γενικότητα
Ο καρκίνος του νεφρού είναι το αποτέλεσμα μιας κακοήθους νεοπλασματικής διαδικασίας που αρχίζει σε ένα κύτταρο του νεφρικού ιστού.
Στην αρχή, ο καρκίνος των νεφρών τείνει να είναι ασυμπτωματικός. Στην πραγματικότητα, τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα (αιματουρία, πόνος στην πλάτη κ.λπ.) εμφανίζονται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο.
Η νεφρική βιοψία είναι απαραίτητη για την ακριβή διάγνωση της σοβαρότητας ενός όγκου νεφρού.
Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον καρκίνο των νεφρών. Γενικά, η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι χειρουργική και συνίσταται στην αφαίρεση της μάζας του όγκου.
Σύντομη ανατομική αναφορά των νεφρών
Τα νεφρά είναι δύο και αντιπροσωπεύουν τα κύρια όργανα της συσκευής απεκκρίσεως. μαζί με το ουροποιητικό σύστημα, αποτελούν το ουροποιητικό σύστημα .
Τα νεφρά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και στους πρώτους οσφυϊκούς σπονδύλους, είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που θυμίζει πολύ φασόλι.
Οι κύριες νεφρικές λειτουργίες είναι:
- Φιλτράρετε τα επιβλαβή και ξένα απόβλητα που υπάρχουν στο αίμα και τα μετατρέπουν σε ούρα.
- Ρυθμίστε την ισορροπία του υδροχλωρικού οξέος στο αίμα.
- Ρυθμίστε την ισορροπία όξινης βάσης του αίματος.
Το αίμα στο οποίο οι νεφροί ενεργούν προέρχεται από τη νεφρική αρτηρία και επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα που εισέρχεται στη νεφρική φλέβα, το οποίο στη συνέχεια ενώνει την κοίλη φλέβα.
Ο νεφρός αποτελείται από διαφορετικές δομές, τις οποίες ο αναγνώστης μπορεί να δει στο παρακάτω σχήμα:
Τι είναι ο καρκίνος των νεφρών;
Ο καρκίνος του νεφρού είναι το αποτέλεσμα μιας κακοήθους νεοπλασματικής διαδικασίας που αρχίζει σε ένα νεφρικό κύτταρο.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟΜΟΣ;
Στην ιατρική, ο όρος όγκος και η συννομοποιημένη νεοπλασία του αναγνωρίζουν μια ανώμαλη μάζα πολύ ενεργών κυττάρων, ικανών να διαιρέσουν και να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα.
- Οι γιατροί μιλούν για έναν κακοήθη όγκο όταν η ανώμαλη κυτταρική μάζα έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς και στο υπόλοιπο σώμα.
Οι όροι "κακοήθης όγκος", "καρκίνος" και "κακοήθη νεοπλασία" έχουν όλα την ίδια σημασία.
ΚΥΚΛΟΙ ΤΥΠΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ
Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες ιατρικές μελέτες, υπάρχουν περισσότερα από 200 διαφορετικά είδη καρκίνου των νεφρών.
Ο απόλυτος συνηθέστερος τύπος - που αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% των κλινικών περιπτώσεων - είναι το λεγόμενο νεφρικό καρκίνωμα .
Το νεφρικό καρκίνωμα είναι ένας όγκος νεφρού που προέρχεται από τον κεντρικό ή απομακρυσμένο σωλήνα του νεφρώματος.
Ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος καρκίνου του νεφρού είναι το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα (νεφρό).
Το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού προέρχεται από τα κύτταρα που αποτελούν το συγκεκριμένο μεταβατικό επιθήλιο.
επιδημιολογία
Ο καρκίνος των νεφρών επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας άνω των 40-50 ετών, που ανήκουν στο ανδρικό φύλο.
Σύμφωνα με στατιστική έρευνα στο Ηνωμένο Βασίλειο, θα αποτελούσε την όγδοη πιο κοινή μορφή κακοήθειας στον ενήλικα πληθυσμό, με περισσότερες από 10.000 διαγνώσεις κάθε χρόνο.
αιτίες
Κάθε κακοήθης όγκος είναι η συνέπεια μιας σειράς γενετικών μεταλλάξεων που επηρεάζουν το κυτταρικό DNA και είναι η αιτία αυτής της ανεξέλεγκτης διαδικασίας διαίρεσης και ανάπτυξης, χαρακτηριστικής των νεοπλασματικών διεργασιών.
Ο καρκίνος του νεφρού δεν αποτελεί εξαίρεση.
Τι προκαλεί τις γενετικές μεταλλάξεις στη βάση του καρκίνου του νεφρού;
Οι ειδικοί των ιατρών και της παθολογίας αγνοούν τις ακριβείς αιτίες των μεταλλάξεων που υποκρύπτουν τον καρκίνο των νεφρών, ενώ είναι σίγουροι για τους παράγοντες κινδύνου.
