δοσολογία
Η σωστή δοσολογία της πρόσληψης ποικίλλει ακόμη πιο σημαντικά από άτομο σε άτομο και, με το πέρασμα του χρόνου, μπορεί επίσης να αλλάξει για το ίδιο άτομο.
Στην περίπτωση της κουμαδίνης είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καθοριστεί η θεραπευτική δόση, δεδομένου ότι όταν η δόση είναι ανεπαρκής, η αντιπηκτική αποτελεσματικότητα είναι περιορισμένη, ενώ όταν είναι υπερβολική δόση ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά.
INR - Πώς να υπολογίσετε τη δόση
Για τον υπολογισμό των σωστών θεραπευτικών επιπέδων της βαρφαρίνης, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα εργαστηριακό τεστ που διεξάγεται σε δείγμα αίματος ασθενούς. Αυτή η έρευνα ονομάζεται INR (από τον Διεθνή Κανονικοποιημένο Αναλογία) και τα αποτελέσματά της εκφράζονται με αριθμητική τιμή.
Ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας, με βάση τα χαρακτηριστικά και τις θεραπευτικές ανάγκες του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τα χρονικά διαστήματα εντός των οποίων πρέπει να επιστρέψει το INR. Για παράδειγμα, στην περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής ή πρόληψης φλεβικής θρόμβωσης, το σωστό INR είναι μεταξύ 2 και 3, ενώ σε ασθενείς με μηχανικές προσθέσεις βαλβίδων το κατάλληλο INR είναι λίγο υψηλότερο, μεταξύ 2, 5 και 3, 5. Μόλις καθοριστεί αυτό το διάστημα, η θεραπευτική δόση υπολογίζεται - και τελικά διορθώνεται - εφ 'όσον οι εξετάσεις αίματος δεν παρουσιάζουν βέλτιστο INR.
Είναι πάνω από όλα οι πρώτες ημέρες θεραπείας που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες για θεραπευτικούς σκοπούς και μόνο μέσω στενών ελέγχων του INR είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η βέλτιστη δόση για το άτομο. Συγκεκριμένα, όταν το INR είναι πολύ υψηλό, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δοσολογία της κουμαδίνης, αντιστρόφως όταν η INR είναι πολύ χαμηλή, οι δόσεις πρόσληψης θα πρέπει να αυξηθούν.
- Εάν το INR είναι μικρότερο από το απαιτούμενο, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση coumandin, εάν η INR είναι υψηλότερη, πρέπει να μειωθεί
- ενώ αν το INR είναι βέλτιστο, η δοσολογία διατηρείται.
Όταν ο INR είναι ιδιαίτερα υψηλός (> 5), ο γιατρός μπορεί να συστήσει, εκτός από την απόσυρση του φαρμάκου, την λήψη βιταμίνης Κ από το στόμα ή ενδοφλεβίως (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις) για να επιταχύνει την επιστροφή στις επιθυμητές τιμές.
Ως εκ τούτου, η απόφαση για τη μείωση ή την αύξηση της δόσης είναι αποκλειστικά και αποκλειστικά για το γιατρό. ο ασθενής, από την πλευρά του, πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συνταγές.
Αυτό ισχύει και σε περιπτώσεις όπου το INR μετριέται στο σπίτι, χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται από τους διαβητικούς (αναλύει το τριχοειδές αίμα ενός δακτύλου).
Για πληροφοριακούς λόγους σας υπενθυμίζουμε ότι οι δοκιμές για τον υπολογισμό του INR ανιχνεύουν τον επονομαζόμενο " χρόνο προθρομβίνης ". Στην πράξη μετράνε την χρονική περίοδο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου μετά την επαφή του αίματος με τις κατάλληλες ουσίες. Αυτή η τιμή, για να ληφθεί το INR, στη συνέχεια συγκρίνεται με τον μέσο χρόνο προθρομβίνης των ασθενών που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αντιπηκτικά.
Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, τα δείγματα αίματος για να ελέγξετε την τιμή INR είναι κοντά (κάθε 2-3 ημέρες). τότε, όταν επιτευχθεί η σταθερότητα και η αποτελεσματική δοσολογία, περνούν σε εβδομαδιαία και μία κάθε 15-20 ημέρες. Με βάση την ανιχνευόμενη τιμή INR, ο γιατρός καθορίζει τη δόση του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί μέχρι τον επόμενο έλεγχο.
Πότε να το πάρετε
Κατά κανόνα, η κουμαδίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα ταυτόχρονα, κατά προτίμηση μεταξύ των γευμάτων και στα μέσα του απογεύματος (ή το βράδυ πριν πάτε για ύπνο).
Ημερολόγιο προσλήψεων
Λαμβάνοντας υπόψη την εξαιρετική σημασία του σεβασμού των σωστών θεραπευτικών δόσεων, είναι πολύ σημαντικό να καταγράφονται οι ατομικές υποθέσεις σε ειδικό ημερολόγιο μαζί με την τιμή INR που παρέχεται από το εργαστήριο. Με αυτόν τον τρόπο οι πιθανότητες σφάλματος είναι αρκετά περιορισμένες (αρκεί να το διασχίσετε όταν παίρνετε το φάρμακο την ημερομηνία της τρέχουσας ημέρας, έτσι ώστε να μην διατρέχετε τον κίνδυνο να το πάρετε δύο φορές ή να μην τον πάρετε καθόλου).
Εάν χάσετε μια δόση
Εάν κατά λάθος παραλείψετε μια δόση, αυτό - σύμφωνα με τις γενικές οδηγίες - μπορεί να ληφθεί μέσα σε λίγες ώρες από την παράλειψη. Από την άλλη πλευρά, αν έχει παρέλθει περισσότερος χρόνος, η υπόθεση συνήθως αναβάλλεται για την επόμενη ημέρα, κατά την οποία ΔΕΝ είναι απαραίτητο να διπλασιαστεί η πρόσληψη (λόγω του κινδύνου αιμορραγίας από υπερδοσολογία).
Το λάθος θα σημειωθεί προφανώς στο ημερολόγιο και θα κοινοποιηθεί στον γιατρό.
Coumadin παρενέργειες »
