Τι είναι η γαστρίτιδα
Η γαστρίτιδα είναι ένας γενικός όρος που περιγράφει μια δυσφορία ή διαταραχή του στομάχου, που γενικά χαρακτηρίζεται από πόνο ή καύση, η οποία εκδηλώνεται ή εξαφανίζεται με βάση την κατάσταση γαστρικής πλήρωσης.
Τύποι γαστρίτιδας
Περίγραμμα της ταξινόμησης της γαστρίτιδας
Η γαστρίτιδα ταξινομείται με δύο τρόπους: ο πρώτος ονομάζεται σύστημα Sydney-Huston και βασίζεται στην ιστολογική και ενδοσκοπική οντότητα, στους αιτιολογικούς μηχανισμούς και στον τύπο της βλάβης. Οι διακριτικές μεταβλητές στην ταξινόμηση της γαστρίτιδας σύμφωνα με το Sydney-Huston είναι:
- Παρουσία Helicobacter Pylori
- Έκταση διείσδυσης ανοσοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια)
- Σημασία της αδενικής ατροφίας και παρουσία εντερικής μεταπλασίας
Κλίμακα της σοβαρότητας των μεταβλητών της γαστρίτιδας
Η δεύτερη μέθοδος, αντ 'αυτού, επικεντρώνεται κυρίως στους αιτιολογικούς παράγοντες που την καθορίζουν:
- Χρόνια γαστρίτιδα από τον Helicobacter Pylori
- Χρόνια γαστροπροπάθεια NSAID (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
- Χρόνια αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα
- Χρόνια μολυσματική γαστρίτιδα
- Οξεία γαστρίτιδα
Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της γαστρίτιδας σχετίζονται με πιθανή αιμορραγία και μειωμένη πεπτική ικανότητα. Η γαστρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μία ή περισσότερες διαβρώσεις του γαστρικού βλεννογόνου οι οποίες, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, κινδυνεύουν να εξελίσσονται σε πραγματικά γαστρικά έλκη. η διαφοροποίηση μεταξύ μιας ή της άλλης κατάστασης βασίζεται στο βάθος της βλάβης.
Η αιμορραγία γαστρίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα ή / και έμμεσα με:
- Απομάκρυνση / ακύρωση του αιτιολογικού παράγοντα (για παράδειγμα, αναστολή των γαστρεντερικών φαρμάκων)
- Φαρμακευτική θεραπεία
- Φαρμακευτική θεραπεία (χορήγηση αντιοξέων - χορήγηση αναστολέων αντλίας πρωτονίων - χορήγηση αντιβιοτικών κ.λπ.)
- Ενδοσκοπική σκλήρυνση (εάν είναι εύκολα προσβάσιμη και αν οι βλάβες είναι μέχρι τρία)
επιπλοκές
Η γαστρίτιδα αιμορραγίας προκαλεί συνεχή απώλεια αίματος στο στομάχι. αυτή η επιπλοκή, ειδικά σε γόνιμες γυναίκες που ήδη υποφέρουν μηνιαίες απώλειες με έμμηνο ρύση, μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση του αιματοκρίτη, προκαλώντας ή επιδεινώνοντας την αναιμική κατάσταση.
Στο γαστρικό επίπεδο, οι βλεννώδεις μεμβράνες εκκρίνουν τον λεγόμενο ενδογενή παράγοντα, ένα ουσιαστικό μόριο για την εντερική απορρόφηση (στον τελικό ειλεό) της βιταμίνης Β12 (κοβαλαμίνη). Η πιθανή ατροφία των βλεννογόνων που προκαλείται από γαστρίτιδα ή χειρότερη από την εξέλιξη της εντερικής μεταπλασίας, καθορίζει τη μείωση της ικανότητας να εκκρίνει εγγενές παράγοντα και να απορροφά την κοβαλαμίνη. Η επακόλουθη χρόνια έλλειψη βιταμίνης Β12 - εκτός από το ότι είναι ιδιαίτερα σοβαρή για την έγκυο γυναίκα, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών στη νευρική ανάπτυξη του εμβρύου - θα μπορούσε να προκαλέσει ή να επιδεινώσει σημαντικά την αναιμική μορφή που ορίζεται ολέθρια .
Η ανεπεξέργαστη γαστρίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε έλκος. αυτό μπορεί να οριστεί ως τέτοιο εάν η διάβρωση, πέραν του συμβιβασμού του βλεννογόνου (γαστρίτιδας), φθάνει επίσης στη μεμβράνη του υποστρώματος και / ή περνάει, έως ότου γίνει διάτρησης έλκος. Το τρυπώντας έλκος μπορεί να είναι πολύ σοβαρό και μερικές φορές θανατηφόρο. Ωστόσο, η συσχέτιση μεταξύ της γαστρίτιδας και της εμφάνισης ενός διατρητικού έλκους είναι μάλλον περιορισμένη.
Τροφίμων και γαστρίτιδας
Μεταξύ των τροφίμων που πυροδοτούν την εμφάνιση γαστρίτιδας ή επιδεινώσουν την πορεία θυμούνται:
- Αλκοολούχα ποτά (βλέπε λεπτομέρειες: αλκοόλ και γαστρίτιδα)
- Καφεΐνη και άλλες συμπαθητικές-μιμητικές αμίνες (όπως τσάι τσαγιού, βλ. Σε βάθος πληροφορίες: Καφές και γαστρίτιδα)
- Νικοτίνη (κατάποση με σάλιο)
- Ποτά με ανθρακικό οξύ
- Υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα
Πρέπει να διευκρινιστεί ότι τα τρόφιμα που ενδέχεται να ευθύνονται για γαστρίτιδα συγκαταλέγονται μεταξύ εκείνων που πρέπει να καταργηθούν στη διατροφική θεραπεία για τη θεραπεία της ίδιας της νόσου. Ωστόσο, πολλά τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας (π.χ. γάλα, κοτόπουλο, ωμό κρέας, μεγάλα τμήματα τυριού κλπ.), ΔΕΝ έχουν παθογόνο επίδραση στο υγιές άτομο, όπου, αν ληφθούν μερικώς και με επαρκή συχνότητα, δεν να προκαλέσει οποιοδήποτε είδος γαστρίτιδας.
Καφεΐνη και άλλες συμπαθητικές-μιμητικές αμίνες: σε ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα, ακόμη και η μοναδική κατανάλωση ενός ή δύο φλιτζανιών καφέ την ημέρα (80-160mg καφεΐνης) μπορεί να προκαλέσει σημαντικό ερεθισμό στον γαστρικό βλεννογόνο, ειδικά αν το ποτό λαμβάνεται νηστείας. Στην πραγματικότητα, η καφεΐνη, όπως και η τεϊνη, είναι ένα διεγερτικό της έκκρισης οξέος. αυτά τα ποτά, τα οποία από μόνα τους είναι δυνητικά δυνητικά επιβλαβή (ακόμη και υποκειμενικά) στο στομάχι, πρέπει να καταργηθούν ΠΛΗΡΩΣ τόσο στην περίπτωση υπερευαισθησίας όσο και στην ορθή θεραπεία της γαστρίτιδας.
Το ίδιο ισχύει και για τα αλκοολούχα ποτά. η αιθυλική αλκοόλη είναι ένας ισχυρός διεγέρτης οξέων ο οποίος, όταν λαμβάνεται χωρίς τροφή, διεγείρει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος με ερεθισμό ή διαβρώση της βλεννογόνου μεμβράνης. αν ληφθεί με πλήρη στομάχι, από την άλλη πλευρά, το αλκοόλ προκαλεί επιβράδυνση της γαστρικής πέψης εξαιτίας της υπερβολικής ελάττωσης του ρΗ του χυμού (πηλός των τροφίμων που χωνεύονται μεταξύ του στομάχου και του εντέρου). Επίσης, η ευαισθησία στο αλκοόλ είναι απολύτως υποκειμενική και στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο μία αλκοολική μονάδα στα κύρια γεύματα ΔΕΝ προκαλεί ισχυρή ερεθιστική συμπτωματολογία του γαστρικού βλεννογόνου.
Όχι ούτε η νικοτίνη. αυτό απορροφάται σε πολύ μεγάλες ποσότητες σε καπνιστές καπνιστές (οι οποίες ευτυχώς σήμερα έχουν σχεδόν εξαφανιστεί) και στους πιο ένθερμους καπνιστές. Το κάπνισμα προκαλεί συνεχή κατάποση νικοτίνης, η οποία, όπως το αλκοόλ και η καφεΐνη, προκαλεί μείωση του γαστρικού ρΗ λόγω έκκρισης υπεριωδών.
Μία ομάδα τροφίμων, η οποία, αντίθετα από τα προαναφερθέντα, αντιπροσωπεύει ΑΜΕΣΑ ερεθιστικό στοιχείο για το στομάχι, είναι αυτή των όξινων και ανθρακούχων ποτών. το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα είναι τα ποτά τύπου κόλα. Αυτά, εκτός από την περιεκτικότητα σε καφεΐνη, χαρακτηρίζονται επίσης από ένα επαρκώς χαμηλό pH για να δημιουργήσουν στιγμιαίο ερεθισμό του βλεννογόνου και, μακροπρόθεσμα, να προέρχονται από γαστρίτιδα. Σαν αυτό δεν ήταν αρκετό, αυτά τα ποτά παρέχουν μια υπερβολική πρόσληψη διοξειδίου του άνθρακα, που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό γαστρική υπερδιάταση, επιδεινώνοντας τα επώδυνα συμπτώματα της γαστρίτιδας.
Τα αλμυρά τρόφιμα περιέχουν υπερβολικές ποσότητες χλωριούχου νατρίου (NaCl). αυτό το άλας έχει ισχυρό ωσμωτικό αποτέλεσμα προς τις βλεννογόνες του στομάχου, αφυδατώνοντας το. Ταυτόχρονα, το επιτραπέζιο αλάτι είναι ένας περαιτέρω διεγέρτης της γαστρικής έκκρισης. επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη ότι τα περισσότερα αλμυρά τρόφιμα (εκτός από ορισμένα ψημένα προϊόντα όπως κροκεράκια και ψωμάκια ή παρόμοια) περιέχουν καλές ποσότητες πρωτεΐνης (αλατισμένα κρέατα, λουκάνικα, τυριά που έχουν υποστεί ωρίμανση κλπ.), τα οποία με τη σειρά τους προκαλούν αύξηση του υδροχλωρικού οξέος και της πεψίνης, είναι δυνατόν να δηλωθεί ότι (αν λαμβάνεται συχνά) αλατισμένα τρόφιμα μπορούν να καθορίσουν έναν πρόσθετο παράγοντα εκδήλωσης γαστρίτιδας.
Τα τρόφιμα που προκαλούν γαστρίτιδα είναι λίγα αλλά πρέπει να λαμβάνονται με πολύ περιορισμένη συχνότητα και μερίδες. η αιτιολογική σημασία τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική ευαισθησία, ωστόσο, ακόμη και σε ένα φυσιολογικό υποκείμενο, η συσχέτιση δυνητικά επιβλαβών διατροφικών συνηθειών θα μπορούσε να καθορίσει την παθολογική εμφάνιση αυτής της διαταραχής.
Βιβλιογραφία:
- Φλεγμονή στη γαστρεντερολογία - A. Martin - Piccin - pag. 71: 109
- Εσωτερική και συστηματική ιατρική. Έκτη έκδοση - C. Rugarli - Elsevier Masson - σελίδες 648: 656
