Οστεοειδές Οστεόμα

γενικότητα

Το οστεοειδές οστείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών που έχει την ιδιαιτερότητα που απορρέει από τους οστεοβλάστες.

Λόγω αιτιών που εξακολουθούν να είναι άγνωστες, το οστεοειδές οστεόμωμα επηρεάζει κυρίως τα μακρά οστά των άκρων (μηριαίο, βραχιόνιο, κνήμη κλπ.) Και, αν και σε μικρότερο βαθμό από ό, τι στην περίπτωση που μόλις αναφέρθηκε, οι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης (ειδικότερα αυχενικούς σπονδύλους και οσφυϊκούς σπόνδυλους).

Όταν εμφανίζεται, το οστεοειδές οστεο είναι υπεύθυνο για συμπτώματα και σημεία, όπως: πόνος (κύριο σύμπτωμα), οίδημα, οστικές παραμορφώσεις, μεταβολές στην ανάπτυξη των οστών και μυϊκή ατροφία. στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η συμπτωματολογία μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε να επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί φτάνουν στη διάγνωση οστεοειδούς οστεομένου αργότερα: λεπτομερής φυσική εξέταση, λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και μια σειρά ακτινολογικών εξετάσεων. μερικές φορές, όμως, πρέπει επίσης να στραφούν σε εξετάσεις αίματος και κυρίως σε βιοψία.

Το οστεοειδές οστεοειδές θεραπεύεται αυθόρμητα μέσα σε λίγα χρόνια. Παρ 'όλα αυτά, χρειάζεται ακόμα θεραπεία, καθώς ο πόνος που προκαλεί είναι πολύ έντονος και εξουθενωτικός (ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας).

Τι είναι το Οστεοειδές Οστεοειδών;

Το οστεοειδές οστείωμα είναι ένα παράδειγμα όγκου όγκου καλοήθους τύπου, το οποίο έχει την ιδιαιτερότητα ότι προέρχεται από οστεοβλάστες . Επομένως, το οστεοειδές οστεοειδές μπορεί να οριστεί με την έκφραση του καλοήθους οστεοβλαστικού όγκου (όπου ο όρος "οστεοβλαστικό" εκφράζει όχι μόνο τη δέσμευση των οστεοβλαστών αλλά και την ύπαρξη του εν λόγω όγκου στην κατηγορία των νεοπλασμάτων των οστών).

Κύρια χαρακτηριστικά του οστεοειδούς οστεώματος

Το οστεοειδές οστεοειδές μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε οστό του ανθρώπινου σκελετού. Ωστόσο, πολλές ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτός ο καλοήθης όγκος:

Σε 80-90% των περιπτώσεων, επηρεάζει τα μακρά οστά των άκρων, επομένως σκελετικά στοιχεία όπως το μηριαίο, το βραχιόνιο, η κνήμη κλπ.
Σε 7-10% των περιπτώσεων, επηρεάζει τους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης, με ιδιαίτερη προτίμηση στους οσφυϊκούς σπονδύλους (59% των ασθενών με οστεοειδές οστεοειδές) και στους αυχενικούς σπονδύλους (27% των ασθενών με σπονδυλικό οστεοειδές οστεο) .
Στο εναπομείναν ποσοστό, βρίσκεται στα φλαγάνια των δακτύλων του χεριού, στο άσφαλτο του ποδιού ή μέσα σε "σημαντικές" αρθρώσεις όπως το γόνατο, ο αστράγαλος ή ο ισχός.

Όσον αφορά το μέγεθος και την εμφάνιση, το οστεοειδές οστεοειδές αποτελείται γενικά από μια κυτταρική μάζα που είναι το πολύ 1, 5-2 εκατοστά μεγάλη, πολύ παρόμοια με ένα οζίδιο, πλούσια σε αγγεία και κιτρινωπό ή κόκκινο χρώμα.

Ο σχηματισμός ενός οστεοειδούς οστεώματος μπορεί να περιλαμβάνει, αδιαφορία, μόνο ένα οστό ή περισσότερα γειτονικά οστά.

Σύντομη μελέτη των θέσεων του οστεοειδούς οστεομένου

Στο μηριαίο επίπεδο, το οστεοειδές οστεοειδές φαίνεται να προτιμά την εγγύς επίφυση, ειδικότερα την περιοχή μεταξύ του μεγάλου και του μικρού τροχαντήρα του μηριαίου οστού. στο επίπεδο της κνήμης και του βραχιονίου, από την άλλη πλευρά, φαίνεται να προτιμά τη διάφυση, δηλαδή το κεντρικό τμήμα των οστών μεταξύ των δύο επιφύσεων.

Στους σπονδύλους, οι θέσεις στις οποίες είναι ευκολότερο να βρεθεί ένα οστεοειδές οστεοειδές είναι: η σπειροειδής διαδικασία, η λεγόμενη σπονδυλική σπόγγια και οι μίσχοι · σπάνια, το οστεοειδές οστεόμα περιλαμβάνει τα σώματα των σπονδύλων.

επιδημιολογία

Το οστεοειδές οστεοειδές αντιπροσωπεύει το 10-12% όλων των όγκων οστών καλοήθους τύπου. με άλλα λόγια, μεταξύ 10 και 12 ατόμων κάθε 100 με καλοήθη όγκο οστών φέρει οστεοειδές οστεόμα.

Το οστεοειδές οστεοειδούς μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν ότι έχει μια προτίμηση για άτομα ηλικίας μεταξύ 4 και 25 ετών.

Για άγνωστους λόγους, μεταξύ των αρσενικών και των θηλυκών, το οστεοειδές οστεόμα έχει μια προτίμηση για το πρώτο (ο λόγος είναι 3 προς 1 υπέρ των ανδρών).

αιτίες

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες που διεξήχθησαν σχετικά με το θέμα, οι αιτίες του οστεοειδούς οστεομένου είναι άγνωστες.

Τον τελευταίο καιρό, μερικοί εμπειρογνώμονες αμφισβήτησαν τη φύση του οστεοειδούς οστεομένου όγκου, προωθώντας την υπόθεση ότι το τελευταίο είναι αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Όπου εντοπίζεται το οστεοειδές οστεόμα, τα συμπτώματα και τα σημεία που προκύπτουν από αυτό είναι:

Πόνος. Είναι το κύριο σύμπτωμα του οστεοειδούς οστεομυελίτιου καθώς και το πιο κοινό.
Οίδημα. Η οζώδης εμφάνιση του οστεοειδούς οστεοειδούς προκαλεί μια διογκωμένη περιοχή παρόμοια με μια μικρή προεξοχή που εμφανίζεται στο επίπεδο του δέρματος.
Μη φυσιολογική αύξηση ή μείωση της ανάπτυξης των οστών (προφανώς, αυτά είναι δύο συμπτώματα που μπορεί να επηρεάσουν νεότερους ασθενείς, όπου η ανάπτυξη των οστών δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί).
Οστική δυσμορφία.
Δυσκολία μετακίνησης του προσβεβλημένου άκρου (όταν, φυσικά, το οστεοειδές οστεοειδές εντοπίζεται στο επίπεδο του μηριαίου οστού, της κνήμης, του βραχιονίου, κλπ.).
Μυϊκή ατροφία.

Χαρακτηριστικά του πόνου

Ο πόνος που προκύπτει από την παρουσία ενός οστεοειδούς οστεοειδούς είναι μια οδυνηρή οδυνηρή αίσθηση, η οποία τείνει να παραμείνει ήπια κατά τη διάρκεια της ημέρας και καθίσταται αποφασιστικά πιο έντονη κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Γενικά, δεν σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα (έτσι δεν αυξάνεται με τη μετακίνηση), αλλά μπορεί ακόμα να την εμποδίσει να προχωρήσει ομαλά και διαρκώς.

Στην αρχή και για πρώτη φορά μετά την εκδήλωση, είναι ευαίσθητος στη χρήση παραδοσιακών παυσίπονων (π.χ.: ΜΣΑΦ). μετά την οποία, τα τελευταία γίνονται όλο και λιγότερο και λιγότερο αποτελεσματικά.

Γενικά, ο πόνος που σχετίζεται με την παρουσία ενός οστεοειδούς οστεοειδούς τείνει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

επιπλοκές

Μακροπρόθεσμα, ο πόνος που προκαλείται από ένα οστεοειδές οστεοειδές μπορεί να επιδεινωθεί στο σημείο που, κατά τη νύχτα, διαταράσσει βαθιά τη νυχτερινή ανάπαυση, ενώ κατά τη διάρκεια της ημέρας καθιστά πολύ δύσκολη την πραγματοποίηση των πιο φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων.

Σε άτομα νεαρής ηλικίας, το οστεοειδές οστεόμα μπορεί να προκαλέσει, κατά το μάλλον ή ήττον μετά την εμφάνισή του, περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά προβλήματα σκολίωσης .

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΜΕΤΑΤΡΕΨΕΙ ΜΑΛΙΓΝΑ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗ;

Η ιατρική βιβλιογραφία δεν αναφέρει περιστατικά οστεοειδούς οστεοειδούς στα οποία προήλθε ένας κακοήθης όγκος οστού. Με άλλα λόγια, μέχρι στιγμής δεν έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις κακοήθειας μετασχηματισμού οστεοειδούς οστεοειδούς.

διάγνωση

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί φτάνουν αργότερα στη διάγνωση οστεοειδούς οστεοειδούς: λεπτομερή ιατρική εξέταση, εμπεριστατωμένο ιατρικό ιστορικό, σειρά ακτινολογικών ερευνών, βιοψία οστού του ανώμαλου οζιδίου και, τέλος, εξέταση αίματος.

Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό

Η φυσική εξέταση και η αναμνησία συνίστανται κυρίως στην προσεκτική και ακριβή αξιολόγηση των συμπτωμάτων και σημείων που παρουσιάζονται από τον ασθενή κατά την πρώτη ιατρική εξέταση.

Για τα άτομα με υποψία οστεοειδούς οστεοειδούς, αυτές οι δύο έρευνες περιλαμβάνουν συνήθως:

Ερωτήσεις σχετικά με τον πόνο. Όσον αφορά την οδυνηρή αίσθηση, ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει: πότε προέκυψε και πόσο καιρό το έχει κάνει; εάν επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας ή παραμένει σταθερό. εάν εμποδίζει την εκτέλεση των πιο κοινών καθημερινών δραστηριοτήτων. κ.λπ.
Αίσθημα παλμών της οδυνηρής και διογκωμένης περιοχής. Ο γιατρός παγιδεύει την οδυνηρή και πρησμένη περιοχή, για να κατανοήσει τη συνοχή της προεξοχής και αν ο πόνος που σχετίζεται με τον τελευταίο επιδεινώνεται ή όχι.
Ζητήματα σχετικά με την υγεία. Οι απαντήσεις είναι χρήσιμες σε μελλοντικές προβλέψεις, όταν προγραμματίζετε μια πιθανή θεραπεία.

Παρόλο που είναι ακριβείς, η φυσική εξέταση και η ανίχνευση δεν επιτρέπουν την εξαγωγή οριστικού συμπεράσματος. γι 'αυτό χρειαζόμαστε τις προαναφερθείσες ακτινολογικές έρευνες και ενδεχομένως την βιοψία.

Ακτινολογικές εξετάσεις

Παρατηρείται μέσω δοκιμασιών όπως ακτίνες Χ, CT, σπινθηρογραφήματα οστών ή πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, το οστεοειδές οστεόμα παρουσιάζει ορισμένα χαρακτηριστικά που το διακρίνουν από τους περισσότερους άλλους καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των οστών.

Αυτά τα χαρακτηριστικά εξηγούν τη σημασία και την αναγκαιότητα χρήσης μιας ακριβούς ακτινολογικής έρευνας.

περιέργεια

Ένας όγκος οστού ο οποίος, κατά την ακτινολογική εξέταση, φαίνεται πολύ παρόμοιος με το οστεοειδές οστεόμα (περιπλέκοντας έτσι τη διάγνωση) είναι το λεγόμενο οστεοβλάστωμα . ακριβώς όπως το οστεοειδές οστεόμαυρο, το οστεοβλάστωμα είναι ένας καλοήθης τύπος οστικού νεοπλάσματος που προέρχεται από οστεοβλάστες.

βιοψία

Η βιοψία των οστών συνίσταται στη συλλογή και την επακόλουθη ανάλυση στο εργαστήριο ενός δείγματος κυττάρων που ανήκουν στο οστεοειδές οστεο (ή στην οζώδη μάζα που ο γιατρός θεωρεί οστεοειδές).

Η εξέταση βιοψίας αποτελεί επιβεβαιωτική έρευνα, η οποία εξαλείφει όλες τις αμφιβολίες σχετικά με προηγούμενες διαγνωστικές μελέτες.

Ανάλυση αίματος

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής έρευνας που σχετίζεται με ένα οστεοειδές οστεο, οι εξετάσεις αίματος είναι χρήσιμες από την άποψη της «διαφορικής διάγνωσης». πράγματι, βοηθούν στην επαλήθευση ότι η παρούσα συμπτωματολογία δεν εξαρτάται από οστική μόλυνση ή κακοήθη όγκο οστών.

θεραπεία

Πριν συζητήσουμε τη θεραπεία του οστεοειδούς οστεομένου, είναι απαραίτητο να επισημάνουμε δύο έννοιες:

Το οστεοειδές οστεοειδές είναι μια μεταβολή του οστικού ιστού με την τάση να εξαφανίζεται με εντελώς αυθόρμητο τρόπο μέσα σε λίγα χρόνια.
Κατά τη διάρκεια του χρόνου παραμονής του οστεοειδούς οστεοειδούς, ο πόνος που εξαρτάται από τον τελευταίο μπορεί να είναι (για λόγους που είναι ακόμη ανεξήγητοι) μια ανεκτή ή απολύτως απαράδεκτη αίσθηση.

Η θεραπεία του οστεοειδούς οστεομένου εξαρτάται από την ένταση της αίσθησης του πόνου που υπάρχει. Στην πραγματικότητα, όταν ο πόνος είναι ήπιος και όσο διατηρείται, η θεραπεία είναι συντηρητική. ενώ, όταν ο πόνος είναι πολύ έντονος και αφόρητος, η θεραπεία που υιοθετείται είναι χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία του οστεοειδούς οστεομένου συνίσταται ουσιαστικά στη χορήγηση των λεγόμενων ΜΣΑΦ, δηλαδή φαρμάκων γνωστών όχι μόνο για τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους (το ακρωνύμιο NSAID σημαίνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) αλλά και για τις ιδιότητες ανακούφισης του πόνου .

Τα ΜΣΑΦ υποδεικνύονται παρουσία περιορισμένου πόνου, καθώς τείνουν να είναι αποτελεσματικά μόνο σε αυτή την περίπτωση. αυτό σημαίνει ότι οποιαδήποτε επιδείνωση της οδυνηρής αίσθησης θα μπορούσε να συμπίπτει με την ολική απώλεια της αποτελεσματικότητάς τους.

Όταν τα ΜΣΑΦ χάνουν μεγάλο μέρος της αποτελεσματικότητάς τους και ο πόνος έχει φτάσει σε ένα δυσβάσταχτο επίπεδο έντασης, ο ασθενής αναγκάζεται, εάν θέλει να αισθανθεί καλύτερα, να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία.

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ

Ελλείψει επιδείνωσης της αίσθησης του πόνου, η ανάγκη προσφυγής σε ΜΣΑΦ είναι μικρότερη όταν εξαφανιστεί το οστεοειδές.

Με άλλα λόγια, η συντηρητική θεραπεία του οστεοειδούς οστεομένου διαρκεί ο χρόνος μονιμότητας του τελευταίου (αν, προφανώς, ο πόνος δεν επιδεινώνεται).

Σημαντική σημείωση

Τα ΜΣΑΦ είναι ασφαλή φάρμακα. Ωστόσο, πριν από την παρατεταμένη χρήση, είναι καλό για τον ασθενή να συμβουλευτεί το γιατρό του για να μάθετε την κατάλληλη δοσολογία, αντενδείξεις και πιθανές παρενέργειες.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του οστεοειδούς οστεοειδούς συνίσταται στη λειτουργία απομάκρυνσης της οζώδους μάζας που αντιπροσωπεύει τον εν λόγω όγκο.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο χειρουργικές τεχνικές για την εκτέλεση της προαναφερθείσας εργασίας απομάκρυνσης: η αποκαλούμενη απόξεση (ή η απόξεση ) και η αποκαλούμενη απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων .

απόξεση

Η απομάκρυνση ενός οστεοειδούς οστεοειδούς που πραγματοποιείται μέσω της τεχνικής της αποκατάστασης αποτελεί μια «υπαίθρια» χειρουργική επέμβαση (ή παραδοσιακή χειρουργική). αυτό σημαίνει ότι πρόκειται για γενική αναισθησία και για τομή των δερματικών ιστών, όπου κάτω βρίσκεται το οστεοειδές οστεόμα που πρόκειται να απομακρυνθεί.

Η ιδιαιτερότητα της απόξεσης είναι ότι, κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό εργαλείο αποξέσεως (που ονομάζεται κουτουρία ), μέσω του οποίου αφαιρεί το οζίδιο που σχηματίζει το οστεοειδές οστεό.

Η τεχνική ξεθωριάσματος είναι πολύ αποτελεσματική. ωστόσο, παρουσιάζει ορισμένους κινδύνους, οι οποίοι εξαρτώνται κυρίως από τη χρήση της γενικής αναισθησίας και την πρακτική της τομής του δέρματος.

Δεδομένου ότι πρόκειται για επεμβατική πράξη και πρέπει να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, η θεραπεία για την εξάλειψη ενός οστεοειδούς οστεοειδούς απαιτεί από τον ασθενή να απολαμβάνει καλή υγεία.

ΡΥΘΜΙΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟΥ

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα για την απομάκρυνση ενός οστεοειδούς οστεομάδας αντιπροσωπεύει μια καινοτόμο χειρουργική προσέγγιση, η οποία διαφέρει από την αποκατάσταση κατά το ότι είναι λιγότερο επεμβατική. Η εκτέλεση του, στην πραγματικότητα, παρέχει μια ελάχιστη τομή του δέρματος, η οποία είναι απαραίτητη για το χειρουργό να εισαγάγει το όργανο που είναι απαραίτητο για την αφαίρεση του οστεοειδούς οστεοειδούς. Πιο συγκεκριμένα, το όργανο αυτό αποτελείται από έναν ανιχνευτή ραδιοσυχνοτήτων, ο οποίος, μέσω της δημιουργίας ενός ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας, παράγει μια τέτοια θερμότητα ώστε να καίει το ανεπιθύμητο στοιχείο.

Η αφαίρεση ενός οστεοειδούς οστεοειδούς με εκτομή με ραδιοσυχνότητα απαιτεί τη χρήση συσκευής CT σάρωσης, προκειμένου να καθοδηγήσει τον θεράποντα γιατρό στην κατάλληλη τοποθέτηση του ανιχνευτή ραδιοσυχνότητας, κοντά στη μάζα του όγκου.

Εκτελέσιμος από έναν επεμβατικό ακτινολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό, η αφαίρεση ραδιοσυχνότητας για την αφαίρεση ενός οστεοειδούς οστεοειδούς είναι μια αποτελεσματική διαδικασία που δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες και η οποία δεν απαιτεί πάντοτε τη χρήση γενικής αναισθησίας.

ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΚΤΗΣΗΣ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Μετά από χειρουργική θεραπεία του οστεοειδούς οστεομένου, οι χρόνοι ανάκαμψης και η επιστροφή στις φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες εξαρτώνται κυρίως από δύο παράγοντες, οι οποίοι είναι:

Η χειρουργική τεχνική υιοθετήθηκε. Όντας πιο επεμβατική από την αφαίρεση από ραδιοσυχνότητες, η απόξεση έχει ελαφρώς μεγαλύτερους χρόνους ανάκαμψης.
Η θέση του οστεοειδούς οστεώματος. Οι τομές που έγιναν σε μερικές ανατομικές θέσεις χρησιμοποιούν περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν σε σύγκριση με άλλες που λειτουργούν αλλού και αυτό προφανώς επιμηκύνει το χρονικό πλαίσιο ανάκαμψης.

Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η ανάκτηση από μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός οστεοειδούς οστεοειδούς εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες, καθώς και μια επιστροφή στις φυσιολογικές καθημερινές δραστηριότητες.

πρόγνωση

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το οστεοειδές οστείωμα είναι ο πρωταγωνιστής μιας εντελώς αυθόρμητης διαδικασίας επούλωσης. Αυτή η πτυχή θα μπορούσε να οδηγήσει στη σκέψη μιας θετικής πρόγνωσης του οστεοειδούς οστεοειδούς, εκτός από το ότι:

Η αυθόρμητη λύση ενός οστεοειδούς οστεοειδούς εμφανίζεται σε μια πολύ μεγάλη χρονική περίοδο, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από το ελάχιστο 6 έως το μέγιστο (καλά) 15 έτη.
Κατά τη διάρκεια της πορείας του, το οστεοειδές οστεόμα μπορεί να είναι υπεύθυνο για έναν τόσο σοβαρό και έντονο πόνο που επηρεάζει βαθιά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Ένα πολύ οδυνηρό οστεοειδές οστεοειδές απαιτεί τη χρήση χειρουργικής επέμβασης, η οποία παρουσιάζει κινδύνους που δεν είναι πάντοτε αμελητέοι.