γενικότητα
Η κυστίνη είναι ένα αλκαλοειδές φυσικής προέλευσης που βρίσκεται σε πολλά φυτά της οικογένειας Fabaceae.
Η κυστίνη εξάγεται κυρίως από το laburnum ( Laburnum anagyroides ή Cytisus laburnum L.), ένα φυτό που είναι επίσης γνωστό ως «πλαστό καπνό» (δηλ. Πλαστό καπνό).
Το μόριο αυτό είναι γνωστό και μελετήθηκε από τη δεκαετία του 1960 στις χώρες της Ανατολικής Ευρώπης για την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της διακοπής του καπνίσματος. Ωστόσο, οι μελέτες που διεξήχθησαν κατά τα έτη αυτά δεν πληρούσαν τις παραμέτρους που απαιτούσε η νομοθεσία για τις κλινικές δοκιμές στη Δυτική Ευρώπη, για το λόγο αυτό δεν ελήφθη υπόψη η χρήση κυτιτίνης στη θεραπεία κατά του καπνίσματος.
Το 2011, ωστόσο, η New England Journal of Medicine δημοσίευσε μια μελέτη που επιβεβαίωσε την πραγματική αποτελεσματικότητα της κυτισίνης στη θεραπεία του εθισμού στο κάπνισμα. Ακολούθως, διεξήχθησαν πολυάριθμες άλλες έρευνες, μέχρι τις πιο πρόσφατες μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2015, οι οποίες δείχνουν πώς η θεραπεία με βάση την κυστίνη μπορεί να είναι ακόμη πιο αποτελεσματική από την κλασσική θεραπεία υποκατάστασης νικοτινικού οξέος.
Ένα άλλο σημείο υπέρ της κυτιτίνης έγκειται στην οικονομική πτυχή. Η κυτισίνη, στην πραγματικότητα, έχει πολύ χαμηλότερο κόστος από άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του καπνίσματος. Εκτιμάται ότι το κόστος της θεραπείας με βάση την κυτισίνη είναι πέντε έως δέκα φορές χαμηλότερο από το κόστος που συνεπάγεται η θεραπεία υποκατάστασης με νικοτίνη και η θεραπεία με βαρενικλίνη (συνθετικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καπνίσματος και εξοπλισμένο με μηχανισμό δράση παρόμοια με εκείνη της κυτισίνης).
Η κυτιτίνη κυκλοφορεί στην αγορά των χωρών της Ανατολικής Ευρώπης με την ονομασία Tabex®.
Στην Ιταλία, ωστόσο, η κυτιτίνη είναι διαθέσιμη από το Μάιο του 2015 ως γαληνικό παρασκεύασμα στα φαρμακεία, δηλαδή παράγεται απευθείας σε φαρμακεία εξοπλισμένα με ένα γαληνικό εργαστήριο, αλλά μόνο μετά από ιατρική συνταγή.
Μηχανισμός δράσης
Cytisine - χημική δομή
Η κυστίνη είναι ένας μερικός αγωνιστής των νικοτινικών υποδοχέων α4β2 που υπάρχουν στον εγκέφαλο (οι ίδιοι υποδοχείς στους οποίους δεσμεύεται η νικοτίνη από τον καπνό του τσιγάρου) και έχει δράση παρόμοια με τη νικοτίνη.
Με τη δέσμευση σε αυτούς τους υποδοχείς - εκτός από τη μείωση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της απόσυρσης της νικοτίνης - η κυτισίνη είναι επίσης σε θέση να μειώσει και μερικές φορές να εξαλείψει εντελώς την αίσθηση της ευχαρίστησης και της ικανοποίησης που προκαλείται από το κάπνισμα.
Σε αντίθεση με τη βαρενικλίνη, η κυτισίνη προκαλεί λιγότερες παρενέργειες και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το κόστος της είναι πολύ χαμηλότερο.
αλληλεπιδράσεις
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η επίδραση της κυτισίνης μπορεί να επηρεαστεί από ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Σε κάθε περίπτωση, είναι πάντα καλό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα οποιοδήποτε φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των φυτικών προϊόντων.
προειδοποιήσεις
Η κυστίνη, αν και είναι ένα καλά ανεκτό φάρμακο, πρέπει να χορηγείται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από συγκεκριμένους τύπους ασθενειών, όπως:
- Καρκίνος επινεφριδίων.
- Σχιζοφρένεια?
- Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
- υπερθυρεοειδισμός?
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
- Πεπτικό έλκος και / ή έλκος δωδεκαδακτύλου σε ύφεση.
- Νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
Επιπλέον, η κυτισίνη θα πρέπει επίσης να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών και σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 65 ετών.
Παρενέργειες
Η κυστίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή σε θεραπευτικές δόσεις, αλλά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς.
Οι κύριες παρενέργειες που έχουν αναφερθεί μετά τη χρήση υψηλών δόσεων κυστίνης περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλος.
- Καούρα;
- ναυτία?
- εμετό?
- Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
- ζάλη?
- Μυϊκή αδυναμία.
- Ταχυκαρδία.
δοσολογία
Η κυστίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή κάψουλων.
Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρες, χωρίς μάσημα, με τη βοήθεια ενός ποτηριού νερού.
Η θεραπεία με κυστίνη διαρκεί 25 ημέρες και το κάπνισμα πρέπει να διακοπεί από την πέμπτη ημέρα της θεραπείας.
Γενικά, στις τρεις πρώτες ημέρες της θεραπείας, ξεκινάτε με τη λήψη 1, 5 mg του φαρμάκου έξι φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, η ημερήσια δόση φαρμάκου θα μειωθεί σταδιακά σύμφωνα με ένα ακριβές σχήμα δοσολογίας, μέχρι τις τελευταίες ημέρες θεραπείας στις οποίες θα ληφθούν 1, 5 mg κυστίνης μία ή δύο φορές την ημέρα.
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αλλάξει τη δοσολογία ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να ακολουθείτε πάντα τις ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα φαρμάκου που πρέπει να λαμβάνεται, τόσο όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης όσο και τη διάρκεια της θεραπείας.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Λόγω της πιθανής βλάβης που μπορεί να προκαλέσει στο έμβρυο ή στο μωρό, δεν συνιστάται η χρήση κυτιτίνης από έγκυες γυναίκες και από θηλάζουσες μητέρες.
Αντενδείξεις
Η χρήση της κυτισίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε ασθενείς με υπερευαισθησία γνωστό στην ίδια κυστίνη.
- Σε ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιαγγειακές παθήσεις στο παρελθόν.
- Σε ασθενείς που έπασχαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Σε ασθενείς με υπέρταση βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ.
- Σε ασθενείς με προχωρημένη αθηροσκλήρωση.
- Σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές αρρυθμίες.
- Σε ασθματικούς ασθενείς.
- Σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα.
- Σε ασθενείς με πεπτικό έλκος και / ή οξεία φάση δωδεκαδακτυλικού έλκους.
- Στην εγκυμοσύνη?
- Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
