Θεραπείες για κατάθλιψη

Η κατάθλιψη είναι μια ψυχιατρική ασθένεια. Από την άλλη πλευρά, στην κοινή γλώσσα η κατάθλιψη ονομάζεται επίσης εμφάνιση μερικών απομονωμένων και όχι πολύ σοβαρών συμπτωμάτων.

Οι καταθλιπτικές νόσοι είναι αρκετά διαφορετικές μεταξύ τους και η διάγνωση και η θεραπεία είναι δύσκολο να καθοριστούν με ακρίβεια.

Μια πρώτη υποδιαίρεση αφορά:

• Καταθλιπτικές διαταραχές: μείζονες, δυσθυμικές και μη προδιαγεγραμμένες.
• Διπολικές διαταραχές: τύπου Ι, ΙΙ και κυκλοθυμική.

Υπάρχουν δύο παράγοντες που καθορίζουν την κατάθλιψη και συχνά υπάρχουν μαζί. Αυτά αυξάνουν τις πιθανότητες να αρρωστήσουν, αλλά δεν παρέχουν κάποια κλινική βεβαιότητα:

• Βιολογικός παράγοντας: πρόκειται για κληρονομικό στοιχείο που υποδηλώνει φυσική προδιάθεση. Συμπεριλαμβάνονται: αδένες, ορμόνες, νευροδιαβιβαστές και νευρικοί υποδοχείς.
• Ψυχολογικός παράγοντας: συνίσταται σε μεγαλύτερη ευπάθεια στην ασθένεια και συχνά ριζωμένη σε αρνητικές εμπειρίες παιδικής ηλικίας.

Τι να κάνετε

Δεν είναι πάντα εύκολο να διακρίνουμε μια «δύσκολη περίοδο» από τα πραγματικά καταθλιπτικά συμπτώματα.

Η έγκαιρη διάγνωση συχνά παρεμποδίζεται από την ντροπή και την απόρριψη αυτής της κατάστασης.

Παρακάτω θα βρείτε ορισμένες χρήσιμες συμβουλές για την αναγνώριση ενός καταθλιπτικού συμπτώματος και θα προτείνετε πώς να παρέμβετε.

• Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η παγίωση των συμπτωμάτων και η επιδείνωση της νόσου με την έγκαιρη διάγνωση.
• Η κατάθλιψη αρχίζει συχνά με κάποιες απλές, φαινομενικά "φυσιολογικές" διαθέσεις, έστω κι αν είναι πιο έντονες, επαναλαμβανόμενες και στενές:
• Αρνητική αντίληψη των γεγονότων.
• Θλίψη και ευερεθιστότητα.
• Αίσθημα "κατάθλιψης" (συχνά ονομάζεται τέτοια, αλλά αυτή η λέξη χρησιμοποιείται πολύ συχνά ακατάλληλα, ενώ έχουμε την τάση να την παραλείψουμε όταν η αμφιβολία είναι ισχυρότερη).
• Σε αυτή την πρώτη φάση είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσουμε να αντιστρέψουμε την τάση της διάθεσης ως προληπτική δράση.
• Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εξελιχθούν σε καθαρά κλινική κατάσταση και να προσδιορίσουν την εμφάνιση:
• Καταθλιπτική διάθεση όλη την ημέρα και για αρκετές ημέρες.
• Αδυναμία να απολαύσετε την ευχαρίστηση κατά τις κανονικά ανταμείβοντας δραστηριότητες.
• Μη κινητοποιημένη ή υπερβολική ευερεθιστότητα, αρνητικότητα και συναισθηματικός πόνος.
• Anhedonia (κόπωση, κόπωση, έλλειψη ενέργειας).
• Μη φυσιολογική αύξηση ή μείωση της όρεξης.
• Διαταραχές ύπνου.
• Βραδύτητα ή κινητική ανάδευση.
• Έλλειψη συγκέντρωσης.
• Αίσθημα αποτυχίας, ενοχής (δικής ή άλλων) και άσκοπης συμπεριφοράς.
• Τάση στην απομόνωση.
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για αυτοκτονία.
• Η πιο σημαντική διαγνωστική πτυχή είναι η διαπερατότητα των συμπτωμάτων (δηλαδή, η σταθερότητα και η διάρκεια), αλλά δεν είναι βέβαιο ότι όλα θα συμβούν ταυτόχρονα.
• Έχοντας την υποψία ότι πάσχετε από καταθλιπτική διαταραχή είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:
• Ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης για την πρώτη προσέγγιση: Συνήθως συνταγογραφεί ελαφριά φάρμακα για τη διευκόλυνση της αυθόρμητης ύφεσης.
• Ειδικός: ψυχίατρος ή νευρολόγος. Είναι σε θέση να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον τύπο της διαταραχής και να συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία.
• Θεραπευτής: ψυχολόγος - ψυχοθεραπευτής. Προσδιορίζει τον ψυχολογικό μηχανισμό που προκαλεί τη διαταραχή της διάθεσης και παρεμβαίνει τροποποιώντας τις διανοητικές οδούς, το σύστημα επεξεργασίας και ούτω καθεξής. Δεν συνταγογραφεί φάρμακα.
• Τούτου λεχθέντος, μερικές πολύ σημαντικές συμβουλές για την πρόληψη (στα πρώτα συμπτώματα) και επίσης για τη θεραπεία είναι:
• Μην εγκαταλείπετε τις συνήθεις δραστηριότητες.
• Παρακολουθήστε την κοινότητα.
• Σεβαστείτε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Πρακτική άσκηση.
• Μην καταχραστείτε τις ψυχοτρόπες ουσίες: τον αλκοολισμό, τα ναρκωτικά, το κάπνισμα, την υπερβολική κατανάλωση φαγητού (καταναγκαστική διατροφή).
• Αποφύγετε μόνο τις περιστάσεις που πραγματικά προκαλούν ταλαιπωρία.
• Αφιερώστε τον εαυτό σας σε ενδιαφέρουσες δραστηριότητες που είναι σε θέση να "αποσυνδέσουν τον εγκέφαλο" από την περιποίηση (συνεχώς σκέφτονται το μέλλον) ή από το αλουμίνιο (συνεχώς σκεφτόμαστε το παρελθόν).
• Εγκαταλείψατε κλισέ, προσπαθώντας να ξεπεράσετε τη ντροπή και να ζητήσετε βοήθεια σε περιόδους ανάγκης. Αντιμετωπίζοντας έναν ειδικό νωρίς, στις περισσότερες περιπτώσεις το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί με ελαφρές παρεμβάσεις και χωρίς να αφήνει πολύ σημαντικές εμπειρίες.
• Τελικά, τα βασικά διορθωτικά μέτρα είναι:
• Ψυχοθεραπεία.
• Φαρμακευτική θεραπεία.
• Συνδυασμός και των δύο.

Τι ΔΕΝ χρειάζεται να κάνετε

• Αφήστε μια έγκαιρη διάγνωση μην μιλήσετε με το γιατρό σας.
• Σταματήστε τη διαδικασία διάγνωσης εάν ο γενικός ιατρός συμβούλευσε την επίσκεψη σε ειδικούς.
• Υποτιμήστε την κακή διάθεση και τις επαναλαμβανόμενες αρνητικές συμπεριφορές.
• Παραδίδοντας την ανδεονία και διακόπτοντας τις περισσότερες δραστηριότητες (εργασία, αθλητισμός, χόμπι, κοινωνικές σχέσεις κλπ.).
• Παραμέληση του ύπνου και μη τακτοποίηση του.
• Παραμέληση της διατροφής.
• Μονώστε τον εαυτό σας.
• Συνεχίζουμε να ρίχνουμε και να ξεχειλίζουμε.
• Αποφύγετε ή διακόψτε τη φαρμακευτική θεραπεία.
• Αποφύγετε ή σταματήστε την ψυχοθεραπεία.
• Κατάχρηση ψυχοτρόπων ουσιών.
• Τείνουν να αυτο-βλάπτουν και να προσπαθούν να αντιμετωπίσουν ιδιαίτερα δυσάρεστες συνθήκες.

Τι να φάτε

Ο θρεπτικός ρόλος στην καταθλιπτική παθολογία είναι αμφιλεγόμενος.

Υπάρχουν επιστημονικές βάσεις που υποδηλώνουν μια συσχέτιση, αλλά ο πραγματικός αντίκτυπος δεν είναι πάντα τόσο σημαντικός (βλ. Επίσης: Διατροφή και κατάθλιψη: την αποτροπή του στο τραπέζι).

Γενικά συνιστούμε:

• Υιοθετήστε μια φυσιολογική και ισορροπημένη διατροφή. Μερικές φορές απαιτεί ιδιαίτερη προσπάθεια, καθώς ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία έχουν ανορεκτική δράση.
• Σεβαστείτε μια δίαιτα με το σωστό κλάσμα υδατανθράκων.
• Η υπογλυκαιμία και η πιθανή κετοξέωση που προκαλείται από τη νηστεία ή τη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μεταβάλλουν τη διάθεση, δημιουργώντας μια "διακυμάνσιμη" τάση.
• Η υπεργλυκαιμία που προκαλείται από μια διατροφή πλούσια σε υδατάνθρακες μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της χρήσης γλυκόζης από ιστό του εγκεφάλου, σύγχυση, επιβράδυνση και λήθαργο.
• Εάν θέλετε, πάρτε ένα μέρος του καφέ για το πρωινό ξύπνημα (η χειρότερη στιγμή για την κατάθλιψη)? μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση, αρκεί να μην παρεμβαίνει στη φαρμακολογική δράση.
• Προωθήστε την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ωμέγα 3: εξασφαλίστε την ακεραιότητα των νευρώνων. συνεπώς και τη λειτουργικότητά τους. Είναι άφθονα σε αλιευτικά προϊόντα, σε ορισμένους ελαιούχους σπόρους (λινάρι, ακτινίδιο, σπόρους σταφυλιού, σόγια κ.λπ.) και συναφή έλαια, λάδι κριλ, έλαιο από συκώτι κ.λπ.

Τι να μην φάει

• Αποφύγετε τις δίαιτες χαμηλών θερμίδων, καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο επιδείνωσης των συμπτωμάτων.
• Αποφύγετε τα υπερβολικά ποτά, τα συμπληρώματα και τα εξαιρετικά διεγερτικά τρόφιμα όπως: καφές, τσάι, ενεργειακό ποτό, κακάο, μαύρη σοκολάτα κλπ. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις διπολικές παθολογικές καταστάσεις, στις τάσεις κατάχρησης και στις κλινικές εικόνες που χαρακτηρίζονται επίσης από άγχος συμπτώματα.
• Αποφύγετε τη λήψη αλκοολούχων ποτών: Αυξάνουν τον κίνδυνο κατάχρησης και επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό των φαρμάκων. Το Anhedonia μπορεί να επιδεινωθεί.
• Αποφύγετε τα τρόφιμα που είναι πολύ πλούσια σε ισταμίνη: έχει μια διεγερτική δράση που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη φαρμακολογική δράση ή να προκαλέσει σοβαρούς πονοκεφάλους και να επιδεινώσει το άγχος. Παρουσιάζεται κυρίως στα αλιευτικά προϊόντα (γαλάζιο ψάρι) και αυξάνεται σημαντικά με κακή αποθήκευση.
• Αποφύγετε τα τρόφιμα πλούσια σε τυραμίνη: είναι παράγωγο του αμινοξέος τυροσίνης. Όπως και το προηγούμενο, αποτελεί δείκτη κακής διατήρησης. Διεγείρει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης προδιάθεσης για ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, κλπ. Έχει πληθώρα τυριών, διατηρημένων κρεάτων, σε σάλτσα σόγιας, σε ψάρι, σε κόκκινο κρασί και σε άλλα αποστάγματα, σε μπανάνες και σοκολάτες.
• Αποφύγετε τροφές πλούσιες σε γλουταμινικό: είναι ένα αμινοξύ που δρα ως ένας συναρπαστικός νευροδιαβιβαστής. Χρησιμοποιείται ευρέως στη βιομηχανία τροφίμων ως βελτιωτικό γεύσης, αφθονεί στον κύβο αποθέματος, σε έτοιμες ή λυοφιλιωμένες σούπες κλπ. Η περίσσεια είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί με τη διατροφή, αλλά μπορεί να συμβεί στην κινεζική κουζίνα.
• Αποφύγετε την υπερβολική χοληστερόλη και τα κορεσμένα ή υδρογονωμένα λίπη (ειδικά στη διαμόρφωση): δεν έχουν άμεση αρνητική επίδραση στην κατάθλιψη, αλλά μια δίαιτα πλούσια σε αυτά τα μόρια συνδέεται με την υποβάθμιση της λειτουργίας του εγκεφάλου. Άφθονο σε σκουπίδια όπως γρήγορο φαγητό, συσκευασμένα τρόφιμα, λιπαρά τυριά, μαργαρίνες, διαιρεμένα έλαια κλπ.
• Αποφύγετε την περίσσεια αραχιδονικού οξέος: είναι ένα ωμέγα 6 που προέρχεται από το λινελαϊκό οξύ. Είναι άφθονο σε μερικούς ελαιούχους σπόρους και σε συναφή έλαια (για παράδειγμα σε φιστίκια και λάδι εκχύλισης). Ειδικά όταν συνδυάζεται με ανεπάρκεια ωμέγα 3, η περίσσεια του αραχιδονικού οξέος φαίνεται να επιδεινώνει την εγκεφαλική λειτουργία.
• Μην ακολουθήσετε δίαιτες χωρίς υδατάνθρακες ή με πάρα πολλούς υδατάνθρακες (δείτε Τι να φάτε).

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών φυσικών θεραπειών για ήπια κατάθλιψη αναγνωρίζουμε:

• Κανονική σωματική δραστηριότητα του κινητήρα: δημιουργεί μια ενδορφινική απελευθέρωση που μπορεί να μετριάσει σημαντικά τα συμπτώματα.
• Ψυχοθεραπεία: βλ. Στο τμήμα Ιατρικές Θεραπείες.
• Χαλαρωτικές δραστηριότητες που επιτρέπουν τη διακοπή του κύκλου συνεχούς καθαρισμού-αλουμινίου, επιτρέποντας στον εγκέφαλο να "μεταβολίζει" τις σκέψεις:
• Προηγμένες τεχνικές χαλάρωσης: οποιουδήποτε είδους. Μερικοί είναι katabasis, shiatsu, watsu, maternage κλπ.
• Υπερβατικός διαλογισμός.
• Ψυχική εκπαίδευση: προκληθείσα ή αυτογενής.
• Γιόγκα: ειδικά pranayama χρήσιμο.
• Αρωματοθεραπεία.
• Βότανα: θεωρούνται χρήσιμα κατά της ήπιας κατάθλιψης: τσάι βοτάνων, αφέψημα και ζεστά διαλύματα εμπλουτισμένα με αιθέρια έλαια που περιέχουν:
• Hypericum: είναι το πιο αποτελεσματικό. Έχει ανασταλτική δράση προς την επαναπρόσληψη νεαρεναλίνης και σεροτονίνης κατά τρόπο συγκρίσιμο με τρικυκλικά ή σε αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης.
• Βαλεριάνα.
• Eleutherococcus.
• Passiflora.
• Χαμομήλι.
• Lime.
• Μέντα.
• Hawthorn.
• Sambuco.
• Γκι.
• Λυκίσκος.

Φαρμακολογική φροντίδα

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της μεσαίας και σοβαρής κατάθλιψης. Αυτές είναι οι λιγότερο χρησιμοποιούμενες λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών:
• Αμιτριπτυλίνη: π.χ. Laroxyl, Triptizol, Adepril.
• Ημιπραμίνη: για παράδειγμα Imipra C FN, Tofranil.
• Νορτριπτυλίνη: για παράδειγμα Dominans, Noritren.
• Άλλοι είναι: η κλομιπραμίνη, η δοσουλεπίνα, η δοξέπινα, το τραζοδονέλαιο, η φεπραμίνα.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς που αντικατέστησαν τρικυκλικά λόγω λιγότερων παρενεργειών, καθώς στερούνται της χολινεργικής δράσης:
• Φλουοξετίνη: για παράδειγμα Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren.
• Citalopram: για παράδειγμα Seropram.
• Σερτραλίνη: για παράδειγμα Zoloft, Tralisen.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης και ντοπαμίνης:
• Bupropion: για παράδειγμα Elontril, Wellbutrin, Zyban.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης:
• Ντουλοξετίνη: για παράδειγμα Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta.
• Η βενλαφαξίνη: για παράδειγμα το Efexor.
• Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ): είναι φάρμακα δεύτερης επιλογής λόγω των παρενεργειών που μπορούν να δημιουργήσουν.
• Fenelzina: για παράδειγμα Margyl.
• Isocarboxazide: για παράδειγμα Marplan.
• Τρανυλκυπρομίνη: για παράδειγμα Parmodalin.

πρόληψη

Η πρόληψη της κατάθλιψης μπορεί να υιοθετηθεί σε ειδικές περιπτώσεις:

• Εξοικείωση με την ασθένεια: αναγνώριση βιολογικών και / ή ψυχολογικών παραγόντων.
• Θετικό κλινικό ιστορικό: όσοι έχουν ήδη υποφέρει από κατάθλιψη είναι επιρρεπείς σε υποτροπές.
• Ιδιαίτερα τραυματικά αρνητικά γεγονότα: είναι πολύ υποκειμενικά και δεν πρέπει να υποτιμούνται, ακόμη και αν από εξωτερική άποψη μπορεί να φαίνονται αμελητέα.

Οι βασικοί κανόνες για την πρόληψη και τη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων συνοψίζονται ως εξής:

• Προσπαθήστε να διατηρήσετε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής και να πραγματοποιήσετε συνήθεις δραστηριότητες.
• Παρακολουθήστε την κοινότητα και μην απομονώσετε τον εαυτό σας.
• Θυμηθείτε ότι το αλουμίνιο και η επίστρωση ΔΕΝ οδηγούν σε κάποια λύση. Αντιθέτως, τείνουν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
• Ορθολογικοποιήστε την κατάστασή σας και ενεργείτε πάντα για το καλό σας, βάζοντας στην άκρη την ενοχή, τη ντροπή και τη δυσαρέσκεια.
• Σεβαστείτε μια ισορροπημένη διατροφή αποφεύγοντας τη νηστεία, την υπερκατανάλωση τροφής και τις στάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πιθανές διατροφικές διαταραχές (ανορεξία, βουλιμία, υπερβολική κατανάλωση φαγητού, grignottage).
• Πρακτική άσκηση, αλλά αποφεύγετε να κάνετε μια αγχωτική δραστηριότητα.
• Περικοπή χρόνου για δραστηριότητες που μπορούν να ικανοποιήσουν και να βελτιώσουν τη διάθεση.
• Αποφύγετε απολύτως ψυχοτρόπους ουσίες (αλκοόλ, φάρμακα, νικοτίνη κ.λπ.).
• Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε όλες τις δυσάρεστες συνθήκες.
• Συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ιατρικές Θεραπείες

• Όλες οι μορφές ψυχοθεραπείας αποτελούν μέρος αυτής της κατηγορίας. Η πιο χρησιμοποιούμενη είναι η Ψυχοθεραπεία της Γνώσης-Συμπεριφοράς (TCC): είναι αρκετά αποτελεσματική, αν και μερικές φορές απαιτεί αντικαταθλιπτική φαρμακολογική υποστήριξη ή ρυθμιστή διάθεσης. Συνίσταται στην συνειδητοποίηση των φαύλων κύκλων που προκαλούν την ασθένεια, την εξάλειψή τους με την επανενεργοποίηση της συμπεριφοράς, τη σκέψη και χάρη στις πιο κατάλληλες συμπεριφορές. Επιπλέον, εργάζεται πολύ για την πρόληψη υποτροπών.