γενικότητα
Το fibroadenoma του μαστού είναι ένας καλοήθης όγκος του μαστού που επηρεάζει κυρίως τις νέες γυναίκες. Με μεταβλητό μέγεθος, μοιάζει με μάρμαρο και μπορεί να πάρει μερικές φορές κολλώδη σύσταση, μερικές φορές άκαμπτη.
Τα στιγμιαία σφάλματα είναι ακόμα ασαφή.
Φιγούρα: ένα ινωδοϊνέωμα στο στήθος. Από το site: daviddarling.info
Ωστόσο, οι κυριότερες υποψίες αφορούν τα οιστρογόνα (θηλυκές ορμόνες) και το ρόλο που έπαιξαν κατά τη διάρκεια της δεύτερης και τρίτης δεκαετίας ζωής (δηλαδή μεταξύ 15 και 30 ετών).
Τα περισσότερα ινδοναδέματα είναι αβλαβή και δεν προκαλούν κακοήθεις όγκους του μαστού, ωστόσο, για να είναι σίγουροι για την καλοσύνη τους, πρέπει να υποβληθεί σε ακριβή διάγνωση.
Η θεραπευτική αγωγή, όταν προβλέπεται, περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση.
Τι είναι το fibroadenoma του μαστού;
Το fibroadenoma του μαστού είναι ένας συμπαγής όγκος καλοήθους τύπου, ο οποίος εμφανίζεται στα στήθη (ή στους μαστικούς αδένες ) νεαρών γυναικών.
Κατά την ψηλάφηση, το fibroadenoma εμφανίζεται ως οζίδιο με λεία επιφάνεια και μεταβλητή συνοχή: σε ορισμένες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι καουτσούκ. σε άλλες, μπορεί να είναι άκαμπτο. σε άλλες εποχές, περιγράφεται ως πολύ κινητό μάρμαρο.
Το fibroadenoma του μαστού δεν πρέπει να θεωρείται επικίνδυνη κατάσταση όπως είναι ο κακοήθης όγκος του μαστού, ωστόσο η εμφάνισή του απαιτεί περιοδική παρακολούθηση, με αποκλειστικό σκοπό την προφύλαξη.
Εμβάθυνση: τι είναι ένας καλοήθης όγκος;
Με τον όρο του όγκου, ταυτοποιείται μια μάζα πολλαπλασιαστικών κυττάρων, η οποία σχηματίζεται, με έναν εντελώς ανώμαλο τρόπο, μέσα σε έναν ιστό.
Στην περίπτωση των καλοήθων όγκων, η κυτταρική μάζα πολλαπλασιάζεται πολύ αργά, δεν είναι διηθητική ή ακόμα και μεταστατική (για μη διηθητική και μη μεταστατική, σημαίνει ότι δεν εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς και δεν εξαπλώνεται στον οργανισμό, όπως αντιθέτως, έναν κακοήθη όγκο). Ένας κακοήθης όγκος (ή καρκίνος ή καρκίνωμα) έχει ακριβώς τα αντίθετα χαρακτηριστικά: μεγαλώνει γρήγορα και, εάν δεν αφαιρεθεί στο χρόνο, εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς και στο υπόλοιπο σώμα.
ΤΥΠΟΥΣ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΗΣ ΙΝΟΒΙΑΔΟΝΟΜΑΣΙΑΣ
Υπάρχουν δύο τύποι fibroadenoma του μαστού: το απλό fibroadenoma και το σύνθετο fibroadenoma.
Το απλό ινωδοϊνένωμα είναι μια κυτταρική μάζα γενικά χωρίς κανένα κίνδυνο, ο οποίος παραμένει σταθερός (ή ακόμη και μειώνεται) κατά τη διάρκεια μιας ζωής.
Το σύνθετο ινωδοενέωμα, από την άλλη πλευρά, είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα που πρέπει να τηρείται υπό περιοδική παρατήρηση, διότι, σύμφωνα με διαπιστευμένες επιστημονικές μελέτες, φαίνεται να ευνοεί την εμφάνιση κακοήθους όγκου μαστού.
