εντερική volvulus, στην οποία ένας εντερικός σωλήνας είναι ο πρωταγωνιστής μιας ανώμαλης συστροφής στον εαυτό της.

Το Volvulus είναι ένα φαινόμενο με σημαντικό κλινικό ενδιαφέρον, καθώς μπορεί να εκφυλιστεί σε δύο μερικές φορές θανατηφόρες επιπλοκές για όσους έχουν προσβληθεί. τέτοιες επιπλοκές είναι η εντερική απόφραξη (ή η εντερική απόφραξη ) και η σοβαρή μείωση της παροχής αίματος στην οδό του εντέρου που υπόκειται σε στρέψη ( εντερική ισχαιμία ).

Γιατί η εντερική απόφραξη και η εντερική ισχαιμία είναι πολύ επικίνδυνες;

Η εντερική παρεμπόδιση και η εντερική ισχαιμία είναι δυνητικά πολύ επικίνδυνες για όσους επηρεάζονται, επειδή από την πρώτη μπορεί να προκύψουν επεισόδια σοβαρής αιμορραγίας και εντερικής διάτρησης με επακόλουθες λοιμώξεις του περιτόνιου, ενώ από τη δεύτερη, η νέκρωση του εντέρου μπορεί να εξαρτάται από της ισχαιμίας.

ΑΛΛΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

Εκτός από το volvulus, άλλες πιθανές επιπλοκές του dolicocolon είναι όλες οι πιθανές συνέπειες της παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, δηλαδή: φεαλόμα, κοκρωστάση, πρωκτική σχισμή, αιμορροΐδες και πρόπτωση του ορθού.

διάγνωση

Γενικά, η διάγνωση του dolicocolon απαιτεί:

Μια διεξοδική φυσική εξέταση και προσεκτικό ιατρικό ιστορικό . Συνήθως αντιπροσωπεύουν το πρώτο βήμα της διαγνωστικής διαδρομής. Επιτρέπουν στον γιατρό να γνωρίζει και να αξιολογεί τα συμπτώματα και να γνωρίζει ποια είναι τα αίτια, ανάλογα με τον τρόπο ζωής που καθοδηγείται από τον ασθενή (π.χ. δίαιτα, επίπεδο σωματικής άσκησης κ.λπ.).
Ακτινογραφία της κοιλιάς . Είναι συνήθως η πρώτη εμβάθυνση του τι προέκυψε από τη φυσική εξέταση και από την αναμνησία. Επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει τα εσωτερικά όργανα της κοιλιάς και να περιγράφει την κατάσταση της υγείας με κάποια ακρίβεια.
Στην ακτινογραφία της κοιλιάς, μια ανωμαλία όπως το dolicocolon είναι εύκολα αναγνωρίσιμη.
Κολονοσκόπηση . Πρόκειται για τη διαγνωστική εξέταση της εξερεύνησης από το εσωτερικό του παχέως εντέρου, μέσω ενός οργάνου - του κολονοσκοπίου - εξοπλισμένου με κάμερα και ένα φως και συνδεδεμένο με μια εξωτερική οθόνη, η οποία χρησιμοποιείται από τον γιατρό για να παρατηρήσει τι καταγράφεται από την κάμερα.
Προφανώς, η εισαγωγή του κολονοσκοπίου στο παχύ έντερο συμβαίνει στο επίπεδο του πρωκτικού ανοίγματος.
Κοιλιακό υπερήχων . Χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής είναι ένα πολύ νέο άτομο (π.χ. νεογέννητο ή μικρό παιδί) και για τις παρεχόμενες πληροφορίες αντιπροσωπεύει μια εναλλακτική εξέταση στην κοιλιακή ακτινογραφία.

Διάγνωση ασυμπτωματικών περιπτώσεων

Η διάγνωση ασυμπτωματικών κρουσμάτων δολιδοκολονίων είναι πολύ συχνά το αποτέλεσμα της τύχης. Στην πραγματικότητα, πολλοί άνθρωποι με ασυνήθιστη επιμήκυνση του παχέος εντέρου ανακαλύπτουν ότι είναι φορείς αυτής της ανωμαλίας κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης ή ακτινογραφίας της κοιλιάς που εκτελείται για άλλους λόγους.

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν αρκετές ιατρικές καταστάσεις που, λόγω μιας πολύ παρόμοιας συμπτωματολογίας (ιδιαίτερα δυσκοιλιότητα), θα μπορούσαν να προκαλέσουν σύγχυση για το dolicocolon. μία από αυτές τις ιατρικές καταστάσεις είναι η ασθένεια του Hirschsprung .

Επίσης γνωστό ως συγγενές μεγακόλωνα, η νόσος του Hirschsprung είναι μια συγγενής ανωμαλία, που χαρακτηρίζεται από την απουσία νευρικών απολήξεων που ελέγχουν τον λείο μυ του παχέος εντέρου που είναι απαραίτητος για την ορθή ανάπτυξη της εντερικής περισταλτίας.

Για να γίνει διάκριση του dolicocolon από τη νόσο του Hirschsprung, εάν υπήρχαν σαφείς αμφιβολίες, οι γιατροί καταφεύγουν στη λεγόμενη ανορθολογική μανομετρία, ένα διαγνωστικό τεστ που αξιολογεί την πίεση και τη συσταλτικότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα και του ορθού ampulla.

Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει στο dolicocolon, στη νόσο του Hirschsprung η συσταλτικότητα του ορθικού σφιγκτήρα, που αποδεικνύεται μέσω της ορθοστατικής μανομετρίας, διακυβεύεται σοβαρά και αυτός ο συμβιβασμός αντιπροσωπεύει το στοιχείο που διακρίνει τις δύο υπό εξέταση συνθήκες.

περιέργεια

Η νόσος του Hirschsprung είναι μία από τις κύριες αιτίες της εντερικής απόφραξης στα νεογνά.

θεραπεία

Το dolicocolon απαιτεί το σχεδιασμό μιας συγκεκριμένης θεραπείας μόνο όταν είναι συμπτωματικό. η απουσία συμπτωματολογίας αποκλείει επομένως την ανάγκη προσφυγής σε συγκεκριμένες θεραπείες.

Από τι βασίζεται ο προγραμματισμός της θεραπείας;

Οι γιατροί σχεδιάζουν τη θεραπεία του dolicocolon με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το πόσο μακριά επεκτείνεται το παχύσαρκο κόλον πέρα από τον κανόνα.

Γενικά, όταν τα συμπτώματα είναι ήπια και η dolicocolon περιέχεται, η θεραπεία είναι συντηρητική, ενώ όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και το dolicocolon είναι μια κλινικά σχετική κατάσταση, η θεραπεία είναι χειρουργική.

Συντηρητικές θεραπείες

Μεταξύ των συντηρητικών θεραπειών του δολιοκοκλονίου, πάνω από όλα τα φάρμακα κατά της δυσκοιλιότητας πέφτουν, ως εκ τούτου:

Η υιοθέτηση ενός διατροφικού καθεστώτος με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες (δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα, λαχανικά, όσπρια κ.λπ.) ·
Ημερήσια πρόσληψη τουλάχιστον 2 λίτρων νερού.
Τακτική άσκηση της σωματικής άσκησης.
Η κατανάλωση γαλακτικών ζυμών.
Κατανάλωση αλγών και συμπληρωμάτων διαιτητικών ινών.
Η χρήση καθαρτικών. Αυτά υποδεικνύονται όταν οι προηγούμενες λύσεις δεν είναι πολύ αποτελεσματικές.

Η συντηρητική θεραπεία δεν δρουν στην ανατομική ανωμαλία του παχέος εντέρου (που παραμένει), αλλά στη συμπτωματολογία.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για τις πιο περίπλοκες περιπτώσεις δολοκοκολόνων, οι οποίες δεν βελτιώνονται με συντηρητική θεραπεία και / ή δεν εκφυλίζονται σε επιπλοκές.

Η χειρουργική θεραπεία για το dolicocolon συνίσταται σε μια διαδικασία εκτομής του παχέος εντέρου, προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική ανατομία του παχέος εντέρου.

Η χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την εκτέλεση της παραπάνω διαδικασίας μπορεί να είναι η λαπαροτομή (πολύ επεμβατική) ή η λαπαροσκόπηση (ελάχιστα επεμβατική).

πρόληψη

Η πιθανότητα πρόληψης του dolicocolon υπάρχει μόνο όταν η τελευταία είναι μια επίκτητη κατάσταση.

Μετά την αποσαφήνιση αυτού του σημείου, ένας από τους κύριους προληπτικούς κανόνες του κεκτημένου δολοκοκονίου αξίζει μια ιδιαίτερη μνεία: ακολουθήστε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, χάστε βάρος (όταν είναι απαραίτητο) ακολουθώντας τις οδηγίες ενός διατροφολόγου, ασκείστε τακτικά τη σωματική δραστηριότητα και αντιμετωπίζετε επαρκώς οποιεσδήποτε μεταβολικές ασθένειες.