VDRL και TPHA: Δοκιμές αίματος για Siflide

γενικότητα

Το VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) και το TPHA ( Δοκιμασία Αιμοσυγκόλλησης Treponema pallidum ) είναι δύο διαφορετικές ορολογικές δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ίδιας νόσου: LA, πιο γνωστή ως σύφιλη .

Πιο συγκεκριμένα, τα VDRL και TPHA είναι δοκιμασίες διαλογής . ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται για την ταυτοποίηση εκείνων των ατόμων που πιθανότατα έχουν υποπέσει σε σύλληψη της νόσου αλλά χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές για διαγνωστική επιβεβαίωση.

Τα VDRL και TPHA έχουν διαφορετική κλινική σημασία και συχνά εκτελούνται από κοινού.

Το TPHA έχει το μειονέκτημα ότι είναι θετικό προς τη δέκατη εβδομάδα της μόλυνσης. ως εκ τούτου, έχει μικρή αξία στα αρχικά στάδια. Έπειτα τείνει να παραμείνει θετικός για τη ζωή, ανεξάρτητα από τη θεραπεία.

Το VDRL θετικοποιείται μεταξύ της όγδοης και της πέμπτης ημέρας μετά την εμφάνιση του πρωταρχικού συφύλου (αρχικό στάδιο, το οποίο λαμβάνει χώρα μετά από περίπου τρεις εβδομάδες επώασης, εκδηλώνεται με μια μικρή ανώδυνη πληγή που εμφανίζεται στην περιοχή όπου εμφανίστηκε η λοίμωξη).

Το VDRL, αν και μια αρκετά ευαίσθητη εξέταση, είναι ελάχιστα συγκεκριμένη. Στην πραγματικότητα, οι τιμές VDRL μπορεί να εμφανιστούν υψηλές ακόμη και απουσία σύφιλης, για παράδειγμα σε συνθήκες όπως η εγκυμοσύνη, οι αυτοάνοσες ασθένειες (Lupus, η ρευματοειδής αρθρίτιδα), η τοξικομανία και άλλες λοιμώδεις νόσοι του ιού (οξεία ηπατίτιδα, ανεμευλογιά, Epstein-Barr, ιλαρά) χρόνια βακτήρια (λέπρα, φυματίωση, ελονοσία). Όπως φαίνεται στον πίνακα, η ευαισθησία μειώνεται στην πρώιμη πρωτεύουσα σύφιλη και στην λανθάνοντα και αργά συγγενή σύφιλη, φάσεις στις οποίες είναι περίπου 75%. Αντίθετα, είναι ανώτατο (100%) σε δευτερεύουσες μορφές. Εφόσον καθίσταται αρνητικό μετά από κατάλληλη θεραπεία, το VDRL χρησιμοποιείται επίσης ως δοκιμασία για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Τι είναι;

Η σύφιλη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το Treponema pallidum, ένα βακτήριο που μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής οδού (αποκτούμενη μορφή) ή μέσω του πλακούντα, εάν η έγκυος υποφέρει ή προσβληθεί από τη λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συγγενής μορφή).

Κατά την οξεία μόλυνση, το υποκείμενο δείχνει την παρουσία ειδικών αντισωμάτων κατά της σύφιλης του τύπου IgM, ακολουθούμενη αργότερα από τον τύπο IgG, οι οποίοι παραμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Τα VDRL και TPHA είναι ορολογικές δοκιμασίες που περιλαμβάνουν την αναζήτηση αντισωμάτων στο αίμα και μερικές φορές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό).

• Το VDRL είναι μια μη τρεπονεκμική δοκιμασία, δηλ. Είναι ικανή να ανιχνεύει μη κατευθυνόμενα αντισώματα κατά του Τ. Pallidum . Η δοκιμή αυτή είναι πολύ ευαίσθητη, αλλά όχι πολύ ειδική: τα αντισώματα μπορούν να παραχθούν στο πλαίσιο της σύφιλης, αλλά και με την παρουσία άλλων ασθενειών. Σε περίπτωση θετικότητας, προτού γίνει η διάγνωση, θα πρέπει να διεξάγεται πάντα μια άλλη δοκιμασία τρεπονεκμίας.
• Το TPHA είναι μία δοκιμασία τρεπονεκμίας ικανή να ανιχνεύει ειδικά αντισώματα κατευθυνόμενα έναντι των αντιγόνων Τ. Pallidum .

Γιατί μετράνε τον εαυτό τους

Τα VDRL και TPHA χρησιμοποιούνται για την έρευνα και τη διάγνωση μολύνσεων από Treponema pallidum .

Οι αναλύσεις αυτές υποδεικνύονται:

• Ως σίφιση σε σύφιλη: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά από περιστασιακή υψηλά επικίνδυνη σεξουαλική επαφή (πολλοί σύντροφοι, συνήθεια μη χρήσης προφυλακτικού κλπ.) Ή ύποπτη έκθεση στον αιτιολογικό παράγοντα.
• Παρουσία συμπτωμάτων της σύφιλης (όπως έλκη των γεννητικών οργάνων, εξανθήματα, πυρετός, κόπωση, πρησμένοι λεμφαδένες, πονόλαιμος και μυϊκοί πόνοι).

Εάν το αποτέλεσμα αυτών των ορολογικών δοκιμών είναι θετικό, πρέπει να διενεργηθούν περαιτέρω έρευνες για επιβεβαίωση της ενεργού νόσου.

Κανονικές τιμές

Κανονικά, οι τιμές των VDRL και TPHA είναι αρνητικές, υποδεικνύοντας ότι κατά πάσα πιθανότητα δεν υπάρχει μόλυνση. IgG και IgM απουσιάζουν για να δείξουν την έλλειψη έκθεσης στο Treponema pallidum .

Προσοχή! Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις της νόσου κατά τη στιγμή της εξέτασης. Θυμηθείτε ότι ειδικά αντισώματα κατά της σύφιλης είναι ανιχνεύσιμα μόνο λίγες εβδομάδες μετά την έκθεση στο παθογόνο. Επομένως, εάν ένα άτομο είναι σίγουρο ότι έχει εκτεθεί ή εάν ο ύποπτος παραμένει, η δοκιμή επαναλαμβάνεται μετά από μερικές εβδομάδες.

VDRL και TPHA Alti - Αιτίες

VDRL

Οι τιμές VDRL τυπικά εμφανίζονται υψηλές παρουσία σύφιλης.

Ωστόσο, αυτά τα αντισώματα δεν κατευθύνονται ειδικά κατά του Τ. Pallidum και μπορούν να παραχθούν από το σώμα ακόμη και κατά τη διάρκεια άλλων ασθενειών.

Υπάρχει η πιθανότητα να προκύψουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε περίπτωση:

• Εγκυμοσύνη?
• Αυτοάνοσες διαταραχές (LES, Ρευματοειδής αρθρίτιδα);
• Ο εθισμός στα ναρκωτικά?
• Άλλες λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της οξείας ηπατίτιδας, της ανεμοβλογιάς, της νόσου του Lyme, της ιλαράς, της λέπρας, της φυματίωσης και της ελονοσίας).

Ως εκ τούτου, πρέπει να επιβεβαιωθεί ένα θετικό αποτέλεσμα με τη χρήση πιο συγκεκριμένων δοκιμών.

Εάν ο ασθενής θεραπευτεί επαρκώς, τα μη τρεπονεμικά αντισώματα γενικά εξαφανίζονται μετά από τρία χρόνια.

TPHA

• Ένα θετικό αποτέλεσμα TPHA επιβεβαιώνει το αποτέλεσμα της εξέτασης διαλογής και στη συνέχεια τη διάγνωση της σύφιλης.
• Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει, αντ 'αυτού, ότι η εξέταση VDRL είχε δώσει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα και χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές για να ερευνήσουν τα αίτια.

Πώς να τα μετρήσετε

Για την εκτέλεση των δοκιμών VDRL και TPHA, λαμβάνεται ένα δείγμα φλεβικού αίματος από το βραχίονα.

προετοιμασία

Για τα VDRL και TPHA, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται γρήγορη δόση τουλάχιστον 8 ωρών, για να μην παρεμποδιστεί η τροφή από το αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να ληφθεί μια μικρή ποσότητα νερού.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τα θετικά υποκείμενα της εξέτασης VDRL και TPHA πρέπει να υποβληθούν σε επιβεβαιωτική δοκιμασία και σε ποσοτική αξιολόγηση αντισωμάτων με τον τριπλό στόχο να αποκτήσουν διαγνωστική βεβαιότητα, να εκτιμήσουν το βαθμό δραστηριότητας της νόσου και να θέσουν τις βάσεις για την παρακολούθηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας.

Μεταξύ των εναλλακτικών ή επιβεβαιωτικών διαγνωστικών εξετάσεων θυμόμαστε:

• η δοκιμασία FTA-Abs ( Δοκιμή απορρόφησης φθοριζόντων τριπονηματικών αντισωμάτων - δοκιμή απορρόφησης φθορίζοντος treponemal Ab), ιδιαίτερα χρήσιμη στα αρχικά στάδια (είναι θετική μεταξύ της δεύτερης και τρίτης ημέρας εμφάνισης του πρωτογενούς συφιλόματος).
• τη δοκιμή ανοσοκηλίδωσης (κηλίδωση Western).

Υπάρχουν επίσης ανοσολογικές δοκιμασίες (Ενζυματικοί ανοσοπροσδιορισμοί, EIAs) για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της σύφιλης. Αυτές οι δοκιμές βασίζονται σε μια σειρά ανασυνδυασμένων αντιγόνων treponema και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επιβεβαιωτικές δοκιμασίες ή να αντικαταστήσουν το ζεύγος VDRL και TPHA για συστηματική εξέταση.

VDRL και TPHA κατά την εγκυμοσύνη

Οι εξετάσεις διαλογής για σύφιλη πρέπει να εκτελούνται πάντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από την άποψη αυτή, οι έγκυες γυναίκες χωρίζονται σε δύο ομάδες, ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια.

Εάν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου:

• 3 ορολογικοί έλεγχοι (VDRL - TPHA):
  1. κατά την πρώτη επίσκεψη στην εγκυμοσύνη
  2. στο δεύτερο τρίμηνο (28 εβδομάδες)
  3. κατά την παράδοση

αν απουσιάζουν:

• 2 ορολογικοί έλεγχοι:
  1. κατά την πρώτη επίσκεψη στην εγκυμοσύνη
  2. κατά τη στιγμή της γέννησης.