Embolus - Τι είναι, γιατί σχηματίζεται, συμπτώματα, φροντίδα

γενικότητα

Μια εμβολή είναι οποιοδήποτε αδιάλυτο ξένο σώμα που κυκλοφορεί στο αίμα, ικανό, αν φθάσει σε μια αρτηρία ή φλέβα του ίδιου του μεγέθους, να εμποδίσει τη ροή του αίματος με τον ίδιο τρόπο όπως ένα πώμα.

Η φύση μιας εμβολής μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό. Στην πραγματικότητα, οι εμβολές μπορεί να είναι: ανώμαλοι θρόμβοι αίματος, θρόμβοι λίπους, όγκοι αμνιακού υγρού, φυσαλίδες αέρα, κρύσταλλοι χοληστερόλης, κόκκοι ταλκ, τμήματα ιστών, θραύσματα κλπ.

Η θεραπεία μιας εμβολής εξαρτάται από 3 παράγοντες, που μπορούν να ληφθούν μόνο μέσω ακριβών διαγνωστικών ερευνών, οι οποίες είναι: η φύση, το μέγεθος και η θέση.

Τι είναι η εμβολή;

Ο Embolus είναι ο ιατρικός όρος που ορίζει οποιαδήποτε ανώμαλη, κινητή και αδιάλυτη μάζα που κυκλοφορεί στο αίμα και είναι σε θέση, εάν φτάσει σε αρτηρία ή φλέβα του ίδιου μεγέθους, να διακόψει τη ροή του αίματος με τρόπο πολύ παρόμοιο με τον φελλό.

Η παρουσία με αποφρακτική επίδραση ενός ή περισσοτέρων εμβολίων είναι μια κατάσταση που, στην ιατρική, ονομάζεται εμβολή .

Τα φαινόμενα της εμβολής - ως εκ τούτου η παρουσία αποφρακτικής εμβολής - μπορεί να είναι θανατηφόρα για το θύμα, καθώς μειώνουν ή αποτρέπουν τη ροή αίματος σε ένα ή περισσότερα όργανα (το όργανο εξαρτάται από το σημείο της εμβολής).

περιέργεια

Ο όρος "έμβολο" χαρακτηρίστηκε από τον παθολόγο και μελετητή Rudolf Virchow το 1848. Ο Rudolf Virchow είναι γνωστός στους περισσότερους για τη συμβολή του στην αναγνώριση των κύριων παραγόντων κινδύνου για θρόμβωση . 3 σε αριθμό και επισημασμένες (όχι τυχαία) ως " τριάδα Virchow ", αυτοί οι παράγοντες είναι υπερπηκτικότητα, στάση ή αναταραχή της ροής του αίματος και των ενδοθηλιακών βλαβών.

Πώς μπορεί μια εμβολή να φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο;

Η Emboli ταξιδεύει μέσα από το τεράστιο δίκτυο αρτηριών και φλεβών στο ανθρώπινο σώμα, εκμεταλλευόμενη την κυκλοφορία του αίματος.

Η πιθανότητα ότι μια εμβολή πρέπει να παρεμποδίσει ένα αιμοφόρο αγγείο είναι στενά συνδεδεμένη με το μέγεθός της. Στην πραγματικότητα, όσο είναι μικρότερο από το σκάφος που διέρχεται, οποιαδήποτε εμβολή είναι έτσι να μιλάμε χωρίς συνέπειες. αντίθετα, όταν διεισδύει σε αρτηρίες ή φλέβες μεγέθους ίσου με τη διάμετρο, είναι όλο και πιο δύσκολο να προχωρήσει, τόσο πολύ ώστε σε ένα ορισμένο σημείο να σταματήσει και να μπλοκάρει το αιμοφόρο αγγείο στο οποίο βρίσκεται.

Οι εμβολές και ο θρόμβος είναι το ίδιο πράγμα;

Η εμβολή συγχέεται συχνά με τον θρόμβο . Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο:

• Πρώτα απ 'όλα, ο θρόμβος έχει πάντα μόνο φαινομενική φύση. είναι στην πραγματικότητα ένας αδιάλυτος ανώμαλος θρόμβος αίματος. Η εμβολή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να έχει πολύ διαφορετικές φύσεις: μπορεί να είναι ένας μη φυσιολογικός θρόμβος αίματος, μπορεί να είναι ένας κρύσταλλος χοληστερόλης, μπορεί να είναι μια φυσαλίδα αέρα κ.λπ. (η επανάληψη του ορισμού της εμβολής, ο αναγνώστης θα παρατηρήσει ότι η εμβολή ορίζεται απλώς ως "ανώμαλη μάζα").
• Δεύτερον, ενώ η εμβολή είναι μια κινητή οντότητα που κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα έως ότου φθάσει σε ένα δοχείο του ίδιου μεγέθους, ο θρόμβος είναι μια σταθερή παρουσία, αγκιστρωμένη στο εσωτερικό τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου.

