γενικότητα
Η μικροσφαιρίνη β2 ( Β2Μ ) είναι μια πρωτεΐνη της οποίας η δοσολογία στο πλάσμα και / ή στα ούρα παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τη νεφρική λειτουργία .
Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αυτής της παραμέτρου είναι σημαντικός κυρίως στην διάκριση ενός σωληνοειδούς από τη σπειραματική νεφροπάθεια.
Το επίπεδο της βήτα μικροβλοβουλίνης β2 αυξάνεται επίσης σε όλες τις συνθήκες αύξησης του κυτταρικού κύκλου, όπως φλεγμονή, αυτοάνοσες διαταραχές και μολυσματικές ασθένειες. Σε αυτά τα πλαίσια, η αξία δεν είναι διαγνωστική για συγκεκριμένες παθολογίες, αλλά μπορεί να κατευθύνει τον γιατρό να κάνει διακρίσεις ή να διερευνήσει με άλλες δοκιμές τα αίτια που υποπτεύεται ότι είναι στη βάση της αλλαγής ή της συμπτωματολογίας.
Η μικροσφαιρίνη βήτα 2 χρησιμοποιείται επίσης ως δείκτης όγκου, πράγμα που σημαίνει ότι η αύξηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία νεοπλασματικής διαδικασίας.
Σημείωση. Η μικροσφαιρίνη βήτα 2 βρίσκεται κυρίως στο πλάσμα, αλλά υπάρχει σε χαμηλές ποσότητες ακόμη και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στα ούρα.
τι
Η μικροσφαιρίνη βήτα 2 είναι μια πρωτεΐνη που ανήκει στην κατηγορία των βήτα-σφαιρίνης . Κανονικά, αυτό υπάρχει σε υψηλή συγκέντρωση στην επιφάνεια των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ως σταθερή υπομονάδα αντιγόνων ιστοσυμβατότητας κατηγορίας Ι (σημειώστε ότι γενικότερα η πρωτεΐνη Β2Μ βρίσκεται σε ποικίλες ποσότητες στην επιφάνεια όλων των πυρηνικών κυττάρων ). Η μικροσφαιρίνη βήτα 2 βρίσκεται επίσης στο αίμα και σε άλλα βιολογικά υγρά (ούρα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό) ως έκφραση κυτταρικού κύκλου εργασιών (κύκλος εργασιών) .
Το B2M διηθείται από το νεφρικό σπειράμα και επαναρροφηθεί στο επίπεδο των σωληναρίων. Για το λόγο αυτό, η αποφασιστικότητα του στο εργαστήριο είναι σημαντική για τον καθορισμό της κατάστασης της υγείας των νεφρών .
Γιατί μετράτε
Η δοσολογία της βήτα 2 μικροσφαιρίνης πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η νεφρική λειτουργία και ως υποστήριξη στη διάγνωση οποιασδήποτε βλάβης στα ίδια τα όργανα.
Στο επίπεδο των νεφρών, η βήτα 2 μικροσφαιρίνη περνάει μέσα από τα σπειράματα (μονάδες φιλτραρίσματος αίματος) και απορροφάται από τους εγγύς σωληνίσκους . Υπό κανονικές συνθήκες, μόνο ένα μικρό μέρος του B2M υπάρχει στα ούρα.
Όταν τα σπειράματα και / ή τα νεφρικά σωληνάρια υφίστανται βλάβη ή επηρεάζονται από παθολογικές καταστάσεις, ωστόσο, οι συγκεντρώσεις της βήτα 2 μικροσφαιρίνης αυξάνονται λόγω της μειωμένης ικανότητας επαναπρόσληψης πρωτεϊνών. Ως αποτέλεσμα, οι τιμές του B2M στο αίμα και σε άλλα βιολογικά υγρά αυξάνονται.
Η εξέταση της μικροσφαιρίνης β2 μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ σπειραματικής ή σωληνωτής βλάβης . Η δοσολογία αυτής της παραμέτρου προδιαγράφεται επίσης για την παρακολούθηση της πορείας των ασθενειών που επηρεάζουν τους νεφρούς, που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί.
Μερικές φορές, η εξέταση βήτα μικρογλοβουλίνης 2 υποδεικνύεται για την παρακολούθηση ατόμων που εκτίθενται σε επαγγελματικό κάδμιο ή άλλα βαρέα μέταλλα .
Για να το ξέρω
Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος αυξάνει την απελευθέρωση των β2 μικρογλοβουλίνης από τα λεμφοκύτταρα Τ και Β. Οι συγκεντρώσεις πρωτεϊνών αυξάνονται επίσης μετά από ασθένειες που υποδηλώνουν υπερενεργητικό κυτταρικό κύκλο . Ωστόσο, σε τέτοιες καταστάσεις, η βήτα 2 μικροσφαιρίνη δεν είναι ειδική για κάποια συγκεκριμένη παθολογία.