Οι διαφορές μεταξύ του απλού ινοδυνανώματος και του σύνθετου ινοδυνανώματος αφορούν επίσης την εσωτερική δομή: σε σύνθετα ινοδοδιανώματα, στην πραγματικότητα, μπορούν να αναγνωριστούν κύστεις γεμάτες από ρευστά και ασβεστούχες αποθέσεις, και οι δύο απουσιάζουν από απλά ινοαδενώματα.
Για να μάθετε σε ποιο τύπο ινδοδροδήματος υποφέρετε, πρέπει να υποβληθείτε στις κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Σε ποιο σημείο του πτερυγίου γίνεται η εμφάνιση του FIBROADENOMA;
Ο μαστός ή ο μαστικός αδένας έχει ιδιαίτερη ανατομία. Στο εσωτερικό του, περιέχει αδενικό ιστό, λιπώδη ιστό και ινώδη ιστό. Ο αδενικός ιστός αποτελείται από δομές που ονομάζονται λοβούς, οι οποίες, ενωμένοι μαζί, σχηματίζουν τους λεγόμενους λοβούς .
Σχήμα: το γυναικείο στήθος και οι κύριες δομές του. Από το site: breastcancercare.org.uk
Στους λοβούς, παράγεται γάλα που φτάνει στη θηλή μέσω μικρών καναλιών, που ονομάζονται αγωγοί γάλακτος .
Το fibroadenoma του μαστού είναι μια ανώμαλη συμπαγής μάζα που σχηματίζεται στο επίπεδο των λοβών.
επιδημιολογία
Το fibroadenoma του μαστού είναι ένας καλοήθης όγκος χαρακτηριστικός των νεαρών γυναικών, που κυμαίνεται σε ηλικία 15 έως 30 ετών. Σύμφωνα με ορισμένα στατιστικά στοιχεία, στην πραγματικότητα, ξεκινώντας από την ηλικία των 30 ετών, οι πιθανότητες εμφάνισής τους μειώνονται σταδιακά, μέχρι που, στην μετα-εμμηνοπαυσιακή περίοδο, είναι πολύ λίγες.
Σύμφωνα με μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ετήσια συχνότητα εμφάνισης του fibroadenoma του μαστού αφορά περίπου το 10% των Αμερικανών γυναικών.
αιτίες
Τα ακριβή αίτια, τα οποία προκαλούν ινομυταιμία του μαστού, δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως.
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η προέλευση φαίνεται να συνδέεται με υπερβολικά υψηλά επίπεδα οιστρογόνων ή γυναικείων ορμονών . Εάν συνέβαινε κάτι τέτοιο, θα ήταν καλύτερα να εξηγηθεί η υψηλή συχνότητα εμφάνισης νεαρών γυναικών, στις οποίες υπάρχει σημαντική ποσότητα κυκλοφορούντων οιστρογόνων για το σώμα, αλλά και η χαμηλή συχνότητα μεταξύ εκείνων που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση και μετά την εμμηνόπαυση, όπου ο αριθμός του οιστρογόνου μειώνεται σημαντικά.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το fibroadenoma του μαστού έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Στην αφή, μοιάζει με ένα μάρμαρο ή ένα κομμάτι
- Έχει καλά καθορισμένα και τακτικά περιγράμματα
- Μπορεί να είναι άκαμπτο ή ελαστικό
- Έχει μια λεία επιφάνεια
- Είναι συνήθως ανώδυνη
- Έχει μεταβλητό μέγεθος
ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ
Το μέγεθος ενός fibroadenoma του μαστού μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.
Ορισμένες γυναίκες έχουν ινομυδατώματα μικρής διαμέτρου, ίσες με 1-3 εκατοστά. άλλοι αντ 'αυτού, αναπτύσσουν πολύ πιο ογκώδεις κυτταρικές μάζες, με διάμετρο που μπορεί να φθάσει ακόμη και 5-6 εκατοστά.
Τα μικρά ινωδιαινώματα είναι γενικά απλού τύπου, ενώ τα μεγάλα ινωδονάνομα μπορούν να ανήκουν τόσο στον απλό όσο και στον σύνθετο τύπο.