Η παρουσία θρόμβου μέσα σε αιμοφόρο αγγείο είναι η ιατρική κατάσταση που είναι γνωστή ως θρόμβωση .

ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΛΙΣΗΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ EMBOLO ΚΑΙ TROMBO

Υπάρχουν βασικά δύο λόγοι για τη σύγχυση του εμβολίου με τον θρόμβο:

• Η πιθανότητα να προκύψει ένας θρόμβος από μια εμβολή. Στο αιμοφόρο αγγείο στο οποίο σχηματίζεται θρόμβος, η ροή του αίματος τείνει συχνά να είναι ταραχώδης. η υπερβολική αναταραχή μπορεί να προκαλέσει τη θρόμβωση του θρόμβου, τη διάδοση, μέσα στο ευρύ αγγειακό δίκτυο του ανθρώπινου σώματος, μικρών κινητών και αδιάλυτων θρόμβων αίματος. Αυτοί οι θρόμβοι είναι από όλες τις απόψεις emboli.
• Όταν φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, ο θρόμβος μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος σε εκείνο το τμήμα του αιμοφόρου αγγείου από το οποίο προήλθε, εξομοιώνοντας τη συμπεριφορά μιας εμβολής όταν φτάσει σε μια αρτηρία ή φλέβα ίδιου μεγέθους.

  Επομένως, αν και είναι σημαντικά διαφορετικά, οι εμβολές και ο θρόμβος μπορούν να έχουν τις ίδιες συνέπειες: να κλείσουν ένα αιμοφόρο αγγείο και στη συνέχεια να εμποδίσουν την παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστό.

αιτίες

Υπάρχουν πολλοί τύποι εμβολής. στην πραγματικότητα, μια εμβολή μπορεί να είναι:

• Ένας θρόμβος αίματος . Η παρουσία μιας αποφρακτικής εμβολής αίματος είναι γνωστή ως θρομβοεμβολή ή εμβολή του θρόμβου αίματος . ο όρος θρομβοεμβολισμός βρίσκει δικαιολογία στο γεγονός ότι, υπό τις συγκεκριμένες περιστάσεις, η εμβολή προέρχεται από θρόμβο.
• Ένα κομμάτι λίπους . Όταν η αποφρακτική εμβολή είναι ένα κομμάτι λίπους, η προκύπτουσα εμβολή ονομάζεται εμβρυϊκή πάθηση .
• Μια φυσαλίδα αέρα (ή μια φυσαλίδα αερίου ). Σε περιπτώσεις όπου η αποφρακτική εμβολή είναι μια φυσαλίδα αέρα, η προκύπτουσα εμβολή είναι γνωστή ως εμβολή αερίων .
• Ένας κρύσταλλος χοληστερόλης . Η εμβολή μετά την παρουσία ενός κρυστάλλου χοληστερόλης είναι γνωστή ως εμβολή χοληστερόλης, μια εμβολή από κρυστάλλους χοληστερόλης ή αθηροεμβολισμό .
• Ένα κοίλωμα αμνιακού υγρού . Όταν η αποφρακτική εμβολή είναι ένα κοίλωμα αμνιακού υγρού, η προκύπτουσα εμβολή ονομάζεται εμβολή του αμνιακού υγρού, η εμβολή από το αμνιακό υγρό είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης.
• Ένα κοκκώδες τάλκη . Η προκύπτουσα εμβολή είναι γνωστή, απλά, ως εμβολή τάλκη .
• Ένα παράσιτο (π.χ.: ταινία) ή μια ομάδα παρασίτων (π.χ. συσσώρευση πυογονικών βακτηριδίων). Όταν η αποφρακτική εμβολή είναι παράσιτο ή συσσωμάτωμα παρασίτων, η προκύπτουσα εμβολή ονομάζεται σηπτική εμβολή .
• Ένα ξένο σώμα σαν ένα θραύσμα ή μια βελόνα .
• Ένα τμήμα του υφάσματος .

