ορισμός
Η οσφυϊκή στένωση είναι μια στένωση της διαμέτρου του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι αλλοιώσεις της στήλης που προκύπτουν από αυτή τη διαδικασία μπορούν να ασκήσουν πίεση στις ρίζες των νεύρων, πριν ξεφύγουν από τη μεσοσπονδύλιη φουαμίνα προκαλώντας πόνο. Αυτή η παθολογική κατάσταση αποκτάται κυρίως, αλλά μπορεί να είναι, ακόμη και πολύ σπάνια, επίσης συγγενής.
Η οσφυϊκή στένωση είναι μια συνηθισμένη αιτία της ισχιαλγίας σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς, όπου με κάποιο τρόπο η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί σχεδόν φυσιολογική: το μέγεθος και το σχήμα του σπονδυλικού σωλήνα, στην πραγματικότητα, τείνουν να υποβάλλονται σε ορισμένες παραλλαγές γήρανση. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες στους ανθρώπους που εκτελούν εργασία που επιστρέφει στην υπερβολική προσπάθεια και είναι υπέρβαρη.
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της επίκτητης οσφυϊκής στένωσης είναι η οστεοαρθρίτιδα, οι εκφυλιστικές διαταραχές του δίσκου και η σπονδυλολίσθηση (δηλαδή ένας σπόνδυλος προχωρά προς τα εμπρός σε σχέση με τον παρακάτω), με συμπίεση του ιπποειδούς.
Πρόσθετες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης που προδιαθέτουν για στένωση του σπονδυλικού σωλήνα περιλαμβάνουν τη νόσο του Paget με οστά, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και τη σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- cruralgia
- Μούδιασμα στα πόδια
- Πόνο στα πόδια
- υπαισθησία
- αδυναμία
- Οσφυαλγία
- παραισθησία
- ισχιαλγία
- Σπονδυλική στένωση
Άλλες ενδείξεις
Η οσφυϊκή στένωση προκαλεί πόνο στο πίσω μέρος (εντοπισμένο, ιδιαίτερα από την άποψη της συρρίκνωσης) και συμπτώματα λόγω της συμπίεσης μιας ή περισσοτέρων ριζών του νεύρου, συμπεριλαμβανομένου του μυρμηγκιού και / ή της μούδιασμα (παραισθησία), της υποθετίας (απώλεια αντοχής) κατώτερη και μείωση των αντανακλαστικών κατά μήκος της πορείας του ενδιαφερομένου τμήματος.
Οι ασθενείς μπορούν επίσης να αναφέρουν έναν πόνο που ακτινοβολεί από την οσφυϊκή οδό στους γλουτούς, στο πίσω μέρος των μηρών ή στα μοσχάρια κατά τη διάρκεια του περπατήματος, όταν ανεβαίνουν σκάλες ή απλά στέκονται. Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση συνήθως ανακουφίζεται όταν ο κορμός κάμπτεται προς τα εμπρός ή κάθεται (αν και οι παραισθησίες μπορεί να είναι σταθερές). Σπάνια, η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο cauda equina.
Όσον αφορά τη διάγνωση, υποψιάζεται οσφυϊκή στένωση με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Εάν υπάρχουν νευρολογικά ελλείμματα, πρέπει να πραγματοποιηθούν μελέτες απεικόνισης και νευροφυσιολογικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η παρουσία και ο βαθμός εμπλοκής της σπονδυλικής στήλης. Διαρθρωτικές ανωμαλίες διαγιγνώσκονται με μεγαλύτερη ακρίβεια μέσω ηλεκτρονικής αξονικής τομογραφίας (CT) και πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR).
Η σπονδυλική στένωση μπορεί να αντιμετωπιστεί προσωρινά με παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις κορτικοστεροειδών, ανάπαυση και φυσιοθεραπεία. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο μια χειρουργική επέμβαση που προβλέπει την "αποσυμπίεση" του καναλιού μέσω της προκαθορισμένης απομάκρυνσης των τμημάτων των σπονδύλων, των συνδέσμων και / ή των προεξέχοντων δίσκων, να επιστρέψει στις δομές που περιέχονται σε αυτόν τον επαρκή χώρο και να ανακουφίσει συμπτώματα όπως μυρμήγκιασμα και αδυναμία. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιώντας μοσχεύματα οστών, μεταλλικές πλάκες και βίδες, για να δημιουργηθεί ένας δεσμός μεταξύ δύο ή περισσότερων γειτονικών σπονδύλων.
Εναλλακτικά, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένα σταθερό εμφύτευμα (που ονομάζεται "διάκενο διαστήματος") τοποθετημένο με μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Αυτή η συσκευή διατηρεί το χώρο μεταξύ των περιστροφικών διαδικασιών ανοιχτό, έτσι ώστε τα νωτιαία νεύρα που βγαίνουν από τη στήλη να μην συμπιέζονται και να μην προκαλούν πόνο.
