γενικότητα
Η έμμηνος ρύση εκ των προτέρων είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη μείωση της διαμμηνοριακής περιόδου.
Το χρονικό διάστημα μεταξύ μιας ροής και μιας άλλης θεωρείται φυσιολογικό όταν εμφανίζεται τακτικά κάθε 28 ημέρες, αν και μια συχνότητα 25 έως 36 ημερών μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική και δεν μπορεί να αποκλειστεί κάποια μεμονωμένη μεταβλητότητα (η διάρκεια του κύκλου μπορεί να αλλάξει, στην πραγματικότητα, από μήνα σε μήνα). Αν η εμμηνόρροια είναι νωρίς, αυτή η περιοδικότητα είναι χαμηλότερη, γενικά λόγω της συντόμευσης της ωορρηκτικής φάσης.
Για τις γυναίκες, η εμμηνόρροια που εμφανίζεται τουλάχιστον 3 ημέρες εκ των προτέρων είναι σχετικά συχνή : σε ορισμένες περιπτώσεις, το επεισόδιο είναι εντελώς τυχαίο και δεν έχει κλινική σημασία. σε άλλες περιπτώσεις, η συντόμευση των ενδιάμεσων περιόδων μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μιας διαταραχής του εμμηνορροϊκού κύκλου .
Εάν υποτροπιάζει ή σχετίζεται με άλλα συμπτώματα, η εμμηνόρροια εκ των προτέρων αξίζει περαιτέρω διερεύνηση από το ιατρικό σημείο. Για να εξακριβωθούν οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο, συνήθως παρέχονται μετρήσεις ορμονικών επιπέδων στο υπερηχογράφημα του αίματος και της πυέλου.
Μεταξύ των πιθανών αιτιών της εμμήνου ρύσεως εκ των προτέρων είναι μερικές ενδοκρινικές δυσλειτουργίες, παθολογικές καταστάσεις της μήτρας και των ωοθηκών, μαζική πρόσληψη φαρμάκων και συστηματικές ασθένειες που μπορούν να αποδυναμώσουν το σώμα και να προκαλέσουν μια ανισορροπία. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία της έμμηνης ρύπανσης εκ των προτέρων αποσκοπεί στην ενεργοποίηση παραγόντων.
Τι είναι;
Η έμμηνος ρύση εκ των προτέρων είναι μια μεταβολή της κανονικής διάρκειας του εμμηνορροϊκού κύκλου, η οποία εμφανίζεται συχνότερα .
Στην πράξη, συντομεύεται η ενδιάμεση περίοδος, με στενές ροές και ρυθμό υψηλότερο από τους κανονικούς κύκλους. Εάν θεωρήσουμε ότι η εμμηνόρροια διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες, αυτό σημαίνει ότι η ροή επανεμφανίζεται πριν ξεπεράσουν τις 23-25 ημέρες μετά το τέλος της προηγούμενης αιμορραγίας.
Όταν το φαινόμενο της εμμήνου ρύσεως εκ των προτέρων συνεχίζεται για διάφορους διαδοχικούς κύκλους, επομένως δεν αντιπροσωπεύει παροδικό και περιστασιακό πρόβλημα, ορίζεται το πλαίσιο της πολυμηνόρροιας .
polymenorrhea
Από κλινική άποψη, η πολυμηνόρροια ορίζεται όταν η εμμηνόρροια εκ των προτέρων εμφανίζεται για αρκετούς μήνες σε ποσοστό μικρότερο των 24 ημερών (συγκεκριμένα από 15 έως 23 ημέρες ). Η μικρότερη περιοδικότητα συνήθως υποδηλώνει τη μείωση των ωοθηκικών φάσεων.
Από την άλλη πλευρά, μιλάμε για πολυ-υπερμενόρροια όταν η εμμηνόρροια εμφανίζεται όχι μόνο σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα, αλλά και με μια πιο άφθονη και μακρόχρονη ροή.
Συχνότητα και διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
- Η εμμηνόρροια αποτελείται από την απολέπιση του βλεννογόνου που καλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας ( ενδομήτριο ), συνοδευόμενη από μεταβλητή απώλεια αίματος μέσω του κόλπου . Το φαινόμενο αυτό ανανεώνεται κυκλικά κάθε μήνα και διαρκεί, κατά μέσο όρο, από 3 έως 7 ημέρες. Επομένως, η εμμηνόρροια εμφανίζεται με τακτική συχνότητα και αρκετά σταθερά χαρακτηριστικά διάρκειας και ποσότητας .
