γενικότητα
Η μονοκλωνική γαμοπάθεια είναι μια μη καρκινική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση, στον μυελό των οστών και στο αίμα, μιας μη φυσιολογικής πρωτεΐνης γνωστής ως παραπρωτεΐνης (ή μονοκλωνικής πρωτεΐνης ή πρωτεΐνης Μ).
Από αιτίες που εξακολουθούν να είναι αβέβαιες και πολύ συχνά ασυμπτωματικές, η μονοκλωνική γάμμα μπορεί να αναπτυχθεί, σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, σε πολύ σοβαρές κακοήθειες, όπως το πολλαπλό μυέλωμα ή το λέμφωμα.
Ορισμένες εξετάσεις αίματος επαρκούν για την ταυτοποίηση της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας. Ωστόσο, πολλοί γιατροί προτιμούν να διερευνήσουν περαιτέρω την κατάσταση με περαιτέρω δοκιμές.
Μέχρις ότου η κατάσταση παραμείνει ασυμπτωματική, δεν αναμένεται καμία θεραπεία.
Στην πραγματικότητα, η μόνη ιατρική ένδειξη είναι να παρακολουθείται περιοδικά η πρόοδος της πάθησης με κατάλληλη ανάλυση αίματος.
Σύντομη αναφορά στο μυελό των οστών και στις λειτουργίες του
Ο μυελός των οστών είναι ένας μαλακός ιστός που υπάρχει στην εσωτερική κοιλότητα κάποιων οστών (μηριαίο, βραχιόνιο, σπόνδυλοι κλπ.). Η δουλειά του είναι να παράγει κύτταρα αίματος, δηλαδή ερυθρά αιμοσφαίρια (ή ερυθροκύτταρα ), λευκά αιμοσφαίρια (ή λευκοκύτταρα ) και αιμοπετάλια (ή θρομβοκύτταρα ).
Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αιματοποίηση (ή αιματοποίηση ) και ξεκινά από συγκεκριμένα κύτταρα, γνωστά ως αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα . Οι τελευταίες είναι πραγματικά προγονικά κύτταρα, ικανά να αναπαράγουν συνεχώς και να ανταποκρίνονται σε διαφορετικά οφέλη:
- Ερυθρά αιμοσφαίρια: μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς και τα όργανα του σώματος.
- Λευκά αιμοσφαίρια: αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και υπερασπίζονται το σώμα από παθογόνους παράγοντες και από αυτό που μπορεί να σας βλάψει.
- Αιμοπετάλια: είναι μεταξύ των κύριων παραγόντων της πήξης.
Σχήμα: αιμοποίηση που ξεκινά από παντοδύναμα βλαστοκύτταρα. Από αυτά προκύπτουν διαφορετικοί τύποι βλαστικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων αιματοποιητικών. Τα αιματοποιητικά βλαστοκύτταρα έχουν το δώρο της συνεχούς αναπαραγωγής και της επιλογής του αν πρόκειται να γίνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Από την τοποθεσία: www.liceotorricelli.it
Σημείωση: "emato" και "emo" σημαίνουν "αίμα", ενώ το "poiesi" προέρχεται από το ελληνικό ρήμα "poieo" που σημαίνει "να κάνει" ή "να παράγει".
Τι είναι η μονοκλωνική γάμμα;
Η μονοκλωνική γαμοπάθεια ή η μονοκλωνική γάμμα με αβέβαιη σημασία είναι μια ιδιαίτερη κατάσταση υγείας, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση στον μυελό των οστών και του αίματος μιας ανώμαλης πρωτεΐνης που ονομάζεται με διάφορους τρόπους: παραπρωτεΐνη, μονοκλωνική πρωτεΐνη ή πρωτεΐνη Μ .
Δεν είναι μορφή κακοήθους όγκου. Ωστόσο, σύμφωνα με πολυάριθμες κλινικές περιπτώσεις, μπορεί να είναι το προοίμιο για διάφορες μορφές καρκίνου του ανοσοποιητικού συστήματος ή των κυττάρων του αίματος.
Τι είναι το ανοσοποιητικό σύστημα;
Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένας αμυντικός φραγμός του οργανισμού έναντι απειλών από το εξωτερικό περιβάλλον, όπως οι ιοί, τα βακτηρίδια ή τα παράσιτα, αλλά και από μέσα, όπως τα κύτταρα όγκου ή δυσλειτουργίας.
Συνολικά, το ανοσοποιητικό σύστημα αντιπροσωπεύει ένα σύνθετο ολοκληρωμένο δίκτυο που συλλέγει χημικά όργανα, κύτταρα και μεσολαβητές .
Σε διάφορα μέρη του σώματος, τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος (ή ανοσοποιητικά όργανα) είναι: μυελός των οστών, σπλήνα, λεμφαδένες, αμυγδαλές και προσάρτημα .
Τα ανοσοκύτταρα είναι τα προαναφερθέντα λευκά αιμοσφαίρια ή λευκοκύτταρα . Υπάρχουν πολυάριθμοι υποπληθυσμοί λευκοκυττάρων: ηωσινόφιλα, βασεόφιλα / ιστιοκύτταρα, ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα / μακροφάγα, λεμφοκύτταρα / κύτταρα πλάσματος και δενδριτικά κύτταρα.
Τέλος, οι ανοσοποιητικοί χημικοί μεσολαβητές σηματοδοτούν μόρια τα οποία, αλληλεπιδρώντας με τα διάφορα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ανταλλάσσουν πληροφορίες και ρυθμίζουν το επίπεδο αμυντικής δραστηριότητας. Με άλλα λόγια, συντονίζουν τις ανοσολογικές αντιδράσεις.
αιτίες
Η μονοκλωνική γαμοπάθεια εμφανίζεται όταν μερικά κύτταρα πλάσματος, που βρίσκονται στον μυελό των οστών, υφίστανται αλλοίωση που τους προκαλεί να παράγουν μεγάλες ποσότητες μονοκλωνικών πρωτεϊνών.
Με τη συσσώρευση, η παραπρωτεΐνη καταλαμβάνει χώρο από άλλα (υγιή) κύτταρα στον μυελό των οστών και συμπυκνώνεται επίσης στο αίμα.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΠΛΑΣΜΑΤΑ ΚΥΤΤΑΡΩΝ;
Τα λεμφοκύτταρα είναι ο υποπληθυσμός λευκοκυττάρων που αποδίδεται στην αποκτηθείσα (ή προσαρμοστική ή ειδική ) ανοσία . Ο όρος αποκτηθείσα ανοσία αναφέρεται στην ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να ανταποκρίνεται επιλεκτικά, μέσω υπερηχημένων κυττάρων (τα λεμφοκύτταρα στην πραγματικότητα), σε κάθε ξένη ουσία (αποκαλούμενη αντιγόνο ) που προσβάλλει τον οργανισμό.
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι λεμφοκυττάρων: Β λεμφοκύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα και φυσικά λεμφοκύτταρα δολοφόνων .
Τα κύτταρα του πλάσματος είναι λεμφοκύτταρα Β τα οποία, μετά από επαφή με κάποια κατηγορία αντιγόνων, έχουν εξελιχθεί και εξειδικευτούν στην αντιμετώπιση αυτής της κατηγορίας αντιγόνων. Τα βιβλία ανοσολογίας ονομάζονται επίσης ενεργοποιημένα Β λεμφοκύτταρα .
Η αμυντική δράση των κυττάρων πλάσματος βασίζεται στην παραγωγή συγκεκριμένων γλυκοπρωτεϊνών, γνωστών ως ανοσοσφαιρίνες ή αντισώματα . Δεδομένου ότι πρόκειται για μια εξαιρετικά εξειδικευμένη και επιλεκτική αμυντική δράση, κάθε κύτταρο πλάσματος παράγει όλες τις ίδιες ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες είναι όλες υπεύθυνες για την καταπολέμηση μόνο του αντιγόνου που ενεργοποίησε το Β λεμφοκύτταρο στο κύτταρο πλάσματος.
Ένα κύτταρο πλάσματος με τα αντισώματα του
Οι ανοσοσφαιρίνες διαθέτουν μια διαμόρφωση που είναι πολύ παρόμοια με την ελληνική επιστολή γάμμα ( γ ): για αυτό το λόγο ονομάζονται επίσης γάμμα σφαιρίνες . Μόλις παραχθούν από τα κύτταρα πλάσματος, δεν καταστρέφουν άμεσα το αντιγόνο που πρέπει να αντισταθμίσουν, αλλά δεσμεύονται σε αυτό και το καθιστούν ορατό και πιο επιρρεπή στη δράση άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (φαγοκύτταρα και κυτταροτοξικά κύτταρα). Με άλλα λόγια, τα αντισώματα δρουν ως σηματοδότες: σηματοδοτούν την ξένη ουσία έτσι ώστε άλλα ανοσιακά κύτταρα να μπορούν να τα αναγνωρίσουν και να τα καταστρέψουν.
ΤΙ ΑΛΛΑΖΕΙ ΤΗΝ ΕΝΑΛΛΑΞΗ ΤΩΝ ΠΛΑΣΜΑΤΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ;
Επί του παρόντος, οι γιατροί και οι ερευνητές δεν έχουν διευκρινίσει, ακριβώς, τι ακριβώς μεταβάλλει τα κύτταρα πλάσματος και τα προκαλεί και παράγει μια ανώμαλη πρωτεΐνη.
Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι η εμφάνιση μονοκλωνικής γαμμαπάθειας σχετίζεται με κάποιες λοιμώξεις και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Παρακαλώ σημειώστε: ο καθένας που πάσχει από αυτοάνοση ασθένεια έχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα που ενεργεί ακατάλληλα. Στην πραγματικότητα, μέσω των αναρίθμητων κυττάρων της, επιτίθεται και καταστρέφει τους υγιείς ιστούς και όργανα.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Η μονοκλωνική γαμοπάθεια θεωρείται μια μάλλον σπάνια κατάσταση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με την ακριβή εξάπλωσή του στο γενικό πληθυσμό.
Όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου, αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η μονοκλωνική γομματία επηρεάζει περισσότερο:
- Οι ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα εκείνοι άνω των 85 ετών. Φαίνεται ότι η προχωρημένη ηλικία είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες προδιάθεσης.
- Μαύροι άνθρωποι . Έτσι, φαίνεται ότι η φυλή παίζει κάποιο ρόλο.
- Αρσενικά άτομα .
- Άτομα με οικογενειακό ιστορικό αυτής της ασθένειας . Από αυτό υποτίθεται ότι ορισμένες περιπτώσεις μονοκλωνικής γομμαπάθειας θα μπορούσαν να οφείλονται σε αλλοίωση του γονιδιώματος, που μεταδίδεται με κληρονομικότητα.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Πολλοί ασθενείς με μονοκλωνική γαμμαπάθεια δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή συγκεκριμένα σημεία, έτσι ώστε συχνά η προαναφερθείσα πάθηση να διαγνωστεί τυχαία, κατά τη διάρκεια αιματολογικών εξετάσεων που έχουν συνταγογραφηθεί για άλλους λόγους.
Όταν συμπτωματική, η μονοκλωνική γομμαπάθεια διακρίνεται από την παρουσία νευρολογικών προβλημάτων, όπως μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και / ή τα πόδια.
Η αιτία αυτών των νευρολογικών διαταραχών είναι η βλάβη των περιφερικών νεύρων, η οποία πιθανότατα προκαλείται από την παραπρωτεΐνη στο αίμα. Πράγματι, φαίνεται ότι η μονοκλωνική πρωτεΐνη, όταν ρέει μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα περιφερικά νεύρα, ευνοεί την υποβάθμιση της τελευταίας.
Στην ιατρική, η νοσηρή κατάσταση που αναπτύσσεται μετά από βλάβη στα περιφερειακά νεύρα ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια .
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Σε ορισμένες ατυχείς περιπτώσεις, η μονοκλωνική γαμοπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε μια πραγματική ασθένεια, όπως το πολλαπλό μυέλωμα ή το λέμφωμα .
Τυπικά συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος
- Ο πόνος των οστών (ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη, τις πλευρές, τα μακρά οστά και το κρανίο)
- Η υπερασβεστιαιμία. Προκαλεί υπερβολική δίψα, ναυτία, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης και διανοητική σύγχυση
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Αναιμία. Προκαλεί εξασθένιση, γενικευμένη αδυναμία και δυσκολίες στην αναπνοή
- Ευκολία στις λοιμώξεις
- θρομβοπενία
- Σύνδρομο υπερευαισθησίας
- Νευρολογικές διαταραχές, όπως μούδιασμα, διάφορα σύνδρομα συμπίεσης νεύρων, κλπ.
Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας κακοήθης όγκος εξειδικευμένος στο ανοσοποιητικό σύστημα, που χαρακτηρίζεται από τόσο υψηλά επίπεδα παραπρωτεΐνης, ότι εμφανίζονται προβλήματα στο νεφρό και πέραν αυτού. Στην πραγματικότητα εμφανίζονται επίσης και αυτοί που πάσχουν από αυτό το σοβαρό νεόπλασμα: οστικός πόνος (που αφορά το 70% των ασθενών και το συνηθέστερο σύμπτωμα), υπερασβεστιαιμία, αναιμία, διαταραχές της πήξης (θρομβοπενία) και ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος (λευκοπενία).
Τα λεμφώματα, από την άλλη πλευρά, είναι κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν το λεμφογαγγλικό σύστημα που αποτελεί το λεμφικό σύστημα. Το λεμφικό σύστημα καλύπτει διάφορες λειτουργίες: δέχεται (για να τις εξαλείψει) τις αποβλήτες που υπάρχουν στους ιστούς, φιλοξενεί μερικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (Β λεμφοκύτταρα και Τ λεμφοκύτταρα), εμποδίζει τους ιστούς να συσσωρεύουν περίσσεια υγρών κλπ.
Εκτός από το πολλαπλό μυέλωμα και τα λεμφώματα, η μονοκλωνική γαμοπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει υποτροπιάζοντα κατάγματα και θρόμβους αίματος που μπορεί να επηρεάσουν την κυκλοφορία του αίματος (θρομβοεμβολή).
Πώς μπορούμε να πούμε εάν ένα άτομο με μονοκλωνική γομμαπάθεια κινδυνεύει από πολλαπλό μυέλωμα ή λέμφωμα;
Σύμφωνα με τους γιατρούς, για να καθοριστεί εάν ένα άτομο με μονοκλωνική γομμαπάθεια κινδυνεύει περισσότερο ή λιγότερο από επιπλοκές, πρέπει να αξιολογηθούν οι ακόλουθες παράμετροι:
- Η ποσότητα της παραπρωτεΐνης στο αίμα . Πολύ υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης Μ είναι πολύ επικίνδυνα.
- Ο τύπος της παραπρωτεΐνης που υπάρχει . Η παραπρωτεΐνη δεν έχει πάντα τα ίδια χαρακτηριστικά σε όλους τους ασθενείς. Φαίνεται ότι ορισμένοι τύποι μονοκλωνικής πρωτεΐνης είναι πιο επιβλαβείς από άλλους.
- Η ποσότητα στο αίμα των "ελεύθερων" ελαφριών αλυσίδων (που ονομάζονται επίσης πρωτεΐνες Bence Jones) . Οι ανοσοσφαιρίνες αποτελούνται ουσιαστικά από δύο μέρη ενωμένα: ελαφρές αλυσίδες και βαριές αλυσίδες. Σε ένα άτομο με μονοκλωνική γομμαπάθεια, λόγω μιας μη φυσιολογικής συμπεριφοράς των κυττάρων πλάσματος, οι ελαφρές αλυσίδες δεν συνδέονται με βαριές αλυσίδες και μπορούν να βρεθούν στο αίμα. Εάν είναι ιδιαίτερα υψηλά, μπορεί να υπάρχει υποψία πολλαπλού μυελώματος.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Συνιστάται ένα άτομο με μονοκλωνική γομμαπάθεια, μέχρι την στιγμή αυτή ασυμπτωματικό, να επικοινωνήσει με το γιατρό σας αμέσως εάν:
- Αισθάνεται ακραία και ασυνήθιστη κούραση.
- Τείνει εύκολα στην δύσπνοια, ακόμη και με την ευκαιρία πολύ απλών δραστηριοτήτων.
- Παθαίνει πόνο στα οστά σταθερό και εντοπισμένο σε ακριβή σημεία (για παράδειγμα στο επίπεδο της πλάτης, των γοφών, των πλευρών ή της λεκάνης).
- Έχει έλλειψη βάρους.
- Είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε λοιμώξεις. Αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ενός ανοσοποιητικού προβλήματος που συνδέεται με την έλλειψη λευκοκυττάρων.
διάγνωση
Για να γίνει σωστή διάγνωση της μονοκλωνικής γαμοπάθειας, μπορεί να επαρκούν δύο εξετάσεις αίματος (εξετάσεις χημείας αίματος), που ονομάζονται ηλεκτροφόρηση σεροπρωτεϊνών (ή ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού) και ανοσοηλεκτροφόρηση.
Η χρήση περαιτέρω δοκιμών (εξετάσεις ούρων, άλλες εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες και βιοψία μυελού των οστών) εξυπηρετεί πάνω από όλα για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ανωμαλίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.
Επιπλέον, μια πολύ ακριβής διαγνωστική διαδικασία επιτρέπει την αναγνώριση του πολλαπλού μυελώματος ή λεμφώματος.
ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΣΕΙΡΙ-ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΛΕΚΤΡΟΦΟΡΕΣ
Η ηλεκτροφόρηση των πρωτεϊνών ορού επιτρέπει την αξιολόγηση των ποσοτικών επιπέδων των 5 πρωτεϊνών ορού: λευκωματίνη και α1, α2, β και γ σφαιρίνες. Σε ασθενείς με μονοκλωνική γομμαπάθεια, αυτές οι 5 πρωτεΐνες ορού παρουσιάζουν χαρακτηριστικές αλλοιώσεις, τις οποίες μπορεί να αναγνωρίσει ένας αιματολόγος (ένας γιατρός που έχει εμπειρία στη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών αίματος).
ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΕΜΑΤΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Για να ερευνήσουν την κατάσταση, οι γιατροί χρησιμοποιούν άλλες εξετάσεις αίματος, όπως:- Αίμα . Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση (ποσοτικών και όχι μόνο) των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Είναι χρήσιμο σε περίπτωση ύποπτου λεμφώματος ή πολλαπλού μυελώματος, διότι επιτρέπει τον εντοπισμό πιθανών καταστάσεων θρομβοκυτταροπενίας, ουδετεροπενίας (μείωση αίματος λευκοκυττάρων ουδετεροφίλων) κλπ.
- Μετρήσεις κρεατινίνης . Τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα είναι δείκτης της νεφρικής δραστηριότητας. Αν είναι ανυψωμένα, αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά διαταράσσονται. Να θυμάστε ότι το πολλαπλό μυέλωμα επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία, συνεπώς, σε αυτές τις περιπτώσεις, η κρεατινίνη είναι γενικά πολύ υψηλή.
- Μέτρηση του ασβεστίου του ορού . Η εύρεση μεγάλων ποσοτήτων ασβεστίου στο αίμα θα μπορούσε να σημαίνει πολλαπλό μυέλωμα.
ΕΞΕΤΑΣΗ URINE
Στα άτομα με μονοκλωνική γαμοπάθεια και πολλαπλό μυέλωμα, τα ούρα περιέχουν πρωτεΐνες Bence Jones (στη δεύτερη περίπτωση, τα επίπεδα "ελεύθερης" ελαφριάς αλυσίδας είναι επίσης πολύ υψηλά).
Συνεπώς, η εξέτασή τους χρησιμεύει ως μια περαιτέρω επιβεβαίωση των όσων έχουν ήδη παρατηρηθεί με την ηλεκτροφόρηση ορού πρωτεϊνών και την ανοσοηλεκτροφόρηση.
