γενικότητα
Η νόσος του Dupuytren είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το χέρι, με αποτέλεσμα τη μόνιμη καμπυλότητα ενός ή περισσότερων δακτύλων και την εμφάνιση ποικίλου αριθμού οζιδίων στην παλάμη του χεριού.
Οι σοβαρότεροι ασθενείς έχουν δυσκολία στην κατοχή αντικειμένων και στην εκτέλεση των πιο συνηθισμένων χειρωνακτικών δραστηριοτήτων, όπως η οδήγηση.
Η διάγνωση είναι απλή, καθώς τα παθολογικά σημάδια είναι αναμφισβήτητα.
Από θεραπευτική άποψη, οι λύσεις είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα: σε μέτριες περιπτώσεις, ο γιατρός επιλέγει μη χειρουργική θεραπεία, ενώ στα πιο σοβαρά προτείνει χειρουργική επέμβαση.
Ανατομία του χεριού
Από την ανατομική άποψη, το χέρι ορίζεται ως το πιο απομακρυσμένο σημείο του άνω άκρου. Όταν είναι εντελώς ανοιχτό (δηλαδή με τα δάκτυλα εκτεταμένα), το χέρι έχει δύο όψεις: τη λεγόμενη παλάμη του χεριού, η οποία είναι η μπροστινή όψη και το λεγόμενο πίσω μέρος του χεριού που αντιπροσωπεύει την πίσω όψη.
ΑΝΑΤΟΜΙΑ Οστών
Σχήμα: κάθισμα (στον κόκκινο κύκλο) της απονεφρόνης ή της παλαίας ζώνης. Μπορεί να φανεί ότι βρίσκεται σε συνεχή επαφή με τους τένοντες των δακτύλων.
Από την άποψη της οστικής ανατομής, το χέρι έχει ένα καρπό, που αποτελείται από 8 οστά, ένα μετακάρπιο, που αποτελείται από 5 μακρά οστά και 14 φαλάνες, δηλαδή τα οστά των δακτύλων.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΛΜΑΡΙΚΗ ΑΠΟΝΟΥΡΩΣΗ;
Για να κατανοήσουμε τα αίτια της νόσου του Dupuytren, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια είναι η παμφωρική απόπτωση, γνωστή και ως παλαμιαία περιτονία .
Η παμφωρική απόπτωση είναι ένα λεπτό φύλλο συνδετικού ιστού και κολλαγόνου, που βρίσκεται στην παλάμη του χεριού, ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Παρόμοια, για ιστολογικά χαρακτηριστικά, στους τένοντες των δακτύλων, έχει επίσης τις ίδιες ελαστικές ιδιότητες με αυτά των τελευταίων και αντιπροσωπεύει τη συνέχεια τους.
Η υποδόρια θέση προκαλεί την παμφωτική απόπτωση να καλύψει τους κύριους μύες της παλάμης του χεριού και των αιμοφόρων αγγείων που διέρχονται από αυτή την περιοχή.
Τι είναι η νόσος του Dupuytren;
Η νόσος του Dupuytren, γνωστή και ως κόπωση του Dupuytren, είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το χέρι, γεγονός που προκαλεί μόνιμη κάμψη (ή καμπυλότητα) ενός ή περισσότερων δακτύλων προς τη λεγόμενη παλάμη του χεριού.
Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ένα ή και τα δύο χέρια και μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε δάχτυλο, συμπεριλαμβανομένου του αντίχειρα.
ΕΙΝΑΙ ΣΟΒΑΡΟΣ;
Η νόσος του Dupuytren χαρακτηρίζεται επίσης από το σχηματισμό, στο επίπεδο της παλάμης του χεριού, ενός συσσωματώματος άκαμπτης σύστασης.
Αποτελείται από συνδετικό ιστό και κολλαγόνο, αυτό το συσσωμάτωμα (ή οζίδιο ) είναι ισοδύναμο με έναν καλοήθη όγκο, εντελώς ακίνδυνο για όσους υποφέρουν από αυτό. Το μόνο μειονέκτημα που πρέπει να σημειωθεί είναι το γεγονός ότι αυτό το οζίδιο μπορεί να γίνει πολύ ενοχλητικό και να αποτρέψει διάφορες χειρωνακτικές δραστηριότητες.
επιδημιολογία
Η νόσος του Dupuytren είναι μια τυπική ασθένεια της μέσης προχωρημένης ηλικίας: επηρεάζει συνήθως τους ανθρώπους ηλικίας 50 έως 60 ετών, ενώ είναι πολύ σπάνιος στους νέους.
Έχει επίσης έντονη προτίμηση για τα αρσενικά άτομα και τους πληθυσμούς της Βόρειας Ευρώπης . αυτό το τελευταίο χαρακτηριστικό φαίνεται να συνδέεται με κάποιο τρόπο με έναν γενετικό παράγοντα, που υπάρχει στους ανθρώπους που προέρχονται από αυτήν την περιοχή της ηπείρου.
Παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με τη νόσο του Dupuytren:
- Ρουλεμάν Garrod . Είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τις αρθρώσεις των δακτύλων
- Τη νόσο Ledderhose ή την πελματική ινομυτοπάθεια . Είναι πολύ παρόμοια με την σύριγγα του Dupuytren, μόνο που επηρεάζει τα πόδια
- Η νόσος του Peyronie
αιτίες
Για να προκληθεί η μόνιμη κάμψη ενός ή περισσοτέρων δακτύλων είναι η τοπική πάχυνση της παμφωρικής απωευρώσεως, η οποία οδηγεί πρώτα στο σχηματισμό ενός οζιδίου, κατόπιν στην απώλεια ελαστικότητας του συνδετικού ιστού και τελικά στη συντόμευση των κοντινών τένοντων των δακτύλων.
Σχήμα: Τα οζίδια του Dupuytren δημιουργούνται με την πάχυνση του συνδετικού ιστού της παμφωρικής απωευρώσεως.
Με άλλα λόγια, η νόσος του Dupuytren συμβαίνει όταν ο συνδετικός ιστός της παμφωρικής απωευρώσεως πυκνώνει, μειώνει τον τένοντα ή τους τένοντες των πλησιέστερων δακτύλων.
Αλλά τι προκαλεί αυτή τη διαδικασία;
Παρόλο που εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη συγκεκριμένων στοιχείων σχετικά με το θέμα, πολλοί ερευνητές ισχυρίζονται ότι υπάρχουν γενετικοί παράγοντες στην αρχή όλων.
ΓΕΝΕΤΙΚΗ ΘΕΩΡΙΑ
Τα άτομα με νόσο του Dupuytren συχνά έχουν πολύ στενά μέλη της οικογένειας (γονείς ή αδέλφια) που πάσχουν από την ίδια παθολογία. Αυτό οδήγησε τους ερευνητές να εξετάσουν την υπόθεση ότι η νόσος έχει γενετική κληρονομική προέλευση.
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες (που αξίζουν να διερευνηθούν), το γονίδιο που φαίνεται να βρίσκεται σε αυτοσωμικό (ή μη σεξουαλικό) χρωμόσωμα και η νόσος του Dupuytren θα ανήκει στην κατηγορία των αποκαλούμενων αυτοσωματικών κυρίαρχων γενετικών ασθενειών .
Η νόσος του Dupuytren και η εξάπλωσή του στη Βόρεια Ευρώπη
Η νόσος του Dupuytren ονομάζεται επίσης " ασθένεια βίκινγκ ", καθώς είναι ευρέως διαδεδομένη στους πληθυσμούς της Βόρειας Ευρώπης ( Σκανδιναβία ). Αυτό το στατιστικό δεδομένο είναι πολύ ενδιαφέρον, καθώς υποστηρίζει την προαναφερθείσα γενετική υπόθεση και το γεγονός ότι η διαταραχή μεταδίδεται μεταξύ συγγενών αίματος.
ΚΑΛΥΤΕΡΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ
Μετά από αρκετές στατιστικές έρευνες, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι η νόσος του Dupuytren είναι πιο συχνή μεταξύ:
- Άτομα με διαβήτη . Ο διαβήτης είναι μια σοβαρή ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ( υψηλό σάκχαρο στο αίμα).
- Άτομα που χρησιμοποιούν συνηθισμένα αντισπασμωδικά για τη θεραπεία της επιληψίας .
- Οι άνθρωποι που παίρνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ .
- Μεγάλοι καπνιστές .
- Αυτοί που έχουν υποστεί σοβαρό τραύμα στο χέρι, ακριβώς στον καρπό.
Αυτές οι υποτροπές μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση της παθολογίας (επομένως δεν είναι τυχαία), αν και πρέπει να θυμόμαστε ότι, μεταξύ των ασθενών με νόσο του Dupuytren, συμπεριλαμβάνονται και άτομα που δεν ανήκουν στις κατηγορίες που αναφέρονται παραπάνω.
Η χειρωνακτική εργασία επηρεάζει την εμφάνιση της νόσου του Dupuytren;
Η εμφάνιση της νόσου του Dupuytren δεν φαίνεται να συνδέεται ούτε με το χειρωνακτικό έργο ούτε με εργασίες που αφορούν τη χρήση δονητικών οργάνων.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα της νόσου του Dupuytren
Η νόσος του Dupuytren διακρίνεται από την εμφάνιση, στην παλάμη του χεριού, ενός ή περισσοτέρων οζιδίων (των οποίων η διάμετρος μπορεί να φθάσει ακόμη και ένα εκατοστό), η οποία μπορεί να συσχετιστεί με τη μόνιμη κάμψη ενός ή περισσοτέρων δακτύλων.
Τα οζίδια προέρχονται από την πάχυνση του συνδετικού ιστού που συνιστά την παμφωρική απόπτωση. η κάμψη των δακτύλων, από την άλλη πλευρά, οφείλεται στην παρουσία των ίδιων οζιδίων, τα οποία συντομεύουν και τείνουν να τραβούν τους τένοντες των δακτύλων προς την παλάμη του χεριού.
Εκτός από αυτά τα δύο χαρακτηριστικά σημεία, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται (πάντα σε αντιστοιχία με την παλάμη του χεριού) για πόνο, κνησμό, πόνο και δυσκολία στη σύλληψη των αντικειμένων .
Τα δάχτυλα που συνήθως επηρεάζονται από τη νόσο του Dupuytren είναι το δάκτυλο του δακτύλου και το μικρό δάχτυλο, αν και στην πραγματικότητα η διαταραχή μπορεί επίσης να επηρεάσει το μεσαίο δάχτυλο και τον αντίχειρα.
Ο σχηματισμός παθολογικών οζιδίων μπορεί να επηρεάσει ένα ή και τα δύο χέρια.
ΑΠΟΣΥΝΘΕΣΗ, ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΥΠΟΔΟΧΗ ΤΩΝ ΔΑΧΝΕΥΜΑΤΩΝ
Η πάχυνση του συνδετικού ιστού και των οζιδίων είναι αναγνωρίσιμα με άγγιγμα και μερικές φορές ακόμη και από την όραση. Η εμφάνισή τους οφείλεται στην υπερδραστηριότητα συγκεκριμένων κυττάρων, που ονομάζονται ινοβλάστες, που παράγουν περίσσεια κολλαγόνου (πρωτεΐνη που υπάρχει σε αφθονία στον συνδετικό ιστό της παμφωτικής απωευρώσεως).
Η διαδικασία που οδηγεί το οζίδιο να συντομεύσει τους γειτονικούς τένοντες διαρκεί μήνες, αν όχι χρόνια. Στο τέλος των διαδικασιών πάχυνσης και βρασμού, ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να ισιώσει τα δάχτυλα που επηρεάζονται, επομένως η κάμψη είναι μόνιμη.
ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΧΕΙΡΟΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΕΣ
Η νόσος του Dupuytren, σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να αποτρέψει τον σωστό χειρισμό αντικειμένων και την άσκηση διαφόρων χειρωνακτικών και αθλητικών δραστηριοτήτων, όπως:
- Ανακινήστε ένα αναδευτήρα αλατιού
- Παίζοντας ένα μουσικό όργανο
- οδήγηση
- Κρατήστε τα μαχαιροπίρουνα
- κολύμπι
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Καλό είναι να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας με τα πρώτα σημάδια πάχυνσης ή χονδροειδούς δόσης, έτσι ώστε να ανατεθεί έγκαιρα σε ειδικό για το χέρι, ο οποίος γνωρίζει τι πρέπει να κάνει σε ορισμένες περιπτώσεις.
Συνέχεια: Ασθένεια Dupuytren - Διάγνωση και Φροντίδα »