- Οποιεσδήποτε αλλαγές στο μήκος του εμμηνορρυσιακού κύκλου είναι πιθανότερο να προσδιοριστούν από το μήκος της περιόδου που προηγείται της ωοθυλακιορρηξίας ( θυλακοειδής φάση ). Αυτή η πρώτη φάση του κύκλου, παρά τη μέση διάρκεια περίπου 14 ημερών, μπορεί να υποστεί διακυμάνσεις, οι οποίες κυμαίνονται από 1 έως 3 εβδομάδες. Για τις περισσότερες γυναίκες, η ωχρινική φάση (από την ωορρηξία έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) είναι πιο σταθερή και διαρκεί 12 έως 16 ημέρες (μέση διάρκεια: 14 ημέρες). μια εμμηνόρροια και η άλλη δεν πρέπει να είναι «απόβλητο» που υπερβαίνει τις 4 ημέρες (περισσότερο ή λιγότερο).
Κύκλος εμμηνόρροιας: σύντομη σημείωση
Στην κοινή ονομασία, ο όρος " εμμηνορροϊκός κύκλος " χρησιμοποιείται συχνά για να υποδηλώσει την εμμηνόρροια, δηλαδή την απώλεια αίματος που εμφανίζεται κάθε μήνα και διαρκεί κατά μέσο όρο από 3 έως 7 ημέρες . Στην πραγματικότητα, ο εμμηνορροϊκός κύκλος συμπίπτει με το χρονικό διάστημα που διαρκεί ανάμεσα σε μία εμμηνόρροια και την επόμενη.
Ο εμμηνορροϊκός κύκλος εμφανίζεται σε τακτά χρονικά διαστήματα, κατά μέσο όρο κάθε 28 ημέρες, δηλαδή από την 1η ημέρα μιας περιόδου έως την ημέρα πριν από την έναρξη της επόμενης ροής. Ωστόσο, κάποια μεμονωμένη μεταβλητότητα πρέπει να θεωρείται κανονική.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Προϋπόθεση: τι σημαίνει να έχεις την περίοδο σου;
Η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως σηματοδοτεί την αρχή ενός νέου εμμηνορροϊκού κύκλου, ο οποίος στις περισσότερες γυναίκες διαρκεί μεταξύ 25 και 36 ημερών . Ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα μεταξύ δύο ροών, η εμμηνόρροια εμφανίζεται 14 ημέρες μετά την ωορρηξία .
Η εμμηνόρροια επιτρέπει στην μήτρα να εξαλείψει την εσωτερική επένδυση που κατασκευάστηκε κατά τη διάρκεια του προηγούμενου κύκλου (αν δεν συνέβη η σύλληψη). Με την ανανέωση του βλεννογόνου στρώματος του ενδομητρίου, η μήτρα διατηρεί, από βιολογική άποψη, το "χώμα" που θα φιλοξενήσει το γονιμοποιημένο ωάριο. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν από την εφηβεία μέχρι την εμμηνόπαυση και σχετίζονται άμεσα με τη γονιμότητα. Με άλλα λόγια, η εμμηνόρροια δείχνει την παρουσία ενός κύκλου ωορρηξίας, εξ ου και η ικανότητα αναπαραγωγής.
Τι προκαλεί την πρώιμη εμμηνόπαυση;
Οι αιτίες της εμμήνου ρύσεως εκ των προτέρων είναι πολλές . Πρέπει να τονιστεί ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η εκδήλωση δεν έχει κλινική σημασία, ενώ σε άλλες περιπτώσεις το πρόβλημα εξαρτάται από παθολογικές καταστάσεις.
Η εμμηνόρροια εκ των προτέρων προκύπτει συχνά από ωχρινική ανεπάρκεια, δηλαδή ανεπαρκή παραγωγή προγεστερόνης από τις ωοθήκες στο δεύτερο μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Άλλες πιθανές αιτίες μπορεί να είναι η υπερπρολακτιναιμία, οι ανωμαλίες του θυρεοειδούς, κ.λπ.
Μη παθολογικά αίτια
Όταν η εμμηνόρροια εκ των προτέρων είναι ένα μοναδικό γεγονός ή τουλάχιστον σποραδικό, δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία, καθώς μπορεί να συμβεί ότι ο εμμηνορροϊκός κύκλος παρουσιάζει ορισμένες παρατυπίες. Στην πραγματικότητα, οι ασήμαντες αιτίες όπως το άγχος, οι εποχιακές αλλαγές και η κόπωση μπορούν να επηρεάσουν την κανονικότητα των εμμηνορροϊκών ροών. Σε παρόμοιες περιστάσεις, εκτός από την εμμηνόρροια εκ των προτέρων, είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθούν καθυστερήσεις σε σχέση με τις ημέρες που αναμένεται η εμφάνιση της ροής και οι περισσότερες απώλειες (menorrhagia). Ένας συχνότερος ρυθμός στην εμφάνιση του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί επίσης να συμβεί, χωρίς καμία παθολογική μεταβολή, για συνταγματικούς λόγους .
