γενικότητα
Η περικονίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του ούλου που περιβάλλει ένα δόντι που εκρήγνυται .
Η παθολογική διεργασία επηρεάζει κυρίως τους μαλακούς ιστούς της τρίτης σειράς κατώτερων και ανώτερων γομφίων (τα αποκαλούμενα "δόντια σοφίας"), αντίστοιχα προς τα δεξιά και προς τα αριστερά της οδοντικής τόξου.
Στην περίπτωση της επικινδυνότητας, το κόμμι εμφανίζεται πρησμένο, κοκκινωμένο και επώδυνο στην περιοχή. Συχνά, ο πόνος εκτείνεται σε ολόκληρη τη γωνιακή περιοχή της σιαγόνας και γίνεται ιδιαίτερα έντονος κατά τη διάρκεια της μάσησης . Υπό την παρουσία οξείας περικρονίτιδας, ο πόνος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στο αυτί και το λαιμό.
Η κύρια αιτία της περικρονίτιδας είναι ότι τα δόντια σοφίας συχνά δεν βρίσκουν τον ερεθιστικό χώρο τους, παραμένοντας ή εν μέρει καλυμμένα από το κόμμι .
Η περικοιλωματική εσοχή ή το πτερύγιο ούλων στο μερικώς αναδυόμενο δόντι (οριοθετημένο χειρουργείο ) μπορεί να παγιδεύει βακτήρια και θραύσματα τροφίμων . Ως εκ τούτου, η φλεγμονώδης διαδικασία στη βάση της περικρονίτιδας μπορεί να υποστηριχθεί από μια επικίνδυνη λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένων των αποστημάτων ή της κυτταρίτιδας).
Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της περικρονίτιδας και παρέχει διάφορες επιλογές. Συνήθως, η οξεία φάση της νόσου διαχειρίζεται με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη, που σχετίζονται με ειδικές διαδικασίες στοματικής υγιεινής (π.χ. ξεβγάλματα με ζεστό αλμυρό νερό, στοματικά διαλύματα με βάση την χλωρεξιδίνη, καθαρισμό με οδοντόβουρτσα με ένα πινέλο κλπ.). Η οριστική λύση της περικρονίτιδας είναι η εκχύλιση των δοντιών .
τι
Η περικωνίτιδα είναι μια ιδιαίτερη μορφή ουλίτιδας που αναπτύσσεται σε ένα μερικώς εκραγμένο δόντι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία περιλαμβάνει τους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν το στέμμα ενός δοντιού σοφίας, δηλαδή το κόμμι και το οδοντικό θυλάκιο (δομή που θα σχηματίσει τους ιστούς στήριξης).
Ο " Περικρονονίτης " προέρχεται από την ένωση των όρων peri- (γύρω), coron- (ορατό τμήμα του δοντιού), -ite (φλεγμονή), από την οποία " φλεγμονή των ιστών γύρω από το δόντι ".
Η περικονίτιδα μπορεί να ευνοηθεί από τα βακτηρίδια που υπάρχουν στην στοματική κοιλότητα, τα οποία, διεισδύοντας μέσα στο χώρο μεταξύ των δοντιών και των ούλων, καθορίζουν μια μολυσματική διαδικασία.
Τα φλεγμονώδη φαινόμενα στη βάση της περικρονίτιδας μπορούν επίσης να προκληθούν από την πίεση του δοντιού κατά τη διάρκεια της έκρηξης, από μηχανικά τραύματα και από τη συσσώρευση υπολειμμάτων τροφίμων στην περικοιλωματική εσοχή ή κάτω από το χειρουργείο.
Operculum: μερικές σημειώσεις
- Ο μαλακός ιστός που καλύπτει ένα μερικώς εκραγόμενο δόντι είναι γνωστός ως χειρουργείο .
- Κατά κανόνα, αυτό το πτερύγιο του κόμμεος εξαφανίζεται όταν το δόντι αναδύεται εντελώς.
- Η περιοχή του χειρουργείου μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί με τις συνήθεις μεθόδους υγιεινής του στόματος.
- Από τεχνική άποψη, το συνώνυμο " λειτουργικό " αναφέρεται στη φλεγμονή του ενιαίου χειρουργείου.
αιτίες
Η περικορονίτιδα προκαλείται από την οξεία φλεγμονή του κόμμεος που περιβάλλει το στέμμα ενός δοντιού που εκρήγνυται (συμπεριλαμβανομένης ή όχι πλήρως εξερράγη).