Στην εμμηνόπαυση, μπορεί να συμβεί μια οριστική παλινδρόμηση του ινδοαδενώματος, γεγονός που οδηγεί στο να καθίσταται σχεδόν αδύνατο να αγγίξει και να κοιτάξει το τελευταίο. το αντίστροφο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος του όγκου μπορεί να αυξηθεί προσωρινά, πιθανώς λόγω μεταβολής των ορμονικών επιπέδων.
ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΣΤΡΕΨΕΙ ΠΟΛΛΑ ΙΝΩΔΥΝΑΜΙΑ ΣΤΟ ΜΕΓΑΡΟ;
Στον μαστό μιας γυναίκας μπορεί να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα ινοαδενώματα. Όταν υπάρχουν περισσότερες από μία, μπορεί να επηρεαστεί μόνο ένας ή και οι δύο.
Αν οι κυτταρικές μάζες είναι απλού τύπου (δηλ. Δεν περιέχουν κύστεις ή / και εναποθέσεις ασβεστίου), η εμφάνιση περισσότερων ινοδυνοειδών στο στήθος είναι εντελώς τυχαία και δεν έχει ιδιαίτερες έννοιες.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Κατά την εμφάνιση ενός fibroadenoma στο στήθος ή μπροστά από την πιθανή διεύρυνσή του, είναι πάντα σκόπιμο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να υποβληθείτε σε προληπτικές κλινικές δοκιμές. Μόνο με αυτόν τον τρόπο, στην πραγματικότητα, είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί αν ο καλοήθης καρκίνος είναι απλού τύπου ή σύνθετου τύπου.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η παρουσία απλών ινοαδενωμάτων του μαστού θεωρείται γενικά αβλαβής.
Ως εκ τούτου, οι μόνες εγγράψιμες επιπλοκές είναι εκείνες που σχετίζονται με μια πιθανή εξέλιξη ενός σύνθετου ινομυταιώματος σε κακοήθη όγκο μαστού.
διάγνωση
Για να διαπιστώσουμε τη σωστή διάγνωση του ινομυταιώματος του μαστού, ξεκινάμε, όπως συμβαίνει συχνά, από μια αντικειμενική εξέταση. μετά από αυτό, με βάση τα στοιχεία που προκύπτουν από την τελευταία και την ηλικία του ασθενούς, χρησιμοποιούνται όργανα εξετάσεις (μαστογραφία και υπερηχογράφημα μαστού) και μια κυτταρολογική ανάλυση (δηλαδή κύτταρα) της μάζας του όγκου.
Παρακάτω παρουσιάζεται μια γενική επισκόπηση της διαγνωστικής οδού που εφαρμόζεται γενικά στην περίπτωση ύποπτου ινομυταιώματος του μαστού:
- Φυσική εξέταση . Ο γιατρός αναλύει προσεκτικά το στήθος που επηρεάζεται από το ύποπτο οζίδιο και προσπαθεί να κατανοήσει το σχήμα και το μέγεθος του. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα ινώδες ινώδες μαστό μοιάζει με μάρμαρο και έχει, στην αφή, λεία επιφάνεια και μερικές φορές κόμμι, μερικές φορές άκαμπτη συνέπεια. Τα διακριτά ινωδιαινώματα είναι εύκολα ορατά ακόμη και με γυμνό μάτι. αυτά των μικρότερων διαστάσεων είναι καλύτερα εμφανή στην αφή.
- Mammography . Η μαστογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση, η οποία παρέχει σαφείς εικόνες της περιοχής με το ύποπτο οζίδιο. Το ινωδοενέωμα του μαστού παρουσιάζεται ως μάζα χωρίς ασφυξία (συνεπώς ομαλή), με καθορισμένα περιγράμματα, με στρογγυλεμένο σχήμα και, τελικά, διακριτή από τον υπόλοιπο αδενικό ιστό. Αυτή η τελευταία πτυχή, ή το γεγονός ότι ο όγκος είναι απομονωμένος, είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς είναι αυτό που χαρακτηρίζει μη διεισδυτικούς όγκους του μαστού.
Η μαστογραφία είναι η ιδανική δοκιμή για την παρακολούθηση των ινοαδενωμάτων του μαστού σε γυναίκες άνω των 30 ετών.
Δεδομένου ότι πρόκειται για ακτινογραφία, η μαστογραφία περιλαμβάνει τη χρήση επιβλαβών ιοντιζουσών ακτινοβολιών.
- Υπερηχογράφημα στήθους . Η εξέταση υπερήχων επιτρέπει την απεικόνιση, σε οθόνη και σε πραγματικό χρόνο, της δομής του ύποπτου οζιδίου.
Σε αντίθεση με τη μαστογραφία, ο υπερηχογράφος δεν χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία και είναι το καταλληλότερο τεστ για γυναίκες κάτω των 30 ετών.
- Λεπτή αναρρόφηση βελόνας . Εκτελείται μόνο στην περίπτωση μιας αποδεδειγμένης παρουσίας κύστεων, συνίσταται στην κοπή μιας βελόνας ακριβώς στο ύποπτο οζίδιο και στην αναρρόφηση μέρους του υγρού περιεχομένου της. Μόλις γίνει αυτό, το υγρό αναλύεται στο εργαστήριο και καθορίζεται ο τύπος και η σοβαρότητα του ινωδοοινώματος.
- Βιοψία . Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός πολύ μικρού μέρους του ύποπτου αδενικού ιστού και την παρατήρηση αυτού με μικροσκόπιο. Στο όργανο, τα κύτταρα ενός καλοήθους όγκου είναι πολύ διαφορετικά από αυτά ενός κακοήθους όγκου, επομένως η βιοψία είναι η ιδανική εξέταση για να διαπιστωθεί η πραγματική φύση του νεοπλάσματος.
Είναι δίκαιο να θυμόμαστε ότι η βελόνα που χρησιμοποιείται για τη συλλογή του δείγματος κυττάρων είναι σαφώς μεγαλύτερη από εκείνη που χρησιμοποιείται για την αναρρόφηση υγρού και γι 'αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποιες ανησυχίες.
θεραπεία
Για να αφαιρέσετε ένα ινωδοϊνένωμα από το στήθος, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση . Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, προτιμάται να μην λειτουργούν, καθώς ο καλοήθης όγκος δεν αποτελεί απειλή για τις γυναίκες που είναι φορείς.
Πότε και γιατί μπορεί να αποφύγετε παρεμβάσεις;
Η χειρουργική αφαίρεση είναι μια εντελώς περιττή παρέμβαση και με κάποιους τρόπους επίσης δεν συνιστάται, όταν ο γιατρός, με βάση μια ακριβή διάγνωση, είναι βέβαιο ότι το οζίδιο που βρίσκεται στο στήθος είναι ένα απλό ινδοδροειδές.
Στην πραγματικότητα πρέπει να θυμόμαστε ότι:
- Μια χειρουργική επέμβαση, όσο ασφαλής μπορεί να είναι, συνεπάγεται πάντοτε έναν ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών
- Τα απλά ινδοναδέματα μπορούν, με την ηλικία, να μειώσουν τον όγκο και να εξαφανιστούν σχεδόν εντελώς
- Τα απλά ινοαδενώματα είναι σταθεροί, μη διεισδυτικοί, μη μεταστατικοί, καλοήθεις όγκοι.
Προειδοποίηση : η απόφαση να μην καταργηθεί το fibroadenoma, επειδή έχει εκτιμηθεί ως αβλαβής, δεν σημαίνει ότι πρέπει να παραβλεφθεί. Στην πραγματικότητα, συνιστάται θερμά ότι όλες οι γυναίκες με αυτόν τον καρκίνο (ακόμη και για τις λιγότερο επικίνδυνες μορφές) να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους, ώστε να παραμείνουν υπό παρατήρηση. Πρόκειται μόνο για προληπτικό μέτρο, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί κάθε είδους περιπλοκή. Όλες οι αλλαγές στον όγκο και τη συνέπεια πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό σας.
ΧΕΙΡΙΣΜΟΣ: ΠΟΤΕ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ;
Η χειρουργική επέμβαση καθίσταται απαραίτητη εάν, από τη διάγνωση που έγινε (ειδικά από τη βιοψία), προέκυψαν αμφιβολίες σχετικά με την καλοσύνη της μάζας του όγκου. Με άλλα λόγια, εάν ο όγκος έχει ανωμαλίες ή ιδιαιτερότητες που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν κακόηθες νεόπλασμα.
