Τι είναι η πρώιμη εμμηνόπαυση;
Η εμμηνόπαυση ορίζεται ως νωρίς όταν εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 40 ετών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αυθόρμητη ή να προκαλείται από ορισμένες ιατρικές θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση (ωοθηκεκτομή, υστερεκτομή ...).
Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπείες
Δυστυχώς, οι θεραπείες δεν είναι διαθέσιμες προς το παρόν για την αποκατάσταση της κανονικής και συνεχούς ωοθηκικής δραστηριότητας Επίσης, στην περίπτωση ανοσοκατασταλτικών ή κορτικοστεροειδών θεραπειών, που προτάθηκαν για περιπτώσεις πρώιμης ωοθηκικής ανεπάρκειας (POF) σε αυτοάνοση βάση, τα αποτελέσματα που προέκυψαν ήταν απογοητευτικά, ειδικά αν ληφθούν υπόψη οι πιθανές παρενέργειες. Οι γυναίκες που πάσχουν από πρώιμη εμμηνόπαυση αναμένεται να έχουν μακρά περίοδο μετά την εμμηνόπαυση. για το λόγο αυτό, σε σύγκριση με τις γυναίκες που εισέρχονται στην εμμηνόπαυση γύρω στην ηλικία των 50 ετών, εκτίθενται σε αυξημένο κίνδυνο επιπτώσεων - όπως η πρώιμη έναρξη της οστεοπόρωσης ή καρδιαγγειακά προβλήματα - που σχετίζονται με αλλοιώσεις στην ορμονική ισορροπία. Για τους λόγους αυτούς, ο στόχος της θεραπείας είναι να διασφαλιστεί η καλή ποιότητα ζωής των ασθενών, ενώ παράλληλα να εφαρμοστούν αποτελεσματικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου συγκεκριμένων ασθενειών, ιδίως λόγω έλλειψης οιστρογόνων. Τα συμπτώματα και οι κίνδυνοι για την υγεία μπορούν να αντιμετωπιστούν με μεθόδους παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη φυσική εμμηνόπαυση. Μια αποτελεσματική θεραπεία για τα προβλήματα της πρώιμης εμμηνόπαυσης πρέπει πρώτα να εξατομικευτεί. ένα σχήμα φαρμάκου δεν είναι πάντοτε απαραίτητο και σε κάθε περίπτωση πρέπει να ληφθούν υπόψη οι διαταραχές και οι ενδεχόμενες σχετιζόμενες επιπλοκές, αλλά πάνω από όλα ο λόγος κινδύνου-οφέλους.
Οι διάφοροι τύποι θεραπείας που προβλέπονται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:
Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
Η θεραπεία ορμονών συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση οιστρογόνων που σχετίζονται με προγεστερόνες, ορμόνες που οι ωοθήκες δεν είναι πλέον σε θέση να παράγουν σε επαρκείς ποσότητες. Μερικές φορές, η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την τεστοστερόνη ή τα παράγωγά της. Μετά τη λήψη της διαγνωστικής επιβεβαίωσης, ο γιατρός συνταγογράφει μια θεραπεία που πρέπει να επαναλαμβάνεται κυκλικά, περίπου μέχρι 50 έτη, μέση ηλικία της "φυσικής" εμμηνόπαυσης. Το πρωτόκολλο θεραπείας (διάρκεια, δόση κ.λπ.) πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά με έναν ειδικό και να σταθμίζεται για κάθε ασθενή. Η θεραπεία με οιστρογόνα βοηθά στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, ανακουφίζει από τις καυτές λάμψεις, την ξηρότητα του κόλπου και άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από την έλλειψη οιστρογόνων, αλλά δεν θα αποκαταστήσει τη νεανική ωοθηκική λειτουργία. Γενικά, τα οιστρογόνα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με την προγεστερόνη, για να παρέχουν πρόσθετη προστασία στο ενδομήτριο (επένδυση της μήτρας) από προκαρκινικές αλλαγές που μπορούν να προκληθούν μόνο με την πρόσληψη οιστρογόνων. Αν ο ασθενής έχει προθυμία να μείνει έγκυος, συνδυάζοντας αυτές τις ορμόνες, μπορείτε να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο, για να εκμεταλλευτείτε τις περιορισμένες δυνατότητες να δοκιμάσετε μια εγκυμοσύνη. Οι ορμονικές θεραπείες μπορούν να χορηγηθούν σε διάφορες μορφές: χάπια, γέλες, επιθέματα που είναι διαθέσιμα στο δέρμα ή σε κολπικό δακτύλιο, το οποίο αντικαθίσταται μετά από μερικούς μήνες. Στις μεγαλύτερες γυναίκες, η μακροχρόνια συνδυασμένη θεραπεία αντικατάστασης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο) και καρκίνο του μαστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ειδικοί συμβουλεύουν την ακόλουθη ορμονική θεραπεία με τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Στις νεαρές γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, ωστόσο, τα οφέλη της ορμονοθεραπείας είναι γενικά μεγαλύτερα από τους δυνητικούς κινδύνους.
Στοματικά αντισυλληπτικά
Στην μεταβατική φάση, στην οποία ο εμμηνορρυσιακός κύκλος παραμένει σε ακανόνιστη μορφή, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει θεραπεία με από του στόματος αντισυλληπτικά για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και να μειώσει την απρόβλεπτη εμφάνιση της εμμηνόρροιας. Το χάπι ικανοποιεί επίσης κάθε ανάγκη αποφυγής ανεπιθύμητων αντιλήψεων εάν η γυναίκα δεν θέλει να έχει παιδιά.
αντικαταθλιπτικά
Οι επιλεκτικοί αναστολείς σεροτονίνης (SSRIs) και κάποια σχετικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στον έλεγχο των συμπτωμάτων, όπως οι εξάψεις, σε περισσότερο από το 60% των γυναικών.
Τζελ, κρέμες και λιπαντικά
Αυτές είναι τοπικές θεραπείες κατάλληλες για την πρόληψη ή την ανακούφιση της κολπικής ξηρότητας.
Θεραπεία υπογονιμότητας
Τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής για την αντιμετώπιση της στειρότητας
Η υπογονιμότητα είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή στην πρώιμη εμμηνόπαυση και σπάνια υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για την αποκατάσταση της γονιμότητας σε γυναίκες με αυτή την πάθηση. Ωστόσο, σύμφωνα με μερικές μελέτες, περίπου μία στις 10 γυναίκες με διάγνωση αυθόρμητης πρώιμης εμμηνόπαυσης μπορεί να μείνει έγκυος, για λόγους που δεν είναι ακόμα σαφείς.
Οι επιλογές για τις πρώιμες εμμηνοπαυσιακές γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες μπορούν να συζητηθούν με τη βοήθεια ειδικού. Σε περίπτωση έντονης επιθυμίας για μητρότητα, υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα όπου μπορεί να επιχειρηθεί θεραπεία επαγωγής ωορρηξίας, διεγερμένη από τη χορήγηση FSH ( ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων), LH ( ωχρινοποιητική ορμόνη) και hCG ( χοριακή γοναδοτροπίνη) . Ο συνδυασμός αυτών των τριών ορμονών προκαλεί ωοκύτταρα: η ανταπόκριση στα ερεθίσματα παρακολουθείται με υπερήχους και επιτρέπει να εκτιμηθεί εάν το θεραπευτικό σχήμα έχει φτάσει σε ικανοποιητικό αποτέλεσμα (μια κατάσταση που επιτυγχάνεται σε λιγότερο από το 10% των ασθενών). Στην περίπτωση της αποτελεσματικής ορμονικής επαγωγής, εφαρμόζεται το πρωτόκολλο υποβοηθούμενης γονιμοποίησης.
Άλλα θεραπευτικά μέτρα
- Όταν η πρώιμη εμμηνόπαυση σχετίζεται με παθολογικές καταστάσεις, όπως ασθένεια του θυρεοειδούς ή διαβήτη, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω ιατρική θεραπεία.
- Όπως επισημάνθηκε παραπάνω, οι γυναίκες με πρώιμη εμμηνόπαυση εκτίθενται σε χαμηλά επίπεδα οιστρογόνου για μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. αυτό τους εκθέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για συνθήκες όπως η οστεοπόρωση . Η MOC (Computerized Bone Mineralometry), μια έρευνα που διεξάγεται και στη διαγνωστική φάση, επιτρέπει την παρακολούθηση του πιθανού συμβιβασμού της βασικής πυκνότητας των οστών. Συνεπώς, οι ασθενείς θα πρέπει να επαναλαμβάνουν την ανάλυση τουλάχιστον κάθε δύο χρόνια.
Επιπλέον, για την αποτροπή της αφαλάτωσης των οστών είναι δυνατή η χρήση:
- Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D
- Συνεχής σωματική δραστηριότητα, η οποία - ειδικά στο ύπαιθρο - μπορεί να βοηθήσει να διατηρηθεί ο οστικός ιστός υγιής και να βελτιώσει τη διάθεση.
- Σε περίπτωση οστεοπενίας και υψηλού κινδύνου οστεοπορωτικών καταγμάτων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επαρκής συστηματική θεραπεία.
πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η έγκαιρη εμμηνόπαυση;
Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία για την πρόληψη της πρώιμης εμμηνόπαυσης.
Μπορούν να ληφθούν ορισμένα μέτρα για τη διατήρηση της καλής γενικής υγείας και την υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής :
- Μια ισορροπημένη διατροφή και χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, επιτρέπει την αποφυγή της αύξησης του σωματικού βάρους, η οποία συνοδεύεται γενικά από την πρώιμη εμμηνόπαυση.
- Η τακτική άσκηση, κατά προτίμηση αερόβια, σας επιτρέπει να κρατάτε κατάλληλη και να καταπολεμάτε το κέρδος βάρους. Επιπλέον, μπορεί να βοηθήσει στην προστασία της οστικής μάζας και της καρδιάς και μπορεί να αντισταθμίσει τις μορφές οστεοαρθρίτιδας που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και τον πόνο στις αρθρώσεις (ιδιαίτερα στα χέρια, τα γόνατα και την πλάτη).
- Για να ελέγξετε ορισμένα συμπτώματα, είναι πιθανό να πάρετε συμπληρώματα διατροφής . Μερικά παραδείγματα είναι:
- Ισοφλαβόνες σόγιας : βοηθούν στον έλεγχο των καυτών αναλαμπών.
- Βιταμίνη D και ασβέστιο : σε περίπτωση οστεοπόρωσης;
- Μελατονίνη : για διαταραχές ύπνου.
- Ωμέγα 3 λιπαρά οξέα : έναντι υψηλής χοληστερόλης.
- Αποφύγετε το κάπνισμα και το αλκοόλ : το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος είναι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προβλέψουν την εμμηνόπαυση, οπότε πρέπει να ελαχιστοποιηθούν.
