Σχετικά άρθρα: Καρδιακή ανακοπή
ορισμός
Η καρδιακή ανακοπή είναι ένα γεγονός που μπορεί να εντοπιστεί σε πολυάριθμες αιτίες.
Συχνά, αντιπροσωπεύει το τερματικό γεγονός μιας νόσου που οδηγεί σε κρίσιμη ή τερματική κατάσταση, αλλά μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ξαφνικά, εντός 24 ωρών από την έναρξη του συμπτώματος σε ένα προηγουμένως υγιές άτομο.
Η καρδιακή ανακοπή παράγει μια παγκόσμια ισχαιμία του σώματος με αποτελέσματα σε κυτταρικό επίπεδο που επηρεάζουν αρνητικά τη σωστή λειτουργία των διαφόρων οργάνων. Οι κύριες συνέπειες περιλαμβάνουν την άμεση βλάβη των κυττάρων (μεταβολές στη ροή των ιόντων, απώλεια της ακεραιότητας της μεμβράνης και απελευθέρωση επιβλαβών ενώσεων) και ο σχηματισμός οίδημα (αν βρίσκεται στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νευρολογική βλάβη).
Σε ενήλικες, η καρδιακή ανακοπή προκαλείται συχνά από διάφορους τύπους καρδιακών παθήσεων. Η στεφανιαία νόσο είναι η πιο συχνά τεκμηριωμένη αιτία, ωστόσο η καρδιακή ανακοπή μπορεί επίσης να οφείλεται σε ιδιοπαθή διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, σύνδρομο μακρού QT, σύνδρομο Brugada, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, μυοκαρδίτιδα και συγγενείς στεφανιαίες ανωμαλίες.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν κυκλοφορικό σοκ που προκαλείται από αναπνευστικές διαταραχές (πνευμονική εμβολή, αναπνευστική ανεπάρκεια, απόφραξη των αεραγωγών και πνιγμός), μαζική γαστρεντερική αιμορραγία, τραύμα και μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης δηλητηρίασης και δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά).
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αρρυθμία
- αίσθημα παλμών
- κυάνωσις
- κώμα
- σπασμοί
- δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος
- οίδημα
- Οίδημα εγκεφάλου
- Δύσπνοια
- Κοιλιακή μαρμαρυγή
- Υδροπλάτες εμβρύου
- Ενδοκρανιακή υπέρταση
- Η υποξία
- υπόταση
- μυδρίαση
- Εγκεφαλικός Θάνατος
- ωχρότητα
- Απώλεια μνήμης
- προσυγκοπή
- Μείωση του αναπνευστικού θορύβου
- Αίσθηση ασφυξίας
- Φυτικό κράτος
- Κατάσταση σύγχυσης
- λιποθυμία
- ταχυκαρδία
- ταχύπνοια
- Καρδιακή ταμπόν
- ζάλη
Άλλες ενδείξεις
Σε ασθενείς με τερματικές καταστάσεις, η καρδιακή ανακοπή συχνά προηγείται από μια περίοδο κλινικής υποβάθμισης που χαρακτηρίζεται από ταχεία και ρηχή αναπνοή, αρτηριακή υπόταση και προοδευτική αλλοίωση του επιπέδου συνείδησης.
Στον εγκέφαλο, το οίδημα προκαλεί αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης με μειωμένη διάχυση. Αυτό καθορίζει, σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών που έχουν αναζωογονηθεί επιτυχώς, την ύπαρξη βραχυπρόθεσμων ή μακροπρόθεσμων εγκεφαλικών δυσλειτουργιών, οι οποίες εκδηλώνονται με αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης (από μια μικρή σύγχυση έως κώμα), σπασμούς ή και τα δύο.
Σε άλλες περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής, υπάρχει ξαφνική κατάρρευση χωρίς πρόδρομο, μερικές φορές συνοδεύεται από σύντομες κρίσεις (<5 δευτερόλεπτα).
Η διάγνωση διαπιστώνεται με βάση την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων διακοπής της αναπνοής, έλλειψης παλμού και απώλειας συνείδησης. Η αρτηριακή πίεση δεν είναι μετρήσιμη, ενώ οι μαθητές διασταλούν και δεν αντιδρούν στο φως μετά από περίπου 1-2 λεπτά.
Ο ασθενής αξιολογείται με φυσική εξέταση, θωρακικό υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες θώρακα, προκειμένου να εντοπιστούν δυνητικά θεραπευτικά αίτια, όπως υποξία, σοβαρή υποογκαιμία, καρδιακή ταμπόνα, υπερτασικός πνευμοθώρακας ή μαζική πνευμονική εμβολή. Δυστυχώς, πολλές αιτίες δεν εντοπίζονται κατά την καρδιοπνευμονική ανάνηψη.
Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής είναι απαραίτητη η γρήγορη παρέμβαση, η οποία χρησιμοποιεί καρδιακό μασάζ και απινίδωση για να αποκαταστήσει ρυθμό διάχυσης και, ει δυνατόν, τη διαχείριση της αιτίας ενεργοποίησης. Εάν δεν υπάρχουν συνθήκες που να μπορούν να διορθωθούν, χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (π.χ. νοραδρεναλίνη, αδρεναλίνη, ντοπαμίνη και αγγειοπιεσίνη).
Η θεραπεία μετά την ανάνηψη περιλαμβάνει συνήθως μεθόδους για τη βελτιστοποίηση της παροχής οξυγόνου, τη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και τη θεραπευτική υποθερμία.