Πότε προβλέπεται η εξέταση;
Ο γιατρός σας μπορεί να σας υποδείξει ότι λαμβάνετε δοκιμασία βήτα 2 μικροσφαιρίνης στο αίμα και / ή τα ούρα όταν ο ασθενής εμφανίζει σημεία και συμπτώματα νεφρικής δυσλειτουργίας, όπως:
- Οίδημα (οίδημα), ιδιαίτερα γύρω από τα μάτια ή στο πρόσωπο, τους καρπούς ή τους αστραγάλους.
- Αφρώδη ούρα ή με ίχνη αίματος.
- Πρωτεΐνη στα ούρα.
- κόπωση?
- Ναυτία.
Η εξέταση της β2 μικροσφαιρίνης μπορεί να συνταγογραφείται όταν ο γιατρός επιθυμεί να διακρίνει μεταξύ σωληνοειδούς και σπειραματικής νεφροπάθειας :
- Η αύξηση της παραμέτρου στα ούρα είναι σημαντική για τη διάγνωση ασθενειών των νεφρικών σωληναρίων .
- Η δόση της βήτα 2 μικροσφαιρίνης στο αίμα είναι χρήσιμη, αντ 'αυτού, ως δείκτης σπειραματικής διήθησης .
Η αξιολόγηση της μικροσφαιρίνης β2 μπορεί επίσης να συνιστάται περιοδικά για τον προσδιορισμό της πρώιμης νεφρικής δυσλειτουργίας όταν ο ασθενής έχει εκτεθεί σε υψηλές συγκεντρώσεις καδμίου ή / και άλλων βαρέων μετάλλων, όπως ο υδράργυρος, για επαγγελματικούς λόγους .
Σχετικές εξετάσεις
Η δοσολογία της β2 μικροσφαιρίνης μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο στο αίμα όσο και στα ούρα, σε συνδυασμό με την αξιολόγηση άλλων παραμέτρων που είναι ενδεικτικές της νεφρικής λειτουργίας, όπως:
- αζωθαιμία?
- Η κρεατινίνη?
- Η μικρολευκωματινουρία.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την ταυτόχρονη εκτέλεση των ακόλουθων αναλύσεων:
- Γενική εξέταση αίματος?
- ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
- PCR (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη);
- Ferritin?
- LDH (γαλακτική αφυδρογονάση).
Ο συνδυασμός αυτών των εξετάσεων είναι χρήσιμος για τον προσδιορισμό της παρουσίας βλάβης, τον προσδιορισμό της έκτασης της δυσλειτουργίας οργάνου και τη διάκριση των σπειραματικών παθολογιών από εκείνες των νεφρικών σωληναρίων.
Άλλες ενδείξεις
- Αμυλοείδωση που σχετίζεται με αιμοκάθαρση : σε ασθενείς με μακρόχρονη αιμοκάθαρση, υψηλές συγκεντρώσεις β2 μικροσφαιρίνης μπορεί να συσσωρεύονται σε διάφορους ιστούς και χώρους των αρθρώσεων. η εξέταση αυτής της παραμέτρου μπορεί επομένως να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση αυτής της κατάστασης, σε συνδυασμό με τη βιοψία του ιστού που εμπλέκεται.
- Μεταμόσχευση νεφρού : σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοκιμασία B2M ούρων μπορεί να συνταγογραφηθεί για να επισημάνει τα πρώτα σημάδια απόρριψης.
- Νεφρική ανεπάρκεια : ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της βήτα 2 μικροσφαιρίνης παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση του ατόμου.
- Αιματολογικοί όγκοι : Η δοσολογία της βήτα μικροσφαιρίνης 2 χρησιμοποιείται ως δείκτης όγκου για ορισμένες νεοπλασματικές διεργασίες που επηρεάζουν τα κύτταρα του αίματος (πολλαπλό μυέλωμα και λέμφωμα). Αυτή η παράμετρος δεν είναι διαγνωστική για συγκεκριμένες παθολογίες, αλλά συνδέεται με την επέκταση του όγκου και μπορεί να παράσχει στον κλινικό γιατρό πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την εξέλιξη της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η δοσολογία της βήτα μικροσφαιρίνης ως δείκτης όγκου δεν θεωρείται χρήσιμη σε μια γενική εξέταση πληθυσμού.
Κανονικές τιμές
Οι φυσιολογικές τιμές της βήτα 2 μικρογλοβουλίνης στο αίμα είναι μικρότερες από 0, 2 mg / dL, ενώ στα ούρα είναι μεταξύ 0 και 300 μg / L.
Σημείωση : το διάστημα αναφοράς της εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Beta 2 Υψηλή μικροσφαιρίνη - Αιτίες
Η αύξηση των τιμών των β2-μικροσφαιρίνης μπορεί να παρατηρηθεί στην περίπτωση:
- Νεφρική ανεπάρκεια.
- Συγγενείς σωληναγωγοί.
- Αποκτηθείσες σωληναρίες (δηλητηρίαση από σισπλατίνη, νεφροπάθεια υποκαλιαιμίας, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.) ·
- Η νόσος του Wilson (κληρονομικό μεταβολικό ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από συστηματική συσσώρευση χαλκού σε διάφορους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και του κεντρικού νευρικού συστήματος).
Υψηλές συγκεντρώσεις β2 μικροσφαιρίνης μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη άλλων καταστάσεων:
- Αμυλοείδωση που σχετίζεται με αιμοκάθαρση.
- Απόρριψη οργάνου σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού.
- Κάπνισμα με κάδμιο.
Έχει παρατηρηθεί αύξηση της μικροσφαιρίνης αίματος και ούρων beta 2 σε ορισμένους τύπους αιματολογικών καρκίνων, όπως:
- Πολλαπλό μυέλωμα.
- λευχαιμία?
- Λέμφωμα.
Η αύξηση της βήτα 2 μικροσφαιρίνης μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλες παθολογίες που σχετίζονται με την αύξηση του ρυθμού παραγωγής ή της κυτταρικής καταστροφής και στις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από την εμπλοκή του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως στην περίπτωση αυτοάνοσων ασθενειών (π.χ. ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα κλπ. .) ή χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (π.χ. ασθένεια του Crohn).
Ως εκ τούτου, μπορεί επίσης να ανιχνευθεί μια αύξηση στις συγκεντρώσεις β2-μικροσφαιρίνης υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
- Μολυσματικές ασθένειες (π.χ. κυτταρομεγαλοϊό ή λοιμώξεις από τον ιό HIV).
- Ηπατίτιδα?
- σαρκοείδωση?
- κολλαγόνο?
- Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές (π.χ. αγγειίτιδα).
- Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. μεταστάσεις δευτερογενούς λεμφώματος).
- Σκλήρυνση κατά πλάκας (απομυελινωτική νευροεκφυλιστική ασθένεια).
Επίσης ορισμένα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις στο αίμα και τα ούρα σε μικροσφαιρίνη β2. αυτά περιλαμβάνουν:
- λιθίου?
- Αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη, κυκλοσπορίνη και γενταμικίνη.
- Σισπλατίνη και καρβοπλατίνη.
- Intereferone-α?
- Μέσα αντίθεσης ακτίνων Χ.
Beta 2 Χαμηλή μικροσφαιρίνη - Αιτίες
Οι χαμηλές συγκεντρώσεις β2 μικρογλοβουλίνης στο αίμα ή στα ούρα συνήθως δεν συνδέονται με ιατρικά προβλήματα ή / και παθολογικές συνέπειες, επομένως δεν θεωρούνται κλινικά σχετικές.
Πώς να το μετρήσετε
Η εξέταση β2-μικροσφαιρίνης πραγματοποιείται σε δείγμα φλεβικού αίματος που λαμβάνεται από τον βραχίονα. Μερικές φορές η παράμετρος μπορεί να μετρηθεί με τα ούρα που συλλέγονται σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας (τυχαία) ή κατά τη διάρκεια των 24 ωρών.
Προετοιμασία για την εξέταση
Η εξέταση της μικροσφαιρίνης β2 δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, προτού τραβήξετε αίμα, συνιστάται να παρατηρήσετε μια ταχεία τουλάχιστον 8 ωρών, κατά την οποία επιτρέπεται μικρή ποσότητα νερού.
Μερικά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής. πριν από την εξέταση, λοιπές θεραπείες θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Η εύρεση υψηλών συγκεντρώσεων β2 μικροσφαιρίνης στο αίμα και τα ούρα μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη πολυάριθμων προβλημάτων. Αυτό το αποτέλεσμα δεν σχετίζεται με συγκεκριμένες παθολογίες: η αύξηση της παραμέτρου μπορεί να σηματοδοτήσει την παρουσία τόσο της νεφρικής βλάβης όσο και των συνθηκών που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ. σοβαρές λοιμώξεις, φλεγμονές και αυτοάνοσες ασθένειες).
Για το λόγο αυτό, η δοσολογία της β2 μικροσφαιρίνης είναι μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται κυρίως ως υποστήριξη στη διάγνωση της βλάβης ή της νεφρικής δυσλειτουργίας, η οποία πρέπει να ερμηνεύεται από τον ιατρό στο σύνολο της κλινικής εικόνας και τις αναφορές άλλων ερευνών.
Όσον αφορά τις νεφροπάθειες:
- Μια αύξηση στις τιμές βήτα 2 μικροσφαιρίνης στο αίμα και σε χαμηλές συγκεντρώσεις στα ούρα υποδηλώνει ότι η ασθένεια σχετίζεται με δυσλειτουργία του σπειραματικού αγγείου.
- Αν το Β2Μ είναι χαμηλό στο αίμα, αλλά είναι υψηλό στα ούρα, τότε είναι πιθανό ότι το άτομο έχει συγγενή ή απέκτησε βλάβη ή παθολογία των νεφρικών σωληναρίων (δηλητηρίαση από κάδμιο, σισπλατίνη, νεφροπάθεια υποκαλιαιμίας, πυελονεφρίτιδα κλπ.).
Έχει παρατηρηθεί αύξηση του αίματος και των ούρων της β2 μικροσφαιρίνης σε ορισμένους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του πολλαπλού μυελώματος, της λευχαιμίας και του λεμφώματος.