Παθολογικές αιτίες
Οι παθολογικές αιτίες της εμμήνου ρύσεως εκ των προτέρων περιλαμβάνουν:
- Δυσλειτουργίες άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης (π.χ. ανεπάρκεια προγεστίνης, υπερπαραγωγή προλακτίνης ή ενδοκρινικές αλλοιώσεις θυρεοειδούς).
- Αναπνευστικοί κύκλοι (το ωχρό σώμα δεν σχηματίζεται).
- Μεταβαλλόμενη απόκριση του ενδομητρίου σε φυσιολογικό ορμονικό ερέθισμα .
Η έμμηνος ρύση εκ των προτέρων μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία ασθενειών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων:
- Βλάβες του ενδομητρίου.
- Φλεγμονές της μήτρας.
- ενδομητρίωση?
- Κύστεις ωοθηκών ή σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
- αδενομύωση?
- Νεοπλάσματα της μήτρας (π.χ. ινομυώματα, πολύποδες του τράχηλου ή του ενδομητρίου).
- Όγκοι των ωοθηκών.
Στις ώριμες γυναίκες, η πρώιμη εμμηνόρροια μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της προμηνόπαυσης . Επιπλέον, παρατηρήθηκε στατιστικά ότι οι γυναίκες με καρδιακή νόσο έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν πολυμηνόρροια.
Σε άλλες περιπτώσεις, η έμμηνος ρύση εκ των προτέρων μπορεί να είναι η έκφραση γενικών ασθενειών του οργανισμού (π.χ. αναιμία, μολύνσεις, νεοπλασματικές διεργασίες κλπ.) Ή η συνέπεια υψηλών επιπέδων ψυχο-σωματικής πίεσης (π.χ. αποβολή, υπερβολική σωματική δραστηριότητα, υποσιτισμός, πένθος κ.λπ.). Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι φάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου σχετίζονται με την περιοδική και τακτική έκκριση των ορμονών των ωοθηκών, του υποθαλάμου και της υπόφυσης, που σχετίζονται άμεσα με τη γονιμότητα. Κατά συνέπεια, διαφορετικές δομές του σώματος (κεντρικό νευρικό σύστημα, υποθάλαμος, υπόφυση και ωοθήκη) συμβάλλουν στη διατήρηση της κανονικότητας της εμμήνου ρύσεως, της ωορρηξίας και άλλων σχετικών γεγονότων.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η εμμηνόρροια εκ των προτέρων εκδηλώνεται με πιο συχνές και συχνές ροές της εμμήνου ρύσεως.
Αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν συνδέεται με άλλες συγκεκριμένες σωματικές ασθένειες. Μερικές φορές, εάν εμφανιστεί εμμηνόρροια εκ των προτέρων στο πλαίσιο των παθολογικών αλλαγών στον εμμηνορροϊκό κύκλο, είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθούν περισσότερες άφθονες καθυστερήσεις και απώλειες (menorrhagia).
Μια πιθανή συνέπεια του συνόλου τέτοιων ανωμαλιών είναι η δυσκολία στη σύλληψη.
διάγνωση
Επεισόδιο έγκαιρη εμμηνόπαυση
Η εμμηνόρροια εκ των προτέρων μπορεί να συμβεί περιστασιακά και δεν πρέπει να προειδοποιεί. συχνά, στη βάση του προβλήματος, μπορεί να υπάρξουν απότομες αλλαγές στο βάρος, κλιματικές αλλαγές, πρόσληψη συγκεκριμένων φαρμάκων, άγχος, κόπωση, άγχος και σημαντικές ανησυχίες.
Εάν περιστασιακά ή συνοδεύεται σε κανονικές ροές σε ποσότητα και διάρκεια, η έμμηνος ρύση εκ των προτέρων δεν έχει σοβαρή παθολογική σημασία, αλλά δεν πρέπει να παραμεληθεί. Κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, για παράδειγμα, είναι πάντα σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό (αν και η εμμηνόρροια είναι εκ των προτέρων ένα φυσιολογικό συμβάν) και, ενδεχομένως, ένας έλεγχος για να βεβαιωθείτε ότι αυτό το γεγονός δεν εξαρτάται από άλλες συνθήκες.
Επαναλαμβανόμενες πρώιμες εμμηνόρροια
Αν η εμμηνόρροια εκδηλώνεται εκ των προτέρων ασυνήθιστα αρκετές φορές κατά τη διάρκεια πολλών μηνών, καλό θα ήταν να επικοινωνήσετε με τον γενικό γιατρό σας ή τον γυναικολόγο αναφοράς για τις κατάλληλες διαγνωστικές εξετάσεις. Σε σχέση με την κλινική υποψία, μπορεί να ενδείκνυται η εκτέλεση ορμονικών δοσολογιών, πυελικού υπερηχογραφήματος και οποιωνδήποτε άλλων εξετάσεων.
