γενικότητα
Οι κύστες του μαστού είναι μικροί σιακοί σχηματισμοί, συνήθως γεμισμένοι με υγρό, οι οποίοι αναπτύσσονται στο πλαίσιο του ιστού του μαστού. Αυτές οι αλλοιώσεις είναι αρκετά συχνές στις γυναίκες που πάσχουν από εμμηνόπαυση και μερικές φορές συμβαίνουν σε συνδυασμό με ινοκυστική μαστοπάθεια.
Κατά κανόνα, οι κυστικοί σχηματισμοί του μαστού είναι καλοήθεις και δεν εξελίσσονται προς κακοήθεια. Ωστόσο, η παρουσία ενός ή περισσότερων τραυματισμών καθιστά την κλινική παρακολούθηση κατάλληλη.
Γενικά, οι κύστεις του μαστού δεν απαιτούν θεραπεία, εκτός από περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα και το μέγεθος αυτών των αλλοιώσεων προκαλούν δυσφορία στον ασθενή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να αποστραγγίζεται το υγρό που περιέχεται μέσα στους σιαγόνους σχηματισμούς μέσω της αναρρόφησης με βελόνες (μια διαδικασία η οποία είναι συγχρόνως διαγνωστική και θεραπευτική). εναλλακτικά, αν και σπάνια, μπορεί να υποδειχθεί η χειρουργική απομάκρυνση .
αιτίες
Οι αιτίες των κύστεων του μαστού δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστές.
Αυτές οι βλάβες είναι πιο συχνές σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών, ωστόσο μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και κατά την εφηβεία και μετά την εμμηνόπαυση όταν προσφεύγουν σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Οι μεταβολές στα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών (όπως η περίσσεια οιστρογόνων) και οι μεταβολές στον ιστό του μαστού (αδενική, ινώδης και λιπώδης) με την ηλικία μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη κύστεων. Η πιθανότητα σχηματισμού τους μειώνεται, ωστόσο, έντονα μετά την εμμηνόπαυση.
Οι κύστες τείνουν να σχηματίζονται στην τερματική μονάδα του λοβοειδούς αγωγού, δηλαδή στο σημείο όπου οι λοβοί ενώνουν τους αγωγούς γαλακτοφόρου (σωλήνες που μεταφέρουν το γάλα που παράγεται από τους μαστικούς αδένες στη θηλή). Συγκεκριμένα, οι κυστικές κοιλότητες μπορεί να προκύψουν εξαιτίας μιας ανώμαλης ανάπτυξης του συστατικού του μαστικού αδένου και του περιβάλλοντος στρώματος. αυτές οι καταστάσεις, αν οδηγούν στην απόφραξη ενός τμήματος των αγωγών από το υπερπλασιακό επιθήλιο, μπορούν να προκαλέσουν την επέκταση και τη συσσώρευση υγρού.
Οι κύστες του μαστού μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της ινοκυστικής μαστοπάθειας . Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα, όπως ο πόνος (μαστοδυνία) και η αίσθηση έντασης του μαστού είναι πιο έντονα στο δεύτερο μισό του εμμηνορρυσιακού κύκλου ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Παρά το γεγονός ότι είναι κατά κύριο λόγο μια γυναικεία διαταραχή, οι κύστες μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στα στήθη των ανδρών.
Σημεία και συμπτώματα
Οι κύστες στήθους είναι θύλακες ή κοιλότητες γεμάτες με υγρό, που περιβάλλεται από εξωτερική κάψουλα, οι οποίες κατανέμονται στον ιστό του μαστού και εμφανίζονται στην αφή σαν μικρά, αρκετά κινητά οζίδια .
Στο στήθος μπορεί να αναπτυχθεί ένας ή περισσότεροι κυστικοί σχηματισμοί. Γενικά, οι βλάβες αυτές σχηματίζονται μόνο σε ένα στήθος, αλλά δεν αποκλείεται ότι μπορούν να εμπλέκουν και τα δύο στήθη ταυτόχρονα. Το μέγεθος των κύστεων του μαστού μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά ( μικροκύτταρα ) έως μερικά εκατοστά ( macrocysts ).
Γενικά, τα μικροκύτταρα δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά μπορούν να βρεθούν με τεστ απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα ή μαστογραφία.
Τα μακροκύτταρα του μαστού μπορούν να γίνουν αισθητά στην αυτο-εξέταση του μαστού, όπως ένα σταφύλι με μάλλον μαλακή σύσταση ή ένα μικρό μπαλόνι γεμάτο νερό. Από την υπερηχογραφική εξέταση, από την άλλη πλευρά, αυτές οι μάζες των ματιών έχουν τακτική εμφάνιση, στρογγυλεμένο σχήμα και ομαλά και καλά καθορισμένα περιθώρια.
Μεγάλες κύστεις στήθους μπορεί να προκαλέσουν πόνο ( μαστοδυνία ), αίσθηση έντασης και παραμόρφωσης του κανονικού προφίλ του μαστού, ώστε να μπορούν να προκαλέσουν ανησυχία στον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διαφανείς ή αχυροειδείς εκκρίσεις. Η δυσφορία και η πίεση που ασκείται στον ιστό του μαστού μπορεί να εξασθενήσει με αποστράγγιση του περιεχομένου της κύστης (αναρρόφηση βελόνας) με βελόνα.
Απλές και πολύπλοκες κύστεις στήθους
- Οι «απλές» κύστες στήθους είναι αλλοιώσεις που περιέχουν ρευστό και έχουν πολύ τακτικό σχήμα και λείους, λεπτούς τοίχους. αυτά αντιπροσωπεύουν τους συνηθέστερους κυστικούς σχηματισμούς και είναι γενικά καλοήθεις.
- Ωστόσο, υπάρχουν κύστεις που έχουν παχύτερα τμήματα τοιχώματος ή εμφανίζονται ως ομάδες μικρών οζιδίων, χωρισμένα με διαφράγματα. Μια άλλη εικόνα εμφανίζεται όταν ο σχηματισμός δεν είναι ομοιόμορφα γεμάτος με υγρό, αλλά έχει κάποια στερεά στοιχεία αναρτημένα στο εσωτερικό του. Συνήθως, αυτές οι "σύνθετες" κύστεις υποβάλλονται σε βιοψία για να διακρίνουν τη φύση τους και το διάστημα μεταξύ παρακολούθησης και άλλου θα είναι μικρότερο από το διάστημα που έχει οριστεί για την παρακολούθηση απλών κύστεων (για παράδειγμα, κάθε 6 μήνες αντί για μία φορά το χρόνο).
διάγνωση
Οι απλές κύστεις δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού . Ωστόσο, η παρουσία ενός ή περισσοτέρων κυστικών σχηματισμών μπορεί να καταστήσει πιο εύκολη την ταυτοποίηση οποιωνδήποτε νέων οζιδίων ή άλλων παραλλαγών σε σχέση με το βασικό πλαίσιο, η οποία μπορεί να χρειαστεί ειδική αξιολόγηση.
Επομένως, όταν μια κύστη στήθους βρίσκεται σε αυτοεξέταση, συνιστάται να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση.
Η άμεση εξέταση με την παρατήρηση και την ψηλάφηση του μαστού (εξέταση του μαστού) καθιστά δυνατή την αίσθηση μιας μάζας στο στήθος, ενώ ο υπερηχογράφος του μαστού μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την παρουσία υγρού και να αποκλείσουμε τα στερεά μέρη ή τα διαφράγματα.
Προκειμένου να γίνει περαιτέρω διάκριση της φύσης αυτής της βλάβης, ο γεροντολόγος μπορεί να προχωρήσει παίρνοντας το περιεχόμενο του σχηματισμού ( αναρρόφηση βελόνας ή αγκέντρωση κύστεων ). Αυτή η διαδικασία εκτελείται με καθοδήγηση υπερήχων, εισάγοντας μια λεπτή βελόνα στην ύποπτη βλάβη και αναρροφώντας το υλικό που περιέχεται εκεί, το οποίο θα υποβληθεί σε εξέταση.
Η παρουσία διαφανή υγρού, κίτρινο ή πρασινωπό, συνήθως υποδηλώνει μια κύστη στο στήθος. Όταν το συλλεχθέν υλικό εμφανίζεται με αιματά, παρουσιάζει στερεές ακαθαρσίες ή νεοπλασματικά κύτταρα και υπολείμματα αμετάβλητου μεγέθους μετά το agocentesi, αποστέλλεται στο εργαστήριο για κυτταρολογική έρευνα.
θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστες του μαστού είναι καλοήθεις και δεν απαιτούν θεραπεία. αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να παραμείνουν σταθεροί για πολλά χρόνια ή μπορούν να επιλυθούν αυθόρμητα. Ωστόσο, όπως και άλλες αλλοιώσεις του οζώδους μαστού, η παρουσία μιας κύστης δεν πρέπει να παραμεληθεί και απαιτεί μια περιοδική συμπεριφορά επιτήρησης μέσω αυτοελέγχου και παρακολούθησης υπερήχων.
Για την ανακούφιση των παροδικών επώδυνων αισθήσεων, η χρήση ενός σουτιέν που μπορεί να παρέχει επαρκή υποστήριξη ή χρήση παυσίπονων, όπως η παρακεταμόλη, μπορεί να είναι χρήσιμη.
Όταν οι κύστες αρχίζουν να αυξάνουν τον όγκο και προκαλούν δυσφορία στον ασθενή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να ενδείκνυται μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών ( αναρρόφηση με βελόνες ) για να αποστραγγίζεται το υγρό από τους σχηματισμούς, μειώνοντας έτσι την έντασή του έτσι ώστε ο μαστικός αδένας να είναι λιγότερο έντονος και οδυνηρός. Η εξαφάνιση της ψηλαφητής μάζας ή του υπερηχητικού εύρους είναι ένδειξη πλήρους αναρρόφησης.
Ωστόσο, οι κύστεις του μαστού συχνά σχηματίζονται και πάλι, καθώς η εξωτερική κάψουλα παραμένει και μπορεί να συλλέξει περισσότερο υγρό. Επομένως, εάν η βλάβη επιμένει για δύο ή τρεις κύκλους εμμήνου ρύσης, έχει κάποια τάση να υποτροπιάσει μετά από την αναρρόφηση της βελόνας ή αυξάνει προοδευτικά τον όγκο, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αξιολογήσετε αν θα χρησιμοποιήσετε ξανά τη διαδικασία αποστράγγισης ή για να εξετάσετε τη θεραπεία (π.χ. από του στόματος αντισυλληπτικά, δαναζόλη ή ταμοξιφαίνη) για τη μείωση της υποτροπής των κύστεων του μαστού. Ακόμη και η διακοπή της ορμονοθεραπείας μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό της διαταραχής.
Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, δηλαδή όταν τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα και η αλλοίωση αναπτύσσεται ασυνήθιστα ή περιέχει αίμα, μπορεί να υποδειχθεί η χειρουργική αφαίρεση της κύστης.
