Τι είναι το Arthrocentesis;
Το Arthrocentesis είναι μια κοινώς εκτελούμενη ιατρική διαδικασία για τη διάγνωση και τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών των αρθρώσεων.
Ενδείξεις Arthrocentesis
Το Arthrocentesis ενδείκνυται για την καθιέρωση διάγνωσης, την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την αποστράγγιση του προσβεβλημένου υγρού ή την εγχύση φαρμάκων.
διάγνωση | θεραπεία |
|
|
- Διαγνωστική αξία. Το Arthrocentesis χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας, αρθρίτιδας και λοιμώξεων. Το αρθρικό υγρό μπορεί να ελεγχθεί για την παρουσία αίματος, πύου, κρυστάλλων, πρωτεϊνών και γλυκόζης, καθώς μπορεί να τοποθετηθεί σε καλλιέργεια για τον προσδιορισμό της παρουσίας παθογόνων μικροοργανισμών. Εμφανίζεται επίσης η εμφάνιση του δείγματος (χρώμα, ιξώδες, θολότητα, όγκος αρθρικού υγρού κλπ.) Και πραγματοποιείται η καταμέτρηση του κυτταρικού συστατικού (αριθμός λευκών ή ερυθρών αιμοσφαιρίων). Κάθε μια από αυτές τις παραμέτρους μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της αιτίας μιας συγκεκριμένης παθολογίας.
- Η μακροσκοπική όψη παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό φλεγμονής και την παρουσία αιμάρθρωσης (συλλογή αίματος σε μια αρθρική κοιλότητα).
- Η μικροσκοπία για την έρευνα των κρυστάλλων επιτρέπει την ακριβή διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας (παρουσία κρυστάλλων ουρικού μονονάτριου ) και την ασθένεια εναπόθεσης ασβεστίου με ασβέστιο πυροφωσφορικού ασβεστίου (pseudogout).
- Οι μικροβιολογικές μελέτες είναι το κλειδί για την επιβεβαίωση μολυσματικών καταστάσεων (παράδειγμα: βαφή Gram και μικροβιολογική καλλιέργεια για σηπτική αρθρίτιδα).
διάγνωση | εμφάνιση | ιξώδες | Ιδιαίτερα αποτελέσματα |
κανονικός | Διαυγές - κίτρινο | υψηλός | |
τραυματικός | κόκκινος | υψηλός | Παρουσία αίματος |
Ρευματοειδής αρθρίτιδα | θολός | χαμηλός | Συναισθηματική επιδείνωση κατά τη δοκιμασία Reuma (ή δοκιμή RA) |
Οστεοαρθρίτιδα | Διαυγές - κίτρινο | Υψηλή (κανονική) | Πιθανή παρουσία μικρών θραυσμάτων χόνδρου |
Gotta | θολός | μείωση | Μονονάτριο (σε σχήμα βελόνας) κρυστάλλους ουρατό |
ψευδοουρική | θολός | μείωση | Κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου (ρομβοειδή) |
Σεπτική αρθρίτιδα | Θολή ή πυώδης | χαμηλός | Θετική μικροβιολογική καλλιέργεια |
Φυματίωση αρθρίτιδα | θολός | χαμηλός | Θετική μικροβιολογική καλλιέργεια για βακίλους ανθεκτικούς σε οξύ |
- Θεραπευτική αξία: κοινή έγχυση. Το Arthrocentesis μπορεί να είναι χρήσιμο για τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων και την παροχή ανακούφισης από πόνο και οίδημα. Η αποστράγγιση της άρθρωσης μπορεί επίσης να απομακρύνει τα κύτταρα που συμμετέχουν στη φλεγμονώδη διαδικασία. ουδετερόφιλα και μονοπύρηνα λευκοκύτταρα, στην πραγματικότητα, ένζυμα απελευθέρωσης και χημικές ουσίες που μπορούν να βλάψουν τους ευαίσθητους ιστούς και να προκαλέσουν εκφυλισμό των αρθρώσεων. Προκειμένου να ανακουφίσει γρήγορα την φλεγμονή των αρθρώσεων και να μειώσει περαιτέρω τα συμπτώματα, ένα φάρμακο μπορεί να εγχυθεί στην άρθρωση κατά τη διάρκεια της αρθροκήσεως. Αυτή η εφαρμογή είναι χρήσιμη στην αντιμετώπιση φλεγμονωδών καταστάσεων, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα και οστεοαρθρίτιδα.
Οι ουσίες που χορηγούνται συχνότερα κατά τη διάρκεια της αρθροκεντίας είναι:
- Κορτικοστεροειδή : αντιφλεγμονώδη φάρμακα τα οποία δρουν με τη μείωση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας και τον περιορισμό της συσσώρευσης χημικών ουσιών που παράγονται από τα κύτταρα της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στον κοινό χώρο. Με την εξασθένηση του υπερδραστήριου ανοσοποιητικού συστήματος, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στην ελαχιστοποίηση της βλάβης των ιστών. Η ανακούφιση του πόνου μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες, αλλά οι ενέσεις δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικές και δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις τέσσερις χορηγήσεις ετησίως για μια συγκεκριμένη άρθρωση.
- Υαλουρονικό οξύ : λιπαίνει τις αρθρώσεις, μπορεί να ενεθεί για να βελτιώσει την κινητικότητα και να ανακουφίσει τα συμπτώματα για περιόδους 6-12 μηνών.
διαδικασία
Αφού καθαριστεί προσεκτικά η περιοχή που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία, εφαρμόζεται ένα υγρό διάλυμα ιωδίου στο δέρμα (παράδειγμα: Betadine®), στη συνέχεια εγχέεται τοπικό αναισθητικό στην περιοχή. Η βελόνα μιας αποστειρωμένης σύριγγας εισάγεται στην άρθρωση για να συλλέγει εύκολα το αρθρικό υγρό με αναρρόφηση. Αφού αφαιρεθεί η περίσσεια του υγρού, ο γιατρός μπορεί επίσης να ενέσει ένα φάρμακο για τη θεραπεία ορισμένων καταστάσεων. Στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα και εφαρμόζεται επίδεσμος επάνω από το σημείο εισόδου. Οι αρθρώσεις που συνήθως υποβάλλονται σε arthrocentesis περιλαμβάνουν: γόνατο, ώμο, αστράγαλο, αγκώνα, καρπό, βάση του αντίχειρα και αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Δεδομένης της σημασίας αυτής της ανάλυσης, η καθοδήγηση με υπερηχογράφημα είναι μερικές φορές χρήσιμη για τη διευκόλυνση της αρθροκεντίας σε δύσκολες περιπτώσεις. Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να είναι χρήσιμος στην ανίχνευση της παρουσίας του αρθρικού υγρού πριν από την αναρρόφηση και στη συνέχεια στη διάκριση ορισμένων χαρακτηριστικών απόψεων των προκαλούμενων από κρυστάλλους αρθροπάθειες.
επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές της αρθροκέντσεως περιλαμβάνουν εκχύμωση, μικρή τοπική αιμορραγία και αποχρωματισμό του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Αυτά τα αποτελέσματα είναι αρκετά συνηθισμένα. Η λοίμωξη (σηπτική αρθρίτιδα) είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της αρθροκέντσεως. Εάν τα κορτικοστεροειδή φάρμακα εγχυθούν στις αρθρώσεις, άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν την ατροφία και, εάν χορηγούνται πολύ συχνά, μπορεί να εμφανιστούν συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες.