Η παρέμβαση είναι επίσης απαραίτητη ενόψει ενός σύνθετου ινοδυνομένου που θεωρείται επικίνδυνο.
Υπάρχουν τρεις διαδικασίες για την αφαίρεση του fibroadenoma:
- Lumpectomy ή βιοψία αποκοπής . Είναι μια ιδανική μέθοδος για την αφαίρεση κύστεων που σχηματίζονται εντός του αδενικού ιστού, των οποίων η φύση είναι αβέβαιη (εάν είναι κακοήθη ή καλοήθη). Περιλαμβάνει μια μικρή τομή, πάνω από την περιοχή ύποπτου, και την αφαίρεση του υποκείμενου οζιδίου. Αυτό το οζίδιο, αφού έχει ληφθεί, αναλύεται προσεκτικά στο εργαστήριο, έτσι ώστε να ανακαλυφθεί η προέλευση του νεοπλάσματος. Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώνουν την κακοήθεια, η θεραπευτική αγωγή δεν τελειώνει με lumpectomy, αλλά θα απαιτήσει επίσης κύκλους χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και, ίσως, δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
Όριο: πρόκειται για επεμβατική παρέμβαση, ειδικά εάν το υποψιαζόμενο ινδοϊνένωμα είναι μεγάλο.
- Cryoablation . Περιλαμβάνει τη χρήση ενός συγκεκριμένου οργάνου, εξοπλισμένου με πολλές μικρές βελόνες και που ονομάζεται cryosonda, το οποίο μπορεί να παγώσει ύποπτα υφάσματα (ο όρος "crio" προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει "κρύο") και να τα ξεπαγώσει σταδιακά. Μόλις τεθεί σε εφαρμογή, αυτή η διαδικασία δημιουργεί ένα θερμικό σοκ που προκαλεί το θάνατο των επεξεργασμένων καρκινικών κυττάρων. Οι διαδικασίες κατάψυξης και απόψυξης λαμβάνονται με αέρια (αργόν για την πρώτη διαδικασία και ηλιο για το δεύτερο), τα οποία "καίγονται" μέσω των βελόνων του κρυομονάκου επί του ιστού που πρόκειται να υποβληθεί σε αγωγή.
Ολόκληρη η διαδικασία ακολουθείται σε μια οθόνη, συνδεδεμένη με το cryoprobe, και λαμβάνει χώρα με τοπική αναισθησία.
Όριο: ενεργώντας απευθείας επί τόπου (δηλ. Στο κέντρο), δεν προσφέρει το πλεονέκτημα, που περιγράφεται για τη δειγματοληψία, να είναι σε θέση να αναλύσει περαιτέρω τον ιστό του όγκου.
- Θεραπεία υπερήχων . Πρόκειται για μια μέθοδο της οποίας η αποτελεσματικότητα μόλις πρόσφατα αναγνωρίστηκε. στην πραγματικότητα, μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε μόνο για όγκους του προστάτη, της μήτρας ή του ήπατος. Συνίσταται στην συγκέντρωση υπερηχητικών κυμάτων υψηλής έντασης στην πληγείσα περιοχή και στη χρήση ειδικού οργάνου για την καταστροφή των κυττάρων όγκου.
Όριο: ενεργώντας απευθείας επί τόπου (δηλ. Στο κέντρο), δεν προσφέρει το πλεονέκτημα, που περιγράφεται για τη δειγματοληψία, να είναι σε θέση να αναλύσει περαιτέρω τον ιστό του όγκου.
πρόγνωση
Το fibroadenoma του μαστού είναι γενικά μια αβλαβής παρουσία και έχει μια θετική πρόγνωση.
Ωστόσο, καλό είναι να το κρατάτε υπό παρατήρηση και να υποβάλλονται σε διαγνωστικούς ελέγχους κατά διαστήματα. Όπως αναφέρθηκε, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν να προκύψουν συγκεκριμένες μορφές ινωδοοινώματος, που είναι σύνθετο ινωδοϊνένωμα, που θα μπορούσε να είναι, κατά κάποιο τρόπο, το προοίμιο ενός κακοήθους όγκου του μαστού.
