γενικότητα
Οι πίνακες του Ishihara επιτρέπουν να εκτιμηθεί η παρουσία οπτικών αλλαγών, όσον αφορά την αντίληψη των χρωμάτων.
Η δοκιμή αποτελείται από μια ακολουθία ψευδο-ισοχρωματικών πινάκων, στην οποία ένα πλέγμα σημείων μεταβλητού μεγέθους ορίζει έναν αριθμό ή ένα σύμβολο (άστρο, κύκλο ή τρίγωνο), εύκολα αναγνωρίσιμο σε άτομα με φυσιολογική αντίληψη χρώματος. Αντιθέτως, οι τυφλούς ή οι έγχρωμοι τυφλοί ασθενείς δεν μπορούν να δουν κάποιες ή όλες τις μορφές κρυμμένες στο τραπέζι.
Η δοκιμή Ishihara χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση της τύφλωσης και καθορίζει την έκταση των ελαττωμάτων στην ευαισθησία του χρώματος.
Τι είναι;
Η ερμηνεία των πινάκων Ishihara είναι μια ταχεία δοκιμή που μας επιτρέπει να επισημάνουμε την ελλιπή εικόνα του χρώματος.
Αυτή η αξιολόγηση περιλαμβάνει τη χρήση 38 ψευδοϊσοχρωματικών πινάκων, που περιέχονται σε σειρά σε ένα βιβλίο, ειδικά σχεδιασμένο για τη διαλογή και τη διάγνωση των δυσχρωματοσυσίων . η δοκιμή Ishihara αποτελείται από την αναγνώριση αριθμών που τείνουν να συνδυάζονται με το έγχρωμο υπόβαθρο ή, για τα παιδιά, την αναγνώριση διαδρομών ή συμβόλων.
Με την παρουσία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων (χρωματική τύφλωση ή αποκτηθείσα ανεπάρκεια της έγχρωμης όρασης), το σύνολο χρωματιστών κουκίδων μπορεί να μην εμφανίζεται ή να συγχέεται μεταξύ τους.
Οι πίνακες του Ishihara ισχύουν κυρίως για τη διάγνωση των συγγενών ελαττωμάτων (δηλ. Από τη γέννηση) της έγχρωμης όρασης του κόκκινου-πράσινου άξονα .
Έγχρωμη όραση και τύφλωση χρώματος
- Η τύφλωση χρώματος είναι ένα οπτικό έλλειμμα που συνδέεται με μια λειτουργική ανωμαλία των κώνων. Όταν ένας ή περισσότεροι τύποι αυτών των εξειδικευμένων κυττάρων του αμφιβληστροειδούς είναι ελαττωματικοί, η αντίληψη και η διάκριση χρώματος μεταβάλλονται.
- Η ικανότητα να αντιλαμβάνονται τα χρώματα βασίζεται, ειδικότερα, στην παρουσία τριών τύπων κώνων, που ανταποκρίνονται σε συγκεκριμένα μήκη κύματος στο πεδίο του ορατού φωτός . Σ'αυτούς τους φωτοϋποδοχείς, στην πραγματικότητα, υπάρχουν τρεις τύποι πρωτεϊνών (opsins), οι οποίοι είναι αντίστοιχα ευαίσθητοι σε ένα ερέθισμα περίπου 420 nm ( μπλε φάσμα), 530 nm ( πράσινο ) και 560 nm ( κόκκινο ).
- Η τριχρωματική όραση και η διάκριση των διαφόρων αποχρώσεων προέρχεται από την ενεργοποίηση των τριών τύπων κώνων, σε διάφορους συνδυασμούς και ποσοστά, σε απόκριση της ακτινοβολίας που εκπέμπεται από το παρατηρούμενο αντικείμενο. Το σύγχρονο και μέγιστο ερέθισμα των κώνων παρέχει την αντίληψη του λευκού.
Για τι είναι;
Οι πίνακες Ishihara είναι μια δοκιμή επαλήθευσης για τις δυσχρωματοψίες, οπότε υποβάλλονται στον ασθενή για να αξιολογήσουν αν βλέπει σωστά τα χρώματα. Αυτή η εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση και τη διάγνωση οποιωνδήποτε ελαττωμάτων στην αντίληψη χρώματος (συγγενής ή αποκτηθείσα), καθορίζοντας τα χαρακτηριστικά (τα χρώματα δεν καθορίζονται από την όραση).
