Τι είναι η αλδοστερόνη
Η αλδοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται από τα επινεφρίδια προκειμένου να ρυθμίζονται τα επίπεδα νατρίου, καλίου και ο όγκος των εξωκυττάριων υγρών. Πιο συγκεκριμένα, η αλδοστερόνη δρα κυρίως στο επίπεδο των νεφρών:
- αυξάνει την επαναρρόφηση του νατρίου στον απομακρυσμένο σωλήνα και στον αγωγό συλλογής.
- αυξάνει την εξάλειψη του καλίου και των υδρογόνων.
λειτουργίες
Στη συνέχεια, η αλδοστερόνη εκκρίνεται για την επανεξισορρόπηση της κατάστασης σε συνθήκες υπερκαλιαιμίας (υψηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα) ή υπονατριαιμίας (μειωμένη συγκέντρωση νατρίου στο πλάσμα), ενώ η απελευθέρωσή της θα ανασταλεί στις αντίθετες συνθήκες.
Δεδομένου ότι η κατακράτηση νατρίου αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και με αυτό αρτηριακή πίεση και κατακράτηση υγρών, επίσης η υποογκαιμία, η υπόταση και η αγγειοσυστολή του προσαγωγού νεφρικού αρτηριδίου αντιπροσωπεύουν ένα θετικό ερέθισμα για την έκκριση αλδοστερόνης. Αυτός ο δεύτερος μηχανισμός ελέγχου διαμεσολαβείται από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης: όταν οι παραπάνω καταστάσεις εντοπίζονται στο επίπεδο των σπειραμάτων, μερικά νεφρικά κύτταρα παράγουν ρενίνη η οποία, ενεργώντας στο επίπεδο του ηπατικού αγγειοτασίνης, προάγει τη σύνθεση της αγγειοτασίνης Ι, στους πνεύμονες και στο αγγειακό ενδοθήλιο στην αγγειοτενσίνη II. Αυτός ο ισχυρός αρτηριακός αγγειοσυσταλτικός παράγοντας θα διεγείρει επομένως την παραγωγή αλδοστερόνης στα επινεφρίδια, με επακόλουθο εξοικονόμηση νερού και νατρίου.
Ένα τρίτο ρυθμιστικό σύστημα προκαλείται από διάφορες ορμόνες, όπως το ACTH, τις κατεχολαμίνες και το κολπικό νατριουρητικό πεπτίδιο.
Οι δράσεις της αλδοστερόνης επεκτείνονται λίγο σε όλα τα κύτταρα του σώματος, όπου ενεργεί διευκολύνοντας την είσοδο του νατρίου και προάγοντας την απώλεια καλίου (αδένες ιδρώτα, έντερα και δακρυγόνα). Ωστόσο, η κύρια περιοχή δράσης παραμένει η νεφρική: στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων που αποτελούν το τελευταίο τρίτο του απομακρυσμένου σωληναρίου και το τμήμα του αγωγού συλλογής που τρέχει στην φλοιώδη περιοχή του νεφρού, υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς για την αλδοστερόνη που, μία φορά δεσμεύονται στην ορμόνη, εκφράζουν πρωτεΐνες ικανές να αυξάνουν την επαναρρόφηση νατρίου στο σωληνοειδές επίπεδο και ταυτόχρονα να ευνοούν την έκκριση καλίου.
αλδοστερονισμός
Ο όρος αυτός δηλώνει μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης. Η πιο τρομακτική συνέπεια αυτής της νόσου είναι η υπέρταση, καθώς ο νεφρός διατηρεί σημαντικές ποσότητες νατρίου με επακόλουθη αύξηση των κυκλοφορούντων υγρών (περισσότερο αίμα → μεγαλύτερη απόφραξη στην κυκλοφορία → υπέρταση → καρδιαγγειακή βλάβη).
Τα υπερβολικά επίπεδα αλδοστερόνης συνοδεύονται επίσης από υποποσαμεμία, με την επακόλουθη εμφάνιση αυξανόμενων βαθμών μυϊκής αδυναμίας μέχρι την παράλυση και την καρδιακή ταλαιπωρία.
Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί να προκληθεί από αδένωμα ή αμφοτερόπλευρη υπερπλασία της φλοιώδους περιοχής των επινεφριδίων. Στην πρώτη περίπτωση η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να είναι καθοριστική, ενώ στη δεύτερη θα προχωρήσουμε στην παραδοχή ειδικών φαρμάκων (αντιαλδοστερονικών).
Ο υπεραλδοστερονισμός μπορεί επίσης να είναι δευτερεύων στην υπόθεση ορισμένων φαρμάκων (διουρητικών), στένωσης νεφρικής αρτηρίας και άλλων συνθηκών ρενινισμού (αυξημένη απελευθέρωση πρωτογενούς ή δευτερογενούς ρενίνης), εγκυμοσύνης ή αλλοιωμένης κατανομής υγρών στο εξωκυτταρικό διαμέρισμα, όπως παρουσία οίδημα και κατά την πορεία της κίρρωσης του ήπατος ή του νεφρωσικού συνδρόμου. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει μια μείωση στον όγκο που αντιπροσωπεύει ένα ερέθισμα για το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και την επακόλουθη παραγωγή αλδοστερόνης, των οποίων τα επίπεδα στο πλάσμα ανεβαίνουν για να υποθέσουν παθολογικές συσχετίσεις.
