Το ηλεκτρομυογράφημα

γενικότητα

Η ηλεκτρομυογραφία είναι ένα διαγνωστικό τεστ που επιτρέπει να μελετηθεί πώς αλληλεπιδρούν οι κινητικοί νευρώνες μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος με τους μύες που συνδέονται με αυτές.

Γενικά, εφαρμόζεται όταν ένα άτομο παραπονιέται για μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία, κράμπες, σπασμούς ή παράλυση σε μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή.

Για την εκτέλεση ηλεκτρομυογραφίας απαιτούνται ηλεκτρόδια επιφάνειας, ηλεκτρόδια βελόνας και συσκευή εγγραφής που ονομάζεται ηλεκτρομυογράφος.

Διαδικασία χαμηλού κινδύνου, η ηλεκτρομυογραφία αντενδείκνυται για άτομα με εμφυτεύσιμο βηματοδότη ή καρδιαγγειακό απινιδωτή, καθώς και για άτομα που πάσχουν από αιμορροφιλία ή λεμφοίδημα.

Η εξέταση μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά.

Τι είναι η ηλεκτρομυογραφία;

Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία που στοχεύει στην εκτίμηση της κατάστασης της υγείας των μυών και των κυττάρων που ελέγχουν την τελευταία ή των αποκαλούμενων κινητικών νευρώνων .

Από την οργανική άποψη, περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων ηλεκτροδίων και μιας συγκεκριμένης ηλεκτρονικής συσκευής (του ηλεκτρομυογράφου ), ικανή να καταγράφει τα νευρικά σήματα που ταξιδεύουν μέσω των κινητικών νευρώνων και φτάνουν στους μυς. Όλα αυτά μετατρέπονται σε γράφημα που μετά την ολοκλήρωση της διαγνωστικής εξέτασης θα ερμηνευτεί από γιατρό.

MOTONEURONI: ΣΥΝΤΟΜΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Δεδομένου ότι έχουν ονομαστεί αρκετές φορές, είναι συνετό να ανασκοπήσουμε σύντομα ποιοι κινητικοί νευρώνες είναι.

Οι κινητικοί νευρώνες ή οι κινητικοί νευρώνες είναι κύτταρα που προέρχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός). Η λειτουργία τους είναι να διεξάγουν νευρικά σήματα που ελέγχουν άμεσα ή έμμεσα τους μυς και τις μυϊκές κινήσεις. Στην πραγματικότητα, χάρη στις επεκτάσεις που κατέχουν (σημειώσεις: άξονες), οι κινητικοί νευρώνες φθάνουν στις περιφερειακές περιοχές του σώματος.

Υπάρχουν δύο τύποι κινητικών νευρώνων :

Σωματικοί κινητήρες (ή σωματικοί κινητικοί νευρώνες), οι οποίοι κατευθύνουν άμεσα τους σκελετικούς μύες.
Οι σπλαγχνικοί κινητικοί νευρώνες ( visceral effector neurons), οι οποίοι έμμεσα τροφοδοτούν τους αδένες, την καρδιά και τους λείους μυς. Σχήμα: ένας κινητικός νευρώνας αποτελείται ουσιαστικά από τρεις περιοχές:
1. το soma (ή το κυτταρικό σώμα), το οποίο βρίσκεται στο επίπεδο της γκρίζας ουσίας, είναι η περιοχή που περιέχει τον πυρήνα και τα οργανίδια, τυπικά για οποιοδήποτε κύτταρο.
2. οι δενδρίτες, οι οποίοι είναι οι κλάδοι υπεύθυνοι για τη λήψη των εισερχομένων νευρικών σημάτων και την οδήγησή τους στο soma.
3. ο άξονας, που είναι ένα είδος μακράς προέκτασης που έχει ως καθήκον τη μετάδοση του νευρικού σήματος από το soma (κεντρικό νευρικό σύστημα) στην περιφέρεια (τους μυς).

ΠΟΥ ΕΚΤΕΛΕΙ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ

Συνήθως, είναι τεχνικός του ιατρικού προσωπικού που εκτελεί ηλεκτρομυογραφία, ενώ ένας νευρολόγος πρέπει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα της διαδικασίας.

Οι νευρολόγοι είναι ιατροί που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό, τα νεύρα και τους μυς.

Όταν τρέχετε

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτρομυογραφία όταν ο ασθενής τους παραπονιέται για ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα ή συμπτώματα:

μυρμήγκιασμα
Μυϊκή αδυναμία
μούδιασμα
Πόνος στους μυς ή κράμπες
παράλυση
Ακούσια μυϊκούς σπασμούς

Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι εκδηλώσεις διαφορετικών παθολογιών, μερικές ακόμη και πολύ σοβαρές, όπως:

Μυϊκές παθήσεις.
Πρόκειται για νοσηρές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την παρουσία μεταβολών των μυϊκών ινών. Οι μυϊκές δυστροφίες και η μυοσίτιδα (ιδιαίτερα η πολυμυοσίτιδα) είναι ένα κλασικό παράδειγμα.
Ασθένειες που επηρεάζουν την ικανότητα των κινητικών νευρώνων να επικοινωνούν με τους μυς στους οποίους συνδέονται.
Μεταξύ αυτών των παθολογιών, η πιο γνωστή είναι η μυασθένεια gravis, μια χρόνια κατάσταση με αυτοάνοση προέλευση που προκαλεί κυρίως μυϊκή αδυναμία.
Ασθένειες περιφερικών νεύρων.
Τα περιφερικά νεύρα είναι όλα τα νευρικά κύτταρα που δεν διαμένουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και οι αποκαλούμενες περιφερικές νευροπάθειες αποτελούν κλασσικό παράδειγμα νόσων των περιφερικών νεύρων.
Ασθένειες κινητικού νευρώνα που βρίσκονται στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό.
Εάν στην περίπτωση μυασθένειας gravis (και τα παρόμοια) τα μυϊκά κύτταρα με τα οποία οι κινητικοί νευρώνες επικοινωνούν αλλάζουν, σε αυτές τις παθολογίες οι ίδιοι οι κινητικοί νευρώνες επιδεινώνονται σταδιακά μέχρι τον θάνατο.
Οι πιο γνωστές ασθένειες των κινητικών νευρώνων είναι η ALS (επίσης αποκαλούμενη αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση ή ασθένεια του Gehrig ) και η πολιομυελίτιδα .
Ασθένειες που επηρεάζουν τη ρίζα των νεύρων.
Ένα κλασικό παράδειγμα αυτών των συνθηκών είναι ο δίσκος κήλης .

προετοιμασία

Άτομα με βηματοδότη ή εμφυτεύσιμο απινιδωτή καρδιοαναρρόφησης και εκείνοι που πάσχουν από διαταραχή πήξης (όπως αιμορροφιλία) ή λεμφοίδημα, δεν μπορούν να υποβληθούν σε ηλεκτρομυογραφία. Επομένως, όσοι εμπίπτουν σε μία από αυτές τις κατηγορίες ασθενών πρέπει να ενημερώσουν τον θεράποντα γιατρό, ώστε να αποφευχθούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Σχήμα: Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Είναι επίσης σημαντικό να αναφέρετε στον νευρολόγο, ο οποίος θα διεξάγει την εξέταση, ποια φάρμακα λαμβάνονται, ειδικά εάν μεταξύ αυτών υπάρχουν αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος).

Αν ο ασθενής είναι κατάλληλος για την εξέταση

Οι ασθενείς που δεν έχουν αντένδειξη στην ηλεκτρομυογραφία πρέπει να ακολουθούν αυτές τις απλές προπαρασκευαστικές ενδείξεις:

Εάν είστε καπνιστής, μην καπνίζετε τις τρεις ώρες πριν από την εξέταση.
Πάρτε ένα πλήρες ντους για να απομακρύνετε τα λιπαρά δέρματα ή τις κρέμες από το δέρμα. Μετά το ντους, φυσικά, δεν πρέπει να εφαρμόζεται λοσιόν για το δέρμα, είτε έχει αισθητικό σκοπό είτε θεραπευτικό σκοπό.
Μη φοράτε σφιχτά ενδύματα στην περιοχή του σώματος όπου θα πραγματοποιηθεί η εξέταση, καθώς μπορεί να είναι ενοχλητική.

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΜΕ ΤΟ ΔΙΔΑΓΟ

Γενικά, λίγες μέρες πριν από την ηλεκτρομυογραφία, ο νευρολόγος συναντά τον ασθενή για να του εξηγήσει ποια είναι η όλη διαδικασία, ποιοι είναι οι ενδεχόμενοι κίνδυνοι και ποιες ενδείξεις πρέπει να ακολουθήσει την ημέρα της εξέτασης.

Αυτή τη στιγμή, εάν ο ασθενής έχει αμφιβολίες ή φόβους, πρέπει να υποβάλει όλες τις κατάλληλες ερωτήσεις.

διαδικασία

Κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτρομυογραφίας, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα ή σε έναν καναπέ, έτσι ώστε να αισθάνεται πιο άνετα.

Η εξέταση συνήθως περιλαμβάνει δύο φάσεις ή στιγμές:

μια πρώτη φάση που αφιερώθηκε στη μελέτη της αγωγής των νευρικών σημάτων κατά μήκος της πληγείσας περιοχής.
μια δεύτερη φάση αφιερωμένη στην αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυός ή των μυών, που βρίσκεται στην οδυνηρή ανατομική περιοχή.

Η πλήρης ηλεκτρομυογραφία - όπου η πρώτη και η δεύτερη φάση θεωρούνται πλήρεις - μπορεί να διαρκέσει έως 60 λεπτά .

Μια ηλεκτρομυογραφία που τελειώνει με την πρώτη στιγμή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να ολοκληρωθεί σε περίπου 30 λεπτά.

ΜΕΛΕΤΗ ΝΕΥΡΗΣ ΔΟΚΙΜΗΣ

Κατά τη διάρκεια της μελέτης της αγωγής των νεύρων, ο νευρολόγος χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια που εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος για δύο σκοπούς:

Κατανόηση του μεγέθους του νευρικού σήματος που διέρχεται από τους κινητικούς νευρώνες που νευρώνουν τη συμπτωματική περιοχή. Αυτό το σήμα μεταφέρεται στον ηλεκτρομυογράφο, στον οποίο συνδέονται τα ηλεκτρόδια, η λειτουργία του οποίου είναι να μετασχηματίζει τα νευρικά σήματα σε γραφικά σήματα.
Απελευθερώστε πολύ ήπια ηλεκτρικά ερεθίσματα (Σημείωση: ένα ηλεκτρικό ερέθισμα είναι συγκρίσιμο με ένα νευρικό ερέθισμα). Η απελευθέρωση των μικρών διεγερτικών επιτρέπει να δοκιμάζεται ο τρόπος με τον οποίο οι νευρώνες των κινητήρων αλληλεπιδρούν με τους μυς της συμπτωματικής περιοχής, όταν το νευρικό σήμα που περνά διαμέσου αυτών υφίσταται παραλλαγές.
Σαφώς, για κάθε διαφορετικό ερέθισμα, ο ηλεκτρομυογράφος κατασκευάζει ένα διαφορετικό γράφημα, το οποίο μόνο ένας εμπειρογνώμονας είναι σε θέση να αποκρυπτογραφήσει σωστά.

Οι αισθήσεις που αισθάνεται ο ασθενής

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απελευθέρωση ηλεκτρικών ερεθισμάτων μπορεί να δημιουργήσει δυσάρεστες αισθήσεις, παρόμοιες με επίπονες πόνους ή σπασμούς. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πολύ σύντομες και δεν έχουν επιπτώσεις στην υγεία του υπό εξέταση ατόμου.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΜΥΣΤΙΚΗΣ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ

Κατά την αξιολόγηση της ηλεκτρικής μυϊκής δραστηριότητας, ο νευρολόγος χρησιμοποιεί ηλεκτρόδια βελόνας (τουλάχιστον πέντε), ικανά να καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα του μυός ή των μυών στους οποίους εισάγονται.

Η καταγραφή λαμβάνει χώρα τόσο όταν οι μύες της συμπτωματικής περιοχής βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας όσο και όταν έχουν συρρικνωθεί. αυτή η διπλή μέτρηση είναι απαραίτητη για να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες.

Όπως και στην περίπτωση της αγωγής των νεύρων, το όργανο που σχεδιάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα είναι πάντα ο ηλεκτρομυογράφος.

Οι αισθήσεις που αισθάνεται ο ασθενής

Η εισαγωγή των ηλεκτροδίων της βελόνας προκαλεί πόνο, καθώς το δέρμα είναι διάτρητο. Ωστόσο, τα τραύματα που δημιουργούνται είναι πραγματικά περιορισμένα σε μέγεθος.

κινδύνων

Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία χαμηλού κινδύνου, ειδικά αν έχουν ακολουθηθεί όλες οι προπαρασκευαστικές ενδείξεις.

Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις όπου προκύπτουν προβλήματα, μπορεί να συνίστανται σε:

Λίγες ημέρες διαρκής πόνος στην περιοχή όπου εφαρμόστηκαν τα ηλεκτρόδια. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να πάρουν ένα ήπιο αντιφλεγμονώδες (ή ένα ήπιο παυσίπονο), για να μειώσουν την οδυνηρή αίσθηση.
Μούδιασμα, αιμάτωμα και οίδημα όπου εισάγονται τα ηλεκτρόδια της βελόνας. Εάν αυτές οι διαταραχές επιδεινώνονται παρά βελτιώνονται, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, διότι μπορεί να σημαίνει ότι μια λοίμωξη βρίσκεται σε εξέλιξη.
Βλάβη, κατά την εισαγωγή των ηλεκτροδίων της βελόνας, των νευρικών απολήξεων που συνδέονται με τον αναλυθέντα μυ ή μυς.
Εάν η πληγείσα περιοχή είναι ο θώρακος, η εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου βελόνας μπορεί να προκαλέσει διείσδυση αέρα μεταξύ του πνεύμονα και του υπεζωκοτικού χώρου και να προκαλέσει πνευμοθώρακα.