Ξέρετε ότι ...
Η ερμηνεία των πινάκων Ishihara είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για τυφλούς χρώματος στην κλινική πρακτική. Αυτή η εξέταση είναι χρήσιμη για τον έλεγχο και την ποιοτική διερεύνηση ελαττωμάτων στην αντίληψη χρώματος.
Η σειρά των τραπεζιών της Ishihara έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί μια γρήγορη δοκιμή αναγνώρισης χρώματος.
Λεπτομερέστερα, οι αριθμοί ή τα σύμβολα είναι κρυμμένα μέσα σε έγχρωμο φόντο (συχνά αποτελούνται από μπεζ-πράσινες κουκίδες). Αυτές οι εικόνες είναι εύκολα ορατές για όσους έχουν μια φυσιολογική χρωματική ευαισθησία, ενώ οι έγχρωμοι-τυφλοί ή οι αποκτημένοι ασθενείς με έλλειψη χρωστικής όρασης αποτυγχάνουν ή αδυνατούν να δουν κάποιες ή και όλες τις κρυμμένες φιγούρες. Ένας πίνακας που επισυνάπτεται στους πίνακες Ishihara επιτρέπει την αναγνώριση του τύπου χρωματικών αλλοιώσεων που ενδεχομένως υπάρχουν.
Πότε δοκιμάζεται το Ishihara;
Τα τραπέζια του Ishihara είναι μεταξύ των αποκαλούμενων δοκιμασιών χρώματος τυφλού χρώματος .
Αυτές οι μη επεμβατικές εξετάσεις εκτελούνται όταν υποτίθεται ότι ο ασθενής πάσχει από αλλοιωμένη όραση χρωμάτων, απόλυτη ή μερική.
Οι πίνακες είναι κατασκευασμένοι με σχήμα και υπόβαθρο διαφορετικών χρωμάτων, αλλά με την ίδια φωτεινότητα, επομένως δεν αναγνωρίζονται αν παρατηρούνται από τα άτομα που παρουσιάζουν δυσχρωματοπάθειες.
Περιέργεια: γιατί λέγεται αυτό;
Η δοκιμή Ishihara οφείλει το όνομά της στον δημιουργό των πινάκων, δηλαδή στον Ιαπωνικό γιατρό Shinobu Ishihara . Κατ 'αρχήν, η αξιολόγηση έγινε αποκλειστικά για την αποκλειστική χρήση του στρατού (λόγος για τον οποίο δημιουργήθηκε η εξέταση): η δοκιμή υποβλήθηκε σε στρατολογικούς υπαλλήλους, προκειμένου να ανιχνευθεί η ύπαρξη ανωμαλιών στην έγχρωμη όραση. Οι αρχικές εκδόσεις των πλακών Ishihara αρχικά βασίστηκαν στην ερμηνεία των ιαπωνικών χαρακτήρων hiragana και katakana.
Η επανέκδοση της δοκιμής (με αραβικούς αριθμούς και οδηγίες στα αγγλικά) για διάχυση σε διάφορα μέρη του κόσμου έγινε, στη συνέχεια, το 1917.
Από ποιον τρέχει η δοκιμή;
Οι πίνακες του Ishihara υποβάλλονται στον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης . Ο ειδικός γιατρός είναι σε θέση να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα, να επιβεβαιώσει την ύπαρξη του προβλήματος και να καθορίσει τη σωστή διάγνωση.
Συνδεδεμένες εξετάσεις
Για να διερευνήσουμε περαιτέρω τις ανωμαλίες της χρωματικής λογικής, εκτός από τους πίνακες του Ishihara, ο ασθενής υποβάλλεται σε δοκιμασία Farnsworth . Αυτό συνίσταται στη διαδοχική παραγγελία, στη σωστή διαδοχική τομή, μιας σειράς δισκέτων ή άλλων αντικειμένων με την ίδια φωτεινότητα και κορεσμό χρώματος.
Η ερμηνεία των πινάκων Ishihara μπορεί να συμπληρωθεί με τη δοκιμή HRR, χρήσιμη για τη διερεύνηση των ελαττωμάτων στον άσπρο-κίτρινο άξονα.
αιτίες
Μια μεταβαλλόμενη αντίληψη για ένα δεδομένο χρώμα (δυσχρωματοπάθεια) μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα, δηλαδή δευτερογενής σε άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Οι πίνακες του Ishihara βοηθούν στη διάγνωση των ακόλουθων συνθηκών:
- Χρωματική τύφλωση : μια κληρονομική οπτική ανωμαλία που συνεπάγεται μεταβολή της αντίληψης των χρωμάτων. Η τύφλωση χρώματος προκαλείται από ένα γενετικό ελάττωμα υπεύθυνο για τη δυσλειτουργία των αμφιβληστροειδών κώνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαταραχή εκδηλώνεται ως έλλειμμα στην αντίληψη του κόκκινου και του πράσινου. Στα παιδιά, μπορεί να υποψιαστεί η τύφλωση χρώματος όταν αρχίζουν να σχεδιάζονται, χρησιμοποιώντας κάποια χρώματα ασυνήθιστα. Μερικές φορές, ωστόσο, το ελάττωμα παραμένει απαρατήρητο και ανιχνεύεται μόνο μετά από κανονική επιθεώρηση από τον οφθαλμίατρο.
- Άλλες μορφές δυσχρωματοπάθειας : διαφορετικές παθολογίες μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπάρκειες στη χρωματική όραση. Αυτό σημαίνει ότι η ανωμαλία μπορεί να εξαρτάται από διαταραχές όπως οι αμφιβληστροειδοπάθειες, οι οπτικές νευροπάθειες, το τραύμα της κεφαλής ή το εγκεφαλικό επεισόδιο με τη συμμετοχή οπτικών κέντρων. Σε ασθενείς που πάσχουν από μια μορφή αποκτώμενης δυσχρωματοπάθειας, τα τραπέζια Ishihara καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση των αποχρώσεων που δεν μπορούν να καθοριστούν, της σοβαρότητας της διαταραχής και του τρόπου με τον οποίο η αντίληψη των χρωμάτων μπορεί να επηρεάσει την καθημερινή ζωή.
Πώς να το κάνετε
Το τεστ Ishihara περιλαμβάνει την υποβολή στον ασθενή των 38 πινάκων που περιέχονται σε ένα βιβλίο σελίδων με ένα μαύρο ή λευκό φόντο. Αυτές οι σανίδες θα πρέπει να διαβάζονται σε απόσταση ανάγνωσης 30-40 cm και με επαρκή φωτισμό.
Το εξεταζόμενο άτομο πρέπει να αναγνωρίζει αριθμούς, γράμματα ή σημάδια που γίνονται με τη χρήση κύκλων διαφορετικών αποχρώσεων, οι οποίοι είναι προφανείς σε εκείνους που έχουν μια φυσιολογική χρωματική αίσθηση, αλλά δύσκολο ή αδύνατο να αναγνωριστεί για όσους δεν διακρίνουν καλά τα χρώματα.
Οι πίνακες του Ishihara παρουσιάζονται μία προς μία στο θέμα και ο οφθαλμίατρος σημειώνει τις απαντήσεις.
Ο ασθενής που πάσχει από τύφλωση χρώματος ή άλλες μορφές δυσχρωματοψίας θα έχει, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής του, μικρές ή πιο σοβαρές δυσκολίες στην αναγνώριση των πρωτογενών χρωμάτων και των αποχρώσεων τους.
Με τα παιδιά, ο ίδιος τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται με ένα τέχνασμα: στα τραπέζια Ishihara, οι αριθμοί αντικαθίστανται με ένα σχέδιο (π.χ. αστέρι, κύκλο κ.λπ.) ή ένα μονοπάτι που θα ακολουθήσει με το δάχτυλο . Στην περίπτωση μιας χρωματικής ανωμαλίας, η "διαδρομή" που αναγνωρίζεται σε φόντο κύκλων είναι αδιαίρετη.
Για να ολοκληρωθεί η δοκιμή Ishihara, αρκεί να παρουσιαστούν στον ασθενή άλλα τραπέζια στα οποία μόνο τα άτομα με δυσχρωματοψία αναγνωρίζουν μια εικόνα, ενώ τα κανονικά άτομα δεν βλέπουν τίποτα, εκτός από ένα διαταραγμένο σύνολο χρωματιστών κύκλων.
Οι πίνακες του Ishihara είναι ειδικά βαθμολογημένοι και συνεπώς επιτρέπουν να εκτιμηθεί η έκταση της διαταραχής: μερικές αποχρώσεις δεν είναι εντελώς αόρατες στα μάτια εκείνων που πάσχουν από δυσχρωματοπάθεια, αλλά διακρίνονται μόνο αν είναι πολύ φωτεινοί και κορεσμένοι. Από την άποψη αυτή πρέπει να σημειωθεί ότι οι ανωμαλίες της χρωματικής αίσθησης είναι συχνότερα μόνο μερικές, απόλυτες.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Για τους σκοπούς του τεστ Ishihara, η ερμηνεία "κλειδί" που επισυνάπτεται στους πίνακες επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να εντοπίσει τα σφάλματα που διαπράττει ο ασθενής και να κάνει τη σχετική διάγνωση.
- Σε όσους έχουν μια φυσιολογική χρωματική αίσθηση, οι αριθμοί και τα γράμματα σε κάθε πίνακα Ishihara είναι εμφανείς.
- Ωστόσο, για τα άτομα με έλλειψη αντίληψης χρώματος, η αναγνώριση εικόνων στους πίνακες Ishihara είναι δύσκολη ή αδύνατη.
Η δοκιμασία Ishihara μπορεί να διεξαχθεί είτε με μονοφωνική είτε διόφθαλμη όραση, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι:
- Τα συγγενή ελαττώματα, όπως η τύφλωση του χρώματος, είναι πάντα διοπτρικά.
- Τα παραληφθέντα ελαττώματα μπορεί να είναι μονόφθαλμα.
Ανάγνωση των πινάκων Ishihara: σημειώσεις
- Πίνακας 1 : περιέχει τον αριθμό 12 και δεν είναι ψευδοϊσοχρωματικός. στην πράξη, ο πίνακας αυτός του Ishihara είναι διαδηλωτικός και διαβάζεται επίσης από εκείνους που βλέπουν χρώματα άσχημα.
- Πίνακες 2-17 : τα σύμβολα δεν διαβάζονται ούτε προκαλούν σύγχυση σε αυτούς που παρουσιάζουν ανωμαλίες της έγχρωμης όρασης στον ερυθρό-πράσινο άξονα (όπως στην περίπτωση της τύφλωσης).
- Οι πίνακες 18-21 : οι αριθμοί δεν περιέχονται, οι οποίοι διαβάζονται, αντίθετα, από εκείνους που παρουσιάζουν ένα κόκκινο-πράσινο έλλειμμα.
- Οι πίνακες 22-25 : επιτρέπουν τη διάκριση της αληθινής τύφλωσης για ένα χρώμα (πρωτονόπια ή δετερουαναπία, ανάλογα με το αν είναι κόκκινο ή πράσινο) από μερική τύφλωση (πρωτανομαλία ή δεuteranomalia).
- Πίνακες 27-38 : οι αριθμοί και τα γράμματα αντικαθίστανται από διαδρομές ή σύμβολα για παιδιά.
Όρια των τραπεζιών του Ishihara
Η δοκιμή Ishihara είναι ιδανική για ταχεία ανίχνευση συγγενών ελαττωμάτων στον ερυθρό-πράσινο άξονα . Ωστόσο, αυτή η αξιολόγηση δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα ελλείμματα χρωματικής αντίληψης που επηρεάζουν τον μπλε-κίτρινο άξονα . Ως εκ τούτου, οι πίνακες Ishihara συμβάλλουν στη γνώση του προβλήματος, αλλά τα αποτελέσματα θα πρέπει να συμπληρωθούν με άλλες δοκιμασίες για colorblinds.
