Φάρμακα για τη θεραπεία της ωτίτιδας

ορισμός

Η ωτίμη ορίζεται ως φλεγμονή του αυτιού, γενικά μολυσματική. Είναι καλό να διακρίνουμε περισσότερες μορφές ωτίτιδας:

1. Εσωτερική ωτίτιδα: η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει το εσωτερικό αυτί
2. Μέση ωτίτιδα: η μολυσματική προσβολή επηρεάζει το μέσο αυτί. Η οξεία παραλλαγή της είναι η πιο κοινή μορφή ωτίτιδας σε μικρά παιδιά.
3. Εξωτερική ωτίτιδα (ωτίτιδα του κολυμβητή): Η φλεγμονή περιλαμβάνει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο με πιθανή εμπλοκή της τυμπανικής μεμβράνης.
4. Μυρίγίτιδα: η φλεγμονή περιορίζεται στην τυμπανική μεμβράνη.

αιτίες

Συχνότερα, η μέση ωτίτιδα είναι η συνέπεια βακτηριακών λοιμώξεων, που συχνά υποστηρίζονται από παθογόνα όπως Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, η προέλευση της εξωτερικής ωτίτιδας είναι διαφορετική, η αιτία της οποίας συχνά βρίσκεται σε μύκητες ή παθογόνους παράγοντες που πολλαπλασιάζονται σε υγρούς χώρους (π.χ. πισίνα).

συμπτώματα

Η ωτίτιδα συνοδεύεται πάντοτε από φλεγμονή και πόνο, η ένταση της οποίας είναι ανάλογη της βλάβης που προκαλείται από τον παθογόνο παράγοντα: ωοθυλακιορρηξία (εξωτική ωτίτιδα), εκπομπή πυώδους υλικού από το αυτί που συνδέεται με πόνο (μέση ωτίτιδα), πονόλαιμος, πυρετός, χαμηλός πυρετός, βουλωμένη μύτη, βήχας.

• Επιπλοκές: διάτρηση του τυμπανιού (λόγω συσσώρευσης πηκτώματος), εξασθενημένη ακοή, κνησμός στο αυτί, εμβοές.

Η ωτίτιδα μπορεί να εκφυλιστεί σε λαβυρινθίτιδα, μια φλεγμονή του λαβυρίνθου που μπορεί να οδηγήσει σε αλλοίωση της ισορροπίας και της ακοής, πάντα συνοδευόμενη από ίλιγγο, ζάλη και σύγχυση.

Οι πληροφορίες για τη θεραπεία της ωτίτιδας - για τη θεραπεία της ωτίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία της ωτίτιδας - ωτίτιδας, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.

φάρμακα

Δεδομένου ότι η ωτίτιδα εξαρτάται από βακτηριακή ή ιική μόλυνση, τα φάρμακα επιλογής είναι αντιβιοτικά και αντιιικά, των οποίων η δράση απευθύνεται άμεσα στο υπεύθυνο παθογόνο.

Στην περίπτωση εκκριτικής μέσης ωτίτιδας (με εκπομπή υγρού από το αυτί), το αντιβιοτικό μπορεί να μην επαρκεί για την αναστροφή της νόσου: σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να υποβληθεί σε μια διαδικασία που συνίσταται στην αποστράγγιση του συσσωρευμένου υγρού μέσα στο μέσο αυτί.

Είναι επίσης δυνατό να ληφθούν φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου, του πυρετού και για να επιταχυνθεί ο χρόνος επούλωσης της νόσου: στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής μπορεί να πάρει αναλγητικά, τοπικά ή συστηματικά. Πρέπει να τονιστεί ότι η χορήγηση ΜΣΑΦ ή στεροειδών δεν είναι χρήσιμη για την εξάλειψη του παθογόνου, αλλά συνιστάται μόνο για ανακούφιση από τον πόνο.

Υπάρχουν και άλλες μη φαρμακολογικές στρατηγικές που μπορούν να λειτουργήσουν ως συμπλήρωση (όχι υποκατάστατο) για τα ναρκωτικά: η εφαρμογή θερμών συμπιεστών απευθείας στο αυτί βοηθά στην απομάκρυνση του πόνου, αν και προσωρινά.

