στένωση

γενικότητα

Μια στένωση είναι μια ανώμαλη και μη αφύσικη στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου, ενός κοίλου οργάνου, ενός στομίου και, γενικά, οποιουδήποτε σωληνωτού ανατομικού στοιχείου. η παρουσία αυτής της συρρίκνωσης εμποδίζει το φυσιολογικό πέρασμα όσων περνούν μέσα από αυτό (για παράδειγμα αίμα, ούρα, τροφή κλπ.).

Παράδειγμα στένωσης: στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου λόγω αθηροσκλήρωσης

Πιθανές αιτίες στένωσης περιλαμβάνουν παράγοντες όπως: αθηροσκλήρωση, συγγενείς ανατομικές μεταβολές, λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες, διαβήτη, όγκοι, κάπνισμα τσιγάρων κλπ.

Από την άποψη της παθογένειας, οι γιατροί και οι ειδικοί στην ανθρώπινη ανατομία ταξινομούν τις στένωση σε: λειτουργικές στένωση και οργανικές στένωση. Γενικά, οι πρώτες είναι προσωρινές, ενώ οι τελευταίες είναι μόνιμες.

Υπάρχουν τουλάχιστον 6 διαφορετικοί τύποι στένωσης: στένωση του πεπτικού συστήματος, στένωση του αναπνευστικού συστήματος, στένωση του καρδιαγγειακού συστήματος, στενώσεις του ουροποιητικού συστήματος, στένωση του γυναικείου γεννητικού συστήματος και στένωση του νευρικού συστήματος.

Τι είναι η στένωση;

Η στένωση είναι ο όρος με τον οποίο οι γιατροί υποδεικνύουν μια ανώμαλη και μη αφύσικη στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου, ένα κοίλο όργανο, ένα στόμιο και, γενικά, οποιαδήποτε σωληνοειδή ανατομική δομή.

Για να μπορέσει να μιλήσει για μια σωστά λεγόμενη στένωση, αυτός ο περιορισμός πρέπει να είναι τέτοιος που να καθιστά δύσκολη τη διέλευση των περιεχομένων (αίμα, ούρα, τροφή, διάφορα σωματικά υγρά κ.λπ.).

Αν και σχεδόν πάντοτε αναφέρεται στην αορτή (δηλ. Την κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος), συνώνυμο της στένωσης, που αξίζει ιδιαίτερης αναφοράς, είναι η συσχέτιση .

ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΗΣ ΛΕΞΗΣ

Ο όρος "στένωση" προέρχεται από την ελληνική λέξη "στενώσις" ( στενώσις ), που σημαίνει "στένωση".

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ

Μερικές φορές, ακόμη και όταν οι θεραπείες είναι επαρκείς και έγκαιρες, μια στένωση μπορεί να επαναμορφωθεί στην ίδια προηγούμενη θέση και να προκαλέσει τις ίδιες διαταραχές που καθορίζουν την προηγούμενη στένωση.

Η ανασχηματισμός μιας στένωσης ονομάζεται επαναστένωση .

αιτίες

Οι πιθανές αιτίες μιας στένωσης περιλαμβάνουν:

• Αθηροσκλήρωση . Αυτή η κατάσταση είναι υπεύθυνη για τραυματισμούς μέσα στις αρτηρίες. Μετά από αυτούς τους τραυματισμούς, ο εσωτερικός αυλός των πληγουσών αρτηριών μπορεί να στενεύσει. Η στένωση του αρτηριακού αυλού επηρεάζει τη ροή του αίματος κατά μήκος της πληγείσας αρτηριακής οδού.
• Συγγενή ελαττώματα, δηλαδή ανατομικές αλλοιώσεις οργάνων ή άλλων δομών που υπάρχουν από τη γέννηση.
• Διαβήτης
• Ιατρογενείς παράγοντες . Το ιατρογενές επίθετο αναφέρεται σε "κάτι που προκαλείται από το γιατρό ή το φάρμακο", προφανώς χωρίς καμία πρόθεση.

  Για να κατανοήσουμε καλύτερα, οι ιατρογενείς καταστάσεις μπορούν να οριστούν ως εκείνες οι καταστάσεις ή οι επιπλοκές που προκύπτουν άμεσα ή έμμεσα λόγω των παρεμβάσεων του γιατρού (που θεωρούνται ως άτομο ή ως θεραπευτικό φάρμακο). Ένα παράδειγμα είναι η στένωση της ουρήθρας μετά από προστατεκτομή (απομάκρυνση του προστάτη) ή TURP (μερική αφαίρεση του προστάτη).

• λοιμώξεις
• Φλεγμονώδεις ή ερεθιστικές διεργασίες
• Διαδικασίες ισχαιμίας
• Όγκοι (ή νεοπλάσματα ). Ένας συμπαγής όγκος είναι μια μάζα κυττάρων που, λόγω του κατεχομένου χώρου, μπορεί να συμπιέσει τα γειτονικά όργανα και τις ανατομικές δομές. Αν τα γειτονικά όργανα ή οι ανατομικές δομές είναι σωληνοειδή κοίλα στοιχεία, η συμπίεση που προκαλείται από τον όγκο μπορεί να περιορίσει τις διαστάσεις του εσωτερικού αυλού των προαναφερθέντων στοιχείων και να προκαλέσει φαινόμενα στένωσης.

  Αυτή η συγκεκριμένη διαδικασία συμπίεσης, που προκαλείται από στερεές νεοπλασίες, ονομάζεται "επίδραση μάζας όγκου".

• Ο καπνός του τσιγάρου
• Διαδικασίες ασβεστοποίησης
• Τραύματα διαφόρων ειδών. Τα τραυματικά συμβάντα που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές είναι, για παράδειγμα, εγκαύματα, ψύξεις ή προσκρούσεις.
• Φάρμακα ή τοξικές ουσίες

ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΙΣ: ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΣΤΑΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΣΤΑΝΟΣΕΣ

Από την άποψη της παθογένειας (δηλαδή, για τον τρόπο με τον οποίο καθιερώνεται μια ειδική νοσηρή διαδικασία), οι γιατροί ταξινομούν τις στένωση σε: λειτουργικές στένωση και οργανικές στένωση .

Μεταξύ των λειτουργικών στενώσεων περιλαμβάνονται όλες αυτές οι στενώσεις που προέρχονται από σπασμούς (ή συστολές) των σφιγκτήρων ή των μυϊκών τοιχωμάτων που αποτελούν τα κοίλα όργανα.

Γενικά, οι λειτουργικές στένωση είναι προσωρινές, έτσι μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο υπάρχει μια αυθόρμητη αποκατάσταση της κανονικότητας.

Πιθανές αιτίες λειτουργικής στένωσης: περιορισμένα εγκαύματα, φαινόμενα ψύξης, τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώξεις, πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων ή επαφή με ορισμένες τοξικές ουσίες.

Προχωρώντας σε οργανικές στένωση, όλοι οι περιορισμοί που οφείλονται σε επίμονες ανατομικές αλλοιώσεις εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.

Οι οργανικές στένσεις μπορεί να είναι συγγενείς ή αποκτημένες (δηλ. Αναπτύσσονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους).

Οι πιθανές αιτίες μιας επίκτητης οργανικής στένωσης είναι: ιδιαίτερα σοβαρές φλεγμονές, σοβαρά εγκαύματα που προκαλούν σχηματισμό ιστού ουλής, τραύματα ορισμένου μεγέθους, παρασιτικές βλάβες (επομένως λοιμώξεις) ή νεοπλασματικές διεργασίες.

Οργανικές στένσεις: ενδογενείς και εξωγενείς στενώσεις

Για τις οργανικές στένωση, οι γιατροί σκέφτονται μια περαιτέρω υποδιαίρεση: εγγενείς οργανικές στένωση και εξωτερικές οργανικές στένωση .

Είναι εγγενείς οργανικές στένωση όλες τις στενώσεις που προέρχονται από μια ανατομική μεταβολή του εσωτερικού τοιχώματος του ενδιαμέσου κοίλου οργάνου.

Από την άλλη πλευρά, όλες οι στενώσεις που προκύπτουν από διεργασίες έξω από τα τοιχώματα του σχετικού κοίλου οργάνου είναι εξωτερικές οργανικές στένωση.

Γενικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με ιατρικά βιβλία, μια στένωση διακρίνεται από τουλάχιστον 4 βασικά γενικά χαρακτηριστικά:

• Η οντότητα ή η βαρύτητα ή ο βαθμός μείωσης του διαμετρήματος του σχετικού ανατομικού στοιχείου.
• Η επέκταση, δηλαδή το μήκος της έκτασης που επηρεάζεται από τη συρρίκνωση.
• Η διάρκεια της συρρίκνωσης . Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περιστασιακές, διαλείπουσες στένωση προσωρινής διάρκειας και επίμονες, μόνιμες στένωση.
• Προοδευτικότητα, δηλαδή η τάση για συνεχή επιδείνωση. Ορισμένες διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε ολική απόφραξη του επηρεασμένου κοίλου ανατομικού στοιχείου.

διάγνωση

Για σωστή και οριστική διάγνωση της στένωσης, είναι απαραίτητες οι διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης, όπως για παράδειγμα CT (μηχανογραφική αξονική τομογραφία), πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR), ακτινογραφίες, διαδικασίες υπερήχων (Σημείωση: αυτά ποικίλουν ανάλογα με το σχετικό όργανο) ή τη στεφανιαία.

τύποι

Οι γιατροί παθολόγων διακρίνουν τις στένσεις με βάση το πού βρίσκεται η στένωση.

Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο της διάκρισης, θα υπήρχαν τουλάχιστον 6 τύποι στενώσεων και πολυάριθμοι υποτύποι.

Οι 6 τύποι στένωσης είναι:

• Στενώσεις του πεπτικού συστήματος, των οποίων οι κύριοι τύποι είναι:
• Οισοφαγική στένωση
• Η καρδιακή στένωση
• Πυλωρική στένωση
• Στένωση του λεπτού εντέρου (ακριβώς δωδεκαδακτυλικό υπό-τριχοειδές)
• Χολική στένωση
• Στένωση του παχέως εντέρου
• Η στένωση του αναπνευστικού συστήματος, των οποίων οι κύριοι υποτύποι είναι:
• Λάρυγγα στένωση
• Τραχεία στένωση
• Βρογχική στένωση
• Στενώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, των οποίων οι κύριοι υποτύποι είναι:
• Βαλβιδικές στένωση
• Στένωση αρτηριών μεγάλου, μεσαίου και μικρού διαμετρήματος
• Φλεβικές στένωση
• Στενώσεις του ουροποιητικού συστήματος, των οποίων οι κύριοι υποτύποι είναι:
• Στενώσεις νεφρικών κλινών
• Στενώσεις των ουρητήρων
• Στένωση της ουρήθρας (δηλαδή ουρήθρα)
• Στενώσεις της συσκευής των γυναικείων γεννητικών οργάνων, των οποίων οι κύριοι τύποι είναι:
• Στεφανιαία στένωση
• Στένωση του τραχήλου της μήτρας
• Κολπική στένωση
• Στενώσεις του νευρικού συστήματος, των οποίων οι κύριοι τύποι είναι:
• Σπονδυλική στένωση (ή σπονδυλική στένωση)
• Στενώσεις που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα υγρού (δηλαδή το CSF ή το CSF)

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ

Η στένωση του οισοφάγου και η καρδιακή στένωση επηρεάζουν, αντίστοιχα, τον οισοφάγο και την καρδιά (δηλαδή τη βαλβίδα που διαχωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι). η παρουσία τους προκαλεί την αναταραχή των τροφίμων.

Η πυλωρική στένωση αφορά τον πυλωρό, δηλαδή την περιοχή διέλευσης μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η εμφάνισή του προκαλεί εμετό και γαστρεκτομή.

Η υποπλασία της δωδεκαδακτυλικής στένωσης επηρεάζει το δωδεκαδάκτυλο και γενικά προκαλεί εμετό που περιέχει χολή.

Η χολική στένωση επηρεάζει τη χοληφόρο οδό και είναι υπεύθυνη για τον ηπατικό κολικό και τα σημάδια της χολόστασης.

Τέλος, η στένωση του παχέος εντέρου προκαλεί την εμφάνιση διαταραχών εκβλάστησης, με εκκενωμένες ή επιβραδυνόμενες εκκενώσεις και αποφρακτικά ή υποκλειστικά σύνδρομα.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η στένωση του λάρυγγα είναι η ανώμαλη στένωση του λάρυγγα. τραχειακή στένωση είναι η ανώμαλη στένωση της τραχείας. Τέλος, η βρογχική στένωση είναι η ανώμαλη στένωση των βρόγχων.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της στένωσης του αναπνευστικού συστήματος είναι η δύσπνοια (ή η αναπνοή): γενικά, οι δύσπνοες διαταραχές είναι όλο και πιο σοβαρές, τόσο περισσότερο το εμπόδιο βρίσκεται ψηλά κατά μήκος των αεραγωγών.

Άλλες πιθανές κλινικές εκδηλώσεις είναι: βήχας, θορυβώδης αναπνοή και στασιμότητα καταρροϊκών εκκρίσεων στο βρογχικό επίπεδο.

Στένωση του καρδιαγγειακού συστήματος

Μια βαλβιδική στένωση είναι η παθολογική στένωση μιας από τις 4 καρδιακές βαλβίδες, οι οποίες είναι: η μιτροειδής βαλβίδα, η αορτική βαλβίδα, η βαλβιδική βαλβίδα και η πνευμονική βαλβίδα.

Αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μια στένωση βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας πάθησης καρδιακής ανεπάρκειας.

Στενώσεις των αρτηριών (ή αρτηριακές στένωση) είναι ανώμαλη στένωση των αγγείων που οδηγούν το οξυγονωμένο αίμα στα διάφορα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Οι τυπικές συνέπειες της αρτηριακής στένωσης είναι: πριν από τη στένωση, την υπέρταση και τη διαστολή του διαμετρήματος του αγγείου και, κάτω από το στένεμα, την υπόταση και τη μειωμένη ροή αίματος.

Τέλος, οι φλεβικές στένωση είναι ανώμαλη στένωση των αγγείων που φέρνουν το αίμα φτωχό σε οξυγόνο στην καρδιά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις που είναι χαρακτηριστικές των φλεβικών στενώσεων περιλαμβάνουν: οίδημα στάσεως, φλεβεκτομή (διαστολή των φλεβών) και κιρσούς πριν τη συρρίκνωση.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΟΥΡΙΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η στένωση των νεφρών και οι στενώσεις της ουρήθρας μπορεί να οφείλονται σε μερική ή ολική υδρόφιψη, λοιμώξεις και / ή κοιλιακό άλγος.

Η ουρηθρική αυστηρότητα - δηλαδή η στένωση της ουρήθρας - μπορεί να καθορίσει: αλλοιώσεις στη ροή των ούρων (για παράδειγμα: μείωση του mitto ή mitto a spray), μολύνσεις, οδυνηρή ούρηση, ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, να ουρήσει συχνά και / ή ακράτεια.

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΕΥΤΙΚΗΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Οι στείρες σάλες του αυχενικού και κολπικού σωλήνα μπορούν να καθορίσουν, αντιστοίχως, υδροσάλπινγκ (απόφραξη των κροσσών και διαστολή του σαλπίγγων με μη πυώδη ρευστό), αιματομετρία (συλλογή αίματος στην κοιλότητα της μήτρας) και αιματοκύτταρα (συλλογή αίματος στον κόλπο).

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η σπονδυλική στένωση είναι η παθολογική στένωση μίας ή περισσότερων περιοχών του σπονδυλικού σωλήνα (ή της σπονδυλικής στήλης), του καναλιού εντός του οποίου ευρίσκεται ο νωτιαίος μυελός, βασικό συστατικό του κεντρικού νευρικού συστήματος (μαζί με το εγκύκλιο).

Γενικά, όσοι αναπτύσσουν σπονδυλική στένωση παραπονιούνται για: πόνο (λόγω θραύσης του νωτιαίου μυελού, που προκαλείται από τη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα), παραισθησία, υποσθένεια και μείωση των αντανακλαστικών.

Όσον αφορά τις στένωση που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα υγρών, αυτές είναι κυρίως υπεύθυνες για τον υδροκεφαλισμό και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση.

Μεταξύ των διαταραχών που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα υγρών, η στένωση του υδραγωγείου Silvio και η λεγόμενη atresia foramen αξίζουν μια ιδιαίτερη αναφορά.