Διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια

Διατροφή και νεφρική υγεία

Τα νεφρά (δύο) είναι όργανα υπεύθυνα για τη διήθηση (ή τον καθαρισμό) του αίματος, επομένως είναι απαραίτητα για την ανθρώπινη ζωή. Προκειμένου να διασφαλιστεί η ακεραιότητά του, συνιστάται να αναγνωρίζονται και να απομακρύνονται οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να τους διακυβεύσουν. μεταξύ των οποίων: κατάχρηση ναρκωτικών, ακατάλληλη συμπεριφορά τροφίμων, αλκοολισμός, αθλητικός ντόπινγκ, τοξικομανία, λοιμώξεις, υπέρταση, διαβήτης, βλάβη άλλων οργάνων κλπ.

Η διατροφή διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στη διατήρηση της υγείας των νεφρών. στην πραγματικότητα, τα αποκόμματα όλων των προηγουμένως χωνευμένων-απορροφημένων-μεταβολισμένων θρεπτικών μορίων φιλτράρονται από το κυκλοφορικό ρεύμα χάρη στο νεφρό, στη συνέχεια συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη και εκδιώκονται με ούρα μέσω ούρησης. Η διατροφή που εγγυάται την καλή νεφρική λειτουργία πρέπει να είναι κανονιολογικής και σωστής κατανομής (βλέπε LARN - Συνιστώμενα επίπεδα θρεπτικών συστατικών για τον ιταλικό πληθυσμό).

Διαταραχές και νεφρική ανεπάρκεια

Οι νεφρικές διαταραχές είναι διαφορετικές και απαιτούν ειδικές θεραπείες. μετά την ιατρική νεφρολογική διάγνωση, ο διατροφολόγος παρεμβαίνει στο θρεπτικό καθεστώς του ατόμου με βάση τις μεταβολικές ανάγκες που επιβάλλει η συγκεκριμένη διαταραχή.

Νεφριτικό σύνδρομο: ένα νεφρικό σύνδρομο ορίζεται ως μια φλεγμονώδης διαδικασία (ως επί το πλείστον παροδική) που προκαλείται από την τοξική δράση κάποιων βακτηρίων (συνήθως σταφυλόκοκκων). Το νεφριτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τη μείωση του σπειραματικού διηθήματος (ο σπειραματόζης είναι το αγγειακό τμήμα του νεφρώματος) και λόγω της προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας . Επιπλέον, η κατακράτηση νερού και το νάτριο (Na) αυξάνονται σημαντικά. Η δίαιτα νεφριτικού τύπου νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει να παρέχει απολύτως ελάχιστη και ουσιαστική συμβολή πρωτεϊνών. ο καταβολισμός των αμινοξέων (ιδιαίτερα αρωματικών) επιδεινώνει την ισορροπία του αζώτου μεταβάλλοντας σημαντικά τη σύνθεση του αίματος. Επιπλέον, δεδομένης της μειωμένης ικανότητας διήθησης, συνιστάται επίσης η μείωση του διαιτητικού περιεχομένου των ηλεκτρολυτών και του νερού. Παράλληλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ο σωστός ενεργειακός εφοδιασμός και να παρακολουθούνται συνεχώς οι παράμετροι του αίματος. στην περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η αιμοκάθαρση, μια θεραπεία που αντικαθιστά τη νεφρική λειτουργία, είναι απαραίτητη.
Νεφρωσικό σύνδρομο: το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να εκφράσει τόσο πρωτογενή σπειραματική παθολογία όσο και άλλες συστηματικές διαταραχές. χαρακτηρίζεται από έκκριση των πρωτεϊνών στα ούρα η οποία, μακροπρόθεσμα, προκαλεί υποπρωτεϊναιμία (μειωμένη παρουσία πρωτεϊνών στο αίμα) και μείωση της ποσότητας πρωτεϊνών ιστού. Η δίαιτα στο νεφρωτικό σύνδρομο στοχεύει στον έλεγχο της υπέρτασης μέσω της μείωσης της τροφής του νατρίου και ταυτόχρονα διατηρεί την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σταθερή για να ρυθμίσει την υποπρωτεϊναιμία που προκαλείται από τις άφθονες απώλειες ούρων. η μείωση του νατρίου και η διατήρηση της σωστής συγκέντρωσης πρωτεϊνών πλάσματος αποφεύγουν την καθιέρωση της υπέρτασης του αίματος και της υπο-οσμωτικότητας, εμποδίζοντας το σχηματισμό διάμεσου οίδημα (συσσώρευση υγρών) που μπορεί επίσης να είναι σοβαρό. Με απλά λόγια, είναι απαραίτητο να καταργηθεί εντελώς το αλάτι και όλα τα τρόφιμα που περιέχουν νάτριο. αναφέροντας μερικά: διατηρημένα σε αλάτι, σε άλμη, ωριμασμένα τυριά, λουκάνικα, αλμυρά, δίθυρα μαλάκια, κοινό ψωμί, ορισμένα ψημένα αγαθά, όπως κροτίδες και μπριζόλες, κύβος αποθέματος με γλουταμικό κλπ.
Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF): είναι η καταστροφή ενός μεγάλου αριθμού νεφρών (λειτουργική μονάδα του νεφρού) μετά από την εργασία μιας νοσηρής διαδικασίας. η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνά η συνέπεια της συνέχισης ορισμένων ασθενειών ή νεφρολογικών διαταραχών. Η δίαιτα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι IPOPROTEIC και, εάν καθιερωθεί νωρίς, επιτρέπει τη μείωση της παθολογικής προόδου, καθώς και σημαντική αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Οι μεταβολικές αλλοιώσεις που εμφανίζονται στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι διαφορετικές:

μείωση της απέκκρισης των καταβολικών πρωτεϊνών: ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, γουανιδίνη
μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και επακόλουθη υπερινσουλιναιμία, υπεργλυκαγοναιμία και αυξημένη γλυκονεογένεση
αύξηση των λιποπρωτεϊνών VLDL και μείωση της HDL
μείωση της έκκρισης νατρίου, καλίου, μαγνησίου, φωσφόρου και νερού
μείωση της απορρόφησης ασβεστίου στο έντερο λόγω υπο-παραγωγής βιταμίνης D3 (1-25 OH)
ανεπάρκειες πολλαπλών βιταμινών
ουρική απώλεια πρωτεΐνης που έχει ως αποτέλεσμα την αναιμία.

Η δίαιτα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να προάγει την απώλεια βάρους μόνο σε πρώιμο στάδιο, καθώς μπορεί αργότερα να επηρεάσει το pH του αίματος που ευνοεί τη μεταβολική οξέωση. Η πρόσληψη λιπιδίων πρέπει να είναι μέτρια και να αποτελείται κυρίως από πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. όσον αφορά τις πρωτεΐνες, είναι καλύτερο να εξασφαλιστεί μια μέτρια πρόσληψη καλής βιολογικής αξίας και μόνο στην περίπτωση που οι απώλειες πρωτεϊνών στην ουροδόχο κύστη φτάσουν σε 1, 4g / kg σωματικού βάρους. Συνιστάται να περιοριστεί σημαντικά η πρόσληψη ορισμένων ιχνοστοιχείων όπως το νάτριο, το κάλιο και ο φώσφορος και ταυτόχρονα να συμπληρωθεί η διατροφή με ασβέστιο, σίδηρο, φολικό οξύ και πυριδοξίνη με τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής. Στην περίπτωση της αιμοκάθαρσης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η διαδικασία ευνοεί την εξάλειψη πολλών υδατοδιαλυτών ενώσεων (όπως οι βιταμίνες), επομένως, θα ήταν σκόπιμο να προβλέπεται περιοδικά η συμμόρφωση με συγκεκριμένες απαιτήσεις.

Τέλος, να θυμάστε ότι η διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια συνδέεται στενά με την ειδική κατάσταση και το επίπεδο ανεπάρκειας. συνεπώς, εξετάζοντας και λαμβάνοντας υπόψη ότι οι ανάγκες του ασθενούς τροποποιούνται διαρκώς από την παθολογική πρόοδο, πρέπει επίσης να τροποποιηθεί ανάλογα το διατροφικό καθεστώς που εφαρμόζεται. Παρ 'όλα αυτά, το επιτραπέζιο αλάτι ΠΡΕΠΕΙ να εξαλειφθεί εντελώς ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας και μαζί με όλα τα τρόφιμα που το περιέχουν (βλ. Ανωτέρω σημείο 2). αντίθετα, η πρόσληψη πρωτεϊνών πρέπει να αξιολογείται αποκλειστικά με βάση τις απώλειες ουρολοίπων από τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Στην πραγματικότητα, αν και τα καταβολικά προϊόντα των αμινοξέων μπορούν να βλάψουν ένα ήδη υποβαθμισμένο σύστημα, η σημαντική έλλειψη πρωτεΐνης θα επηρεάσει περισσότερο (και αποφασιστικά) την κατάσταση υγείας του ασθενούς με την εμφάνιση: οίδημα, αναιμία, υποαλβουμιναιμία, ανεπάρκεια ιστού κλπ.

Μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν υποπρωτεϊνικά φαρμακευτικά τρόφιμα (για να περιοριστεί η επιδείνωση της ισορροπίας του αζώτου) και να αξιολογηθεί η ενσωμάτωση με μέτριες ποσότητες απαραίτητων αμινοξέων. Συνιστάται επίσης να περιοριστεί δραστικά (και σε ορισμένες περιπτώσεις να καταργηθεί) η χρήση τροφίμων με υψηλές ποσότητες καλίου (όσπρια, μανιτάρια, αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες, κονσέρβες χυμών φρούτων) και φωσφόρου (γάλα, τυρί, λουκάνικα, διατηρημένα ψάρια).

Αυτό το είδος διατροφής πρέπει να θεωρείται πραγματική κλινική διατροφική θεραπεία και συνεπώς τα βάρη ΠΡΕΠΕΙ να γίνονται σεβαστά με ακρίβεια ακόμη και μακροπρόθεσμα, προκειμένου να περιοριστούν οι υπερβολές και να εξασφαλιστεί επαρκής ενεργειακή προσφορά για την καλύτερη διατήρηση της κατάστασης της υγείας .

Βιβλιογραφία: