Στάδια της νόσου του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια προοδευτική, ύπουλη νευροεκφυλιστική ασθένεια που χαρακτηρίζεται κυρίως από δύο φάσεις: μια περισυμπτωματική φάση και μία συμπτωματική φάση. Γενικά, η πρώτη ή περισυμπτωματική φάση χαρακτηρίζεται από την απώλεια των ντοπαμινεργικών νευρώνων του substantia nigra, ακόμη και αν δεν είναι ακόμη σαφής όταν αρχίζει αυτή η φάση, ούτε σε ποιο ποσοστό ποσοτικοποιείται η απώλεια ντοπαμινεργικών νευρώνων.

Βάσει αρκετών ερευνητικών μελετών, διατυπώθηκαν μερικές θεωρίες, όπως εκείνες σύμφωνα με τις οποίες θα περάσουν πέντε χρόνια μεταξύ της αρχικής εξάντλησης των ντοπαμινεργικών νευρώνων και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων. ένα άλλο ρεύμα σκέψης υποστηρίζει ότι η απώλεια των νευρώνων μπορεί ακόμη και να ξεκινήσει περίπου σαράντα χρόνια πριν από την εμφάνιση της νόσου. Δυστυχώς, από την πλευρά του ατόμου, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν ακριβώς τα πρώτα συμπτώματα, καθώς η έναρξη είναι σταδιακή και ύπουλη. Στην πραγματικότητα, ορισμένα συμπτώματα είναι τόσο ήπια που μια κλινική αξιολόγηση δεν είναι δυνατή, ενώ σημεία όπως η κατάθλιψη ή η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, που δεν είναι κινητικά συμπτώματα, μπορούν να εμφανιστούν πολύ πριν από τις κινητικές δυσλειτουργίες.

Ωστόσο, μπορούμε να ταξινομήσουμε τη συμπτωματική φάση της νόσου του Parkinson σε δύο μέρη: την πρώιμη φάση και την ύστερη φάση . Η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson, τα οποία εμφανίζονται όταν χάνονται περίπου το 70% των ντοπαμινεργικών νευρώνων της ουσίας nigra. Η δεύτερη φάση, αντίθετα, αναφέρεται στο χρονικό διάστημα στο οποίο εξελίσσεται η παθολογία. Όταν διαγνωσθεί η νόσο του Πάρκινσον, μπορεί να παρουσιάσει αρκετές κλινικές εικόνες, ακόμη και αν τα πρωτεύοντα συμπτώματα του κινητήρα εμφανίζονται με κάποια μεταβλητότητα μεταξύ ασθενούς και ασθενούς. Παραδείγματος χάριν, έχει παρατηρηθεί στατιστικά ότι το 70% των περιπτώσεων παρουσιάζει αναστάτωση που συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με πρώιμη νόσο του Πάρκινσον. Η σκληρότητα επηρεάζει το 89-99% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον. η βραδυκινησία εμφανίζεται στο 77-98% των περιπτώσεων και η αστάθεια στο 37% των ασθενών που πάσχουν από στάση. Τέλος, το 72-75% των ασθενών παρουσιάζουν την ασύμμετρη έναρξη της νόσου. Υπάρχουν διάφορες μορφές του Πάρκινσον, μερικές έχουν και τα τέσσερα καρδιακά συμπτώματα, σε άλλες, ωστόσο, υπάρχει κυρίως τρόμος ή ακινησία και ακαμψία.

Εάν ο ασθενής με νόσο του Parkinson δεν υποβληθεί σε καμιά θεραπεία, η ασθένεια προχωράει με τρόπο αναπηρικό, τόσο ώστε οι Hoehn και Yahr να το ταξινομήσουν σε πέντε στάδια .

• Στάδιο Ι : μιλάμε για ελαφρά και μονομερή εμπλοκή. Το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τρόμου στα άνω άκρα σε ηρεμία. Περίπου ένα χρόνο πριν, ενδέχεται να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα, όπως ο προδρομικός πόνος ή η αίσθηση του πόνου. Η χρήση του άνω άκρου μειώνεται. Με την προσεκτική εξέταση του ατόμου, είναι εμφανής μια μικρή ακαμψία, η παρουσία της ακεινίας και η εξασθένιση των ταχέων εναλλασσόμενων κινήσεων και της δεξιοτεχνίας των δακτύλων. Παρατηρούμε μια επιβράδυνση των κινήσεων και μια επιδείνωση της επανάληψης. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της γραφής, υπάρχουν μερικές αλλαγές όπως τρεμόπαιγμα, δυσκολία σε στρογγυλά και μικρογραφικά χαρακτηριστικά. Επιπλέον, συχνά υπάρχει υποθυμία του προσώπου και μερικές φορές αντιμετωπίζεται μετωπική σμηγματόρροια.
• Στάδιο ΙΙ: διμερής εμπλοκή με πρώιμες αλλαγές στη στάση του σώματος. Το άτομο που πάσχει από τη νόσο του Πάρκινσον αναλαμβάνει μια σταθερή στάση, στην οποία ο κορμός, οι γοφοί, τα γόνατα και οι αστράγαλοι κάμπτονται ελαφρά. Επιπλέον, όλες οι κινήσεις τείνουν να επιβραδυνθούν σταδιακά, με αποτέλεσμα τη λεγόμενη βραδυκινησία. Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά αντιδραστική κατάθλιψη.
• Στάδιο III: υπάρχει μεγάλη εξασθένιση βάδισης, μέτρια γενική αναπηρία και εμφάνιση ανατροπής ή πρόωσης. Αυξάνει την εξασθένιση των αντανακλαστικών της στάσης. Σημειώνεται στο άτομο που πάσχει από τη νόσο του Πάρκινσον ένα όλο και πιο βιαστικό και σύντομο βήμα, με τον κορμό να κλίνει προς τα εμπρός. Υπάρχει σημαντική επιβράδυνση του περπατήματος και αύξηση της βραδυκινησίας, ενώ η ανατροφοδότηση και η πρόωση αρχίζουν να προκαλούν πτώσεις. Σε αυτό το στάδιο, περιστασιακά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί βοήθεια για να εκτελέσει ορισμένες εργασίες.
• Στάδιο IV: υψηλή αναπηρία. Σε αυτό το στάδιο, το άτομο που υποφέρει από τη νόσο του Parkinson χρειάζεται μεγαλύτερη βοήθεια για την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων και δεν είναι πλέον σε θέση να ζήσει μόνο του. Στην τέταρτη φάση ο ασθενής έχει συχνές πτώσεις και οι εργασίες που απαιτούν λεπτό έλεγχο κινητήρα είναι δύσκολες ή αδύνατες.
• Στάδιο V: εμφανίζεται πλήρης αναπηρία. Το περπάτημα είναι αδύνατο και το άτομο με το Πάρκινσον δεν μπορεί πλέον να στέκεται όρθιοι. Όταν είναι στο κρεβάτι είναι σε ύπτια και ακίνητη θέση, με το κεφάλι ελαφρώς λυγισμένο στον κορμό. Έχει συνεχώς το στόμα ανοικτό λόγω της δυσφαγίας και μειώνει την αυθόρμητη κατάποση. Κόπωση για φαγητό και συχνά εμφανίζεται αφυδάτωση και καχεξία. Επιπλέον, η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη από τον κίνδυνο μόλυνσης λόγω μειωμένης θωρακικής εκτροπής και αναποτελεσματικότητας του αντανακλαστικού βήχα, της νευρολογικής ουροδόχου κύστης και της σταθερής συγκράτησης του κρεβατιού. Προφανώς, αυτή η κλινική εικόνα αναφέρεται σε άτομο του Πάρκινσον που δεν υποβλήθηκε σε κάποια φαρμακευτική αγωγή.