Υποδόριο εμφύσημα

γενικότητα

Το υποδόριο εμφύσημα είναι μια ανώμαλη παρουσία ή συλλογή αέρα ή αερίου στους ιστούς που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα (υποδόριοι ιστοί).

Κατά κανόνα, τα επεισόδια του υποδόριου εμφυσήματος επηρεάζουν το θώρακα, το λαιμό ή το πρόσωπο. Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να είναι θύμα.

CT σάρωση ασθενούς με υποδόριο εμφύσημα (υποδεικνύεται από το βέλος). Εικόνα από το wikipedia.org

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του υποδόριου εμφυσήματος είναι: κατάγματα των πλευρών, πνευμοθώρακα, πνευμομυελίτιδα, διάτρηση του οισοφάγου, τραύματα από πυροβολισμούς και μαχαίρια.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός υποδόριου εμφυσήματος εξαρτώνται από την ανατομική θέση των υποδόριων ιστών που παρουσιάζουν τη συλλογή του αέρα ή του αερίου.

Γενικά, η διάγνωση βασίζεται σε: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, ακτινογραφικές εξετάσεις και τεστ υπερηχογραφήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία των αιτιών ενεργοποίησης συμπίπτει με την αυθόρμητη επαναπορρόφηση του υποδόριου εμφυσήματος.

Τα πιθανά εμπόδια στην αυθόρμητη επαναπορρόφηση σχετίζονται με το μεγάλο μέγεθος της συλλογής αέρα ή αερίου. υπό αυτές τις συνθήκες, είναι απαραίτητη η άμεση ιατρική παρέμβαση.

Τι είναι το υποδόριο εμφύσημα;

Το υποδόριο εμφύσημα είναι ο όρος που στο ιατρικό πεδίο υποδεικνύει μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ή συλλέγεται κάτω από το δέρμα, σε μια καλά περιγεγραμμένη ανατομική περιοχή, αέρα ή γενικότερα αερίου (αέριο).

Οποιοδήποτε τμήμα του ανθρώπινου σώματος μπορεί να υποβληθεί σε υποδόριο εμφύσημα. Ωστόσο, ορισμένες ανατομικές περιοχές επηρεάζονται περισσότερο από άλλες, καθώς ήταν πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη υποδόριου εμφυσήματος. Μεταξύ των θέσεων που εκτίθενται περισσότερο στα φαινόμενα του υποδόριου εμφυσήματος είναι:

• Το στήθος?
• Το λαιμό?
• Το πρόσωπο.

ΕΝΝΟΙΑ "ΕΝΦΙΣΜΑ" ΚΑΙ "ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ"

Στην ιατρική ονομάζεται «εμφύσημα» οποιαδήποτε ανώμαλη παρουσία αέρα ή αερίου σε έναν ιστό του οργανισμού, ενώ ο όρος «υποδόρια» περιγράφει οποιαδήποτε κατάσταση, συμβάν ή ανωμαλία που βρίσκεται στους ιστούς που βρίσκονται ακριβώς πέρα ​​από κάτω από το δέρμα.

αιτίες

Οι συχνότερες αιτίες του υποδόριου εμφυσήματος είναι:

• Κάταγμα του νωτιαίου μυελού ( κατάγματα πλευρών ) που περιλαμβάνει μεμβρανικό και / ή σπλαχνικό υπεζωκότα.
• Κατάγματα οστών προσώπου .
• Τα επεισόδια πνευμοθώρακας, πνευμονιομετρίας ή πνευμοπεριοκαρδίου .
• Τραύματα πυροβόλου όπλου ή μαχαίρι στο επίπεδο στήθους .
• Νεκροζωϊκές λοιμώξεις που προκύπτουν από επεισόδια της γάγγραινας αερίου .
• Επεισόδια διάτρησης του οισοφάγου . Επίσης γνωστή ως ρήξη του οισοφάγου, η διάτρηση του οισοφάγου μπορεί να προκύψει από:
• Αμβλύ τραύματα όπου ο οισοφάγος ρέει.
• Εισπνοή κοκαΐνης.
• Κατάποση χημικών με ιδιότητες διάβρωσης / καύσης.
• Τραυματισμοί κατάδυσης (σύνδρομο Boerhaave);
• κοκκύτη?
• Ιατρικές-χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν την εισαγωγή οργάνων (π.χ. σωλήνων) στον οισοφάγο. Οι ενδοσκοπικές διαδικασίες, η ενδοτραχειακή διασωλήνωση, ο μηχανικός αερισμός ή η βρογχοσκόπηση είναι πιθανές αιτίες της διάτρησης του οισοφάγου.
• Άλλοι τύποι ιατροχειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής χειρουργικής και της κρικτοθυροτομής.

Η ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΑΕΡΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΣΕ ΥΠΟΚΑΘΑΡΗ ΕΜΦΥΣΗΜΑ

Ο αέρας ή το αέριο ενός υποδόριου εμφυσήματος μπορεί να έχει τουλάχιστον τρεις διαφορετικές καταβολές ή προέλευση:

• Μπορεί να προέρχεται από το εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος . Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με πνευμοθώρακα, pneumomediastinum, pneumopericardium, διατρήσεις του οισοφάγου μετά από την κατάποση διαβρωτικών ουσιών ή διατρήσεων του οισοφάγου που προκύπτουν από ορισμένες ιατροχειρουργικές επεμβάσεις (π.χ .: βρογχοσκόπηση) κ.λπ.
• Μπορεί να προέλθει από το εξωτερικό . Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με αμβλύ τραύματα στο θώρακα ή στο πρόσωπο, κατάγματα των πλευρών, πληγές πυροβόλου όπλου ή μαχαιριού κ.λπ.
• Μπορεί να είναι μια νεοσυσταθείσα ουσία, η οποία δεν προέρχεται ούτε από το σώμα ούτε από το εξωτερικό. Αυτή είναι η περίπτωση της γάγγραινας αερίου.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Τα συμπτώματα και τα σημάδια ενός υποδόριου εμφυσήματος ποικίλουν ανάλογα με την ανατομική θέση όπου συλλέχθηκε ο αέρας ή το αέριο.

Εάν αναλύσουμε τα τρία πιο κοινά σημεία του υποδόριου εμφυσήματος - δηλαδή το στήθος, το λαιμό και το πρόσωπο - το έχουμε:

• Η χαρακτηριστική συμπτωματική εικόνα του υποδόριου εμφυσήματος στη θωρακική περιοχή περιλαμβάνει πόνο στο στήθος, οίδημα στη συλλογή αέρα, δυσκολίες στην αναπνοή, συριγμό και ρωγμές κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• Η συμπτωματική εικόνα που χαρακτηρίζει το υποδόριο εμφύσημα στο επίπεδο του λαιμού περιλαμβάνει πόνο στον αυχένα, πρήξιμο στη συλλογή αέρα, δυσκολία στην κατάποση και αλλαγές στον τόνο της φωνής.
• Η χαρακτηριστική συμπτωματική εικόνα του υποδόριου εμφυσήματος στο επίπεδο του προσώπου περιλαμβάνει πόνο στο πρόσωπο και πρήξιμο κατά τη στιγμή της συλλογής αέρα.

ΕΙΝΑΙ Η ΣΥΛΛΟΓΗ ΑΕΡΑ ΣΤΑΘΕΡΗ Ή ΚΙΝΗΤΗ;

Η συλλογή του αέρα ή του αερίου από ένα υποδόριο εμφύσημα μπορεί να αλλάξει τη θέση του και να απομακρυνθεί από τον χώρο προπόνησης. Αυτό το γεγονός, βέβαια, περιλαμβάνει και μια παραλλαγή της συμπτωματολογίας: για παράδειγμα, η διόγκωση λαμβάνει χώρα στο νέο σημείο όπου έχει μετακινηθεί η συλλογή του αέρα.

Ο αέρας ή το αέριο ενός υποδόριου εμφυσήματος μπορεί να κινηθεί οπουδήποτε, μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, μερικές ανατομικές περιοχές, όπως τα άκρα και η κοιλιά, ενδιαφέρονται περισσότερο από άλλες.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Από μόνη της, το υποδόριο εμφύσημα δεν είναι κλινικά σημαντικό ζήτημα. Ωστόσο, η παρουσία της γενικά απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, καθώς οι συνθήκες ενεργοποίησης είναι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, οι οποίες θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του υποκειμένου.

διάγνωση

Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση ενός υποδόριου εμφυσήματος περιλαμβάνει:

• Η φυσική εξέταση . Η παρατήρηση των σημείων (π.χ. οίδημα) και η περιγραφή των συμπτωμάτων από τον ασθενή είναι δύο στοιχεία τα οποία, σε πολλές περιπτώσεις, επαρκούν για την εκπόνηση οριστικής διάγνωσης του υποδόριου εμφυσήματος.
• Η αναμνησία . Παρέχει πληροφορίες σχετικά με το πότε και μετά από ποιο συμβάν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα. Όλα αυτά μπορούν να σας βοηθήσουν να ανιχνεύσετε τις αιτίες με ακρίβεια.
• Ακτινογραφικές εξετάσεις (π.χ. ακτίνες Χ ή CT) και υπέρηχοι . Πρόκειται για δοκιμές επιβεβαίωσης, τις οποίες χρησιμοποιούν οι γιατροί όταν έχουν αμφιβολίες ή αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση του υποδόριου εμφυσήματος.

  Η κατασκευή τους παρέχει σαφείς πληροφορίες σχετικά με την ακριβή θέση και το μέγεθος της συλλογής αέρα.

θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με τη θεραπεία των υποκείμενων αιτίων του υποδόριου εμφυσήματος, ο τελευταίος εξαφανίζεται αυθόρμητα, υποβάλλοντας σε μια διαδικασία απορρόφησης .

Όπως αναφέρθηκε, οι αιτίες του υποδόριου εμφυσήματος είναι καταστάσεις μιας συγκεκριμένης κλινικής σημασίας, οι οποίες συνήθως απαιτούν άμεση και ξαφνική ιατρική παρέμβαση (σκεφτείτε την επείγουσα ανάγκη ενός τραύματος από πυροβολισμό).

ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΛΗΨΕΙ ΑΥΘΕΝΤΙΚΟΙ ΑΠΟΘΗΚΕΣ;

Γενικά, το χαρακτηρισμένο μέγεθος συλλογής αέρα ή αερίου εμποδίζει την αυθόρμητη επαναπορρόφηση ενός υποδόριου εμφυσήματος. Από τους κανόνες, οι σημαντικές διαστάσεις της συλλογής αέρα ή αερίου αντιπροσωπεύουν ένα τυπικό χαρακτηριστικό του σοβαρότερου υποδόριου εμφυσήματος.

Για να αντιμετωπιστεί ένα μεγάλο υποδόριο εμφύσημα το οποίο δεν απορροφάται αυθόρμητα, η λύση είναι να αναρροφήσει τον αέρα, μέσω καθετήρα ή μέσω μικρής χειρουργικής επέμβασης.

ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΧΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΔΥΣΚΟΛΙΩΝ;

Τα επεισόδια του υποδόριου εμφυσήματος, τα οποία προκαλούν σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες, θα μπορούσαν να κάνουν απαραίτητη τη χρήση υποστήριξης για αυθόρμητη αναπνοή ( μηχανικό αερισμό ) ή / και λεγόμενη οξυγονοθεραπεία .

πρόγνωση

Γενικά, εάν η θεραπεία των αιτιών ενεργοποίησης είναι κατάλληλη και έγκαιρη, τα επεισόδια του υποδόριου εμφυσήματος έχουν θετική πρόγνωση και δεν απαιτούν ιδιαίτερη παρέμβαση του γιατρού (όσον αφορά την απορρόφηση).

Σε μια πιθανή αρνητική πρόγνωση του υπογασικού εμφυσήματος, οι πιο σημαντικοί παράγοντες είναι: μια πολύ σοβαρή κατάσταση ενεργοποίησης και αδυναμία αντιμετώπισης του τελευταίου.

πρόληψη

Λαμβάνοντας όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις για να αποφευχθεί η εμφάνιση των συνθηκών ενεργοποίησης, ένα άτομο μπορεί να αποτρέψει, αρκετά αποτελεσματικά, τα επεισόδια του υποδόριου εμφυσήματος.