X-RAYS
Οι ακτίνες Χ είναι χρήσιμες σε περιπτώσεις υποψήφιου πολλαπλού μυελώματος, καθώς αυτός ο σοβαρός κακοήθης όγκος περιλαμβάνει επίσης τη σκελετική δομή, με αποτέλεσμα οστικές ανωμαλίες (επίσης αποκαλούμενες αναδιατάξεις).
TAC
Η CT (ή η αυτοματοποιημένη αξονική τομογραφία ) είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία για να κατασκευάσει μια εξαιρετικά λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα ενός συγκεκριμένου διαμερίσματος σώματος. Είναι εντελώς ανώδυνη, αλλά η δόση των ακτίνων Χ στην οποία εκτίθενται οι ασθενείς δεν είναι αμελητέα.
Στην περίπτωση της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας, εφαρμόζεται η εκτίμηση της διάστασης των λεμφαδένων, του ήπατος και του σπλήνα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να βελτιωθεί η ποιότητα των εικόνων, οι γιατροί θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν ένα υγρό αντίθεσης (γαδολίνιο), το οποίο εγχέεται στο αίμα και δεν είναι απαλλαγμένο από πιθανές παρενέργειες.
BIOPSY ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ
Μια βιοψία αποτελείται από τη συλλογή και την ιστολογική ανάλυση, στο εργαστήριο, ενός δείγματος κυττάρων από έναν ορισμένο ιστό ή όργανο.
Με την ευκαιρία βιοψίας μυελού των οστών, η συλλογή των κυττάρων που πρόκειται να αναλυθούν λαμβάνει χώρα στο επίπεδο των λαγόνων κορυφών, χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα και μετά από τοπική αναισθησία.
Χρησιμοποιούνται μεταγενέστερες εργαστηριακές αναλύσεις για τον ποσοτικό προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων πλάσματος (και της παραπρωτεΐνης) που υπάρχουν στον μυελό των οστών.
Στο τέλος της διαδικασίας, στο σημείο εισαγωγής της βελόνας, ο ασθενής θα μπορούσε να αναπτύξει ένα μικρό αιμάτωμα.
Προειδοποίηση: οι γιατροί εκτελούν βιοψία μυελού των οστών μόνο όταν θεωρούν πολύ πιθανή την εμφάνιση πολλαπλού μυελώματος.
θεραπεία
Μέχρις ότου η μονοκλωνική γάμμα είναι ασυμπτωματική (στις περισσότερες περιπτώσεις), δεν προβλέπεται ιδιαίτερη θεραπευτική αγωγή . Η μόνη ένδειξη, την οποία παρέχουν οι γιατροί σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης, που υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος που περιγράφονται στο προηγούμενο κεφάλαιο (ηλεκτροφόρηση σε οροθετικά, ανοσοηλεκτροφόρηση, αίμα κ.λπ.) κάθε 4-6 μήνες.
Εάν ληφθεί μέριμνα να δράσουμε με τον προαναφερθέντα τρόπο, διεξάγεται προσεκτική παρακολούθηση, η οποία εξασφαλίζει ότι οποιαδήποτε επιδείνωση της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας ή της εξέλιξής της προς κάποια μορφή κακοήθους όγκου κυττάρων αίματος ανιχνεύεται εγκαίρως.
ΟΤΑΝ Η ΜΟΝΟΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΜΟΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΜΥΕΛΩΜΑ
Εάν, δυστυχώς, η μονοκλωνική γαμμαπάθεια πρέπει να εξελιχθεί σε πολλαπλό μυέλωμα, είναι σκόπιμο να ξεκινήσει αμέσως, χωρίς περιττή αναμονή, μια θεραπεία κατάλληλη για τον κακοήθη όγκο.
Οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών γενικά θεραπεύονται με χημειοθεραπεία, κορτικοστεροειδή φάρμακα και μεταμόσχευση αιματοποιητικών αρχέγονων κυττάρων . Ο τελευταίος, για λόγους που σχετίζονται με τη διαθεσιμότητα κατάλληλων δοτών, είναι συχνότερα αυτόλογη από ότι αλλογενή. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι η αλλογενή μεταμόσχευση έχει μεγαλύτερο θεραπευτικό δυναμικό.
Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών, από την άλλη πλευρά, αντιμετωπίζονται γενικά μόνο με χημειοθεραπεία και κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη), καθώς η μεταμόσχευση αιματοποιητικών στελεχιαίων κυττάρων (αυτόλογων ή αλλογενών) αποτελεί αντενδείκνυται ιατρική πρακτική. δεν κρατούν τη διαδικασία και αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές).
Χημειοθεραπευτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για πολλαπλό μυέλωμα
Για ασθενείς κάτω των 65 ετών:
- Η θαλιδομίδη
- bortezomib
- Η λεναλιδομίδη
Για ασθενείς άνω των 65 ετών:
- μελφαλάνη
- bortezomib
ΑΛΛΟΙ ΤΥΠΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Εάν οι ασθενείς υποφέρουν από υποτροπιάζοντα οστικά κατάγματα, παρέχεται μια διφωσφονική θεραπεία η οποία χρησιμεύει για την ενίσχυση των οστών (για να είμαστε ακριβείς, μειώνουν την οστική απορρόφηση και αυξάνουν την οστική πυκνότητα).
Μεταξύ των διφωσφονικών, τα πιο συχνά χορηγούμενα στην περίπτωση της μονοκλωνικής γαμμαπάθειας είναι: το ζολεδρονικό οξύ, το αλενδρονικό οξύ (alendronate), το risedronate και το ιβανδρονικό οξύ.
ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ
Για τους ανθρώπους με μονοκλωνική γαμοπάθεια, οι αιματολόγοι προτείνουν:
- Ερευνήστε για τα πάντα σχετικά με την κατάσταση που τους προσβάλλει. Η γνώση των πιθανών συμπτωμάτων, επιπλοκών και διαγνωστικών εξετάσεων επιτήρησης επιτρέπει τον καλύτερο έλεγχο οποιασδήποτε αλλαγής / εξέλιξης της μονοκλωνικής γομμαπάθειας.
Αντίθετα, η παραμέληση των προαναφερόμενων πτυχών ή η γνώση τους μόνο επιφανειακά θα μπορούσε να είναι πολύ επικίνδυνη.
- Υιοθετήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, το κάπνισμα, η τακτική άσκηση και ο ύπνος του σωστού αριθμού ωρών είναι συμπεριφορές που δεν μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών αλλά καθιστούν λιγότερο πιθανό την εμφάνιση άλλων νόσων (συννοσηρότητα).
- Ακολουθήστε προσεκτικά το ημερολόγιο εξετάσεων ελέγχου. Το λάθος που μπορεί να κάνει κάποιος ασθενής είναι να παραμελήσει τους ελέγχους, επειδή οι τελευταίοι, για κάποιο χρονικό διάστημα, έχουν δώσει αρνητικά αποτελέσματα.
πρόληψη
Η μονοκλωνική γάμμα είναι μια κατάσταση που δεν μπορεί να αποφευχθεί, καθώς οι ακριβείς αιτίες ενεργοποίησής της δεν είναι γνωστές.
Το ίδιο ισχύει και για τις επιπλοκές του: επειδή δεν είναι γνωστοί οι λόγοι που οδηγούν στις τελευταίες, είναι αδύνατο να εφαρμοστούν επαρκή προληπτικά μέτρα.
πρόγνωση
Όσο παραμένει ασυμπτωματικός, η μονοκλωνική γαμοπάθεια έχει μη αρνητική πρόγνωση.
Ωστόσο, πρέπει να θεωρηθεί ότι ο κομιστής πρέπει να θεωρεί τον εαυτό του ως άτομο που κινδυνεύει από καρκίνο και συνεπώς πρέπει να παραμένει συνεχώς παρακολουθούμενο.
Όλα αυτά, επομένως, θα μπορούσαν με κάποιο τρόπο να επηρεάσουν την καθημερινή ζωή.
Όσον αφορά τις επιπλοκές που προκαλούνται από τη μονοκλωνική γαμμαπάθεια, η διάγνωσή τους γίνεται πρώτα και οι δυνατότητες θεραπείας είναι μεγαλύτερες.