Η πιο συνηθισμένη επικινδρονίτιδα είναι εκείνη των δοντιών σοφίας (τρίτοι γομφίοι), ειδικά οι κατώτεροι: αν αυτοί δεν βρουν τον εκρηκτικό τους χώρο, παραμένοντες ή μερικώς καλυμμένοι από το κόμμι, μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό μιας εσοχής, στην οποία τα βακτήρια εύκολα φωλιάζουν και δίνουν μόλυνση.
Παράγοντες που προκαλούν και ευνοούν
Οι παράγοντες που μπορούν να προδιαθέσουν και να διατηρήσουν τη φλογιστική διαδικασία περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις . Η περικορονίτιδα που σχετίζεται με ένα κακώς ανεπτυγμένο και άσχημα τοποθετημένο δόντι σοφίας μπορεί να ενεργοποιηθεί και να υποστηριχθεί από μια λοίμωξη. Τα βακτήρια που υπάρχουν κανονικά στην στοματική κοιλότητα μπορούν να διεισδύσουν στο διάστημα μεταξύ του δοντιού και του κόμμεως, να τα αποικίσουν και να προκαλέσουν φλεγμονή παρακείμενων ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενεργός λοίμωξη που σχετίζεται με την περικρονίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε επικίνδυνο απόστημα (πύον) ή κυτταρίτιδα. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στο λαιμό ή στο μάγουλο.
- Υπολείμματα τροφίμων . Τα φλεγμονώδη φαινόμενα στη βάση της περικρονίτιδας μπορούν να ευνοηθούν από τη συσσώρευση σωματιδίων τροφής κάτω από το χειρουργείο ή στην εσοχή των ουλών.
- Τραύμα και παράγοντες ερεθισμού . Εάν το ανώτερο δόντι σοφίας εμφανιστεί πριν από το χαμηλότερο, μπορεί να χτυπήσει το πτερύγιο, αυξάνοντας τον ερεθισμό. Επομένως, η περικωνίτιδα μπορεί να προωθηθεί από την πίεση του δοντιού κατά τη διάρκεια της έκρηξης και από το μηχανικό τραύμα (π.χ. δαγκώνοντας το χειρουργείο με το αντίθετο δόντι).
- Θέση του δοντιού και ανατομικές αιτίες . Η περικωνίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν η απόσταση μεταξύ του οδοντικού βλαστού και της περιοχής έκρηξης είναι πολύ μεγάλη. Άλλες φορές, δεν υπάρχει χώρος για να στεγαστεί το δόντι σοφίας.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο
Η περικορονίτιδα σχετίζεται με την έκρηξη των γομφίων των δοντιών ( κάτω δόντια σοφίας ), οπότε η φλεγμονή επηρεάζεται κυρίως μεταξύ των ηλικιών 15 και 24 ετών.
Στα μικρά παιδιά, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της οδοντοφυΐας, αμέσως πριν από την έκρηξη των φυλλοβόλων δοντιών ( δόντια γάλακτος ).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η περικωνίτιδα σχετίζεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε χρόνια και οξεία μορφή.
Στο σημείο της έκρηξης των δοντιών, η εμφάνιση του πόνου στο σαγόνι είναι χαρακτηριστική, η οποία αυξάνεται με το μάσημα. Ταυτόχρονα, το κόμμι είναι κόκκινο και πρησμένο. Η περικωνίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί, προκαλώντας πιο έντονο πόνο (συχνά ακτινοβολείται στο αυτί). Μερικές φορές, στο στόμα αναφέρεται το αίσθημα της δυσάρεστης γεύσης (εξαιτίας της διαρροής πύου από την ουλίτιδα της εσοχής) και / ή της halitosis.
Οξεία περικορονίτιδα
Η οξεία επικονωρίτιδα παρουσιάζει ξαφνική έναρξη και σύντομη διάρκεια, αλλά η παθολογία είναι κλινικά σημαντική. Αυτή η μορφή ουλίτιδας χαρακτηρίζεται, στην πραγματικότητα, από διάφορους βαθμούς φλεγμονώδους εμπλοκής του περικ-ορονικού πτερυγίου και παρακείμενων δομών, καθώς και συστηματικών επιπλοκών.
Συνήθως, η οξεία επικονωνίτιδα περιλαμβάνει δόντια σοφίας (τρίτους γομφίους), ειδικά της κατώτερης αψίδας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περικρονίτιδα περιλαμβάνει:
- Ασυνήθιστος πόνος, ερυθρότητα και οίδημα του κόμμεος.
- Δυσκολίες μάσησης.
- Δυσοσμία του στόματος?
- Κακή γεύση στο στόμα (που προκαλείται από διαρροή πύου από τα ούλα).
- Πόνος ή πόνος στο σαγόνι.
Υπό την παρουσία οξείας περικρονίτιδας, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος (trismus);
- Πόνος στον αυχένα.
- Μεγάλες υπογνάθιες λεμφαδένες.
- Πόνος στο αυτί.
- Παρουσία του πύου στη φλεγμονή.
- Πυρετός?
- Πονοκέφαλος.
- Σπασμοί μυών των γνάθων.
- Οίδημα στην πληγείσα πλευρά του προσώπου.
Χρόνια περικορονίτιδα
Η περικωνίτιδα μπορεί επίσης να είναι χρόνια ή επαναλαμβανόμενη. Σε αυτή την περίπτωση, τα επεισόδια οξείας επικινδυνότητας εναλλάσσονται με μακρές ύφεση.
Η χρόνια περικορονίτιδα μπορεί να προκαλέσει λίγα ή μερικά συμπτώματα, αλλά ορισμένα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας είναι εμφανή όταν το στόμα εξετάζεται από τον οδοντίατρο.
Συγχρόνες επιπλοκές και παθολογίες
- Η κύρια τοπική επιπλοκή που σχετίζεται με την περικρονίτιδα είναι το περικρονικό απόστημα στο οποίο η συλλογή του πύου μπορεί να επεκταθεί σε διαφορετικές περιοχές του στόματος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει στη συμμετοχή του αυτιού, της γλώσσας, της γνάθου, του λαιμού, των μάγουλων και άλλων τμημάτων του προσώπου ή του λαιμού. Μια επικίνδυνη περικορονίτιδα μπορεί να συνεπάγεται νοσηλεία και άμεση χειρουργική επέμβαση. Περιστασιακά, το περικωματικό απόστημα μπορεί να οδηγήσει σε διαταραγμένους αεραγωγούς (π.χ. στηθάγχη του Ludwig).
- Οι συστηματικές επιπλοκές της περικρονίτιδας αναφέρονται σε σημεία και συμπτώματα που εμφανίζονται αλλού από τη στοματική κοιλότητα και περιλαμβάνουν πυρετό, αίσθημα κακουχίας ή πρησμένους λεμφαδένες στο λαιμό.
- Ιδιαίτερη προσοχή στη διαχείριση της περικρονίτιδας πρέπει να εφαρμόζουν οι έγκυες γυναίκες . Εάν παραμεληθεί, η περικρονίτιδα μπορεί επίσης να έχει συνέπειες για το έμβρυο. Μία έγκυος γυναίκα που έχει διαγνωσθεί με επικοντωρίτιδα πρέπει να χρησιμοποιεί τις διεπιστημονικές δεξιότητες (ιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας, οδοντίατρος και γυναικολόγος) για τη θεραπεία της.
διάγνωση
Για να βεβαιωθείτε για τη διάγνωση, ακόμα και σε περιπτώσεις ήπιας ενόχλησης ή ερυθρότητας και επιφανειακού πρήξιμο των ούλων, είναι πάντα καλό να συμβουλευτείτε τον οδοντίατρό σας.
Θα αρχίσει να εξετάζει τη στοματική κοιλότητα για να επαληθεύσει την κατάσταση της ανάπτυξης του συμπεριλαμβανόμενου ή μερικώς εκραγμένου δοντιού ή αν υπάρχουν προβλήματα, όπως φλεγμονή ή οίδημα στην περιοχή. Το πυώδες συστατικό μπορεί να διαφύγει μετά από συμπίεση ή ουλίτιδα ανίχνευση.
Υπό την παρουσία περικορονίτιδας, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία για να ελέγξει την ευθυγράμμιση των δοντιών σοφίας.
Διαφορική διάγνωση
Τα συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της περικρονίτιδας μπορεί να προκληθούν από άλλες παθήσεις, όπως η περιοδοντίτιδα, η πνευμονία από την οδοντική τερηδόνα και ο οξύ μυοσκελετικός πόνος στην διαταραχή της κροταφογναθικής άρθρωσης.
θεραπεία
Για ενδείξεις σχετικά με τη θεραπεία της επικινδυνότητας, είναι πάντα σκόπιμο να συμβουλευτείτε τον οδοντίατρό σας.
Ανάλογα με το στάδιο της ασθένειας και την ειδική κλινική περίπτωση, τα διαλύματα μπορεί να είναι διαφορετικά:
- Εάν η περικρονίτιδα σχετίζεται με ήπιες εκδηλώσεις και ο πόνος είναι περιορισμένος και δεν είναι διαδεδομένος, είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η συμπτωματολογία με έκπλυση θερμού θαλασσινού νερού, υπεροξειδίου του υδρογόνου ή χλωρεξιδίνης (αντισηπτικής). Επιπλέον, συνιστάται να φροντίζετε την καθημερινή υγιεινή του στόματος με ιδιαίτερη προσοχή, χρησιμοποιώντας μια οδοντόβουρτσα μαλακών τριχών. Ωστόσο, εάν το μερικώς εκραγόμενο δόντι αποτύχει να αναδυθεί και τα υπολείμματα τροφίμων και τα βακτηρίδια συνεχίζουν να συσσωρεύονται κάτω από το χειρουργείο, η περικρονίτιδα είναι πιθανό να επιστρέψει.
- Εάν η περικρονίτιδα είναι παροδική και συνδέεται με την επόμενη έκρηξη των δοντιών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν παυσίπονα . εάν οι ακτινογραφίες δείχνουν ότι το κάτω δόντι δεν είναι σε κατάλληλη θέση για να ξεσπάσει τελείως, ο οδοντίατρος μπορεί να εκχυλίσει το άνω δόντι και να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για μερικές ημέρες πριν από την εξαγωγή του κατώτερου δοντιού.
- Εάν το στάδιο της περικρονίτιδας είναι ιδιαίτερα προχωρημένο, θα μπορούσε να επισημανθεί η στοματική χειρουργική, με σκοπό την εξάλειψη του ουροδόχου πτερυγίου ή τελικά την εξαγωγή του δοντιού σοφίας. Ο οδοντίατρος θα καθαρίσει προσεκτικά την περιοχή για να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό ή το πύον. Εάν η περιοχή μολυνθεί, θα χορηγηθούν από του στόματος αντιβιοτικά.
- Εάν ο πόνος και η φλεγμονή είναι πολύ σοβαρές, η πτηνορονίτιδα αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια αντιβιοτικά και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του δοντιού των ούλων ή του δοντιού σοφίας . Εάν η περίπτωση είναι περίπλοκη, ο οδοντίατρος μπορεί να ζητήσει να αξιολογηθεί και ο ασθενής από έναν γναθοχειρουργό.
πρόληψη
Η πρόληψη της περικορονίτιδας είναι δυνατή με την εφαρμογή καλής στοματικής υγιεινής σε κάθε δόντι που εκρήγνυται. Η προσκόλληση σε αυτούς τους απλούς κανόνες μπορεί να βοηθήσει να διατηρηθεί η περιοχή καθαρή, για να αποφευχθεί η επανάληψη του προβλήματος και να συμβάλει στην καλύτερη διαχείριση της αρχικής κατάστασης, αποτρέποντας ταυτόχρονα την εμφάνιση των πιο φοβισμένων επιπλοκών του αποστήματος . Ωστόσο, εάν αυτοί οι ελιγμοί δεν λειτουργούν και η περιοδονίτιδα τείνει να επανεμφανίζεται περιοδικά, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το πτερύγιο του ιστού των ούλων πάνω από το μερικώς εκραγόμενο δόντι. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το δόντι .
Pericoronitis: συμβουλές για την στοματική υγιεινή
Στην περίπτωση της επικινδυνότητας, η υιοθέτηση ορισμένων προφυλάξεων είναι χρήσιμη για την επίλυση στην αρχική φάση της εμφάνισης επώδυνων συμπτωμάτων και επιπλοκών.
- Αυξήστε τη συχνότητα βουρτσίσματος στην πληγείσα περιοχή και καθαρίστε με ιδιαίτερη φροντίδα το χώρο μεταξύ των δοντιών και των ούλων, ενδεχομένως με τη βοήθεια μίας βούρτσας .
- Πολλές φορές την ημέρα, εφαρμόστε στο στόμα διαλύματα στοματικού διαλύματος ή πηκτές που περιέχουν χλωρεξιδίνη, φροντίζοντας να αφήσετε το αντισηπτικό μέσο να διεισδύσει, όσο είναι δυνατόν, στο διάστημα μεταξύ του κόμμεως και του δοντιού.
- Εάν συνταγογραφούνται από τον οδοντίατρο ή τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, λαμβάνετε αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα στις δόσεις και στους συνιστώμενους χρόνους.
- Περιμένετε να εξαφανιστεί η οξεία φάση της περικρονίτιδας και να πάτε στον οδοντίατρο για να αξιολογηθεί η πιθανότητα να προχωρήσουμε στην εκχύλιση. Το γεγονός ότι ο πόνος έχει εξαφανιστεί δεν σημαίνει ότι το πρόβλημα επιλύεται επίσης.
