γενικότητα
Το fibrin είναι πρωτεΐνη πλάσματος που συμμετέχει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος . Οι συγκεντρώσεις του στο αίμα αυξάνονται σε όλες αυτές τις περιστάσεις, ειδικές ή μη, που σχετίζονται με ή χαρακτηρίζονται από σχηματισμό ινώδους και ινωδόλυση.
τι
Ίρυση και πήξη αίματος
Η ινιδίνη (παράγοντας Ια) είναι μια αδιάλυτη ινώδης πρωτεΐνη, παρούσα στο αίμα σε μια αδρανή πρόδρομη μορφή, ινωδογόνο (παράγοντας Ι), ο οποίος είναι διαλυτός στο νερό.
Η γένεση του ινώδους από το ινωδογόνο (που παράγεται σε ηπατικό επίπεδο), λόγω της επέμβασης του ενζύμου θρομβίνης παρουσία ιόντων ασβεστίου, αντιπροσωπεύει το τελικό στάδιο μιας σειράς αλυσιδωτών αντιδράσεων, οι οποίες στο σύνολό τους καλούνται "καταρράκτης πήξης " .
Ακριβώς όπως το ινώδες, οι περισσότερες από τις ουσίες που συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία είναι κανονικά παρούσες στο πλάσμα σε ανενεργή μορφή.
Επίσης η ίδια θρομβίνη (παράγοντας Πα), που εμπλέκεται στην ενεργοποίηση ινωδογόνου του ινώδους, προέρχεται από ένα πρόδρομο μόριο που ονομάζεται προ-θρομβίνη (ή παράγοντας πήξης II). Αυτή η μετατροπή διαμεσολαβείται από τον ενεργοποιημένο παράγοντα Va (ενεργοποιημένο από θρομβίνη) και X, κοινά προϊόντα δύο δρόμων που αρχικά θεωρούνταν ξεχωριστά αλλά εξακολουθούν να διασυνδέονται:
- το εγγενές ή το αίμα (πιο αργό και ενεργοποιημένο όταν το αίμα έρχεται σε επαφή με την εξωκυτταρική μήτρα, ιδιαίτερα με τα μακρομόρια κολλαγόνου).
- το εξωγενές ή ιστικό (πιο γρήγορο και ενεργοποιημένο όταν μια βλάβη ενός αιμοφόρου αγγείου παράγει την απελευθέρωση φωσφολιπιδίων και ενός συμπλέγματος πρωτεϊνών που ονομάζεται ιστικός παράγοντας ή ιστική θρομβοπλαστίνη από χαλασμένα κύτταρα).
Μόλις ενεργοποιηθεί, η θρομβίνη, εκτός από την καταλυτική του σχηματισμού μονομερών ινώδους που αρχίζει από το ινωδογόνο, ευνοεί επίσης τον πολυμερισμό του σε σταθερά και διαλυτά συσσωματώματα.
Ο σχηματισμός αυτών των θρόμβων ινώδους, που σταθεροποιούνται από τον παράγοντα ΧΙΙΙα σε ένα υφαντό σχήμα στο οποίο παραμένουν ενσωματωμένες οι πλασμίνες και τα κύτταρα αίματος, είναι θεμελιώδες - σε συνέργεια με αγγειοσυστολή και συσσωμάτωση αιμοπεταλίων - για επαρκή αιμόσταση (διακοπή της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης ενός αιμοφόρου αγγείου). Αυτή η διαδικασία, ωστόσο, πρέπει απαραίτητα να περιοριστεί αυτοπεριοριστικά, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός πολύ επικίνδυνων ανώμαλων θρόμβων (θρόμβων), οι οποίοι μπορούν να αναπτυχθούν σε τέτοιο βαθμό ώστε να εμποδίζουν την κυκλοφορία ή το θραύσμα, οδηγώντας σε εμβολικά φαινόμενα.
Η διάλυση των θρόμβων ινώδους εμπίπτει στο λεγόμενο ινωδολυτικό σύστημα, στο οποίο η πρωτεΐνη - πλασμίνη - παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο. Ακόμα και αυτό το σύστημα υπόκειται σε ένα μηχανισμό ομοιοστατικής ελέγχου, έτσι ώστε να μην καταναλώνει υπερβολικά τον πλούτο των προ-θρομβωτικών παραγόντων (κίνδυνος σύνδρομων αιμορραγίας).
Γιατί μετράτε
Για να εκτιμηθεί η ικανότητα πήξης του αίματος, οι γιατροί προσφεύγουν σε διαφορετικές αναλύσεις, όπως ο χρόνος θρομβίνης και η συγκέντρωση πλάσματος ινωδογόνου . Η πρώτη δοκιμή μετράει το χρόνο που απαιτείται για τον σχηματισμό ινώδους μετά την προσθήκη θρομβίνης στο δείγμα αίματος.
Επίσης μέσω μιας κοινής ανάλυσης αίματος είναι επίσης δυνατή η αξιολόγηση των συγκεντρώσεων της αντιθρομβίνης, μιας γλυκοπρωτεΐνης πλάσματος με αντιπηκτική δράση που αντιπροσωπεύει τον σημαντικότερο φυσιολογικό αναστολέα της θρομβίνης (ΙΙα).
Όσον αφορά το ινώδες, αυτό δεν μετριέται γενικά, αλλά μερικές φορές αναζητείται η αιματική συγκέντρωση ορισμένων ουσιών που προέρχονται από την αποδόμησή του (FDPs), όπως το D-διμερές . Η δοσολογία αυτών των προϊόντων διάλυσης ινώδους διεξάγεται για να διερευνηθεί η ινωδολυτική δραστικότητα του οργανισμού, αλλά επίσης και παρουσία αμφιβολιών για ασθένειες όπως διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, βαθιά θρόμβωση φλεβών και πνευμονική εμβολή . Κανονικά. η φυσιολογική συγκέντρωση αυτών των προϊόντων αποικοδόμησης φιμπρίνης είναι μικρότερη από 10 mcg / mL, αν και οι τιμές αναφοράς μπορεί να διαφέρουν ελαφρά από εργαστήριο σε εργαστήριο.
Κανονικές τιμές
Σε φυσιολογικές συνθήκες, η ινική υπάρχει σε κατάσταση ισορροπίας μεταξύ σχηματισμού και λύσης.
Για το λόγο αυτό, στο αίμα υγειών ατόμων, συνήθως βρίσκονται χαμηλές συγκεντρώσεις D-διμερούς (προϊόν αποικοδόμησης ινώδους). το διάστημα αναφοράς (κανονική περιοχή) για αυτήν την παράμετρο είναι ίσο με 0-500 ng / ml.
Υψηλή - αιτίες του
Το ινώδες μπορεί να αυξηθεί σε διάφορες φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Προχωρημένη ηλικία.
- Νεογνική περίοδος.
- Φυσιολογική και παθολογική εγκυμοσύνη (συμπεριλαμβανομένου του λοβού).
- Οι ασθενείς που νοσηλεύονται ή / και έχουν λειτουργικές αναπηρίες.
- λοιμώξεις?
- νεοπλάσματα?
- Χειρουργικές παρεμβάσεις.
- τραύμα?
- Μπερνς?
- Διασκορπισμένη ενδοαγγειακή πήξη (CID).
- Φλεβική θρομβοεμβολή.
- Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
- Περιφερική αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων.
- Τα ανευρύσματα?
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS).
- Υποαραχνοειδείς αιμορραγίες και υποδιδωτικά αιματώματα.
- Ηπατική νόσος και νεφροπάθεια.
- Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου.
- Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (π.χ. ΣΕΛ, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)
- Θρομβολυτική θεραπεία.
Χαμηλή Ίμνος - Αιτίες
Κανονικά, οι κανονικές ή χαμηλές τιμές των προϊόντων διάλυσης ινώδους δεν υποδεικνύουν την ύπαρξη ενός προβλήματος.
Πώς να το μετρήσετε
Οι δοκιμές που αποσκοπούν στην εκτίμηση της πήξης του αίματος πραγματοποιούνται λαμβάνοντας ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στο βραχίονα.
προετοιμασία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να εκτελέσετε τον προσδιορισμό των προϊόντων διάλυσης φιμπρίνης ή άλλων συναφών παραμέτρων, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει μια ταχεία τουλάχιστον 8 ωρών, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορείτε να πιείτε νερό. Πριν το πάρετε, πρέπει να είστε σε όρθια θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η δοσολογία των προϊόντων διάλυσης φιμπρίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν χρειάζονται περαιτέρω έρευνες για τη διάγνωση ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική πήξη ή ακατάλληλο σχηματισμό θρόμβου
Αυτή η δοκιμή διεξάγεται για να ερευνήσει την ινωδολυτική δραστικότητα του οργανισμού παρουσία αμφιβολιών για ασθένειες όπως:
- Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
- Πνευμονική εμβολή.
Τα επίπεδα D-διμερούς μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη στήριξη της διάγνωσης της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (CID) και για την παρακολούθηση της θεραπευτικής αγωγής.