Μεταξύ των διαφόρων αιτιών που οδηγούν εκ των προτέρων στην υποτροπή της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να υπάρξουν αλλοιώσεις της ορμονικής έκκρισης από τις ωοθήκες ή άλλους ενδοκρινείς αδένες, οι οποίες πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται σωστά. Παρομοίως, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ταχέως ασθένειες από την γεννητική οδό ή από την ανάπτυξη όγκων.
Πρόωρη εμμηνόρροια: Ποιες εξετάσεις χρειάζεστε;
Για να αξιολογήσετε εκ των προτέρων τα αίτια που είναι υπεύθυνα για την εμμηνόρροια, είναι απαραίτητο να καταγράψετε με ακρίβεια στο ημερολόγιο της εμμηνόρροιας την αρχή κάθε κύκλου (δηλαδή την ημέρα κατά την οποία εμφανίζεται η ροή).
Για να μάθετε περισσότερα: Ημερολόγιο εμμηνόρροιας - Τι να δώσετε προσοχή »Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί κάποιες εξετάσεις αίματος που να περιλαμβάνουν τη μέτρηση των επιπέδων των ορμονών που εμπλέκονται στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Η εκτέλεση ενός υπερηχογράφημα και μια πυελική εξέταση θα ελέγξει τις συνθήκες της μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και την πιθανή παρουσία των κύστεων (πολυκυστική ωοθήκη), καθώς και να επιτρέψει τη μέτρηση του πάχους του ενδομητρίου ή τον εντοπισμό άλλων ανωμαλιών του ωορρηξία. Άλλες δοκιμές, όπως η μαγνητική τομογραφία, είναι μερικές φορές απαραίτητες για την ταυτοποίηση των φυσικών αιτίων της εμμήνου ρύσεως εκ των προτέρων.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Η θεραπεία της εμμήνου ρύσεως εκ των προτέρων πρέπει να κατευθύνεται προς την αιτία που είναι υπεύθυνη γι 'αυτήν.
Εάν δεν εντοπιστούν συγκεκριμένες παθολογίες, η εμμηνόρροια εκ των προτέρων μπορεί να αποτελεί παροδική κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, για τη θεραπεία ή για τις καταλληλότερες ενδείξεις, συνιστάται πάντα να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένο γιατρό.
Χρήσιμα κόλπα
Σε γενικές γραμμές, εάν η εμμηνόρροια εκ των προτέρων είναι σποραδική ή περιστασιακή κατάσταση, η γυναίκα δεν πρέπει να ανησυχεί πάρα πολύ γι 'αυτό.
Μερικές φορές, είναι δυνατό να διαχειριστείτε την κατάσταση απλά υιοθετώντας μια επαρκή διατροφή, την άσκηση μέτριας άσκησης, τον έλεγχο στρες και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής .
Η πολυμηνόρροια θα πρέπει να προκαλεί σοβαρές ανησυχίες, αντίθετα, όταν εμφανίζεται ως επαναλαμβανόμενο φαινόμενο, εκτός, φυσικά, για τις γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση.
Φάρμακα και χειρουργική επέμβαση
Η τακτοποίηση της εμμήνου ρύσεως είναι δυνατή μόνο εάν γίνει η επίδραση της ομαλοποίησης των λειτουργικών σχέσεων μεταξύ της υπόφυσης, της ωοθήκης και της μήτρας.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, δηλαδή όταν η εμμηνόρροια εκ των προτέρων είναι ένας λόγος για διαταραχές ή στειρότητα, ο γιατρός μπορεί να κατευθύνει τον ασθενή προς μια φαρμακολογική θεραπεία που στοχεύει στην επίλυση του προβλήματος. Συγκεκριμένα, μπορεί να συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, με βάση την υπόθεση ενός αντισυλληπτικού με οιστρογόνο-προγεστίνη, που πρέπει να εκτελείται για αρκετούς έμμηνους κύκλους. Σε περιπτώσεις ωχρινικής ανεπάρκειας, ο γιατρός μπορεί να αναφέρει αντίθετα τη χρήση προγεστερόνης από του στόματος ή από το κόλπο, σε καθορισμένες ημέρες κατά τη διάρκεια του κύκλου, για να αντισταθμίσει το ελάττωμα παραγωγής.
Σε μερικές περιπτώσεις, η λύση για την ασθένεια που προκαλεί εμμηνόρροια εκ των προτέρων είναι χειρουργική επέμβαση .