Θεραπεία του πόνου για τη θεραπεία της ωτίτιδας:

• Παρακεταμόλη ή ακεταμινοφαίνη (π.χ. ταχυπυρίνη, Ακεταμόλη): η χορήγηση αυτού του φαρμάκου είναι χρήσιμη για τη μείωση του πυρετού, ένα τυπικό σύμπτωμα που γενικά συνοδεύει την ωτίτιδα. Η παρακεταμόλη χορηγείται σε δόση 325-650 mg ημερησίως κάθε 4-6 ώρες. εναλλακτικά, πάρτε 1 γραμμάριο κάθε 6-8 ώρες. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλέβια: 1 γραμμάριο κάθε 6 ώρες ή 650 mg κάθε 4 ώρες για ενήλικες και εφήβους που ζυγίζουν περισσότερο από 50 κιλά: αν ο ασθενής ζυγίζει λιγότερο από 50 κιλά, δώστε 15 mg / kg κάθε 6 ώρες ή 12, 5 mg / kg κάθε 4 ώρες.
• Η ιβουπροφαίνη (π.χ. Brufen, Moment, Subitene): για την ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με την ωτίτιδα, συνιστάται η λήψη 200-400 mg του φαρμάκου από το στόμα, κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Σε ακραίες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλέβια (π.χ. PEDEA), σε δόση 400-800 mg iv σε 30 λεπτά, κάθε 6 ώρες, όπως απαιτείται.
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Ασπιρίνη, Ασκριπίνη, Ασπρόπιο): ενδεικτικά, πάρτε το φάρμακο σε δόση 325-650 mg από το στόμα ή από το ορθό, κάθε 4 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Μην υπερβαίνετε τα 4 γραμμάρια την ημέρα. Μην δίνετε στα παιδιά κάτω των 12 ετών που πάσχουν από ιικές ασθένειες για να αποφύγετε τον κίνδυνο του συνδρόμου Reye.
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και βενζοκαΐνη (π.χ. Aurodex): αυτός ο φαρμακολογικός συνδυασμός, ο οποίος συνδυάζει ασπιρίνη με άλλο αναλγητικό, ενδείκνυται για τον έλεγχο του πόνου στο πλαίσιο της ωτίτιδας. Το προϊόν πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας στο αυτί (ή και τα δύο, όταν η ωτίτιδα χτυπά και τα δύο αυτιά). Η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό.
• Η υδροκορτιζόνη που σχετίζεται με νεομυκίνη και πολυμυξίνη Β (π.χ. Mixotone): είναι ένας φαρμακολογικός συνδυασμός που αποτελείται από ένα στεροειδές φάρμακο (υδροκορτιζόνη) και 2 δραστικά αντιβιοτικά. Αυτό το φάρμακο ασκεί πλήρως τη θεραπευτική του δραστηριότητα όταν εφαρμόζεται τοπικά. Συνιστάται να ενσταλάξετε 4 σταγόνες του φαρμάκου στο αυτί (ή και στα δύο) που έχουν προσβληθεί από εξωτερική ωτίτιδα. επαναλάβετε την εφαρμογή 3-4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Είναι επίσης δυνατή η λήψη των δύο αντιβιοτικών φαρμάκων χωρίς υδροκορτιζόνη: η εφαρμογή είναι καθαρά τοπική. Εφαρμόστε το προϊόν, διαμορφωμένο ως κρέμα ή γέλη, απευθείας στο αυτί, 2 ή περισσότερες φορές την ημέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η νεομυκίνη συχνά συνταγοποιείται σε συνδυασμό με βακιτρακίνη (π.χ. Bimixin): συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αντιβιοτική θεραπεία για τη θεραπεία της ωτίτιδας: τα αντιβιοτικά μπορούν να ενεργούν τόσο συστηματικά όσο και να εκτελούν τη θεραπευτική τους δραστηριότητα τοπικά.

1. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ: ενδείκνυνται, ειδικότερα, για τη θεραπεία της ωτίτιδας που σχετίζεται με τη διάτρηση του τυμπανιού, αν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία πριν προχωρήσουν στην από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών.

• Ofloxacin (π.χ. Exocin, Oflocin): το δραστικό συστατικό ανήκει στην φαρμακολογική κατηγορία των κινολονών. Για τη θεραπεία της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας, συνιστάται η ενστάλαξη 10 σταγόνων στο προσβεβλημένο αυτί (ή και στις δύο περιπτώσεις, όταν η νόσος επηρεάζει και τα δύο αυτιά), μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες. Για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, διατηρήστε την ίδια δόση, αλλά παρατείνετε τη θεραπεία για 14 ημέρες. Για τα παιδιά με ωτίτιδα, η δόση πρέπει να μειωθεί με βάση την ηλικία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Cefixime (π.χ. Cefixoral, Suprax, Unixime): κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί με τοπική εφαρμογή, διαμορφωμένο με τη μορφή σταγόνων. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

2. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΓΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ: να χρησιμοποιούνται γενικά μετά από μια πρώτη απόπειρα αντιβιοτικής αγωγής για τοπική εφαρμογή. Στην πραγματικότητα, όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται θετικά στη θεραπεία με αντιβιοτικά τοπικής δράσης, είναι δυνατόν να προχωρήσουμε με αντιβιοτικά από το στόμα ή με ενδοφλέβια αντιβιοτικά στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

• Η πενικιλλίνη G ή η βενζυλοπενικιλλίνη (π.χ. βενζίνη Β, βενζίνη Ρ): η πενικιλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα, ειδικά σε περιπτώσεις καθιερωμένης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο πλαίσιο της ωτίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να παίρνετε 250-500 mg ενεργού κάθε 6 ώρες, για 14 ημέρες.
• Αμοξικιλλίνη (π.χ. Augmentin, Klavux): είναι μια αμινοπεπικιλλίνη αποτελεσματική για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων στην ωτίτιδα. Ειδικότερα, φαίνεται ότι η αμοξικιλλίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με κλαβουλανικό οξύ (π.χ. Αμοξικιλλίνη και Clavulanic acid Sandoz). Στη μονοθεραπεία συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 250-500 mg, τρεις φορές την ημέρα, για 10-14 ημέρες. Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί μια δόση φαρμάκου που κυμαίνεται από 500 έως 875 mg από το στόμα, δύο φορές την ημέρα. Σε συνδυασμό με το κλαβουλανικό οξύ, η ενδεικτική δόση για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας είναι η λήψη 250 mg προϊόντος ανά δόση, κάθε 8 ώρες ή 500 mg προϊόντος κάθε 12 ώρες για 10-14 ημέρες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Cefuroxime (π.χ. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): το φάρμακο που εξετάζεται είναι μια κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς. μπορεί να ληφθεί από το στόμα (σε δόση 250 mg, δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες) για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας.
• Αμπικιλλίνη (π.χ. Ampilux, Amplital, Unasyn): Συνιστάται η λήψη 500 mg του φαρμάκου από το στόμα ή 1-2 g του φαρμάκου ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της πάθησης.
• Η σουλφαμεθοξαζόλη και η τριμεθοπρίμη (π.χ. Eusaprim από του στόματος, Bactrim): η φαρμακολογική σύνθεση αποτελείται από δύο δραστικές αρχές σουλφοναμιδίου οι οποίες, σε συνέργεια, ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα, επιταχύνοντας τον χρόνο ανάκτησης από την μέση ωτίτιδα. Συνιστάται η λήψη μιας δόσης φαρμάκου που κυμαίνεται από 160 έως 800 mg από το στόμα, κάθε 12 ώρες, για 10-14 ημέρες, σε πλήρη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού.
• Κλαριθρομυκίνη (π.χ. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam): το φάρμακο που ανήκει στην φαρμακολογική κατηγορία των μακρολιδών ενδείκνυται για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας όταν τα τοπικά αντιβιοτικά δεν είναι σε θέση να ωφελήσουν τον ασθενή. Ως ένδειξη, λαμβάνετε 250-500 mg ενεργού από το στόμα κάθε 12 ώρες. Η δόση των 500 mg, δύο φορές την ημέρα, ενδείκνυται για τη θεραπεία της ωτίτιδας που προκλήθηκε από το Haemophilus influenzae . Συνεχίστε τη θεραπεία για 10-14 ημέρες.
• Αζιθρομυκίνη (π.χ. αζιθρομυκίνη, ζιτροβιοτικό, ρεζάνη, αζιτροκίνη): αυτό το φάρμακο, όπως και το προηγούμενο, ανήκει στην κατηγορία των μακρολιδίων. Η δόση των 500 mg φαρμάκου την πρώτη ημέρα, ακολουθούμενη από 250 mg φαρμάκου μία φορά την ημέρα (για 5 ημέρες), ενδείκνυται για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας.