γενικότητα
Η τενοντοσινοβιτίτιδα του στεφανιαίου ντε Κβερβίνη είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το αρθρικό έλυτρο των τενόντων των αντίχειρων (μακρύς απαγωγέας και βραχύς εκτατήρας).
Το σύνδρομο De Quervain μπορεί να προκαλέσει μια σειρά λειτουργικών περιορισμών του χεριού, ειδικά εάν εκτελούνται ορισμένες δραστηριότητες. Η καθοριστική αιτία της πάθησης είναι να βρεθεί σε επαναλαμβανόμενα μικροτραυματισμούς, που συνδέονται κυρίως με την επαγγελματική δραστηριότητα (κεντήματα, videoterminals, μουσικοί ...).
Το κύριο σύμπτωμα που σχετίζεται με το σύνδρομο De Quervain είναι ο πόνος που εμφανίζεται ενώ παίρνετε κινήσεις του αντίχειρα και του αντίχειρα στον καρπό. Μερικές φορές μπορεί να συσχετιστεί με οίδημα κατά τη διάρκεια των τενόντων, οι οποίες με την εξέλιξη της νόσου, φλεγμονώθηκαν, πηγαίνοντας προς προοδευτική φθορά (τενίνοση) λόγω της στενότητας του καναλιού.
αιτίες
Οι αιτίες που καθορίζουν την έναρξη του συνδρόμου De Quervain μπορούν να είναι πολλές:
- ατομική προδιάθεση.
- επαναλαμβανόμενες εργασίες που αφορούν την κάμψη-επέκταση του αντίχειρα (παράδειγμα: ραφή, χρήση ποντικιού ή πληκτρολογίου υπολογιστή, αναπαραγωγή οργάνου κλπ.).
- ξαφνική λειτουργική υπερφόρτωση.
- ρευματικές ασθένειες.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Symptoms De Quervain syndrome
Τα συμπτώματα του συνδρόμου De Quervain αναπτύσσονται προοδευτικά και είναι:
- ο επίμονος πόνος στην εξωτερική όψη του καρπού και στη βάση του αντίχειρα, τονίζεται από τις κινήσεις που εμπλέκονται στην περιοχή ή όταν πιάζεται σταθερά ένα αντικείμενο.
- οίδημα κατά μήκος της πορείας των τενόντων, συμπαγής και εξαιρετικά επώδυνη στην πίεση.
- προεξέχοντα επώδυνα, περισσότερο ή λιγότερο έντονα, σε αντιστοιχία με την πάχυνση του ινώδους διαύλου.
- εάν η θεραπεία της νόσου παραμεληθεί, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί από τον αντίχειρα στο αντιβράχιο.
διάγνωση
Η διάγνωση του συνδρόμου De Quervain είναι βασικά κλινική: η περιοχή που αντιστοιχεί στο πρώτο κανάλι του καρπού είναι διογκωμένη και εξαιρετικά επώδυνη υπό πίεση.
Για σωστή διάγνωση, η δοκιμή Finkelstein είναι επαρκής για την καταγραφή του βαθμού πόνου που αισθάνεται ο ασθενής: ο ελιγμός συνίσταται στο να κλείνει το χέρι σε μια γροθιά, σφίγγοντας τα μακριά δάχτυλα γύρω από τον αντίχειρα και κάμπτοντας τον καρπό προς το μικρό δάχτυλο. Στην πραγματικότητα, στο υποκείμενο που πάσχει από το σύνδρομο De Quervain, οι κινήσεις των αντίχειρων είναι δύσκολες λόγω του έντονου πόνου, ο οποίος είναι ακονισμένος όταν ο καρπός είναι κεκλιμένος. Ο υπερηχογράφημα μας επιτρέπει να επισημάνουμε με ακρίβεια τις φλεγμονώδεις αλλαγές στους τένοντες και τις σχέσεις τους με τα τοιχώματα του αρθρικού θηκαριού.
θεραπεία
Στα πρώτα στάδια, η συντηρητική θεραπεία, όπως η λειτουργική ανάπαυση ή η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μπορεί να επιλύσει τα συμπτώματα και αποσκοπεί στη μείωση της φλεγμονής. Η εφαρμογή σάκου πάγου στη διαδικασία στυλοειδούς ραδίου μπορεί να μειώσει τον πόνο. Στις πιο σημαντικές περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χορηγηθούν με διήθηση.
Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και δεν βελτιώνονται με συμβατικές θεραπείες, απαιτείται χειρουργική θεραπεία ( puleggiotomy ). Η λειτουργία συνίσταται στο άνοιγμα της θήκης, έτσι ώστε να ευνοείται η σωστή ολίσθηση των τενόντων. Η παρέμβαση είναι αποφασιστική και τα θετικά αποτελέσματα είναι άμεσα, από τη λειτουργική άποψη (η βέλτιστη ανάκτηση λαμβάνεται ήδη μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες από τη λειτουργία). Επομένως, η πρόγνωση είναι εξαιρετική.
Εάν το σύνδρομο De Quervain παραμεληθεί και δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, η τενονσιονυνίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε ριζοαρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα της βάσης του αντίχειρα).
