Τι είναι και πόσο συχνά είναι;
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει ένα ζωτικό όργανο για το σώμα μας.
επιδημιολογία
Συνολικά αντιπροσωπεύει το 11% των συνολικών διαγνωσθέντων καρκίνων.
Μόνο στη χώρα μας υπάρχουν περίπου 33.000 θάνατοι λόγω καρκίνου πνεύμονα / βρόγχου και τραχείας ανά έτος, εκ των οποίων περίπου 25.000 περιπτώσεις αφορούν άνδρες.
Παράγοντες κινδύνου
Καπνός τσιγάρων
Ο κύριος ένοχος είναι το κάπνισμα, ένοχο 85-90% όλων των νέων κρουσμάτων καρκίνου του πνεύμονα που παρατηρούνται στις δυτικές χώρες.
Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ποσότητα καπνιστών τσιγάρων και τη διάρκεια του καπνίσματος.
- Ο σχετικός κίνδυνος των καπνιστών σε σύγκριση με τους μη καπνιστές αυξήθηκε κατά περίπου 14 φορές και αυξάνεται περαιτέρω έως και 20 φορές σε βαριές καπνιστές (πάνω από 20 τσιγάρα την ημέρα).
- Η διακοπή του καπνίσματος από το τσιγάρο προκαλεί σημαντική μείωση του κινδύνου.
Η συνήθεια του καπνίσματος αυξάνεται συνεχώς μεταξύ των γυναικών, ενώ από τα τέλη της δεκαετίας του 1980 παρατηρείται μια αργή υποχώρηση στον αριθμό των καπνιστών. Επί του παρόντος περίπου το 1/3 των ανδρών καπνίζουν, ενώ μεταξύ των γυναικών ο αριθμός των καπνιστών είναι περίπου 20%, ποσοστό σαφώς υψηλότερο από ό, τι στις προηγούμενες δεκαετίες.
Ο αριθμός αυτός είναι σαφής σε σχέση με τη συνεχή αύξηση των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα που καταγράφηκαν στο δικαιότερο φύλο. Στη βάση αυτής της αύξησης θα μπορούσε επίσης να υπάρξει μεγαλύτερη προδιάθεση του θηλυκού οργανισμού στην καρκινογόνο επίδραση του καπνού τσιγάρου.
Η μείωση του αριθμού των ανδρών καπνιστών τα τελευταία είκοσι χρόνια συνοδεύτηκε από μια σαφή αντιστροφή της τάσης, καταγράφοντας μείωση του αριθμού των ανδρών που πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα.
Οι επιδημιολογικές μελέτες έχουν επίσης δείξει μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των μειονεκτουσών κοινωνικών ομάδων. Στην πραγματικότητα, η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση συσχετίζεται με μια μεγαλύτερη έκθεση στον καπνό του καπνού και, σε μικρότερο βαθμό, σε περιβαλλοντικούς ρύπους και μολυσματικούς παράγοντες (π.χ. φυματίωση).
Ο κύριος ένοχος εξακολουθεί να είναι το κάπνισμα, λόγω του οποίου περίπου το 1/3 των καπνιστών πεθαίνουν. Από αυτά, λίγο περισσότερο από το ήμισυ πεθαίνουν από καρκίνο του πνεύμονα. Ο σχετικός κίνδυνος συνδέεται στενά με τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων, τη διάρκεια των ετών κατά τη συνήθεια του καπνίσματος, την περιεκτικότητα σε πίσσα των καπνιστών τσιγάρων και την παρουσία ή μη του φίλτρου.
- Για έναν καπνιστή οι πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι 14 φορές υψηλότερες από ό, τι για έναν μη καπνιστή. Για τους βαρείς καπνιστές (> 20 τσιγάρα / ημέρα) η πιθανότητα αυτή αυξάνεται έως 20 φορές υψηλότερη. Συνεπώς, ο κίνδυνος εξαρτάται από τη δόση (αυξάνεται "μόνο" κατά τρεις φορές εάν καπνίζετε 5 τσιγάρα την ημέρα)
- Όσο πιο νωρίς αρχίζετε το κάπνισμα και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα και άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Αντίθετα, όσο πιο γρήγορα σταματάτε και τόσο μικρότερες θα είναι οι πιθανότητές σας.
- Η αναπνευστική λειτουργία βελτιώνεται αρκετά γρήγορα μετά τη διακοπή του καπνίσματος. Ο αποκτώμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος ακυρώνεται περίπου δύο χρόνια μετά τον τερματισμό.
Ωστόσο στους πρώην καπνιστές ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα αποβάλλεται μόνο 10-15 έτη μετά την διακοπή του καπνίσματος (σωρευτικός κίνδυνος). Μόνο μετά από αυτό το διάστημα οι πιθανότητες να αρρωστήσουν είναι όμοιες με αυτές ενός ατόμου που δεν έχει καπνίσει ποτέ. Παρά το γεγονός ότι έχουν τόσο μεγάλους χρόνους μείωσης, ο ογκολογικός κίνδυνος αρχίζει να μειώνεται, έστω και ελαφρώς, αμέσως μετά την παύση.
- Για τους πρώην καπνιστές ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι κατά μέσο όρο 11, 2 φορές υψηλότερος από ό, τι για τους μη καπνιστές.
ΟΛΑ ΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Ο αριθμός των θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα αυξήθηκε από το 1% των θανάτων στις αρχές του περασμένου αιώνα στο σημερινό 10%. Ομοίως, η σχετική συχνότητα σε σύγκριση με άλλους καρκίνους αυξήθηκε από το 3-5% πριν από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο στο σημερινό 11%. Εκτιμάται ότι σήμερα, κατά τη διάρκεια της ζωής:
- 1 στους 9 άνδρες και ένας στους 37 γυναίκες μπορεί να αναπτύξει καρκίνο του πνεύμονα.
- ένας άνδρας από τους 10 και μία γυναίκα κάθε 47 θα διατρέχουν τον κίνδυνο να πεθάνουν από καρκίνο του πνεύμονα
- Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες (27% των συνολικών θανάτων) και η τρίτη κύρια αιτία στις γυναίκες, μετά τον τοκετό και τον παχέος εντέρου (11% των συνολικών θανάτων).
ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ
Τα τελευταία 20 χρόνια η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα έχει αυξηθεί, αλλά σε αμελητέα έκταση.
- Το ποσοστό των επιζώντων ηλικίας 5 ετών μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα αυξήθηκε μέτρια μεταξύ των αρχών της δεκαετίας του 1990 και του τέλους της δεκαετίας του 2000, από 10 έως 14% στους άνδρες και από 12 έως 18% στις γυναίκες.
Αν και οι θεραπευτικές τεχνικές έχουν υποστεί σημαντικές βελτιώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξακολουθεί να διαγνωρίζεται σε προχωρημένο στάδιο, αφήνοντας ελάχιστες πιθανότητες στον ασθενή.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: αν και η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα μειώνεται στους άνδρες, ο συνολικός αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται λόγω της γήρανσης του πληθυσμού, του αυξημένου αριθμού των καπνιστών και της βελτίωσης της επιβίωσης των ασθενών.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα όγκου του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια λεπτή ασθένεια που σε πολλές περιπτώσεις δεν παρουσιάζει σημάδια εαυτού μέχρι να φτάσει σε προχωρημένο στάδιο. Υπό την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, ευτυχώς όχι πάντα ενδεικτικό ενός όγκου των πνευμόνων, μη διστάσετε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για εξετάσεις, ακόμη και πολύ απλές, όπως μια ακτινογραφία θώρακος:
- χρόνιο βήχα που γίνεται ιδιαίτερα επίμονο ή αλλάζει τα χαρακτηριστικά του (ένταση, διάρκεια και συνέπεια του πτύελου)
- δυσκολίες στην αναπνοή (δύσπνοια), ακόμη και για τις όχι ιδιαίτερα έντονες προσπάθειες (βαριά πορεία, σκάλες αναρρίχησης)
- πόνος στο στήθος
- ίχνη αίματος στα πτύελα (αιμοφθορά)
- εκπομπή μεγάλης ποσότητας αίματος από το στόμα (αιμόπτυση)
Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τη θέση της ανάπτυξης του καρκίνου του πνεύμονα. Στο 6% των περιπτώσεων το καρκίνωμα είναι εντελώς ασυμπτωματικό. Άλλες φορές τα συμπτώματα αυτά σχετίζονται με: πυρετό, εξασθένιση, απώλεια σωματικού βάρους, πόνο στον ώμο ή στο άνω άκρο, πνευμονία με αργή επίλυση ή υποτροπιάζουσα πνευμονία, δυσφωνία και δυσφαγία (οδυνηρή κατάποση).
Παράγοντες κινδύνου
- Καπνός καπνού
- Παθητικό κάπνισμα (όχι μόνο στο σπίτι, αλλά και στο χώρο εργασίας και στους δημόσιους χώρους)
- Γενετικοί παράγοντες και οικογενειακή κληρονομιά (μη ποσοτικοποιήσιμοι): παρατηρήθηκε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης στα μέλη της οικογένειας ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα με ειδικές γενετικές ανωμαλίες
- Επαγγελματικοί παράγοντες
- Ρύπανση του περιβάλλοντος
- Ηλικία (50-60 ετών σε μέγιστο κίνδυνο)
- Βρογχοπνευμονικές διαταραχές όπως η COPD, τα αποτελέσματα της φυματίωσης, η πυριτίαση, η σαρκοείδωση, η ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, το σκληρόδερμα, η βρογχιεκτασία, ο άνθρακας
Ο ρόλος της ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΡΥΠΑΝΣΗΣ στην ανάπτυξη των όγκων είναι καθόλου αμελητέος. Στην πραγματικότητα εκτιμάται ότι ο αντίκτυπος των περιβαλλοντικών παραγόντων στην εμφάνιση του καρκίνου του πνεύμονα είναι μόνο περίπου 1 έως 1, 5% όλων των περιπτώσεων.
Στην Λομβαρδία, για παράδειγμα, περισσότεροι άνδρες που ζουν έξω από τα μεγάλα αστικά κέντρα και περισσότερες γυναίκες που ζουν στο εσωτερικό αρρωσταίνουν με καρκίνο του πνεύμονα.
Η ρύπανση του περιβάλλοντος μπορεί να προκαλέσει άλλες αναπνευστικές ασθένειες όπως το άσθμα και η χρόνια βρογχίτιδα.
Θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην επαγγελματική έκθεση:
- η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται κατά 8 φορές στους εργαζόμενους σε στενή επαφή με πίσσα, πίσσα, αιθάλη, ακατέργαστη παραφίνη, λιπαντικά έλαια
- Στους καπνιστές που εκτίθενται σε αμίαντο η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι 80-90 φορές υψηλότερη από αυτή των μη εκτεθειμένων μη καπνιστών
- Οι εργαζόμενοι που εργάζονται στενά με ραδιενεργά υλικά είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι
- Άλλοι επικίνδυνες χημικές ουσίες είναι το αρσενικό, το χρώμιο, το νικέλιο, το κάδμιο, το διοξείδιο του πυριτίου, το ραδόνιο και τα ορυκτά καύσιμα
Σε πολλές περιπτώσεις, το κάπνισμα τείνει να αυξήσει τις καρκινογόνες δυνατότητες αυτών των στοιχείων, δείχνοντας για άλλη μια φορά ότι αποτελεί τον εχθρό των πνευμόνων. Η σαφής μείωση των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα σε νέους άνδρες επιβεβαιώνει τη σημασία των εκστρατειών πρόληψης του καπνίσματος στη χώρα μας.
Διατροφή και καρκίνος του πνεύμονα
Μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά παρέχει στο σώμα όλες τις βιταμίνες, τις ίνες και τα μέταλλα που χρειάζεται.
Σύμφωνα με μια αξιόλογη μελέτη, οι καπνιστές τείνουν να καταναλώνουν λιγότερη βιταμίνη C από τους μη καπνιστές. Η προσθήκη στην κατάσταση είναι η μείωση των επιπέδων βιταμίνης C που προκαλούνται από το κάπνισμα, ανεξάρτητα από την ποσότητα που λαμβάνεται με τη διατροφή.
Για να αποφύγετε τον καρκίνο του πνεύμονα, είναι επομένως πολύ σημαντικό να λάβετε τις σωστές δόσεις βιταμίνης C (τουλάχιστον 60 mg ημερησίως, αν και για να εκτιμήσουμε πλήρως τα αντιοξειδωτικά του αποτελέσματα, συστήνουμε υψηλότερες δόσεις, της τάξης των 200 mg / ημέρα).
Άλλα φυσικά αντιοξειδωτικά που χρειάζονται για την εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών που παράγονται από τον καπνό είναι: βιταμίνη Α, C, Ε, σελήνιο, καροτενοειδή, λυκοπένιο, συνένζυμο Q-10 και λιποϊκό οξύ. Όλες αυτές οι ουσίες περιέχονται φυσικά στα περισσότερα τρόφιμα φυτικής προέλευσης (φρούτα και λαχανικά). Δυστυχώς, η χορήγηση αυτών των ουσιών σε υψηλές δόσεις μέσω ειδικών συμπληρωμάτων δεν έχει δείξει αξιόλογα οφέλη στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε καπνιστές. Πράγματι, σε ορισμένες περιπτώσεις (βλέπε την περίπτωση της βιταμίνης Α), εξακολουθεί να φαίνεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο στους καπνιστές.
Είναι επίσης σημαντικό για έναν καπνιστή να μην καταχραστεί τα συμπληρώματα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, τα οποία τείνουν να παράγουν ελεύθερες ρίζες επιδεινώνοντας τις αρνητικές επιπτώσεις του καπνίσματος. Ωστόσο, πρέπει να θεωρηθεί ότι οι περισσότερες από αυτές τις βλαβερές επιδράσεις εξουδετερώνονται από την παρουσία τοκοφερόλης, μιας βιταμίνης που περιέχεται φυσιολογικά σε φυτικά έλαια και προστίθεται σε πολλά συμπληρώματα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Επιπλέον, αυτές οι δυνητικά επιβλαβείς επιδράσεις συνοδεύονται από άλλες ιδιαίτερα ευεργετικές, καθώς είναι χρήσιμες στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων.
Πρόληψη και διάγνωση
Η μόνη πρωταρχική προληπτική δράση που είναι αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι η κατάργηση του καπνίσματος .
Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι άνω των 55 ετών που διακόπτουν το κάπνισμα έχουν συνεχή αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, είναι πολύ σημαντικό να εφαρμοστούν τα κατάλληλα πρότυπα δευτερογενούς πρόληψης.
Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση μπορούν πράγματι να κάνουν τη διαφορά επιτρέποντας έγκαιρη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.
Η τέλεια αποκατάσταση από τον καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ πιθανό να εφαρμοστεί η βραχύτερη αντινεοπλασματική θεραπεία
Ακτίνων Χ και αξονικής τομογραφίας
Όσον αφορά τον έλεγχο ή την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, η πιο χρήσιμη εξέταση είναι η ακτινογραφία, η οποία πρέπει να συμπληρωθεί με μια CT σάρωση ούτως ή άλλως. Οι ακτίνες Χ δεν θα μπορούσαν στην πραγματικότητα να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν οζίδια με μειωμένες διαστάσεις ή να τοποθετηθούν σε πνευμονικές περιοχές που είναι δύσκολο να εξερευνηθούν. Η CT σάρωση μπορεί επίσης να δείξει μικρά πνευμονικά οζίδια (πάνω από 5-6 mm) που φτάνουν εκεί όπου η παραδοσιακή ακτινογραφία δεν μπορεί να φθάσει.
Η ανάπτυξη αυτής της διαγνωστικής τεχνικής επέτρεψε την ανάπτυξη του σπειροειδούς ή ελικοειδούς CT που επιτρέπει την γρήγορη απόκτηση εικόνων που είναι μάλλον αιχμηρές και δεν είναι πολύ ευαίσθητες στις καρδιακές και αναπνευστικές κινήσεις. Επίσης δεν απαιτεί έγχυση αντίθεσης σε μια φλέβα και εκθέτει τον ασθενή σε χαμηλή δόση ακτινοβολίας.
Ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι η σύγκριση με οποιαδήποτε προηγούμενα ραδιογραφήματα.
βρογχοσκόπηση
Η βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να βλέπετε άμεσα την κατάσταση της υγείας των βρόγχων χάρη στη βοήθεια των οπτικών ινών. Σε περίπτωση αλλοιώσεων που υπονοούν την παρουσία όγκου του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό δείγμα ιστού στο οποίο θα γίνει η ιστολογική εξέταση.
Σε αυτές τις διαγνωστικές έρευνες προστίθεται συχνά η εξέταση των πτυέλων στα οποία επιδιώκεται η παρουσία πιθανών δεικτών όγκου.
Άλλες οργανικές εξετάσεις
ΑΛΛΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ χρήσιμες για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι: τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), βιοψία βελόνας με λεπτή βελόνα μέσω transthoracica, mediastinoscopy, μαγνητικός συντονισμός.
Σήμερα υπάρχουν αρκετές μελέτες που βρίσκονται σε εξέλιξη στη χώρα μας για να καθιερωθεί η αποτελεσματική προληπτική αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων διαλογής τα οποία, αν και με κάποια νέα, έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμα στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης άλλων καρκίνων όπως ο καρκίνος του μαστού ή τον τράχηλο.
Τα κυριότερα εμπόδια στην εφαρμογή αυτού του προγράμματος μεγάλης κλίμακας απορρέουν από την επιθετικότητα του καρκίνου του πνεύμονα και από το πολύ υψηλό κόστος που πρέπει να προκύψει για την εξέταση των 1.5 εκατομμυρίων Ιταλών που διατρέχουν κίνδυνο.