Θρομβοεμβολισμός ή εμβολή του θρόμβου αίματος

Ο μηχανισμός σχηματισμού θρόμβων αίματος είναι μια φυσιολογική απόκριση του οργανισμού, παρουσία τραυμάτων ή κομματιών σε ιστό, για να αποφευχθεί η υπερβολική απώλεια αίματος.

Μια ομάδα συγκεκριμένων κυττάρων αίματος - που ονομάζονται αιμοπετάλια - και μια κατηγορία εξίσου συγκεκριμένων ενζύμων - που ονομάζονται παράγοντες πήξης - συμμετέχουν στην πήξη .

Λόγω ορισμένων ιατρικών συνθηκών, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας, των καρδιακών παθήσεων ή του καρκίνου - τα ανθρώπινα όντα μπορούν να πέσουν θύματα περιττών φαινομένων πήξης αίματος, δηλαδή να εμφανιστούν χωρίς πραγματική απώλεια αίματος. οι θρόμβοι αίματος που προκύπτουν από αυτά τα φαινόμενα μπορούν επομένως να αγκιστρωθούν στο εσωτερικό τοίχωμα ενός αγγείου (θρόμβος) ή να μετακινηθούν μέσα στο ευρύ αγγειακό δίκτυο του ανθρώπινου σώματος, εκμεταλλευόμενοι την κυκλοφορία του αίματος (εμβολή).

Ο θρομβοεμβολισμός είναι μια πιθανή συνέπεια όχι μόνο της δεύτερης περίπτωσης αλλά και της πρώτης (οι αναγνώστες υπενθυμίζουν ότι ένας θρόμβος μπορεί να προκαλέσει εμβολή αίματος).

περιέργεια

Μία από τις κύριες αιτίες του εμβολισμού του πνευμονικού θρόμβου αίματος είναι μια μορφή θρόμβωσης που επηρεάζει ειδικά τις φλέβες των ποδιών και είναι γνωστή στο ιατρικό πεδίο ως βαθιά φλεβική θρόμβωση .

Εμβολία λίπους

Στον λιπώδη εμβολισμό, το κομμάτι λίπους που παίζει ρόλο εμβολίου προέρχεται από τους λιπώδεις ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εμβολές της λιπώδους προέλευσης είναι συνέπεια πολύ σοβαρών τραυματικών τραυματισμών, όπως κατάγματα μακρών οστών ή εγκαύματα υψηλής ποιότητας. πιο σπάνια, είναι αποτέλεσμα: ορθοπεδικών διαδικασιών (π.χ. προθέσεις ισχίου), βιοψιών οστών, επεισοδίων παγκρεατίτιδας, παρουσίας λεγόμενου λιπώδους ήπατος, επεμβάσεων λιποαναρρόφησης, παρατεταμένης χρήσης κορτικοστεροειδών, αιμοσφαιρινοπάθειας και οστεομυελίτιδα.

Απελευθέρωση αερίων

Στην αεριώδη εμβολή, η φυσαλίδα αέρα που καλύπτει το ρόλο της εμβολής είναι το αποτέλεσμα ιδιαίτερων συνθηκών πίεσης που ευνοούν την είσοδο αερίων αερίων σε ένα αιμοφόρο αγγείο που εκτίθεται στον τελευταίο.

Οι συνθήκες πίεσης, ικανές να προκαλέσουν εμβολή αερίων, μπορούν να συμβούν σε:

• Μια φλεβική έγχυση, με σύριγγα, κακή πρακτική.
• Χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν την εισαγωγή κεντρικών φλεβικών καθετήρων είτε στην υποκλείδια φλέβα είτε στη σφαγιτιδική φλέβα.
• Τεχνητός εξαερισμός, που ασκείται κατά τη διάρκεια σοβαρού θωρακικού τραύματος.
• Καταδύσεις ;
• Άλλο (πνευμονική βαροτραυματική, έκρηξη βόμβας, σεξουαλική επαφή κ.λπ.).

Η εμβολή χοληστερόλης

Οι κρύσταλλοι χοληστερόλης με τον επικίνδυνο ρόλο της αποφρακτικής εμβολής μπορεί να προέρχονται από: τον κατακερματισμό μιας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας, αγγειακής χειρουργικής ή αγγειογραφίας (Σημείωση: στη δεύτερη και την τρίτη περίπτωση, η εμβολή χοληστερόλης είναι μια χειρουργική επιπλοκή).

Εμβολισμός από αμνιακό υγρό

Στην εμβολή από το αμνιακό υγρό, η εμβολή είναι το αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής διέλευσης ενός κομματιού αμνιακού υγρού στο κυκλοφοριακό ρεύμα.

Υπενθυμίζοντας ότι η εμβολή από το αμνιακό υγρό είναι μια πιθανή επιπλοκή της εγκυμοσύνης, σε μια έγκυο γυναίκα η μη φυσιολογική διέλευση ενός κομματιού αμνιακού υγρού στο αίμα είναι πιο συχνή σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές, όπως:

• Εργασίας;
• Η φάση μετά τον τοκετό.
• Μετά από μια έκτρωση.
• Μετά από αμνιοπαρακέντηση.

περιέργεια

Κατά κανόνα, τα φαινόμενα εμβολισμού που οφείλονται στο αμνιακό υγρό επηρεάζουν τις πνευμονικές αρτηρίες (πνευμονική εμβολή λόγω αμνιακού υγρού), προκαλώντας συμπτώματα όπως δύσπνοια και καρδιακά προβλήματα.

Ευτυχώς, σύμφωνα με μερικές στατιστικές μελέτες που αναφέρθηκαν στη Βόρεια Αμερική, η πνευμονική εμβολή λόγω αμνιακού υγρού περιλαμβάνει μία εγκυμοσύνη ανά 15.000.

Τροπική εμβολή

Σε περιπτώσεις εμβολισμού ταλκ, ο κοκκώδης τακτύλιος που λειτουργεί ως έμβολο έχει, κατά κανόνα, τη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών (π.χ. ηρωίνης) ως μια ενεργοποιητική περίσταση. Η παρασκευή αυτών των ναρκωτικών, στην πραγματικότητα, πολύ συχνά συνεπάγεται την ανάμιξη μιας ορισμένης ποσότητας ναρκωτικού με τάλκη (η οποία φυσικά συγχέεται με το αίμα μετά την ένεση του φαρμάκου).

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για εμβολή, οι γιατροί περιλαμβάνουν:

• Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία.
• Προχωρημένη ηλικία.
• Καπνός τσιγάρων.
• Η παρουσία ορισμένων καρδιακών παθήσεων.
• Παρατεταμένη ακινησία, για παράδειγμα εξαιτίας σοβαρών ασθενειών, καταγμάτων οστών ή μεγάλων διαδρομών με αεροπλάνο ή αυτοκίνητο.
• Η κατάσταση της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπινου σώματος υποβάλλονται συχνότερα σε απόφραξη από μια εμβολή (ως εκ τούτου, στην ουσία, τα αιμοφόρα αγγεία που υπόκεινται περισσότερο σε εμβολή) είναι:

• Αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο . Οποιαδήποτε διακοπή ή μείωση της παροχής αίματος σε μια περιοχή εγκεφάλου παίρνει το γενικό όνομα του εγκεφαλικού επεισοδίου . η διακοπή ή η μείωση λόγω της παρουσίας μιας εμβολής ονομάζεται εμβολικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο .
• Τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα φτωχό σε οξυγόνο από την καρδιά στους πνεύμονες ( πνευμονικές αρτηρίες και τα κλαδιά τους ). Όταν μια εμβολή παρεμποδίζει τη βατότητα των πνευμονικών αρτηριών ή των κλαδιών τους, οι γιατροί μιλούν για πνευμονική εμβολή .

  Υπενθυμίζοντας στους αναγνώστες ότι οι πνευμονικές αρτηρίες και τα κλαδιά τους έχουν ως καθήκον να κατευθύνουν αίμα από την καρδιά προς τους πνεύμονες, η πνευμονική εμβολή υπονομεύει τη διαδικασία οξυγόνωσης του αίματος, με προφανείς επιπτώσεις στην καλή υγεία των οργάνων και των ιστών, στην πραγματικότητα, δεν λαμβάνουν πλέον επαρκώς οξυγονωμένο αίμα, επομένως υποφέρουν και λειτουργούν άσχημα.

• Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο ή τις λεγόμενες στεφανιαίες αρτηρίες . Η απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας λόγω μιας ή περισσοτέρων εμβολών ονομάζεται στεφανιαία εμβολή .

  Τα φαινόμενα στεφανιαίας εμβολής μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή, το αποτέλεσμα της οποίας μπορεί μερικές φορές να είναι θανατηφόρο.

διάγνωση

Η ανίχνευση μιας εμβολής μπορεί να απαιτεί μεγάλη ποικιλία δοκιμών και διαγνωστικών εξετάσεων.

Μεταξύ αυτών των εξετάσεων και διαγνωστικών εξετάσεων αξίζει να αναφερθούν οι φυσικές εξετάσεις, οι αναμνησίες και οι διαγνωστικές διαδικασίες για την απεικόνιση υπερήχων, τις CT ανιχνεύσεις, τον πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό (NMR) και την αγγειογραφία .

Η ακριβής ταυτοποίηση των εμβολίων και τα χαρακτηριστικά τους (φύση, μέγεθος, θέση κλπ.) Είναι πολύ σημαντική, διότι επιτρέπει στους γιατρούς να σχεδιάσουν την καταλληλότερη θεραπεία.

Φροντίδα και θεραπεία

Η θεραπεία Embolus εξαρτάται από:

• Η φύση του. Ο θρόμβος αίματος απαιτεί θεραπεία διαφορετική από μια φυσαλίδα αέρα.
• Οι διαστάσεις του.
• Η θέση του.

Μεταξύ των σημαντικότερων εφικτών θεραπειών κατά των εμβολικών φαινομένων είναι η χειρουργική εμβολεκτομή, οι αντιπηκτικές και οι θρομβολυτικές θεραπείες φαρμάκων (Σημείωση: ισχύουν μόνο για περιπτώσεις θρομβοεμβολισμού) και θεραπεία υπερβαρικού θαλάμου (Σημείωση: ισχύει μόνο στην περίπτωση της εμβολής αερίων).

εμβολεκτομής

Η εμβολεκτομή είναι η χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση ενός ή περισσοτέρων εμβολίων που εμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος.

Όντας μια πολύ ευαίσθητη διαδικασία και από την οποία οι επιπλοκές μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε θανατηφόρα για τον ασθενή, η embolectomy έχει δεσμευτεί για τα πιο κρίσιμα επεισόδια εμβολισμού και για τους οποίους οι γιατροί θεωρούν οποιοδήποτε άλλο είδος θεραπείας λιγότερο επεμβατικό άχρηστο.

Η εμβολεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που προορίζεται για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Αντιπηκτικά και θρομβολυτικά

Όταν η αποφρακτική εμβολή είναι θρόμβος αίματος, η θεραπεία που εφαρμόζεται σε πρώτη φάση είναι μια φαρμακευτική θεραπεία βασισμένη σε αντιπηκτικά ή / και θρομβολυτικά.

Αν και με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, στην πραγματικότητα, τα αντιπηκτικά και τα θρομβολυτικά έχουν το χρήσιμο αποτέλεσμα να ευνοούν τη διάλυση των ανώμαλων θρόμβων αίματος που υπάρχουν μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.

• Αντιπηκτικά φάρμακα (π.χ. ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους και βαρφαρίνη): έχουν τη δύναμη να επιβραδύνουν / διακόπτουν τη διαδικασία πήξης του αίματος.
• Θρομβολυτικά φάρμακα (π.χ. στρεπτοκινάση, αλλεπλάση και ρετεπλάση): έχουν την ιδιότητα να διαλύουν θρόμβους αίματος.

Γενικά, παρουσία εμβολίων που μεταδίδονται στο αίμα, οι γιατροί τείνουν να δίνουν προτεραιότητα στα αντιπηκτικά, επειδή αυτά εμφανίζουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από ότι τα θρομβολυτικά.

Υπερβαρικός θάλαμος

Ο υπερβαρικός θάλαμος (ή θάλαμος για υπερβαρική θεραπεία ) είναι ένας φυσικός χώρος που βρίσκεται στα νοσοκομεία και στις πιο σύγχρονες ιατρικές κλινικές, όπου ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει συμπιεσμένο αέρα με καθαρό οξυγόνο ή οξυγόνο, σε επίπεδα πίεσης που είναι σαφώς ανώτερα από αυτά που υπάρχουν στον ατμοσφαιρικό αέρα.

Ο υπερβαρικός θάλαμος είναι η πιο ενδεδειγμένη θεραπεία στην περίπτωση της εμβολής αερίων, αφού, έχοντας ιδιαίτερη επίδραση στην πίεση του αίματος, ευνοεί την εξάλειψη της φυσαλίδας αέρα που ενεργεί ως εμβολή.

Η χρήση του υπερβαρικού θαλάμου για θεραπευτικούς λόγους αποτελεί μία από τις κύριες τεχνικές εφαρμογής της αποκαλούμενης οξυγονοθεραπείας .

πρόγνωση

Φυσικά, η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με εμβολή.

Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, η παρουσία μιας εμβολής μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες.