Δαχτυλίδι με σφυρί

Τι είναι το δάκτυλο του Hammer;

Το δάκτυλο του σφυριού είναι παραμόρφωση της τερματικής διαφραγματικής άρθρωσης, γεγονός που καθιστά αδύνατη την πλήρη επέκταση των δακτύλων του χεριού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το δάκτυλο του σφυριού προκαλείται από ένα τραυματικό συμβάν : ο τένοντας που εκτείνεται στην τρίτη (απομακρυσμένη) φάλαγγα μπορεί να τεντωθεί ή να σπάσει. κατά συνέπεια η άκρη του δακτύλου παραμένει σε θέση κάμψεως και επομένως καθίσταται αδύνατη η ισορροπία (επέκταση).

Η παραμόρφωση επηρεάζει περισσότερο τον δείκτη ή το μεσαίο δάχτυλο και είναι επίσης γνωστή ως δακτύλιος Mallet ή βλάβη Segond-Bush . Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση, αλλά η πρακτική περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας ακτινογραφίας για την εκτίμηση της πιθανής παρουσίας ενός θραύσματος οστού, το οποίο μπορεί να έχει αποβεί κοντά στην εισαγωγή του τένοντα μετά από βίαιο τραύμα.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του δακτύλου σε μια θέση παθητικής επέκτασης με ένα στήριγμα, για περίπου 6-8 εβδομάδες. Εάν ο τένοντας του κοινού εκτεινόμενου δακτύλου του δακτύλου αποκολληθεί από τη φάλαγγα ή αν το κάταγμα επεκταθεί, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να διευκολύνει τη διαδικασία αποκατάστασης των σχετικών δομών. Τα κατάγματα πτέρνας συνήθως ανασυντίθενται μετά από περίπου 6 εβδομάδες, αλλά η βλάβη του τένοντα απαιτεί περίπου 8-10 εβδομάδες για επούλωση.

αιτίες

Το δάκτυλο του σφυριού οφείλεται σε εξαναγκασμένη κάμψη της απομακρυσμένης διαφραγματικής άρθρωσης (IFD, στο τελευταίο τμήμα του δακτύλου του χεριού), που μπορεί να προκαλέσει βλάβη του τένοντα ( τέντωμα ή ρήξη ) ή κάταγμα του μέρους του οστού στο οποίο αυτό ταιριάζει με τένοντα ( κάταγμα θραύσης ).

Οι αιτίες μπορούν να συνδεθούν τόσο με ένα σημαντικό τραύμα, όπως κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας, όσο και με περισσότερους τραυματικούς τραυματισμούς, όπως το στέγασμα των κουβερτών.

Το σφυρί στο χέρι είναι ένας κοινός αθλητικός τραυματισμός, που επηρεάζει κυρίως τους παίκτες του σόφτμπολ, το μπέιζμπολ, το βόλεϊ, το μπάσκετ ή τους τερματοφύλακες: κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, η μπάλα που πρέπει να συλληφθεί χτυπά το ανοιχτό χέρι και μπορεί να προκαλέσει υπέρταση ή ρήξη του εκτεινόμενου τένοντα κοντά στην εισαγωγή του στην απομακρυσμένη φαλαγγώνα.

συμπτώματα

Τα συμπτώματα που επηρεάζουν το δάκτυλο που υπέστη τη βλάβη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος, ειδικά στην περίπτωση της μυϊκής προσπάθειας.
• Οίδημα .
• Αδυναμία ή δυσκολία στην πλήρη επέκταση του δακτύλου, με αποτέλεσμα σοβαρό λειτουργικό και αισθητικό έλλειμμα.

Σε περίπτωση τραυματισμού, τα σημεία της βλάβης εμφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η καθυστέρηση της επεξεργασίας του δακτύλου της σφύρας μπορεί να προκαλέσει μόνιμη λειτουργική βλάβη ή να κάνει τη θεραπεία πιο δύσκολη. Μετά τον τραυματισμό σας συνιστάται να ακινητοποιήσετε την πληγείσα περιοχή και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή την αίθουσα έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατόν, ώστε να αξιολογηθεί η έκταση του τραυματισμού: πρώτον, η θεραπεία του σφυριού, τόσο καλύτερη θα είναι η ανάρρωση. κρατήστε το χέρι ανυψωμένο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, έως ότου εξεταστεί το άκρο κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Η διάγνωση του σφυριού του σφυριού επιβεβαιώνεται από την εμφανή παρουσία των κλινικών συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω. Μια ακτινογραφική εξέταση επιτρέπει να προσδιοριστεί ο τύπος της βλάβης (τέντωμα ή ρήξη του τένοντα) και εάν υπάρχει ένα πιθανό τμήμα οστού (κάταγμα θραύσης) στη βάση της απομακρυσμένης φαλαγγικής. Τα χαρακτηριστικά της βλάβης επιτρέπουν τον καθορισμό της καταλληλότερης θεραπευτικής προσέγγισης που πρέπει να υιοθετηθεί.

περίθαλψη

1. Τέντωμα τέντωμα ή σκίσιμο: συντηρητική θεραπεία με το στήριγμα Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να τοποθετήσετε πάγο στην τραυματισμένη περιοχή για να περιορίσετε το πρήξιμο και να εφαρμόσετε ένα στήριγμα (ή νάρθηκα), δηλαδή ένα ειδικό άκαμπτο πλαστικό νάρθηκα από αλουμίνιο), το οποίο κρατά το δάκτυλο σε όρθια θέση και με το άκρο ελαφρώς στραμμένο προς τα πίσω (δηλαδή με την τελευταία επέκταση της φάλαγγας). Η ακινητοποίηση του προσβεβλημένου τμήματος επιτρέπει τη διατήρηση της τερματικής ενδοφαλλαγγικής άρθρωσης σε επέκταση και επιτρέπει την υπόλοιπη δομή που εμπλέκεται κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Το στήριγμα πρέπει να τοποθετείται από εξειδικευμένο επαγγελματία, ο οποίος πρέπει να βεβαιωθεί ότι το στήριγμα ταιριάζει σωστά και ότι το δάχτυλο βρίσκεται στη σωστή θέση για θεραπεία. Ο νάρθηκας πρέπει να είναι αρκετά σφιχτός για να κρατήσει το δάκτυλο σε σωστή θέση, αλλά όχι πολύ σφιχτά για να διακόψει τη ροή του αίματος (εάν το δέρμα είναι λευκό όταν αφαιρεθεί, μπορεί να είναι πολύ σφιχτό). Το στήριγμα πρέπει να αφαιρεθεί από τον ασθενή μόνο για καθημερινό καθαρισμό.

   Συντηρητική θεραπεία μπορεί να υιοθετηθεί για διαφορετικές χρονικές περιόδους:

   • Εάν ο τένοντας επηρεάζεται από ένα τέντωμα και δεν είναι σχισμένο: το δάκτυλο του σφυριού θα πρέπει να επουλώνεται σε περίπου 4 με 6 εβδομάδες που φοράει ένα στήριγμα όλη την ώρα.
   • Εάν ο τένοντας είναι σχισμένος ή υπάρχει μια μικρή αποκόλληση των οστών: το στήριγμα πρέπει να φοριέται όλη την ημέρα και τη νύχτα για 6-8 εβδομάδες, έτσι ώστε να μπορούν να επουλωθούν τα δύο άκρα του σχισμένου τένοντα ή / και του οστού. Μετά από αυτή την περίοδο, είναι απαραίτητο να φορέσετε αυτή την υποστήριξη για άλλες 3-4 εβδομάδες, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια της διανυκτέρευσης.

Εάν καθυστερήσετε την έναρξη της θεραπείας μετά από τραυματισμό, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε το στήριγμα περισσότερο. Παρόλο που είναι ακόμα δυνατό να χρησιμοποιήσετε το δάχτυλό σας, είναι σημαντικό να θυμάστε να μην το μετακινήσετε πάρα πολύ μέχρι να θεραπευτεί τελείως, καθώς αυτό θα μπορούσε να καθυστερήσει την επούλωση και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.

Για την ανακούφιση από τον πόνο, φάρμακα για πόνο, όπως παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη, μπορούν να ληφθούν με ιατρικές συμβουλές. Ακόμη και η προσφυγή σε παγοκύστη που θα εφαρμοστεί στη βλάβη, μπορεί να βοηθήσει να μετριάσει τον πόνο και να μειώσει το πρήξιμο στην οξεία φάση: είναι δυνατή η εφαρμογή του σάκου πάγου για 10-20 λεπτά 3 φορές την ημέρα ή ανάλογα με τις ανάγκες.

Ο ασθενής πρέπει να συμβουλεύεται το γιατρό εάν:

• Το δάκτυλο είναι ακόμα πρησμένο στο τέλος της θεραπείας.
• Ο πόνος τείνει να χειροτερεύει.
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα αναπτύσσεται στο τέλος του δακτύλου και το δέρμα αλλάζει χρώμα.
2. Ρήξη τενόντων και σημαντική απόσπαση των οστών: διαδερμική θεραπεία Kirschner και αποκλεισμός σε επέκταση

Εάν η βλάβη είναι πιο σοβαρή (για παράδειγμα, όταν υπάρχει σοβαρό κάταγμα οστού ή ενδεχομένως υπομίσθωση), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Εάν η παθητική επέκταση δεν είναι εφικτή, ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει σε ακινητοποίηση, εμποδίζοντας την επέκταση με καλώδια Kirschner (καλούμενα επίσης καλώδιο Κ ή σύρμα K) για 4 εβδομάδες. Στο πιο πρόσφατο τραύμα, το Κ-σύρμα διευκολύνει την αυτόνομη επανορθωτική διαδικασία του τένοντα και του αποσπασμένου τμήματος οστού. Στον λιγότερο πρόσφατο τραυματισμό, ωστόσο, το δάκτυλο ακινητοποιείται με την ίδια διαδικασία, αλλά μετά από χειρουργική ραφή του τένοντα. Αν βρεθεί ένα μεγάλο κομμάτι οστού, δηλαδή όταν η βλάβη αφορά περισσότερο από το 30% της αρθρικής επιφάνειας, το κάταγμα μπορεί να σταθεροποιηθεί με μεταλλικά σύρματα για να διευκολυνθεί η διαδικασία αποκατάστασης.

Άλλες χειρουργικές επιλογές μπορούν να προταθούν στον ασθενή εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή εάν έχει περάσει πάρα πολύς χρόνος από τη βλάβη (για παράδειγμα: μακρινή διαφραγμαιαία αρθροδεσία, τενονδεμοντέση ή τενοντομή).

Ο χρόνος επούλωσης εξαρτάται από την αιτία και το χρονοδιάγραμμα της παρέμβασης: η έγκαιρη θεραπεία μειώνει σημαντικά τη σοβαρότητα του τραυματισμού και επιταχύνει την ανάρρωση. Για το λόγο αυτό, η σωστή διάγνωση της βλάβης θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Το δάκτυλο του σφυριού θα πρέπει να θεραπεύεται μέσα σε 6-8 εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες για να ανακτήσει την πλήρη λειτουργικότητα του δακτύλου. Ακόμα και συμπτώματα όπως ερυθρότητα, οίδημα και πόνος στο δέρμα που καλύπτει το άκρο του δακτύλου τείνουν να εξαφανίζονται εντελώς τρεις ή τέσσερις μήνες μετά τον τραυματισμό. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες ασκήσεις αποκατάστασης και να υποδείξει εάν πρέπει να συνεχίσετε να φοράτε το στήριγμα για μερικές εβδομάδες τη νύχτα.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί ότι το δάκτυλο μπορεί να παραμείνει ελαφρώς λυγισμένο στο τέλος της θεραπείας, αλλά αυτό δεν θέτει σε κίνδυνο τις κανονικές λειτουργίες ή καθημερινές λειτουργίες. Τέλος, οι περισσότεροι άνθρωποι που επηρεάζονται από ένα σφυρί μπορεί στήριγμα για την προστασία της άρθρωσης.