Σύμφωνα με αρκετές κλινικές έρευνες, οι σημαντικότεροι παράγοντες που ευνοούν τον καρκίνο των νεφρών είναι:
- Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος. Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος είναι δύο καταστάσεις που αυξάνουν το επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα (Σημείωση: τα οιστρογόνα είναι ορμόνες). Με βάση διάφορες επιστημονικές μελέτες, η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων πέραν του φυσιολογικού επιπέδου θα αποτελούσε ερέθισμα για την ανάπτυξη και ανάπτυξη νεοπλασματικών κυττάρων.
- Ο καπνός του τσιγάρου. Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες μελέτες, οι καπνιστές είναι διπλάσιοι με κίνδυνο καρκίνου των νεφρών από τους μη καπνιστές.
- Η παρουσία σοβαρών νεφρικών ασθενειών. Γενικά, μια τέτοια κατάσταση απαιτεί αιμοκάθαρση. η αιμοκάθαρση φαίνεται να είναι μια θεραπεία που προδιαθέτει στην ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων των νεφρών.
- Η παρουσία μερικών κληρονομικών γενετικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης του κονδύλου, του συνδρόμου Von Hippel-Lindau κλπ.
- Παρατεταμένη έκθεση σε ορισμένους χημικούς ρύπους, όπως ο αμίαντος, το κάδμιο, το βενζόλιο, οι οργανικοί διαλύτες και ορισμένα ζιζανιοκτόνα.
Άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των νεφρών:
- Υπέρταση?
- Παρατεταμένη χρήση με την πάροδο του χρόνου μερικών αντιφλεγμονωδών και ανακουφιστικών φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη (ΜΣΑΦ).
- Συμμετοχή στο ανδρικό φύλο.
- Η παρουσία ενός λεμφώματος.
- Ανήκε στη μαύρη φυλή.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Τα συμπτώματα του όγκου των νεφρών
Στην αρχή, ο καρκίνος των νεφρών είναι ασυμπτωματικός όρος, δηλαδή, χωρίς εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις.
Τα πρώτα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών αρχίζουν να εμφανίζονται σε ένα μεσαίο / προχωρημένο στάδιο της κατάστασης, όταν η μάζα του όγκου έχει πάρει ορισμένες διαστάσεις.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συνηθέστερη συμπτωματική εικόνα περιλαμβάνει:
- Αιματουρία, ή αίμα στα ούρα. Ο ασθενής το συνειδητοποιεί αμέσως, επειδή τα ούρα του παίρνουν ένα κόκκινο ή σκούρο καφέ χρώμα.
- Η αίσθηση της διόγκωσης ή της διόγκωσης στην πλευρά όπου βρίσκεται ο άρρωστος νεφρός.
- Ισχυρός πόνος στην πλευρά όπου κατοικεί ο άρρωστος νεφρός.
- Μια ανεξήγητη απώλεια όρεξης που σχετίζεται με τη μείωση του σωματικού βάρους.
- Παρατεταμένος πυρετός .
- Αίσθηση επαναλαμβανόμενης κόπωσης .
- Αναιμία .
- Αίσθηση γενικής κακουχίας .
- Νυχτερινοί ιδρώτες
- Υπέρταση ;
- Παρουσία οίδημα στο επίπεδο των γοφών και / ή των ποδιών.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Σε προχωρημένο στάδιο, ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να διεισδύσει σε γειτονικούς ιστούς και να εξαπλωθεί σε διάφορα όργανα του σώματος, μερικά από τα οποία είναι επίσης αρκετά απομακρυσμένα από τον αρχικό ιστό.
Η πιο συνηθισμένη περιοχή για μετάσταση όγκου νεφρού είναι οι πνεύμονες και τα οστά.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Τα συμπτώματα και τα σημεία που πρέπει να εκτίθενται αμέσως στον γιατρό σας ή για τα οποία πρέπει να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο είναι: η παρουσία πόνου ή πρήξιμο στις περιοχές όπου κατοικούν οι νεφροί και η παρουσία αίματος στα ούρα.
διάγνωση
Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για την ανίχνευση όγκου νεφρού αρχίζει με ακριβή φυσική εξέταση και προσεκτικό ιατρικό ιστορικό. Στη συνέχεια, συνεχίζει με μια εξέταση ούρων, εξετάσεις αίματος και μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης (κοιλιακό υπερηχογράφημα, ενδοφλέβια πυελογραφία, κοιλιακή CT, κοιλιακό πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό και νεφρική αρτηριογραφία). Τέλος, τερματίζεται η βιοψία των νεφρών.
Η αναζήτηση για οποιεσδήποτε μεταστάσεις στα οστά απαιτεί την πραγματοποίηση ανίχνευσης οστού. η αναζήτηση για πιθανές μεταστάσεις στους πνεύμονες απαιτεί την πραγματοποίηση μιας αξονικής τομογραφίας ή ενός πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού του θώρακα.
Με βάση μια ενδιαφέρουσα αγγλοσαξονική στατιστική, περίπου οι μισές από τις διαγνώσεις του καρκίνου του νεφρού συμβαίνουν αρκετά τυχαία, κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογράφημα της κοιλιάς που εκτελείται για άλλους λόγους.
ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ BIOPSY
Η νεφρική βιοψία είναι η πιο αξιόπιστη δοκιμή και επιβεβαιώνει οποιαδήποτε υποψία καρκίνου των νεφρών.
Επιπλέον, επιτρέπει να καθοριστούν δύο σημαντικά χαρακτηριστικά της τρέχουσας νεοπλασματικής κατάστασης: στάση και βαθμός .
- Σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου → περιλαμβάνει όλες τις πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της μάζας του όγκου, την ισχύ διείσδυσης και τις μεταστατικές ικανότητές του.
- Ο βαθμός ενός κακοήθους όγκου → περιλαμβάνει όλα τα δεδομένα που αφορούν την έκταση του μετασχηματισμού των κυττάρων του όγκου, σε σύγκριση με τους υγιείς ομολόγους.
θεραπεία
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού
Η επιλογή της θεραπείας που θα υιοθετηθεί στην περίπτωση του καρκίνου των νεφρών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, πρώτον από τη σταδιοποίηση του νεοπλάσματος.
Επί του παρόντος, ο κατάλογος των πιθανών διαθέσιμων θεραπειών για ένα υποκείμενο με νεφρικό νεόπλασμα περιλαμβάνει:
- Η χειρουργική επέμβαση για πλήρη ή μερική αφαίρεση του άρρωστου νεφρού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται νεφρεκτομή .
- Οι εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση, δηλαδή: κρυοθεραπεία, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, αρτηριακή εμβολή, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
- Βιολογικά φάρμακα για τη λεγόμενη "στοχευμένη θεραπεία" (στην αγγλική γλώσσα είναι η στοχοθετημένη θεραπεία ).
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Η νεφρεκτομή είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου των νεφρών.
Υπάρχουν τρεις τύποι νεφρεκτομής: ριζική νεφρεκτομή, απλή νεφρεκτομή και μερική νεφρεκτομή.
Οι αναγνώστες υπενθυμίζονται ότι ο άνθρωπος μπορεί να οδηγήσει μια φυσιολογική και υγιή ζωή ακόμα και με έναν μόνο νεφρό.
ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΑ ΣΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Οι γιατροί θεωρούν τη χρήση κρυοθεραπείας, αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων, αρτηριακής εμβολής, ακτινοθεραπείας ή / και χημειοθεραπείας, όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση νεφρεκτομής.
ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Τα φάρμακα για στοχευμένη θεραπεία καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνουν:
- Το sunitinib
- Το pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- temsirolimus
- Το everolimus
- bevacizumab
πρόγνωση
Η πρόγνωση του καρκίνου των νεφρών εξαρτάται από το πόσο έγκαιρη είναι η διάγνωση: στην πραγματικότητα, πρώτα γίνεται η αναγνώριση της πάθησης και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας των θεραπειών.
Σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες στατιστικές μελέτες:
- Για άτομα με καρκίνο νεφρού τα οποία εντοπίστηκαν σε πρώιμο στάδιο, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης από τη διάγνωση κυμαίνεται μεταξύ 65 και 90%.
- Για άτομα με καρκίνο νεφρού που ανιχνεύονται σε μεσοπρόθεσμο στάδιο, αλλά όχι μεταστατικά, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από τη διάγνωση είναι μεταξύ 40 και 70%.
- Για τα άτομα με καρκίνο νεφρού τα οποία εντοπίζονται σε προχωρημένο και μεταστατικό στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από τη διάγνωση είναι 10-12%.
πρόληψη
Εφόσον οι αιτίες ενεργοποίησης δεν είναι σαφείς, η πρόληψη του καρκίνου των νεφρών με απόλυτη βεβαιότητα είναι αδύνατη.
ΤΙ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ;
Για να προστατευθούν από τον καρκίνο των νεφρών, οι γιατροί συμβουλεύουν να δίνουν προσοχή στους παράγοντες κινδύνου: να μην καπνίζουν (ή να σταματήσουν το κάπνισμα εάν είστε καπνιστές), να ελέγχετε το σωματικό βάρος, να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και να αποφεύγετε την έκθεση σε ορισμένους χημικούς ρύπους είναι οι κύριες συμπεριφορές για τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου των νεφρών.
