Η αριπιπραζόλη

Η αριπιπραζόλη είναι ένα άτυπο αντιψυχωτικό φάρμακο. Διατίθεται στην αγορά από την φαρμακευτική εταιρεία Otsuka Pharmaceutical Europe με την επωνυμία Abilify ®.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της αριπιπραζόλης ενδείκνυται για τη θεραπεία:

Σχιζοφρένεια, σε ενήλικες και εφήβους άνω των 15 ετών.
Μέτρια ή σοβαρά μανιακά επεισόδια σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας άνω των 13 ετών με διπολική διαταραχή. Aripiprazole - Χημική δομή

προειδοποιήσεις

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις αυτοκτονικών σκέψεων και / ή συμπεριφορών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αριπιπραζόλη.

Συνεπώς, οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων πρέπει να βρίσκονται υπό αυστηρό έλεγχο.

Δεδομένου ότι η αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις και σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης.

Επειδή η αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει φλεβική θρομβοεμβολή, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη χορήγηση του φαρμάκου στους επηρεαζόμενους ασθενείς - ή σε αυτούς που έχουν προσβληθεί - από διαταραχές της πήξης.

Η αριπιπραζόλη σε συνδυασμό με άλλα αντιψυχωσικά θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που έχουν υποστεί επέκταση του διαστήματος QT (το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την αποπόλωση και την επαναπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου).

Η αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει όψιμη δυσκινησία μετά από μακροχρόνια θεραπεία, εάν αυτό συμβεί, μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου ή διακοπή της θεραπείας.

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει κακόηθες σύνδρομο νευροληπτικών, οπότε το φάρμακο πρέπει να σταματήσει αμέσως.

Καθώς η αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, θα πρέπει να δίνεται προσοχή στη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με ιστορικό διαταραχών κρίσης.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια μπορεί να υπάρξει μεγαλύτερη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, ακόμη και με θανατηφόρα αποτελέσματα.

Η λήψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αριπιπραζόλη πρέπει να αποφεύγεται.

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα οδήγησης και / ή χειρισμού μηχανών.

αλληλεπιδράσεις

Η αριπιπραζόλη μπορεί να αυξήσει τη δραστικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Η ταυτόχρονη λήψη αριπιπραζόλης και φαρμάκων ικανών να ενισχύσουν το σήμα σεροτονίνης αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, θυμόμαστε:

Τριπτάνες, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας.
Τραμαδόλη και πεθιδίνη, οπιοειδή αναλγητικά,
Τρυπτοφάνη ;
SSRIs (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), όπως - για παράδειγμα - παροξετίνη και φλουοξετίνη,
TCA (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά), όπως - για παράδειγμα - κλομιπραμίνη και αμιτριπτυλίνη .
Η βενλαφαξίνη, ένας αντικαταθλιπτικός αναστολέας της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης.
Προϊόντα με βάση το βαλσαμόχορτο (ή το βαλσαμόχορτο), ένα φυτό με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αριπιπραζόλης και καρβαμαζεπίνης (ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας) μπορεί να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης της αριπιπραζόλης στο πλάσμα.

Ορισμένες περιπτώσεις συνδρόμου σεροτονίνης έχουν αναφερθεί κατά την ταυτόχρονη χορήγηση αριπιπραζόλης και SSRIs.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία με αριπιπραζόλη.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει:

Πονοκέφαλος.
κόπωση?
υπνηλία?
αδυναμία?
Μη ελεγχόμενες κινήσεις.
Δυσκολία στον ύπνο;
ανησυχία?
Αίσθημα άγχους?
διέγερση?
νευρικότητα?
Διαταραχές ομιλίας.
Σπασμοί.

Ψυχιατρικές διαταραχές

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, αλλοίωση ή αύξηση στη λίμπιντο, υπερβολικό τζόγο, σκέψεις ή / και απόπειρες αυτοκτονίας και αυτοκτονία.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει απότομες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, υπέρταση, μειωμένη συνείδηση, λιποθυμία, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, καρδιακή προσβολή, ξαφνικό και ανεξήγητο θάνατο. Επιπλέον, η αριπιπραζόλη μπορεί να προάγει τον σχηματισμό θρόμβων και να προάγει την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής προσβολής.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη λειτουργία του ήπατος, φλεγμονή του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια και ίκτερο.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Μετά από τη θεραπεία με αριπιπραζόλη, ναυτία, έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, κοιλιακό και στομαχικό άλγος.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι οίδημα του προσώπου, του στόματος, της γλώσσας και του λαιμού, φαγούρα και δερματικό εξάνθημα.

διαβήτης

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ποσότητας ζάχαρης στο αίμα, μπορεί να προάγει την εμφάνιση διαβήτη ή να επιδεινώσει τον προϋπάρχοντα διαβήτη, μερικές φορές να έχει ως αποτέλεσμα κετοξέωση και κώμα.

Διαταραχές των νεφρών

Η θεραπεία με αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες ακράτειας και ούρησης.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η αριπιπραζόλη μπορεί να προκαλέσει δερματικά εξανθήματα, αντιδράσεις φωτοευαισθησίας, ασυνήθιστη απώλεια μαλλιών και αυξημένη εφίδρωση.

Σύνδρομο σεροτονίνης

Η ταυτόχρονη χορήγηση αριπιπραζόλης και εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο σεροτονίνης.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να οριστεί ως δηλητηρίαση από σεροτονίνη και προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η τοξίκωση μπορεί να συμβεί σε ζωντανή, μέτρια ή σοβαρή μορφή.

Κάποια από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι η ευφορία, η υπνηλία, η ανησυχία, η ατονία της μέθης, ο πονοκέφαλος, ο πυρετός, η αυξημένη εφίδρωση, η μυϊκή δυσκαμψία, η μυοκλονία (βραδεία και ακούσια συστολή ενός μυός ή μιας ομάδας μυών), η ραβδομυόλυση κύτταρα σκελετικών μυών και μετέπειτα απελευθέρωση στο αίμα των ουσιών που υπάρχουν στο μυϊκό σύστημα) και επιληπτικών κρίσεων. Μερικοί ασθενείς μπορεί ακόμη και να εισέλθουν σε κατάσταση σοκ, με θερμοκρασίες σώματος άνω των 40 ° C.

Κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο

Το νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από:

Πυρετός?
Αφυδάτωση?
Μυϊκή δυσκαμψία.
ακινησία?
εφίδρωση?
ταχυκαρδία?
αρρυθμία?
Μεταβολές στην κατάσταση της συνείδησης που μπορούν να προχωρήσουν σε στοργή και κώμα.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, η θεραπεία με αριπιπραζόλη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική φροντίδα.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν μετά από θεραπεία με αριπιπραζόλη είναι:

Πυρετός?
Αυξημένη σιελόρροια.
Θολή ή διπλή όραση.
Μεταβολές στη συγκέντρωση ορισμένων κυττάρων του αίματος.
Υπονατριαιμία (χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα).
Κέρδος ή απώλεια βάρους.
ανορεξία?
Μυϊκή δυσκαμψία.
Πόνος στους μυς.
Ταχεία αναπνοή.
Τυχαία εισπνοή τροφίμων με κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας.
Δυσκολία στην κατάποση.
Πόνος στο στήθος.
οίδημα?
Μακρά ή / και επώδυνη στύση.

υπερβολική δόση

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υπερδοθεί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα γιατρό ή να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η αριπιπραζόλη ασκεί την αντιψυχωτική της δράση διαφορετικά από άλλα φάρμακα. Πράγματι, ενώ πολλά άλλα αντιψυχωσικά είναι ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης και σεροτονίνης, η αριπιπραζόλη είναι μερικός αγωνιστής υποδοχέων ντοπαμίνης D2 (DA) και υποδοχέων σεροτονίνης (5-ΗΤ) 5-ΗΤ2Α και 5-ΗΤ2C.

Περαιτέρω, το φάρμακο έχει επίσης μέτρια συνάφεια προς αϊ αδρενεργικούς υποδοχείς και για υποδοχείς Η1 ισταμίνης.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η αριπιπραζόλη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα ως δισκία. Τα δισκία θα πρέπει κατά προτίμηση να λαμβάνονται το βράδυ με τη βοήθεια ενός ποτηριού νερού. Μπορούν να ληφθούν είτε με πλήρη στομάχι είτε με άδειο στομάχι.

Η αριπιπραζόλη είναι επίσης διαθέσιμη για ενδομυϊκή χορήγηση σε φαρμακευτική μορφή παρατεταμένης απελευθέρωσης.

Η δόση της αριπιπραζόλης πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σε ατομική βάση. Παρακάτω είναι οι δόσεις του φαρμάκου που χρησιμοποιείται κανονικά.

Στοματική χορήγηση

Για τους ενήλικες, η συνιστώμενη δόση αριπιπραζόλης είναι 15 mg την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει χαμηλότερη δόση ή να αυξήσει τη δόση μέχρι το πολύ 30 mg φαρμάκων ημερησίως.

Σε παιδιά και εφήβους, η συνιστώμενη δόση αριπιπραζόλης είναι 10 mg την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει εάν θα συνταγογραφήσει μια χαμηλότερη δόση ή θα την αυξήσει μέχρι το μέγιστο των 30 mg ημερησίως.

Ενδομυϊκή χορήγηση

Σε αυτή την περίπτωση, η αριπιπραζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Το φάρμακο εμφανίζεται ως σκόνη που πρέπει να ανασταλεί σε ειδικό διαλύτη - από τον γιατρό ή τον νοσηλευτή - λίγο πριν δοθεί. Η ένεση γίνεται στο γλουτό ή τον ώμο.

Η δόση της αριπιπραζόλης που χορηγείται συνήθως είναι 400 mg μία φορά το μήνα. Το διάστημα μεταξύ δύο δόσεων δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 26 ημέρες.

Μετά την πρώτη ένεση, η στοματική θεραπεία συνεχίζεται συνήθως για 14 ημέρες. Στη συνέχεια, το φάρμακο χορηγείται μόνο ενδομυϊκά.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Η χρήση αριπιπραζόλης από έγκυες γυναίκες πρέπει να γίνεται μόνο εάν το θεωρεί απαραίτητο ο γιατρός.

Τα βρέφη των οποίων οι μητέρες έλαβαν το φάρμακο κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ανέπτυξαν συμπτώματα όπως τρόμο, δυσκαμψία ή / και μυϊκή αδυναμία, υπνηλία, διέγερση, αναπνευστικά προβλήματα και δυσκολίες διατροφής.

Ο θηλασμός δεν συνιστάται σε μητέρες που λαμβάνουν αριπιπραζόλη. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να το συζητήσετε με το γιατρό σας.