Από τον Δρ Stefano Casali
Οι μυϊκοί τραυματισμοί είναι πολύ συχνές στον αθλητισμό και η επίπτωσή τους κυμαίνεται μεταξύ 10 και 55% όλων των αθλητικών τραυματισμών (Jarvinen, 1997). Οι τραυματισμοί των μυών μπορούν να προσδιοριστούν από ένα συχνότερο Άμεσο Τραύμα στα αθλήματα επαφής (μπάσκετ, ποδόσφαιρο, ράγκμπι) ή από ένα συχνότερο Έμμεσο Τραύμα σε μεμονωμένα αθλήματα (τένις, αθλητισμός).
Οι πιο επηρεασμένοι μύες είναι οι βραγχιακοί δικέφαλοι δικέφαλοι και η ισχιοκραματική.
Οι τραυματισμοί αυτοί μπορούν να διακριθούν ως:
επιμήκυνση
περισπασμός
τέντωμα και σχίσιμο
Προς το παρόν προτιμάται η ταξινόμησή τους με βάση τα ανατομικά-παθολογικά επίπεδα βαρύτητας :
Βλάβη πρώτου βαθμού : ρήξη μερικών μυϊκών ινών
Βλάβη βαθμού ΙΙ : θραύση μιας σωστής ποσότητας μυϊκών ινών
Βαθμός τραυματισμού : σχεδόν συνολική ή ολική διακοπή της μυϊκής κοιλιάς
Σε τραύματα άμεσης και έμμεσης τραύματος, περιγράφονται διάφοροι εγγενείς και εξωγενείς παράγοντες προδιαθέσεως .
Εγγενείς παράγοντες:
έλλειψη κατάρτισης
μυϊκή κόπωση
ανισορροπία μεταξύ αγωνιστών και ανταγωνιστών μυών
ηλικία
Εξωγενείς παράγοντες:
κλιματικές συνθήκες (κρύο)
περιβαλλοντικές καταστάσεις (ακατάλληλο πεδίο)
Τόσο άμεσες όσο και έμμεσες τραυματικές βλάβες , καθώς ο μυϊκός ιστός είναι πολύ αγγειοποιημένος, σχηματίζει αιμάτωμα που μπορεί να είναι δύο τύπων:
Ενδομυϊκή : το αιμάτωμα περιορίζεται από μια ακέραια μυϊκή ζώνη και εκδηλώνεται κλινικά από πόνο και λειτουργική ανικανότητα.
Διαμυϊκά : το αιμάτωμα επεκτείνεται στους διαφραγματικούς και ενδιάμεσους χώρους, εάν η μυϊκή περιτονία σκιστεί και σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του μυός.
Η αμερικανική ιατρική ένωση (Craig, 1973) διαιρεί τους τραυματισμούς των μυών σε τρία επίπεδα σοβαρότητας:
Βλάβη πρώτου βαθμού : τέντωμα της μονάδας μυών τένοντα που προκαλεί τη θραύση ορισμένων ινών μυών και τενόντων.
Βλάβη δευτέρου βαθμού : πιο σοβαρή από την προηγούμενη, αλλά χωρίς πλήρη διακοπή της μονάδας μυών τένοντα.
Τραυματισμός τρίτου βαθμού : πλήρης ρήξη της μονάδας μυών-τένοντα.
Ο Reid (1992) ταξινομεί τους έμμεσους μυϊκούς τραυματισμούς σε:
Άσκηση τραυματισμών
Το μυϊκό δάκτυλο αναγνωρίζει 3 μοίρες
Η συγκόλληση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή
Muller - Wohlfahrt (1992) διακρίνουν τις βλάβες σύμφωνα με τη σχετική δομική μονάδα:
Τέντωμα μυών που δεν παρουσιάζει ποτέ ρήξη ινών
Δάκρυση των μυϊκών ινών
Δάκρυση της δέσμης μυών
Μύες δακρύων
Στη συνέχεια διακρίνει τα έμμεσα τραύματα σε διάφορα επίπεδα βαρύτητας
Διαταραχή: διάχυτη αλλοίωση του μυϊκού τόνου που προκαλεί πόνο μακριά από την αθλητική δραστηριότητα και εντοπίζεται με δυσκολία
Stretching : Η λειτουργική αλλοίωση των μυοϊνιδίων, οξεία, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του αθλητισμού με υπερτονικό και καλά εντοπισμένο πόνο
Δάκρυση: σχίσιμο ενός μεταβλητού αριθμού μυϊκών ινών που συνοδεύεται από οξύ και βίαιο πόνο κατά τη διάρκεια μιας αθλητικής δραστηριότητας. Ανάλογα με την ποσότητα των σπασμένων μυών διακρίνονται τρεις βαθμοί:
1) Strapp ή πρώτου βαθμού : λίγα μυοϊμπρίλια σχισμένα μέσα σε μια μυϊκή δέσμη.
2) Δάκρυς δευτέρου βαθμού : διάσπαση πολλών μυϊκών δεσμών που επηρεάζει λιγότερο από τα 3/4 της επιφάνειας του ανατομικού τμήματος του μυός αυτού του σημείου.
3) Δάκρυς τρίτου βαθμού : μυϊκή ρήξη που επηρεάζει πάνω από τα 3/4 της ανατομικής επιφάνειας του μυός σε αυτό το σημείο και μπορεί να χωριστεί σε μερικό ή ολικό.
Ο AJ Ryan (1990) πρότεινε μια ταξινόμηση των τετρακέφαλων μυϊκών βλαβών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υπο-ταξινόμηση για όλους τους μυϊκούς τραυματισμούς:
I βαθμός σχισίματος λίγων ινών με άθικτη ταινία.
ΙΙ. Βαθμός διάσπασης ενός σωστού αριθμού ινών με άθικτη περιτονία και παρουσία ενός εντοπισμένου αιματώματος.
ΙΙΙ. Βαθμός διάσπασης πολλών ινών με μερική αλλοίωση της περιτονίας και παρουσία εκχυμώσεων.
IV Βαθμός πλήρους ρήξης μυών και περιτονίας.
Παρά την ατελή γνώση του πόνου από φυσιοπαθολογική και κλινική άποψη και παρά την επίδραση πολλών επιμέρους παραγόντων που παρεμβαίνουν σε αυτό, το σύμπτωμα "πόνο" παραμένει ένα βασικό στοιχείο, μερικές φορές το μόνο, για την επισήμανση μιας παθολογίας στο άτομο που ασκεί αθλήματα.
Ο μυοσκελετικός πόνος κυριαρχεί γενικώς στον αθλητή, εξ ου και ένας βαθύς σωματικός πόνος που προέρχεται από τις μυοσκελετικές, τενωνικές, καψούλιες, συνδέσμους, οστεοστεροσκοπικές και αρθρικές δομές. Συγκεκριμένα, λόγω της ανάγκης να εκτιμηθεί ο χρόνος και οι μέθοδοι ανταγωνιστικής ανάκαμψης και η καλύτερη θεραπευτική στρατηγική, η διαγνωστική διαφοροποίηση πρέπει να είναι έγκαιρη σε σχέση με τον λειτουργικό παθογενετικό μηχανισμό και την σχετική ανατομική / λειτουργική δομή. Θα πρέπει να τονιστεί ότι στην εκτίμηση των επώδυνων εκδηλώσεων στο αθλητικό θέμα είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι τόσο το κατώτατο όριο του πόνου όσο και το όριο ανοχής του πόνου είναι υψηλότερα και ότι το εύρος ευαισθησίας στον πόνο (εύρος ευαισθησίας πόνου - διαφορά μεταξύ του κατωφλίου του πόνου και του ορίου ανοχής του πόνου) εκείνων που ασκούν σωματική δραστηριότητα και δεν είναι σημαντικά ευρύτεροι απ 'ό, τι σε φυσιολογικά άτομα.
Βιβλιογραφία:
