πανδημία

Επιδημία, ενδημική και πανδημία - ορισμοί

"Ο γιατρός της πανώλης", χάραξη από τον Paulus Fürst 1656 (από τον J. Columbina). Κατά τη διάρκεια της επιδημίας πανώλης του 1656, στη Ρώμη, οι γιατροί πίστευαν ότι αυτά τα ρούχα προστατεύονταν από τη μόλυνση. Φορούσαν ένα κερωμένο μανδύα, ένα είδος προστατευτικών γυαλιών και γαντιών. Αρωματικές ουσίες βρέθηκαν στο ράμφος.

Επίπτωση ασθένειας : αριθμός ΝΕΩΝ κρουσμάτων νόσου σε έναν πληθυσμό σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο (εβδομάδες / μήνας / έτος). διαφέρει από την επικράτηση, η οποία δείχνει αντίθετα τον αριθμό των ατόμων που βρίσκονται σε πληθυσμό που πάσχει από την ασθένεια αυτή σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή χρονικό διάστημα.
σποραδική μόλυνση : η μολυσματική ασθένεια επηρεάζει ένα αμελητέο τμήμα του πληθυσμού με απομονωμένο και ασυνεχή τρόπο, χωρίς σχέσεις με άλλες περιπτώσεις ·
επιδημία : η ασθένεια εξαπλώνεται ταχέως σε έναν περιορισμένο πληθυσμό, επηρεάζοντας ένα πολύ υψηλότερο ποσοστό ανθρώπων από τη μέση επίπτωση της νόσου στον πληθυσμό που εξετάζεται. Κατά συνέπεια, η επιδημία δεν αναφέρεται αναγκαστικά σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων (όπως μπορεί να είναι η εξάπλωση παρωτίτιδας σε ένα σχολείο). για παράδειγμα, η εμφάνιση ακόμη και μίας μόνο περιπτώσεως της ευλογιάς θα συνιστούσε από μόνη της μια επιδημία δεδομένου ότι ο ιός έχει εξαλειφθεί παγκοσμίως.
πανδημία : όταν μια επιδημία εξαπλώνεται ταχέως μέσω τεράστιων εδαφών και ηπείρων, επηρεάζοντας έναν τεράστιο αριθμό ατόμων σε διάφορες χώρες του κόσμου, μιλάει πιο σωστά μια πανδημία. Σημειώστε καλά: ο όρος πανδημία ισχύει μόνο για ασθένειες ή μεταδοτικές παθολογικές καταστάσεις, επομένως πολλές από τις ασθένειες που πλήττουν πολύ μεγάλες περιοχές ή ολόκληρο τον πλανήτη (για παράδειγμα καρκίνο) δεν πρέπει να θεωρούνται πανδημίες
endemia : συνεχής επιμονή μιας νόσου σε έναν συγκεκριμένο πληθυσμό ή τοποθεσία (για παράδειγμα, ο δάγκειος πυρετός είναι ενδημικός στις τροπικές και υποτροπικές περιοχές του πλανήτη). υπόκειται σε περιοδική ανάκαμψη, αλλά ο αριθμός των περιπτώσεων, περισσότερο ή λιγότερο υψηλός, τείνει να παραμείνει σταθερός. Υπάρχουν δύο τύποι:
1. δυσκρεσιακά ενδημικά όπως ο βρογχοκήλος, η πελλάγρα ή το beriberi, τα οποία προέρχονται από συγκεκριμένες μορφές σίτισης των πληθυσμών.
2. μολυσματικά ενδημικά - όπως η πανώλη και η χολέρα στην Ινδία, ο κίτρινος πυρετός στην Αμερική, η νόσος του ύπνου στην Αφρική, η ελονοσία σε υγρότοπους κ.λπ. - που σχετίζονται με περιβαλλοντικές συνθήκες ευνοϊκές για τη διατήρηση και εξάπλωση των μικροβίων που ευθύνονται για αυτές τις ασθένειες.

Περιπτώσεις πανδημίας στην ιστορία

Μια πανδημία δεν συνδέεται απαραίτητα με τη σοβαρότητα ή τη θνησιμότητα της μολυσματικής νόσου. Ωστόσο, στο παρελθόν, ορισμένες πανδημίες οδήγησαν σε πολύ υψηλό αριθμό ασθενών, νοσηλείες και θανάτους, με σοβαρές κοινωνικές και οικονομικές επιπτώσεις στην υγεία. Ας δούμε μερικά παραδείγματα:

(ή μαύρη πανούκλα), μια πανδημία που κατέστρεψε την Ευρώπη τον 14ο αιώνα, σκοτώνοντας πάνω από το ένα τρίτο του συνολικού πληθυσμού της ηπείρου.
1918-19, η ισπανική επιδημία [A (H1N1)] - που ονομάζεται έτσι επειδή φαίνεται να έχει αναπτυχθεί από έναν θάνατο στο ισπανικό βασιλικό σπίτι - προκάλεσε τον μεγαλύτερο αριθμό θανάτων λόγω γρίπης, ακόμη και αν τα δεδομένα είναι πολύ αβέβαιη και κυμαίνεται από 20 έως 75-100 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Πολλοί θάνατοι συνέβησαν μέσα σε λίγες ημέρες από τη μόλυνση, άλλοι εξαιτίας επακόλουθων επιπλοκών. Περίπου τα μισά από τα περιστατικά συνέβησαν μεταξύ υγιών νέων και ενηλίκων. Ο ιός της γρίπης Α του υποτύπου H1N1, μετά από μια περίοδο απουσίας κυκλοφορίας στον άνθρωπο (από το 1958 έως το 1977), επανεμφανίστηκε και εξακολούθησε να εξαπλώνεται στον ανθρώπινο πληθυσμό.
1957-58, ασιατική επιρροή [A (H2N2)]. Προκάλεσε εβδομήντα χιλιάδες θανάτους στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο ιός, ο οποίος αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά στην Κίνα τον Φεβρουάριο του 1957, εξαπλώθηκε τον Ιούνιο του ίδιου έτους στην Αμερική και στον υπόλοιπο κόσμο.
1968-69, επηρεάζει το Χονγκ Κονγκ [A (H3N2)]. Υπεύθυνος για περίπου 34.000 θανάτους στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ιός εντοπίστηκε για πρώτη φορά στο Χονγκ Κονγκ στις αρχές του 1968 και αργότερα εξαπλώθηκε στην Αμερική. Ο υπότυπος αυτός εξακολουθεί να κυκλοφορεί.

Οι φόβοι των υγειονομικών αρχών απευθύνονται κυρίως στη γρίπη, δεδομένης της έγκαιρης εμφάνισης νέων πανδημιών σε διαστήματα 20-40 ετών, που συσχετίζονται με τον συνεχή αντιγονικό ανασχηματισμό των ιών της γρίπης των ζώων (χοίροι, πτηνών) και των ανθρώπων. από αυτόν τον συνεχή γενετικό ανασυνδυασμό μπορούν να δημιουργηθούν νέες έντονες επιθετικές καταστάσεις για τον άνθρωπο, ικανές να εξαπλωθούν από άτομο σε άτομο, βρίσκοντας γόνιμο έδαφος σε ένα ανοσοποιητικό σύστημα το οποίο - αφού δεν γνώρισε ποτέ τον ιό - είναι σπάνια ενεργός εναντίον του. Ένας άλλος πραγματικός κίνδυνος μιας πανδημίας θα μπορούσε να προκύψει από την εξάπλωση των πολυδύναμων βακτηριακών στελεχών στα αντιβιοτικά, με την αναζωπύρωση των ασθενειών που βρίσκονται υπό έλεγχο, όπως η φυματίωση.

Πρόληψη πανδημίας

Παρόλο που η παγκοσμιοποίηση, με το υψηλό επίπεδο κινητικότητας αγαθών και ανθρώπων σε παγκόσμια κλίμακα, μπορεί να διευκολύνει την εξάπλωση των πανδημιών, σε σύγκριση με το παρελθόν, οι υγειονομικές αρχές είναι σίγουρα πιο προετοιμασμένες να αντιμετωπίσουν μια πιθανή εξάπλωση μιας λοίμωξης αντιικά, πρωτόκολλα κτηνιατρικής και ζωικής παρακολούθησης, συνεχή μελέτη νέων φαρμάκων και εμβολίων κ.λπ.). Ο κάθε πολίτης, από την πλευρά του, μπορεί να συμβάλει στην αποφυγή της διάδοσης των πανδημιών, τηρώντας τους βασικούς κανόνες υγιεινής και τους κανόνες συμπεριφοράς που συνιστώνται κατά διαστήματα από τις υγειονομικές αρχές. για παράδειγμα:

επαρκή αποθήκευση τροφίμων και προληπτική μαγειρική πριν από τη χρήση.
αγορά τροφίμων που εγγυώνται την προέλευση και την προέλευσή τους ·
αποφύγετε τη διασταυρούμενη μόλυνση με άλλα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της ψύξης ή του χειρισμού τροφίμων (π.χ. μην χρησιμοποιείτε για τα λαχανικά τον ίδιο δίσκο κοπής ή το ίδιο μαχαίρι που χρησιμοποιείται για την κοπή ωμού κρέατος).
προσεκτική πλύση των χεριών πριν και μετά το μπάνιο, πριν από κάθε γεύμα και πριν ή μετά το χειρισμό ωμού τροφίμου.
σχολαστικό πλύσιμο των σκευών και των επιφανειών της κουζίνας.
προληπτικούς εμβολιασμούς όταν πηγαίνετε σε χώρες που βρίσκονται σε κίνδυνο και υιοθετώντας πρόσθετα μέτρα υγιεινής σε περίπτωση κακών συνθηκών υγιεινής (π.χ. να πίνετε μόνο νερό από σφραγισμένα μπουκάλια, προσέχοντας επίσης τα παγάκια και το νερό που χρησιμοποιείται για να βουρτσίζουν τα δόντια, αποφεύγετε κατανάλωση ωμών λαχανικών, προστασία από τα κουνούπια και άλλους επιβλαβείς οργανισμούς ...).
υιοθέτηση όλων αυτών των χρήσιμων συμπεριφορών για την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού.
αποφεύγουν επικίνδυνες σεξουαλικές σχέσεις και χρησιμοποιούν αντισυλληπτικές μεθόδους φραγμού.
να περιορίσει την ανάπτυξη της αντοχής στα φάρμακα, να αποφύγει την αυτο-θεραπεία με αντιβιοτικά και την πλήρη θεραπεία σύμφωνα με τις ιατρικές ενδείξεις · αποφύγετε λοιπόν να σταματήσετε τη θεραπεία με τα πρώτα σημάδια της επούλωσης.
ακόμη και αν δεν υπάρξει συνεχιζόμενη πανδημία γρίπης, ο προληπτικός εμβολιασμός κατά της γρίπης συνιστάται έντονα για το παλαιότερο τμήμα του πληθυσμού (άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών) και για άτομα όλων των ηλικιών που λόγω προηγούμενων παθολογικών καταστάσεων, θα μπορούσαν να έχουν σοβαρές συνέπειες για την υγεία τους εάν έχουν συσπάσει τη γρίπη. Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι, αντίθετα με τις συνήθεις επιδημίες του χειμώνα, μια πανδημία γρίπης θα αφορούσε μεγάλα τμήματα του πληθυσμού και θα μπορούσε να συμβεί και σε νεαρά και απόλυτα υγιή άτομα.