γενικότητα
Η διάρροια είναι μια διαταραχή απολέπισης που χαρακτηρίζεται από ταχεία εκπομπή μεγάλων και κακώς σχηματισμένων κοπράνων.
Για να μιλήσουμε για διάρροια, και οι δύο αυτές συνθήκες πρέπει να υπάρχουν ταυτόχρονα:
- τουλάχιστον τρεις εκκέσεις την ημέρα.
- αλλοιώσεις στην ποσότητα ή την ποιότητα των απορριμμάτων (παρουσία κακοσχηματισμένων σκαμπό: υγρού ή ημι-υγρού)
Insights
Ο σχηματισμός των κοπράνων και η διάρροια Διάρροια ΑιτίεςΠαραγωγή και θεραπεία της διάρροιας Θεραπείες για την καταπολέμηση της διάρροιας Διάρροια ως σύμπτωμα Διάρροια στα παιδιά Εντερική γρίππηΦάρμακα διάρροιας Τύποι διάρροιαςΕπαφές Διάρροια και διάρροια Διάρροια διάρροιας και διάρροια και αντιβιοτικά: αιτία ή θεραπεία;Η διάρροια, θεωρούμενη από πολλούς ως μια τρελή ασθένεια που συνδέεται κυρίως με ορισμένες επιλογές τροφίμων, άγχος ή εποχιακές ασθένειες, είναι στην πραγματικότητα ένας ύπουλος εχθρός που προκαλεί πάνω από τρία εκατομμύρια θανάτους κάθε χρόνο παγκοσμίως. Σε αυτές τις περιπτώσεις η διάρροια προκαλείται από διάφορες μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να εξαπλωθούν λόγω κακής προσωπικής υγιεινής ή μέσω ύδατος και μολυσμένων τροφίμων. Εντούτοις, αυτά είναι περιστασιακά γεγονότα που συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς που είναι αδύναμοι και ζουν σε αναπτυσσόμενες χώρες, αλλά εξαιρετικά σπάνιοι σε εκβιομηχανισμένους. Στην Ιταλία, για παράδειγμα, η θνησιμότητα από τη διάρροια είναι μικρότερη από 0, 4 ανά χίλια.
Παρά τον κίνδυνο αυτό, η διάρροια πρέπει να ερμηνευθεί ως ένα είδος αμυντικής αντίδρασης του οργανισμού. Στην πραγματικότητα, οι διαρροϊκές εκκρίσεις ευνοούν την εξάλειψη παθογόνων μικροοργανισμών, τοξινών ή ερεθιστικών ουσιών. Γι 'αυτό είναι καλό να αποφεύγετε τη χρήση αντιδιαρροϊκών φαρμάκων, χωρίς να έχετε ανακαλύψει για πρώτη φορά την πραγματική αιτία της διάρροιας.
Ο σχηματισμός των κοπράνων και η διάρροια
Μεταξύ των καταπιούμενων υγρών, των τροφίμων και των εκκρίσεων (σάλιο, γαστρικό χυμό, χολή, παγκρεατική έκκριση και εντερικός χυμός), περίπου 10 λίτρα υλικού περνούν καθημερινά μέσω του πεπτικού συστήματος. Από αυτά, περίπου το 90% απορροφάται στο επίπεδο του ειλεού (τερματικό τμήμα του λεπτού εντέρου). το υπόλοιπο 10% απορροφάται στο επίπεδο του παχέος εντέρου, το οποίο έχει την ικανότητα να επαναπορροφά μέχρι 4-5 λίτρα υγρών. Υπό κανονικές συνθήκες, η περιεκτικότητα σε νερό των περιττωμάτων είναι περίπου 100 ml / ημέρα. αν υπερβαίνει τα 200ml / ημέρα και συνοδεύεται από συχνές απορρίψεις (> 3 die) μπορούμε να μιλήσουμε για διάρροια.
Οι εκκρίσεις που χύνεται κατά μήκος της πεπτικής οδού, εκτός από το ότι περιέχουν ένα καλό ποσοστό νερού, είναι πλούσιες σε πρωτεΐνες και ανόργανα άλατα και ιδιαίτερα σε νάτριο, χλώριο, διττανθρακικό άλας και κάλιο. Αυτοί οι ηλεκτρολύτες απορροφούνται σε μεγάλο βαθμό κατά μήκος του παχέος εντέρου όπου ολοκληρώνεται η διαδικασία πέψης. Χάρη στη δραστηριότητα αυτής της τερματικής οδού της πεπτικής οδού, η ημι-υγρή περιεκτικότητα σταδιακά εξαντλείται από νερό και μέταλλα έως ότου αναλάβει τη συνοχή και την ισορροπία υδροσιδάσης που είναι τυπικά για τα κόπρανα.
Μια απλή αλλαγή, ακόμη και μέτρια, αυτών των μηχανισμών επαναπορρόφησης μπορεί να προκαλέσει διάρροια.
Ωστόσο, όχι όλες οι μορφές διάρροιας συνδέονται με τη μείωση της ικανότητας απορρόφησης κολικού ή ileλικού: η παρουσία υγρών κόπρανα μπορεί επίσης να οφείλεται σε βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, τροφικές δυσανεξίες ή αλλοιώσεις στη γαστρική κινητικότητα.
Τύποι διάρροιας
Με βάση τη συχνότητα των συμπτωμάτων, η διάρροια ταξινομείται σε:
- επαναλαμβανόμενη διάρροια (με κυκλικό πρότυπο και διαρροϊκά επεισόδια κοντά)
- οξεία διάρροια (λιγότερο από τρεις εβδομάδες)
- χρόνια διάρροια (διάρκειας μεγαλύτερης των τριών έως τεσσάρων εβδομάδων)
Συγκεκριμένα, ανακαλύπτονται τουλάχιστον τέσσερις διαφορετικοί μηχανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν διάρροια:
- ΑΠΟΡΡΙΨΗ DIARREA DA ALTERATO: προκαλείται από ανεπάρκεια ενεργών αντλιών, ειδικοί μηχανισμοί που παρέχουν την εντερική επαναρρόφηση των ηλεκτρολυτών (μεταλλικά άλατα). Ακόμη και μια μείωση στην εντερική επιφάνεια μπορεί να μειώσει την ικανότητα απορρόφησης νερού, ηλεκτρολυτών και θρεπτικών συστατικών που προκαλούν διάρροια (χειρουργικές εκτομές ή παρακαμπτήριες ασθένειες που μεταβάλλουν τα βλεννογόνα και τον εντερικό βλεννογόνο: κοιλιοκάκη, εκκολπωματίτιδα κλπ.).
- DIARRHEM OSMOTIC: προκαλείται από την πρόσληψη μη απορροφήσιμων και οσμωτικά δραστικών ουσιών (ανακαλούν το νερό). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάρροια μπορεί να προκληθεί από οσμωτικά καθαρτικά (άλατα μαγνησίου, κλπ., Διατροφικές τροφές (παρουσία πολυαλκοολών ή μεγάλες ποσότητες φρουκτόζης), δυσαπορρόφηση, δυσανεξία σε τρόφιμα (λακτόζη, γλουτένη, πρωτεΐνη σόγιας κλπ.
- Διακριτικά ή φλεγμονώδη: προκαλούνται από υπερέκκριση εντέρου από νερό και ηλεκτρολύτες. Πολλές λοιμώξεις ή τροφικές δηλητηριάσεις είναι υπεύθυνες για αυτόν τον τύπο διάρροιας που μπορεί επίσης να προκληθεί από εντερικούς όγκους που εκκρίνουν ορμόνες ή από μερικούς τύπους καθαρτικών. Λόγω αυτής της φλογώσεως (φλεγμονή) τα κόπρανα περιέχουν σημαντικές ποσότητες νερού και συχνά εμπλουτίζονται με πρωτεΐνες, πύον και αίμα (δυσεντερία).
- DIARREA MOTORIA: προκαλείται από αλλοίωση της κινητικότητας και ταχύτητα της εντερικής διέλευσης (υπερπεριταρατισμός). Η αυξημένη περισταλτικότητα μειώνει την πέψη και την απορρόφηση του νερού και των διαφόρων θρεπτικών συστατικών που προκαλούν διάρροια. Αυτός ο τύπος διάρροιας είναι κοινός σε ασθενείς που πάσχουν από ευερέθιστο ή καρκινοειδές κόλον με υπερπαραγωγή 5-υδροξυ-τρυπταμίνης.
